中国临床药理学杂志
The Chinese Journal of Clinical Pharmacology 중국림상약리학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国药学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6821
- 国内刊号: 11-2220/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拉氧头孢钠注射剂联合甲硝唑片治疗肠无神经节细胞症患儿的临床研究
目的 观察拉氧头孢钠注射剂联合甲硝唑片治疗肠无神经节细胞症的临床疗效及安全性.方法 将90例肠无神经节细胞症患儿随机分为对照组和试验组,每组45例.所有患儿均在腹腔镜辅助下实施经肛门巨结肠根治术治疗.术后,对照组每次给予甲硝唑0.4g,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予拉氧头孢钠2.0g,静脉滴注,qd.2组患儿均治疗21 d.比较2组患儿的临床疗效和药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33%(42例/45例)和80.00%(36例/45例),差异有统计学意义(P<0.05).试验组的药物不良反应主要有小肠结肠炎、便秘、尿潴留,药物不良反应发生率为8.89%(4例/45例);对照组的药物不良反应主要有小肠结肠炎、直肠肌鞘夹层感染、便秘、尿潴留,药物不良反应发生率为31.11%(14例/45例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉氧头孢钠注射剂联合甲硝唑片可以提高肠无神经节细胞症患儿的治疗效果,降低药物不良反应的发生率.
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西那卡塞片联合骨化三醇胶丸治疗血液透析伴高钙血症的临床研究
目的 观察西那卡塞片联合骨化三醇胶丸治疗血液透析伴高钙血症的临床疗效和安全性.方法 将48例持续性血液透析伴高钙血症患者随机分为对照组24例和试验组24例.对照组予以西那卡塞每次25 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,加用骨化三醇胶丸每次0.25 μg,每周3次,口服.2组患者均治疗3个月.比较2组患者的临床疗效、血清钙和磷浓度、全段甲状旁腺激素(Ⅰ-PTH)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.67%(22例/24例)和66.67%(16例/24例),差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,试验组和对照组的钙浓度分别为(2.91±0.37)和(2.28±0.21) mmol·L-1,磷浓度分别为(1.35±0.17)和(1.55±0.21)mmol·L-1,Ⅰ-PTH分别为(261.47±30.18)和(301.38±43.05)Pg·mL-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组发生药物不良反应有肌肉疼痛、恶心呕吐和高血压,对照组发生药物不良反应有肌肉疼痛、恶心呕吐和腹泻.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.50%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 西那卡塞片联合骨化三醇胶丸治疗血液透析伴高钙血症的临床疗效,可显著地降低血清钙和磷浓度、以及Ⅰ-PTH水平,且不增加药物不良反应的发生率.
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重组人干扰素联合痰热清注射液治疗小儿重症手足口病的临床研究
目的 观察重组干扰素联合痰热清注射液对小儿重症手足口病患儿血清细胞炎症因子及肌钙蛋白Ⅰ水平影响.方法 将164例小儿重症手足口病患儿随机分为对照组82例与试验组82例.2组患儿均给予支持及对症治疗,补充维生素及电解质,加强口腔及皮肤护理,并实施专科护理.对照组给予利巴韦林10 mg·kg-1,每日1次,肌内注射;试验组给予痰热清注射液0.5 mL·kg-1+5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次,静脉滴注;重组人干扰素α-2b注射液8×104 U ·kg-1,每日1次,肌内注射.2组患儿均治疗6d.治疗后,比较2组患儿的临床疗效、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为92.68%(76例/82例)和73.17%(60例/82例),差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,试验组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、正常进食时间、口腔溃疡愈合时间和平均住院时间均显著缩短(均P<0.05).治疗后,对照组和试验组血清淀粉样蛋白A分别为(298.39±23.57),(140.39±15.39)mg·L-1,C-反应蛋白分别为(8.01±0.87),(4.78±0.50)mg·L-1,白细胞介素-6分别为(141.29±15.34),(111.20±14.29) μg·L-1,干扰素-γ分别为(11.30±1.37),(5.40±0.67)μg·L-1,白细胞介素-1β分别为(57.93±6.58),(28.09±3.19) ng·mL-1,肌钙蛋白Ⅰ分别为(0.46±0.06),(0.20±0.03)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗过程中,试验组出现胃纳减退4例,嗜酸粒细胞增多2例,胃绞痛2例,总药物不良反应发生率为9.76%(8例/82例);对照组出现胃纳减退4例,胃绞痛2例,恶心呕吐4例,总药物不良反应发生率为12.20%(10 例/82例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰热清注射液联合干扰素治疗小儿重症手足口病的临床疗效显著,安全性较高.
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谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究
目的 比较谷赖胰岛素(GLU)或门冬胰岛素(ASP)联合甘精胰岛素(GLA)治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法 将120例口服降糖药物继发性失效的T2DM随机分为对照组60例和试验组60例.对照组予以皮下注射ASP,起始剂量0.8 U·kg-1 ·d-1,每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2U·kg-1 ·d-1,qd;试验组予以皮下注射GLU,起始剂量0.8U·kg-1 ·d-1,每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2U·kg-1 ·d-1,qd.2组患者均治疗12周,其中前2周住院治疗.比较2组患者治疗2周后的血糖达标例数和时间天数,治疗12周后的糖化血红蛋白(HbA1c)变化,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组和对照组三餐的餐后2h血糖(2 h PG)均同时达标所需时间天数分别为(10.01±1.99)d和(10.93±1.52)d,例数分别为54和47例,差异均有统计学意义(均P <0.05).试验组和对照组空腹血糖、中晚餐的餐前血糖与三餐的2hPG均同时达标所需时间天数分别为(10.31±1.04)d和(11.03±1.38)d,例数分别为48和40例,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗12周后,试验组和对照组HbA1c分别为(6.78±0.59)%和(7.07±0.49)%,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的药物不良反应以低血糖事件为主,试验组和对照组的低血糖事件发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GLU联合GLA治疗口服降糖药物继发性失效的T2DM的临床疗效和安全性与ASP联合GLA相似,但前者控制餐后血糖明显优于后者.
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丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床研究
目的 比较不同用法的丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗川崎病的临床疗效及安全性.方法 将90例川崎病患儿随机分为对照组45例和试验组45例.对照组予以1 g· kg-1丙种球蛋白,静脉注射,连续2 d +40 mg· kg-1阿司匹林肠溶片,qd,口服,持续1个月;试验组予以2 g·kg-1丙种球蛋白,一次性静脉注射+40 mg·kg-1阿司匹林肠溶片,qd,口服,持续1个月.比较2组患儿的临床疗效、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C-反应蛋白(hs-CLRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例))和84.44%(38例/45例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,试验组和对照组的IL-6分别为(6.18±2.10)和(9.10±3.19)pg·mL-1,IL-8分别为(5.17±1.01)和(10.27±2.15)pg·mL-1,hs-CRP分别为(2.61±1.04)和(5.27±0.97)mg·L-1,TNF-α分别为(13.77±0.86)和(16.52±1.13)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心和头痛,对照组的药物不良反应主要有恶心、头痛和寒战.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为17.78%和13.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单次2 g·kg-1丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片方案治疗川崎病的临床疗效明显优于1 g· kg-1丙种球蛋白2d联合阿司匹林肠溶片方案,前者可更快地缓解患儿的临床病症情况,降低血清炎症因子的水平,且不增加药物不良反应的发生率.
