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河车大造胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响

李永兴;杨剑烨;陶学芳

摘要: 目的 探讨河车大造胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响,为COPD稳定期的临床治疗提供依据.方法 将2016年10月至2017年10月绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)呼吸二科门诊收治的94例COPD稳定期患者随机分为联合治疗组和对照组,两组各47例.对照组采用基础对症治疗,联合治疗组在对照组治疗的基础上联合河车大造胶囊治疗,均连续治疗6个月.对比两组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和纤维化指标[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1 (TIMP-1)和MMP-9/TIMP-1]水平,检测并比较两组治疗前后的肺功能.采用SPSS 18.0统计软件进行x2检验、独立样本t检验和配对样本t检验.结果 联合治疗组的治疗总有效率(93.62%,44/47)高于对照组(78.72%,37/47),差异有统计学意义(x2=4.374,P<0.05).治疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 河车大造胶囊能降低COPD稳定期患者炎症因子和纤维化指标的水平,提高治疗效果.

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    作者:赵秋玲;李晓明;方玲

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  • 重庆市城市与农村居民慢性病患病率及相关知识认知现状分析

    作者:丁贤彬;毛德强;沈卓之;吕晓燕;张春华;焦艳;漆莉

    目的 了解重庆市城市与农村居民慢性病患病率及相关知识的认知现状,为开展有针对性的防控工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取18岁及以上居民进行问卷调查、体格检查,采集空腹血与口服葡萄糖2h后血样检测空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯和胆固醇.资料录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统经统一清洗后采用SPSS19.0进行统计分析.结果 分别调查城市与农村居民2 505人与2 889人,平均年龄分别为(55.6±14.2)、(59.6±11.9)岁,农村居民高血压粗患病率(46.11%)(标化患病率25.36%)高于城市居民(41.40%)(标化患病率24.40%),城市居民糖尿病粗患病率(17.84%)(标化患病率12.50%)高于农村居民(13.91%)(标化患病率9.35%),城市居民血脂异常粗患病率(22.00%)(标化患病率17.14%)高于农村居民(17.68%)(标化患病率12.65%).农村居民高血压治疗率高于城市,城市居民糖尿病知晓率、治疗率高于农村,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),身高、体重、腰围、吸烟的危害、中国居民膳食指南推荐的盐摄入量的知晓率均是城市高于农村,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 重庆市城市与农村居民高血压、糖尿病、血脂异常患病率较高,而慢性病相关知识认知水平低,应针对城市与农村居民的不同现状开展有针对性的防控工作.

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    目的 研究河北省任丘市老年居民甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与胰岛素抵抗(IR)的关系,探索适合本地区筛查IR高危人群的预测指标,为心脑血管病防控工作提供依据.方法 采用整群随机抽样法,选取任丘市5 010名60~70岁的常住居民为研究对象,其中男性2 163名,女性2 847名.调查内容包括健康调查问卷、体格检查和实验室生化指标检测.应用非条件logistic回归分析IR的相关危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值对IR的预测价值.结果 5010名调查对象中,IR检出率为24.3%(1 218/5 010),男性为17.2%(371/2 163),女性为29.8%(847/2 847),71.4%的IR者合并2个及以上的危险因素;糖尿病(OR =2.021,95% CI:1.699~2.403)、体质指数(OR=1.086,95%CI:1.052~1.121)、腰围(OR=1.047,95%CI:1.035~1.060)、TG/HDL-C (OR=1.167,95%CI:1.111 ~ 1.225)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.231,95%CI:1.038~1.460)和尿酸(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)升高是IR的独立危险因素(P<0.05);女性TG/HDL-C曲线下面积为0.677,界值为1.29,其对应的敏感性为57.6%,特异性为70.4%;男性TG/HDL-C曲线下面积为0.693,界值为1.08,其对应的敏感性59.3%,特异性为72.2%.结论 河北省任丘市60~70岁居民IR的检出率高,控制糖尿病、体质指数,腰围和TG/HDL-C有助于改善IR状态.TG/HDL-C可以作为老年IR高危人群的筛查指标,以识别心脑血管病高危人群.

  • 骨化三醇对SD大鼠经链脲佐菌素诱导糖尿病发生过程的影响

    作者:苏文凌;邱明才;戴斌;张鑫;张鹏;高桦;马中书;汤绍芳;卫红艳

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  • 房颤患者的脑血管功能变化特征及脑卒中风险分析

    作者:郭吉平;曹奕丰;杨永举;王艳;黄久仪

    目的 研究房颤患者的脑血管血流动力学变化特征和脑卒中发病风险,为脑卒中风险评估提供参考依据.方法 选择2003年4月至2004年12月上海市奉贤区光明社区、钱桥社区建立的10 565例脑卒中危险因素队列人群中基线调查时明确诊断的99例房颤患者作为房颤组,以1∶2的比例在队列研究人群中随机选择年龄、性别一致的198例无房颤者作为对照组,由课题组心内科医师和经过专门培训的2名技师进行心电图及脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,比较两组调查对象CVHI的差异,评估脑血管功能积分值作为预测因子与脑卒中发病风险的关系.用SPSS17.0软件进行t检验、x2检验,分析危险因素与疾病病因学联系,计算房颤组与对照组脑卒中发病率的比值(RR值).结果 房颤组脑血管功能平均积分值为(64.59±31.77)分,低于对照组[(74.98±28.61)分],差异有统计学意义(P<0.01).房颤组和对照组脑血管功能积分值低于佳截断点(75分)的比例分别为55.6%和36.9%,差异有统计学意义(P<0.01).房颤组左侧大流速,右侧平均流速、大流速、小流速、舒张压与临界压差值低于对照组,右侧外周阻力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).脑血管功能积分值降低与脑卒中发病风险升高有显著的病因学联系,RR值为3.96,95%CI:1.09~14.30,其作用强度明显高于房颤病史(RR=2.00,95%CI:0.66~6.04).结论 房颤患者有明显的脑血管功能损害,脑血管功能积分值对脑卒中发病风险的预测作用比房颤病史更强.

  • 高血压合并症分析及综合防治的意义

    作者:李楠;张德铭

    目的:通过对高血压合并症的分析,说明高血压综合防治的必要性和可能性.方法:把我院近10年的住院病历进行分拣,凡以高血压及其高血压合并症为主要诊断的,按其年龄、性别、合并症及高血压分期进行统计.结果:总例数为2 190例,其中Ⅱ、Ⅲ期高血压患者有2 115例,占96.58%,已经出现心脑合并症的有1 742例,占79.54%,其中脑梗塞的发病率男:女=2.45:1;从年龄上看合并症出现的高峰年龄段为50~70岁.结论:尽早地对高血压进行综合防治,对重点人群进行全方位的治疗和强化干预,以减少或延缓并发症的产生,提高患者的生活质量.

  • 布地奈德/福莫特罗和孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的疗效观察

    作者:肖学平;唐可京

    目的 探讨布地奈德/福莫特罗和白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)分别对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的疗效,为目前CVA的治疗提供更合理、更个体化的治疗方案.方法 选取2012年3月至2013年7月在东莞康华医院呼吸内科门诊初次确诊为CVA且符合入组标准的69例患者为研究对象,采用随机数字表法将69例CVA患者分为A组35例(布地奈德/福莫特罗组,给予160/4.5 μg/吸,1吸/次,2次/d),B组34例(孟鲁司特组,10 mg/次,口服,1次/d).治疗1月后进行疗效评价,治疗显效的患者维持原方案治疗至疗程满3个月;治疗效果欠佳的患者改为两药的联合治疗,总疗程3个月,治疗结束后随访6个月.用SPSS 17.0软件对数据进行t检验、x2检验和秩和检验.结果 A组咳嗽症状完全缓解比例(85.2%)高于B组(54.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比均明显下降:A组由2.63%±1.79%下降至0.59%±0.72%,B组由2.56%±1.84%下降至0.67%±0.76%,差异均有统计学意义(P<0.01);A组PD20-FEV1(第1秒用力呼气量较基础值下降20%时吸入组胺的累积量)治疗后[(5.03±2.94) μmol]较治疗前[(3.37-3.01) μmol]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而B组无明显变化[分别为(2.83±2.93)、(3.03±2.98) μmol];A组支气管激发试验阴转率为18.5%,B组为8.3%.随访6个月A组复发率为25.9%,B组为33.3%,差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗的有效率为84.6%,支气管激发试验阴转率为18.2%,随访6个月复发率为15.4%.结论 CVA患者给予2种药物3个月的疗程均能有效地改善咳嗽症状,布地奈德/福莫特罗镇咳及降低气道高反应性的作用优于白三烯受体拮抗剂,部分患者需要两药联合治疗才能获得更好的疗效.

  • 171例糖尿病肾病患者危险因素分析

    作者:高伟;邢小燕;王淑艳;华秀峰

    目的:探讨与糖尿病肾病(DN)发病有关的危险因素.方法:对1997~1998年间山东沿海地区糖尿病血管并发症调查中的408例2型糖尿病患者(其中有DN者171例,无DN者237例)进行分析研究.结果:DN组年龄、病程、血糖、血压、血脂、纤维蛋白原水平均高于无DN组,视网膜病变发生率及冠心病发生率显著高于无DN组(P均<0.001).多元线性回归分析显示病程、纤维蛋白原、甘油三酯、收缩压升高与DN发病显著正相关.结论:积极控制血压、血糖、纠正血脂紊乱等是预防和延缓DN发生和发展的重要措施.

  • 1981-2003年大连市市区居民恶性肿瘤死亡分析

    作者:庞为;林红

    目的 分析1981-2003年大连市区居民恶性肿瘤死亡率、减寿年数(PYLL)和减寿率的变化趋势.方法 用PYLL相关指标计算法和EPIINFOR卡方,对不同性别、年代恶性肿瘤死亡状况及其死亡率做线性趋势分析.结果 1981-2003年间男、女性恶性肿瘤死亡率均呈明显上升趋势,男、女性的减寿水平则呈明显下降趋势;PYLL标化率的年龄分布显示,45岁以后男性比女性平均减寿年数多,但两性变动趋势一致,均在55~64岁阶段出现一个高峰.男性恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌;女性为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌.经PYLL率调整,男性寿命损失的排序是肝癌、肺癌、胃癌、白血病、结直肠肛门癌;女性则为肺癌、胃癌、白血病、乳腺癌、结直肠肛门癌.结论 大连市市区居民男性恶性肿瘤的"超前死亡"比女性严重,其死亡年龄有后移现象,男性寿命损失的高峰年龄较女性提前.

中国慢性病预防与控制

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