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低分子肝素钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑血栓的临床研究
目的 观察低分子肝素钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑血栓的临床疗效及安全性.方法 将80例急性脑血栓患者随机分为对照组40例和试验组40例.对照组予以口服拉西地平2 mg,bid+口服格列吡嗪5 mg,bid.试验组在对照组治疗的基础上,予以皮下注射低分子肝素钠5000 U,qd+静脉滴注奥扎格雷钠60 mg,bid.2组患者均治疗4周.比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、血流动力学指标、致残率和复发率,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.50%(37例/40例)和75.00%(30例/40例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的神经功能缺损评分分别为(14.30±1.30)和(16.12±1.71)分,全血黏度分别为(4.85±0.41)和(5.36±0.44) mPa·s,血浆黏度分别为(1.54±0.21)和(1.75±0.20)mPa·s,血细胞比容分别为(42.00±6.00)%和(49.00±3.00)%,纤维蛋白原分别为(3.72±0.34)和(3.95±0.37)g·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组患者的药物不良反应以乏力和口于为主,试验组和对照组的总药物不良反应率分别为7.50%和5.00%,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 低分子肝素钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑血栓的临床疗效确切,可修复受损的神经细胞功能,改善预后,且不增加药物不良反应的发生率.
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替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床研究
目的 观察替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床疗效和安全性.方法 将125例复杂冠心病患者随机分为对照组63例和试验组62例.对照组予以氢氯吡格雷,术前每次300 mg,术后每次75 mg,qd,口服;试验组予以替格瑞洛,术前每次180 mg,术后90 mg,qd,口服.2组患者均治疗1年.比较2组患者的临床疗效、心功能,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87.10%(54例/62例)和71.43%(45例/63例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的肌酸激酶同工酶分别为(16.37±2.01)和(59.73±10.62)μg·L-1,肌红蛋白分别为(42.08±11.86)和(123.28±50.63) μg·L-1,肌钙蛋白T分别为(0.01±0.01)和(0.06±0.03)μg·L-1,B型脑钠肽分别为(44.44±3.11)和(68.62±10.37)ng·L-1,左心室射血分数分别为(57.22±1.61)%和(25.36±5.38)%,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组患者药物不良反应主要有出血、呼吸困难、心律失常.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为24.19%和31.75%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床疗效确切,其能显著提高患者的心功能,且不增加药物不良反应的发生率.
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地屈孕酮片治疗更年期综合征的临床研究
目的 观察地屈孕酮片治疗更年期综合征的临床疗效及安全性.方法 将86例更年期综合征妇女随机分为对照组43例和试验组43例.对照组予以安慰剂每次10 mg,qd,口服;试验组予以地屈孕酮每次10 mg,qd,口服.2组患者均治疗1个月.比较2组患者的临床疗效、性激素和血脂水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.02%(40例/43例)和72.09%(31例/43例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的促黄体生成素分别为(11.70±1.13)和(28.36±4.48)U·L-1,促卵泡生长激素分别为(36.31±4.24)和(60.77±7.75)U·L-1,雌二醇分别为(71.76±9.37)和(45.43±5.21)pmol·L-1,三酰甘油分别为(1.23±0.24)和(1.72±0.20) mmol·L-1,总胆固醇分别为(4.94 ±0.66)和(5.82±0.58) mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.64±0.36)和(3.25±0.31)mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.66±0.21)和(1.38 ±0.13)mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P <0.05).试验组出现失眠及头痛各2例次,对照组未发生药物不良反应.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.30%和0,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地屈孕酮片治疗更年期综合征妇女的临床疗效确切,其能够有效调节血脂和性激素水平,且不增加药物不良反应的发生率.
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氨甲环酸对肝癌患者肝切除手术出血量及术后凝血功能的影响
目的 观察氨甲环酸对肝癌患者肝切除手术出血量及术后凝血功能的影响.方法 将70例进行肝切除手术的肝癌患者随机分为试验组与对照组,每组35例.对照组给予0.9% NaCl注射液10 mg·kg-1,静脉注射;试验组给予氨甲环酸注射液10 mg·kg-1,静脉注射,2组均为手术前0.5h使用.对2组患者的手术出血量及术后凝血功能进行比较.结果 试验组和对照组的手术时间分别为(157.98±22.36),(154.98±23.65) min,肝门阻断时间分别为(30.14±5.64),(28.79±5.79) min,差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组和对照组的术中输血量分别为(879.65±59.36),(1054.91±61.32) mL,手术出血量分别为(768.97±45.65),(869.64±46.69) mL,红细胞悬液输注量分别为(1.36±0.59),(2.01 ±0.65)U,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后24h,试验组和对照组的活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(41.56±5.46),(43.19 ±5.69)s,凝血酶原时间(PTT)分别为(13.48±3.16),(14.59±2.49)s,血小板(PLT)分别为(167.89±35.87)×109/L,(162.35±41.59)×109/L,差异均无统计学意义(均P >0.05);试验组和对照组的纤维蛋白原(FIB)分别为(3.48±0.56),(3.01±0.59)g·L-1,差异有统计学意义(P<0.05).2组在治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.结论 肝癌患者进行肝切除手术前,给予氨甲环酸注射,可减少患者的手术出血量,改善患者术后的凝血功能.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白通路关键因子在溃疡性结肠炎患者体内变化的研究
目的 观察溃疡性结肠炎(UC)患者治疗前后体内中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白受体(NGA LR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平的变化.方法 选取40例UC患者作为试验组和同期健康志愿者15例作为对照组.用酶联免疫吸附法检测2组血清中NGAL、NGALR、MMP-9水平,用实时荧光聚合酶链式反应法和Western blotting法分别检测2组肠黏膜组织中NGAL、NGALR、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平.结果 试验组中维持缓解型患者有16例、反复复发型患者有14例、持续活动型患者有10例.治疗前,维持缓解型、反复复发型、持续活动型UC患者和对照组的血清NGAL分别为(122.42±28.43),(128.08±29.91),(131.69 ±31.75)和(43.53±10.52) ng·mL-1,血清NGALR分别为(62.03±15.07),(64.88±15.61),(69.15±16.15)和(16.21±6.37)ng·mL-1,血清MMP-9分别为(11.52±3.03),(12.79±3.61),(13.58±3.98)和(5.54±1.03)Pg·mL-1,NGALR mRNA分别为(7.79±2.88),(8.03±3.14),(8.92±3.69)和(1.01±0.05),MMP-9 mRNA分别为(6.13±1.95),(6.41±2.03),(6.97±2.11)和(0.99±0.07),NGAL蛋白分别为(1.42±0.21),(1.49±0.20),(1.57±0.23)和(0.64±0.12),NGALR蛋白分别为(1.64±0.26),(1.69 ±0.27),(1.75±0.28)和(0.37±0.09),MMP-9蛋白分别为(1.28 ±0.12),(1.33 ±0.14),(1.35 ±0.15)和(0.47 ±0.13),与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,维持缓解型、反复复发型、持续活动型UC患者的血清NGAL分别为(74.27±16.61),(93.72±17.13)和(115.21±20.34) ng · mL-1,血清NGALR分别为(36.73±10.27),(49.14±11.05)和(69.52±17.36) ng·mL-1,血清MMP-9分别为(6.96±1.63),(8.46±2.28)和(11.11±3.02)pg · mL-1,NGAL mRNA分别为(4.68±1.93),(9.03±3.77)和(16.41±3.97),NGALR mRNA分别为(2.04±1.15),(4.17±1.86)和(8.14±3.23),MMP-9 mRNA分别为(1.52 ±0.68),(2.84±0.93)和(5.95±2.33),NGAL蛋白分别为(0.77±0.13),(1.05±0.14)和(1.41±0.20),NGALR蛋白分别为(0.58 ±0.15),(0.92±0.17)和(1.66±0.31),MMP-9蛋白分别为(0.54±0.12),(0.88±0.11)和(1.37±0.21).治疗前和治疗后,持续活动型、维持缓解型患者与反复复发型患者的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且持续活动型、维持缓解型患者的上述指标与反复复发型患者比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 UC患者体内NGAL、NGALR、MMP-9水平相比于健康志愿者显著升高,且NGAL通路参与了UC的病情进展过程.
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右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克患者的临床研究
目的 观察右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克的临床疗效与安全性.方法 将42例急性失血性休克患者随机分为对照组21例和试验组21例.对照组予以4mL·kg-17.5%高渗氯化钠注射液,静脉滴注5~15 min;试验组在对照组治疗的基础上,予以20 mL·kg-1右旋糖酐40氯化钠注射液,静脉滴注15~30 min.比较2组患者的收缩压(SBP)、血红细胞比容(Hot)、高切值(HBV)、中切值(MBV)、低切值(LBV)、全血黏度(WBV)、休克指数(SI),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的SBP分别为(106.37±10.12)和(92.57±9.11) mmHg,Hct分别为(56.35±3.02)%和(40.84±4.22)%,HBV分别为(3.21±0.45)和(3.84±0.54)mPa·s,MBV分别为(3.78±0.54)和(5.02±0.71)mPa·s,LBV分别为(6.73±0.84)和(7.85±1.12)mPa·s,WBV分别为(1.23±0.17)和(1.87±0.24) mPa·s,SI分别为(0.49±0.07)和(0.61±0.08),差异均有统计学意义(均P>0.05).对照组的药物不良反应主要为轻度胸闷,试验组的药物不良反应主要为瘙痒.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.52%和4.76%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液能有效地升高急性失血性休克患者的血压,纠正休克状态,改善血流动力学指标,且不增加药物不良反应的发生率.
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阳离子转运蛋白2基因A270S位点多态性与万古霉素致急性肾损伤的相关性研究
目的 探讨阳离子转运蛋白2(0CT2)基因位点A270S(rs316019)不同基因型与成年人使用万古霉素造成急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选择114例使用万古霉素的中国汉族患者,根据疗程中是否出现AKI,将其分为AKI组(35例)和无AKI组(79例).抽取患者外周静脉血,选用限制性片段长度多态性方法检测OCT2A270S基因多态性,用Logistic回归分析考察AKI的风险因素.结果 A270S基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).AKI组A270SGG、GT和TT 基因型患者分别为26例(74.29%),8例(22.89%)和1例(2.82%),无AKI组A270S GG、GT和TT基因型患者分别为72例(91.94%),6例(7.59%)和1例(0.47%),差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归结果显示,年龄、体重指数和A270S基因多态性均为万古霉素导致AKI的风险因素(均P<0.05).结论 患者年龄、体重指数和A270S基因多态性可能与万古霉素导致的AKI有关.
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亚砷酸治疗中高危骨髓增生异常综合征患者的临床研究
目的 观察亚砷酸联合阿糖胞苷(Ara-C)+阿克拉霉素(Acla)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案(CAG方案)治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 接受治疗的中、高危骨髓增生异常综合征患者102例,随机分为对照组和试验组,每组51例.对照组患者给予CAG方案,阿糖胞苷10mg·m-2·d-1,皮下注射,q12 h,连续2周;阿克拉霉素20 mg·d-1,静脉滴注,连续1周;粒细胞集落刺激因子200μg·m-2 ·d-1,皮下注射,q12 h,连续2周.试验组在对照组的基础上给予亚砷酸10 mg·d-1,静脉滴注,每周连续滴注5d.2组均第3、4周休息,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.用流式细胞术检测2组患者治疗前后造血细胞凋亡情况,用Western blot法检测2组患者治疗前后凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)的表达水平,比较2组患者的临床疗效、长期疗效和药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组的总有效率为78.43%(40例/51例),对照组为60.78%(31例/51例,P<0.05).与治疗前相比,2组骨髓细胞凋亡率、Bax的表达水平均显著升高,而Bcl-2则显著下降;且试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者1、2、3年累积生存率分别为84.31%(43例/51例),74.51%(38例/51例),60.78%(31例/51例),对照组分别为80.39%(41例/51例),64.71%(33例/51例),47.06.%(24例/51例),差异均有统计学意义(均P <0.05).对照组和试验组的药物不良反应主要以疲乏、嗜睡、轻度肾肝功能损伤、恶心呕吐为主,总药物不良反应发生率分别为47.06%(24例/51例)和41.18%(21例/51例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚砷酸联合CAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征能有效诱导异常克隆细胞的凋亡,延长患者的生存期,药物不良反应较轻微,具有显著的临床疗效.
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辛伐他汀片联合五苓散用于心脏瓣膜置换术术后的临床研究
目的 观察辛伐他汀片联合五苓散用于心脏瓣膜置换术术后的临床疗效及安全性.方法 将100例进行心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组50例和试验组50例.对照组于术前1周予以辛伐他汀片每次10 mg,bid,口服,术后第2天开始继续服用1周;试验组在对照组治疗的基础上,于术前1周予以五苓散每次6 g,tid,口服,术后第2天开始继续服用1周.比较2组患者的血流动力学指标、血脂指标,以及药物不良反应的发生情况.结果 术后第3天,试验组和对照组的全血黏度高切分别为(6.06 ±0.26)和(7.70±0.42) mPa·s,全血黏度低切分别为(10.31±0.35)和(12.30±0.38) mPa·s,血浆黏度分别为(1.30 ±0.23)和(2.69±0.20) mnPa·s,血细胞比容分别为(46.59±1.20)%和(52.97±0.65)%,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后1周,试验组和对照组的总胆固醇分别为(5.62±0.21)和(6.11±0.27) mmol·L-1,三酰甘油分别为(1.76±0.21)和(2.26±0.24) mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.23±0.21)和(2.87±0.23)mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.18±0.07)和(0.94 ±0.06) mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P <0.05).试验组的药物不良反应主要有腹痛、便秘和乏力,对照组的总药物不良反应主要有便秘和腹痛.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为4.00%和6.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀片联合五苓散用于心脏瓣膜置换术术后可显著改善患者的血流动力学和血脂,且不增加药物不良反应的发生率.
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效,并分析其对细胞因子信号传导抑制蛋白-3(SOCS-3)、B淋巴细胞瘤-2基因/B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bcl-2/Bax)、胱天蛋白酶-3(caspase-3)的影响.方法 将140例患者分为试验组和对照组,每组70例.试验组给予米非司酮10 mg,qd,口服;对照组给予他莫昔芬,每次10 mg,口服,每天2次.2组均治疗6个月.观察2组患者的临床疗效,并观察治疗前后SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3水平及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.71%(60例/70例),81.43%(57例/70例),差异无统计意义(P>0.05).治疗后,试验组患者SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3分别为7.62±1.31,0.82 ±0.22,5.52±1.22,对照组分别为6.32±1.48,1.61 ±0.13,3.21±1.87,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗过程中,试验组出现恶心1例,头痛1例,总药物不良反应发生率为2.86%(2例/70例);对照组出现呕吐5例,气短3例,外阴瘙痒1例,总药物不良反应发生率为12.86%(9例/70例),差异有统计意义(P<0.05).结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,主要是通过调控SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3的表达发挥药物的作用.
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舒芬太尼注射液联合七氟烷吸入剂用于老年腹部手术的临床研究
目的 观察舒芬太尼注射液联合七氟烷吸入剂用于老年腹部手术的临床疗效和安全性.方法 将72例老年腹部手术患者随机分为对照组36例和试验组36例.对照组予以0.04 L· min-1七氟烷混合6 L·min-1纯氧,面罩吸入20~30 s;试验组在对照组治疗的基础上,予以0.4 ~0.5 μg·kg-1舒芬太尼注射液,静脉滴注,20~30 s.比较2组患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和药物不良反应的发生情况.结果 应答后1,6,12 h,试验组的MMSE分别为(23.19±2.52),(25.29±2.83)和(28.39±2.99)分,对照组的MMSE分别为(20.10±2.10),(21.39±2.39)和(24.20±2.53)分,2组比较差异均有统计学意义(均P <0.05).试验组发生的药物不良反应以高热、头痛和肌肉僵硬为主,对照组发生的药物不良反应以恶心呕吐、高热和腹泻为主.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%和11.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼注射液联合七氟烷吸入剂用于老年腹部手术的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率.
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E-钙黏蛋白在食管癌组织中的表达及其与食管癌术后复发的相关性
目的 探讨E-钙黏蛋白(E-cad)在食管癌组织中的表达及其与术后复发的相关性.方法 选取2014年10月到2015年10月在本院接受手术治疗并保留有完整肿瘤组织切片的食管癌患者60例,肿瘤组织60例,癌旁正常组织20例.用免疫组化法检测食管癌组织和正常组织中E-cad的表达情况.结果 食管鳞癌组织中E-cad阳性表达率43.33%(26例/60例),明显低于癌旁正常组织的85.00%(51例/60例),差异有统计学意义(P<0.01).高、中分化组与低分化组、浸润深度未达肌层组与深达肌层组、淋巴结组与淋巴结未转移组之间,E-cad表达情况差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),肿瘤分期<Ⅲ期与≥Ⅲ期之间,E-cad表达差异无统计学意义(P>0.05).复发组E-cad阳性表达率为32.00%(8例/25例),低于未复发组的51.43%(18例/35例),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 E-cad在食管癌组织中表达下调,且其表达与肿瘤分化程度、肌层浸润深度及淋巴结是否转移有一定的相关性,但与术后复发没有直接关系.
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康莱特注射液用于吉西他滨联合顺铂方案化疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察康莱特注射液用于吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效与安全性.方法 将72例晚期NSCLC患者随机分为试验组和对照组,每组36例.对照组用GP方案(吉西他滨1250mg· m-2+顺铂75 mg·m-2)完成化疗,试验组在此基础上加康莱特注射液60 mL完成治疗.以双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子(VEGF)、抑癌基因p53(P53)与抗Survivin抗体,根据Karnofsky评分评价患者生活质量.观察2组的临床疗效与药物不良反应(ADR).结果 治疗后,试验组的总有效率为91.67%(33例/36例),显著高于对照组的69.44%(25例/36例),差异有统计学意义(P<0.05).试验组的生活质量好转率显著高于对照组[63.89%(23例/36例)比19.44%(7例/36例)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组患者的VEGF分别为(112.57±10.84),(143.60±10.90)ng·L-1;P53分别为(2.82±0.25),(3.31±0.24)U·mL-1;抗Survivin抗体水平分别为(2.17±0.19),(3.15±0.30)U·mL-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组和对照组的总ADR分别为11.11%(4例/36例)和36.11%(13例/36例),试验组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康莱特注射液用于GP方案化疗晚期NSCLC患者中,能有效降低患者血清VEGF、P53与抗Survivin抗体水平,临床疗效良好,安全性较优于GP方案.
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西黄丸对模型大鼠抗乳腺增生作用及其机制研究
目的 研究西黄丸对乳腺增生大鼠血清激素水平及乳腺组织病理变化影响.方法 按照体重将Wistar大鼠随机分为6组:正常组、模型组、对照组(他莫昔芬片1.8mg·kg-1·d-1)和低、中、高3个低剂量实验组(西黄丸0.54,1.08,2.16g·kg-1 ·d-1).除正常组外,其余5组动物均建立乳腺增生模型,建模的同时,均灌胃给药,正常组和模型组灌胃等体积的蒸馏水.以酶联免疫吸附法检测血清中雌二醇(E2)、孕酮、泌乳素(PRL)和睾酮水平,用立体定量学方法观察乳腺小叶体密度、间质体密度和腺泡比表面.结果 正常组、模型组、对照组、低、中、高3个剂量实验组的E2分别为(44.16±10.63),(65.92±26.98),(47.56±10.95),(50.05±11.84),(50.06±14.30),(48.42±12.48)pg·mL-1;这6组的孕酮分别为(38.26±12.42),(23.24±6.03),(36.77±4.75),(33.11±13.26),(33.04±12.07),(37.75±7.45)ng·mL-1;这6组的PRL分别为(113.23±77.83),(253.06±104.9),(159.58±83.25)(168.96±68.76),(130.28±84.44) (142.77±90.36) ng·mL-1;这6组的睾酮分别为(4.01 ±0.67),(5.46±1.08),(4.24±1.72),(4.69±1.07),(4.64 ±0.54),(4.29±0.98) ng·mL-1,与正常组比较,模型组差异均有统计学意义(均P<0.01);与模型组比较,实验组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).正常组、模型组、对照组、低、中、高3个剂量实验组的乳腺小叶体密度分别为(37.82±6.37)%,(93.25±5.63)%,(40.12±8.31)%,(70.33 ±7.56)%,(65.58 ±7.31)%,(50.33±5.24)%;这6组的小叶间质体密度分别为(62.18±6.37)%,(6.75±5.63)%,(59.88±8.31)%,(29.67±7.56)%,(34.42±7.31)%,(49.67±5.24)%;这6组的腺泡比表面分别为(0.92±0.19),(2.31 ±0.23),(1.11±0.18)%,(1.93 ±0.26)%,(1.54 ±0.57)%,(1.20±0.30)%,与正常组比较,模型组差异均有统计学意义(均P< 0.01);与模型组比较,实验组差异均有统计学意义(P<0.05,P <0.01).结论 西黄丸能够抑制雌二醇和黄体酮所致的大鼠乳腺增生.
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地塞米松喷雾剂联合牙髓干细胞治疗糖尿病Beagle犬种植体周围炎的实验研究
目的 探索地塞米松喷雾剂联合牙髓干细胞治疗糖尿病(DM) Beagle犬种植体周围炎对骨吸收和炎症因子的影响.方法 8只健康成年Beagle犬用四氧嘧啶诱导法构建DM Beagle犬模型,分离培养牙髓干细胞,构建DM Beagle犬种植体周围炎模型.将8只Beagle犬随机分为对照组、实验A组、实验B组及实验C组,每组2只.对照组予以0.9% NaCl每次2 mL,tid,喷雾+Bio-Oss骨粉+ Bio-Gide膜覆盖处理;实验A,B,C组在对照组治疗的基础上,分别将0.9%NaC1改为地塞米松喷雾剂、牙髓干细胞悬液、地塞米松喷雾剂+牙髓干细胞悬液,其余处理均相同.4组Beagle犬均治疗24周.用X线片观察术后第24周近、远中边缘骨高度的变化,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测龈沟液的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的表达.结果 术后第24周,对照组、实验A组、实验B组和实验C组的近中边缘骨高度较术后的变化分别为(-0.42±0.14),(-0.36 ±0.12),(-0.29±0.11)和(-0.17±0.07)mm,远中边缘骨高度较术后的变化分别为(-0.30±0.12),(-0.26±0.14),(-0.21±0.11)和(-0.12±0.09)mm,TNF-α分别为(82.72±19.31),(68.26±14.60),(54.78±14.43)和(42.51±12.95)ng·L-1,IL-6分别为(36.20±8.14),(31.32±9.36),(26.85±6.61)和(20.48±5.24)ng·L-1,实验C组的上述指标和对照组比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 地塞米松喷雾剂联合牙髓干细胞治疗可有效地降低DM Beagle犬种植体周围炎的炎症因子水平及骨吸收.
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贝伐单抗联合顺铂对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨贝伐单抗联合顺铂对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 对SBF级健康BALB/c裸鼠右腋下注射处于对数生长期鼠源性Lewis肺癌细胞,建立肺癌小鼠模型.将造模成功的小鼠随机分为模型组、实验A组、实验B组和实验C组,每组8只;另取8只健康裸鼠作为对照组.模型组和对照组均给予腹腔注射0.9% NaCl 0.4 mL,每周2次;实验A组给予腹腔注射15 mg·kg-1贝伐单抗,每周2次;实验B组给予腹腔注射5 mg·kg-顺铂,每周2次;实验C组给予腹腔注射15 mg·kg-1贝伐单抗和5 mg·kg-1顺铂,每周2次.5组裸鼠均连续给药2周后处死,摘眼球取血和取瘤称重.比较5组裸鼠的抵瘤率、免疫功能、VEGF水平.结果 治疗后,实验A,B,C组的抑瘤率分别为(46.57±5.45)%,(72.03±8.24)%和(87.47±9.02)%,任意2组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,对照组、模型组和实验A,B,C组的白细胞介素-2水平分别为(37.12±5.24),(15.24±2.36),(26.45±4.45),(7.36±1.02)和(22.32±3.25) pg· mL-1,白细胞介素-6水平分别为(125.36±15.24),(54.32±6.32),(86.45±10.12),(24.36±3.45)和(74.36±8.54)pg·mL-1,肿瘤坏死因子-α水平分别为(80.12±4.25),(32.45±4.56),(62.54±7.24),(17.36±2.54)和(52.12±6.35)pg·mL-1,CD3+分别为(66.45±6.74)%,(38.52±4.56)%,(50.32±5.23)%,(21.32±3.24)%和(44.12±4.65)%,CD4+分别为(42.36±5.12)%,(26.02±3.54)%,(34.12±4.21)%,(20.42±3.25)%和(30.25±3.45)%,CD4 +/CD8+比率分别为(1.83±0.32),(0.83±0.14),(1.36±0.30),(0.54±0.10)和(1.06±0.22),血清中VEGF分别为(10.42±1.24),(33.45±4.32),(23.36±2.45),(28.12±3.25)和(20.12±2.32)pg·mL-1,肿瘤组织中VEGF分别为(0.21±0.06),(1.04±0.21),(0.51 ±0.10),(0.76±0.12)和(0.38±0.05)pg·mL-1,实验A,B,C组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P <0.05);实验B,C组的上述指标与实验A组比较,差异均有统计学意义(均P <0.05);实验B组的上述指标和实验C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 贝伐单抗联合顺铂有助于抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠瘤体生长,可能与其能够改善免疫功能、降低血管内皮生长因子含量等因素有关.
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地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白表达的影响
目的 探索地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛(CCI)大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响及对坐骨神经的保护作用.方法 按照体重将SD大鼠随机为4组,每组8只:假手术组、模型组和低、高2个剂量实验组(地佐辛,2.5,10 mg·kg-1).于手术后即刻至术后7d,各组每天腹腔注射药物1次,假手术组和模型组给予等体积的0.9% NaCl.于给药7d后,电镜下观察各组坐骨神经的病理形态学变化,以免疫荧光组织化学法观测各组脊髓GFAP表达.结果 地佐辛连续给药7d后,低剂量实验组大鼠的坐骨神经纤维肿胀,鞘细胞数目减少,部分髓鞘溶解;高剂量实验组大鼠有少数正常髓鞘,较模型组神经纤维肿胀减轻,但较假手术组鞘细胞减少,部分髓鞘中可见轴突.大鼠脊髓中GFAP的表达水平:假手术组、模型组、低、高2个剂量实验组分别为1.03±0.28,2.08 ±0.55,1.61 ±0.14,1.25 ±0.45.与假手术组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.001);与模型组比较,低、高2个剂量实验组差异均有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论 地佐辛对神经病理性疼痛的抑制作用,可能与下调脊髓GFAP的表达、影响星形胶质细胞的活化和减轻坐骨神经水肿有密切关联.
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鸡骨草分级多糖的体外抗氧化活性
目的 研究鸡骨草分级多糖的体外抗氧化活性.方法 抑制H2O2诱导红细胞氧化溶血能力体系:从小白鼠眼眶取血,置肝素离心管中,从血浆分出红细胞,实验分成3组:实验组、溶剂对照组、空白对照组,实验组加0.5%红细胞悬浮液0.5 mL+不同浓度的鸡骨草多糖溶液0.2 mL,溶剂对照组加0.9% NaCl0.5 mL+不同浓度的鸡骨草多糖溶液0.2 mL,空白组加0.9% NaCl 0.5 mL+双蒸水0.2 mL.以Fe2+-Vc诱导的小鼠肝匀浆脂质过氧化体系:小白鼠脱颈椎处死,迅速摘取肝组织,实验分成3组:实验组、对照组、空白组.实验组加肝组织匀浆1mL+不同浓度的鸡骨草多糖1 mL,对照组加0.9% NaC1 1 mL+不同浓度的鸡骨草多糖1 mL,空白组加0.9% NaCl 1 mL+双蒸水1 mL.用1,1-二苯基-2-1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)法清除DPPH自由基;用邻苯三酚自氧化法清除O2-自由基;以2,2’-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)法测定总抗氧化能力体系;用铁离子螯合能力法测金属离子螯合能力;用铁离子还原力法测还原力能力.结果 鸡骨草不同分子量多糖(PACL1、PACL2、PACL3、PACL)对DPPH自由基的清除率分别是95.57%,95.61%,92.80%,91.57%;其对O2-自由基的清除率分别是54.00%,46.45%,33.11%,28.82%;其对ABTS自由基的清除率分别是95.69%,62.53%,55.83%,55.92%;其对Fe2+的螯合能力分别是81.79%,81.29%,34.41%,35.38%;对Fe3+的还原能力分别是50.38%,32.48%,41.21%,79.10%;其清除H2 02的能力分别是94.78%,61.50%,61.66%,98.86%;其清除NO的能力分别是68.06%,36.48%,57.19%,54.23%;其对H2O2诱导红细胞氧化溶血的影响为PACL1 >PACL2>PACL3>PACL;其对Fe2-Vc诱导小鼠肝匀浆脂质过氧化的影响为PACL2> PACL1>PACL3> PACL.结论 鸡骨草多糖PACL、PACL1、PACL2、PACL3这4个组分均具有较强的抗氧化活性,其中分子量小的PACL1的抗氧化活性强,且抗氧化活性与其自身的分子量呈负相关.
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塞来昔布防治大鼠创伤性骨化性肌炎的研究
目的 研究塞来昔布防治大鼠创伤性骨化性肌炎(TMO)的疗效及其可能的相关分子机制.方法 制备TMO SD大鼠模型,将40只模型大鼠随机分为对照组和实验组,每组各20只.实验组予以10 mg· kg-1·d-1塞来昔布灌胃给药,qd;对照组予以等量0.9% NaCl灌胃给药,qd.2组大鼠均给药10周.用X线片检查新骨形成情况,用免疫酶联反应法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)以及跟腱组织中骨形态发生蛋白-4(BMP-4)的表达情况.结果 术后第5周,实验组和对照组的新骨形成率分别为35.00%(7只/20只)和70.00%(14只/20只),TNF-α水平分别为(73.6±15.9)和(101.5±17.3) ng·L-1,IL-6水平分别为(33.6±5.8)和(52.8±7.2)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后第10周,实验组和对照组的新骨形成率分别为65.00%(13 只/20只)和95.00%(19只/20只),TNF-α水平分别为(55.8±12.7)和(81.7±15.6) ng·L-1,BMP-4分别为(4.5±0.3)和(5.3±0.2)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 塞来昔布对TMO有较好的防治作用,其机制可能与抑制炎症水平及下调BMP-4表达有关.
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香茅精油对D-半乳糖联合三氯化铝致老年痴呆小鼠的影响及作用机制
目的 观察香茅精油对D-半乳糖联合三氯化铝(AlCl3)致小鼠老年痴呆样损伤的影响并研究可能的作用机制.方法 选50只昆明小鼠,皮下注射5%D-半乳糖120 mg·kg-1+灌胃AlCl3 200 mg·kg-1共10周,建立小鼠老年痴呆模型.另选10只作为正常组.按照体重将造模成功的老年痴呆小鼠随机分为5组:模型组、对照组(脑复康0.5 g·kg-1灌胃)、低、中、高3个剂量实验组(香茅精油0.4,0.6,0.8 mL·kg-1灌胃),各组灌胃体积均为10 μL·g-1,每日1次,从造模第11周开始给药,连续给药4周.正常组与模型组灌胃0.9% NaCl.用Morris水迷宫测定小鼠的学习记忆能力,以分光光度法检测血清的丙二醛(M DA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和脑组织的乙酰胆碱(ACh)含量.结果 训练至第5天,正常组、模型组、对照组与低、中、高3个剂量实验组的逃避潜伏期(s)分别为21.42 ±3.18,43.33±2.14,26.84 ±0.71,23.16±3.70,18.48±1.11,21.40±0.88.与正常组相比,模型组差异有统计学意义(P<0.01).与模型组比较,对照组与低、中、高3个剂量实验组差异均有统计学意义(P <0.05或0.01).正常组、模型组、对照组与低、中、高3个剂量实验组的血清GSH-PX含量分别(299.05±90.62),(246.19±37.90),(532.49±121.52),(587.21±177.37),(497.14±82.95),(493.33±73.64)U·mL-.这6组的血清MDA含量分别(9.38±3.01),(14.89±4.41),(6.98±2.43),(6.06±3.34),(5.26±1.90),(5.01±1.59) mmol· mL-1.与正常组比较,模型组差异均有统计学意义(均P <0.05);与模型组比较,这6组差异均有统计学意义(P <0.05或P<0.01).正常组、模型组、对照组与低、中、高3个剂量实验组的脑组织中ACh含量分别为(268.27±25.40),(224.95±21.52),(392.56±50.58),(240.17±17.15),(255.50±15.91),(259.15±20.74) μg· mL-1.与正常组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,对照组与中高2个剂量实验组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 香茅精油可提高D-半乳糖联合AlCl3致老年痴呆小鼠的抗氧化活性及脑组织hCh含量,与脑复康片作用相似.
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基于治疗药物监测制定万古霉素给药方案路径研究
目的 建立基于治疗药物监测(TDM)的万古霉素给药方案路径,使其具有临床可操作性.方法 系统研究了万古霉素TDM靶标、人群差异、输注方式和剂量决定因素,终制定万古霉素给药方案制定的路径.结果 血药浓度-时间曲线下面积/低抑菌浓度(AUC/MIC)比谷浓度作为万古霉素TMD靶标更为准确,谷浓度10~15 mg·L-1可能是不足的.建立了根据患者特征选择不同方法进行万古霉素剂量计算的基本路径流程.简单计算方法结果粗略但简单快速,模型法需要借助软件和模型,结果准确度高,但相对复杂.特殊人群需要考虑其特殊特征参数.结论 建立了基于TDM数据制定万古霉素给药方案的基本路径,可以提高临床可操作性,提供清晰的思路.
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Chemerin与心血管疾病关系的研究现状
Chemerin作为一种免疫细胞趋化因子或一种脂肪细胞的脂肪细胞因子,与众多疾病存在联系,本文旨在对Chemerin和其在心血管系统病理过程中的关系进行综述.
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药物基因组学在新药临床研究中的应用现状
药物基因组学(PGx)主要研究基因多态性等遗传特性对药物代谢、药效和药物不良反应的影响,旨在为新药研发、临床试验、注册上市、个体化药物治疗提供科学依据.随着制药行业的蓬勃发展,药物基因组学已经在新药研发和上市药品再评价的临床研究中获得越来越多的应用.药物基因组学可以大大缩短药物开发周期,降低新药研究成本,有助于优化药品的临床应用方案,提高药物临床应用的安全性和有效性.本文针对药物基因组学在临床研究各阶段中的具体应用及其发展展望等内容进行综述.
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多基因突变在不同种族人群深静脉血栓形成中的研究现状
静脉血栓栓塞症是指血液在静脉系统中凝聚后形成的一种半固体栓子,其原因是纤维蛋白溶解和血栓形成之间平衡的破坏.凝血因子V Leiden突变(FVL),凝血酶原G20210A(FⅡG20210A),5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR),纤溶酶原激活物抑制药-1(PAI-1)等基因多态性是可以用于评估VTE患病风险的常见的分子生物标记物.鉴于FVL,FⅡG20210A,MTHFR,PAI-1等基因突变存在地域性差异,本文就不同种族间这四种基因多态性的国内外研究进展作一综述.
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唑来膦酸注射液用于骨质疏松时急性期反应的危险因素及处置措施
与口服制剂相比,唑来膦酸注射液治疗骨质疏松时每年输注1次,可有效提高患者的用药依从性.但是临床输注唑来膦酸时,发热、头痛、肌痛、关节痛等急性期反应的发生率非常高.急性期反应(APR)的发生率可能与年龄、种族、体重指数、骨吸收抑制药的应用、血25(OH)D水平相关.非甾体抗炎药可用于急性期反应的防治.本研究旨在对注射唑来膦酸后发生急性期反应的危险因素及处置措施进行总结,旨在为临床提供参考.
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糖尿病治疗药物改善阿尔兹海默病患者认知障碍的研究现状
伴随着生活习惯的改变和人口老龄化的加剧,阿尔兹海默病(AD)和2型糖尿病(T2DM)已成为当前威胁全球人类健康的重要的非传染性疾病.近年来,越来越多的基础研究和临床研究表明,T2DM是导致认知障碍和痴呆的危险因素之一,而AD患者也往往伴随有脑内胰岛素信号转导障碍和胰岛素代谢紊乱,T2DM和AD在病理进展上具有共同信号通路.本文以此为出发点,对现有降糖药物(如胰岛素、胰高血糖素样肽-1类似物、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制药)对AD患者认知障碍的改善作用及相关机制研究做相关综述.
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基因多态性对肾移植患者他克莫司药代动力学影响的研究现状
细胞色素P450 3A酶(CYP3A)和多药耐药蛋白l(ABCB1)基因多态性对他克莫司药代动力学的影响较大.本文就基因多态性对肾移植患者他克莫司药代动力学的影响进行综述,为他克莫司的个体化治疗提供理论支持.
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药物大数据平台在抗乳腺癌药物药代动力学/药效学研究中的应用
本文旨在建立药物大数据平台,将常用大数据库联系起来,并结合实例来展示平台对药代动力学/药效学数据、小分子/生物治疗分子、药物、靶点、药物不良反应等5个模块的应用,为抗乳腺癌药物的药代动力学/药效学研究提供原始临床试验数据,并为其他相关研究提供数据.
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基于名老中医经验方的儿童中药制剂开发性研究思路探讨
名老中医的经验方是体现其用药经验和学术思想的重要载体.对名老中医经验方的开发性研究是中医药传承的重要内容之一.本文从名老中医经验方的内涵及形成因素、中药制剂开发性研究的意义和具体的研究思路等几个方面,对名老中医经验方的开发性研究的体会进行阐述,以期为读者提供参考.
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创新性药物临床试验的风险管理
近年来,随着我国药品创新能力的提高,新药临床申请和上市申请的数量增多.对于创新性药物而言,由于其人体耐受和药代动力学情况、有效性和安全剂量范围均是未知,需要通过临床试验逐步进行探索确定,风险极高.本文对创新性药物临床试验过程中可能存在的风险因素进行系统分析,并提出应对策略,以提高创新性药物研发的成功率.
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对肾移植术后患者用药认知度的影响研究
目的 探讨药师用药教育对肾移植术后患者药物治疗认知度的影响.方法 选取2016年4月至2017年3月在我院进行初次肾移植手术患者30例为研究对象,出院前由药师进行用药教育,并通过问卷评估患者用药教育前后药物治疗认知度,比较药师用药教育前后得分差异.结果 用药教育后和用药教育前,患者药物治疗认知度得分的优秀率分别为40.00%和3.33%,良好率分别为53.33%和26.67%,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 药师用药教育前后患者药物治疗认知度有升高,药师参与用药教育可提高肾移植术后患者药物治疗认知度.
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早期临床试验中风险评估与受试者权益保护的探讨
早期临床试验因其探索性目的强、研究内容多变、可参考的相关文献较少等特点,因此风险较高和风险多元化.目前我国创新药物的快速发展对中国的早期临床试验是一种严峻的考验.针对如何做好早期临床试验中的风险评估,使受试者的权益得到更好的保护等伦理问题进行探讨.本文从风险评估和保护受试者权益方面,从研究者和伦理委员会的角度,在保证临床试验的质量前提下,将受试者的权益得到更充分的保证进行探讨.
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伦理审查平台的应用探索
传统伦理审查采用纸质文件审查方式和人工管理模式,由于审查信息无法及时共享,导致沟通效率低下、协同工作困难,难以适应新时期药学伦理委员会的发展要求.依据国际通用规则和医院标准操作规程,构建了信息化伦理审查协同工作平台.经过1年的实际应用,平台稳定运行,对规范审查流程,提升审查能力,提高审查效率,保护受试者权益,保证审查质量具有重要意义.
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对头孢他啶注射液稳定性的影响因素研究
目的 研究头孢他啶在0.9% NaC1注射液和5%葡萄糖注射液中温度变化对其稳定性的影响.方法 在不同温度(28,37℃)及不同时间(0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,5,6,24,30,48 h)条件下测定头孢他啶注射液中药物的含量.结果 头孢他啶注射液中药物含量随时间延长逐渐降低,降解产物增多,注射液由澄清透明逐渐变成琥珀黄色.结论 头孢他啶注射液在高温条件下,贮存不宜超过5h,否则其临床应用时可能出现药物不良反应.因此,在实际使用时要特别注意储存条件,温度不宜过高,好现配现用.
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环孢素在肾病综合征患者中的用药状况分析
目的 分析环孢素在我院肾病综合征患者中的用药情况及特点.方法 收集2014年北京大学第一医院全年使用环孢素治疗肾病综合征的住院患者病例,提取患者的基本情况、治疗药物监测情况、合并用药情况、疗效及药物不良反应信息,用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 共纳入68例患者,住院次数为76次,进行环孢素谷浓度测定132例次.患者肾病综合征治疗的有效率为36.84%,环孢素药物不良反应发生率为4.41%.环孢素谷浓度在50 ~ 100ng·mL-1时,有效率高.47.06%的患者住院期间合并使用地尔硫革治疗.合用地尔硫革的患者与不合用患者的平均谷浓度、达到50~100 rng·mL-1谷浓度范围所需时间、环孢素平均剂量及有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 本院肾病综合征患者环孢素的使用基本合理,但在治疗药物监测方面还存在一些不足.
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人参皂苷Rh2联合同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究
目的 观察人参皂苷Rh2联合同步放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 将123例中晚期(Ⅲ~Ⅳa期)未角化性未分化鼻咽癌患者分为试验组63例和对照组60例.对照组给予同期放化疗和常规对症支持治疗,6MVX放射线,原发灶照射剂量66 ~76 Gy,转移淋巴结照射剂量60~70 Gy,颈部预防照射剂量56~60 Gy,每周5次;静脉滴注顺铂30 mg·m-2,每周1次.试验组在对照组的基础上口服人参皂苷Rh2支持治疗,每次250 mg,早晚各1次,2组疗程均为6周.参照实体瘤评价标准(RECIST)评价近期疗效,跟踪随访2年的生存率,根据世界卫生组织(WHO)抗癌药物不良反应评价标准进行安全性评价.结果 治疗后,试验组客观缓解率为95.24%(60例/63例),对照组为78.33%(14例/60例),差异有统计学意义(P、0.05).试验组疾病控制率为98.41%(62例/63例),对照组为93.33%(56例/60例),差异无统计学意义(P>0.05);试验组2年总生存率为90.48%(57例/63例),对照组为76.67%(46例/60例),差异有统计学意义(P<0.05).试验组总体Ⅲ~Ⅳ级药物不良反应发生率(39.68%)与对照组(58.33%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人参皂苷Rh2联合同步放化疗治疗鼻咽癌,临床疗效和安全性均优于单纯同步放化疗.
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Castleman病的临床研究
目的 探讨Castleman病的临床表现、病理特点、治疗方法以及转归等.方法 回顾性分析自2011年3月至2014年5月在我院诊治的10例Castleman病患者的临床表现、实验室检查、病理及治疗等资料.结果 10例患者中,男性4例,女性6例;中位年龄44岁(30~71岁);单中心型(UCD)1例,广泛型(MCD)9例;浆细胞型3例(30%),透明血管型7例(70%),无混合型,其中1例UCD患者为透明血管型.1例UCD患者手术后治愈,1例患者MCD未接受化疗,8例患者化疗患者,其中1例完全缓解,6例病情稳定,1例疾病进展.无患者转变为淋巴瘤.随访中位时间为26.5月(13 ~64月),死亡患者1例,3年预期总体生存率为84.3%.结论 CD临床表现多样,诊断主要依靠病理.UCD治疗效果较好,MCD化疗及单克隆抗体治疗效果欠佳,缓解率低.
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甘氨双唑钠联合放疗治疗原发性食管癌的评价
目的 系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗原发性食管癌的有效性和安全性.方法 检索EMbase,PubMed,Cochrane Library,维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗原发性食管癌患者的随机对照试验.试验组予以甘氨双唑钠联合放射疗法治疗,对照组予以单纯的放射疗法.用Bey Man5.3软件对完全缓解率、总缓解率、药物不良反应发生率进行Meta分析.结果 共纳入9项随机对照试验,854例受试对象,其中试验组450例,对照组404例.试验组和对照组的完全缓解率分别为54.22%(244例/450例)和28.46%(115例/404例),总缓解率分别为96.44%(434例/450例)和80.41%(324例/404例),差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为49.42%(86例/174例)和55.83%(67例/120例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘氨双唑钠联合放疗治疗原发性食管癌的临床疗效显著优于单纯放疗.
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高效液相色谱串联质谱法和电化学发光免疫分析法测定人血清中25-羟基维生素D浓度的相关性研究
目的 比较高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)与电化学发光免疫分析法(ECLI)测定人血清中25-羟基维生素D浓度结果的相关性.方法 收集66例需测定25-羟基维生素D浓度的血清样本,用HPLC-MS/MS法和ECLI法分别测定相同临床样本的25-羟基维生素D浓度.对测定结果进行统计分析和比对,评价两种方法测定结果的相关性.结果 66例样本中25-羟基维生素D浓度分布为4.89~103.50 μg· L-1,HPLC-MS/MS法与ECLI法对25-羟基维生素D浓度测定的结果平均值分别为(26.91±14.17)和(39.13±22.66)μg·L-1,HPLC-MS/MS法测定浓度/ECLI法测定浓度比值为(148.37±31.68)%;2组测定结果方程式为yHPLC-MS/MS=1.48xECLI-0.78(r =0.926 8),相关性较好.2种方法测定浓度结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPLC-MS/MS与ECLI测定人血清中25-羟基维生素D浓度的结果相关性较好,可通过方程式进行结果互相推算.
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Folin-Ciocalteu法测定金线莲叶中总多酚的含量
目的 建立一种测定金线莲叶中多酚含量的Folin-Ciocaheu(FC)比色法.方法 用没食子酸为标准物质,测定波长为751 nm,考察FC试剂浓度、Na2CO3试剂浓度、反应温度、和反应时间等多因素对测定结果的影响,同时,考察该方法的稳定性、精密度与回收率.结果 金线莲叶中多酚含量测定的适宜条件为样品液1 mL、30% FC试剂5 mL、10% N% CO3试剂4 mL、25℃避光反应100 min,多酚含量在0~50 μg·mL-1内线性良好(r =0.999 8).本方法的加标平均回收率为101.10%,稳定性、精密度和回收率的相对标准偏差(RSD)分别为1.45%,1.18%和3.79%.结论 该方法的稳定性、精密度、回收率均较好,准确简便,是检测金线莲叶中多酚含量的可靠方法.
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LC-MS/MS法测定大鼠血浆中硝苯地平及其代谢物氧化硝苯地平的浓度
目的 建立液质联用(LC-MS/MS)法测定大鼠血浆中硝苯地平及其代谢物氧化硝苯地平的浓度.方法 大鼠血浆样品用乙腈沉淀蛋白,内标地西泮,色谱柱为Shim-pack VP-ODS C18柱(2.0 mrn×150 mm,5μm),柱温40℃,以流动相为0.1%甲酸-水及乙腈进行梯度洗脱,流速为0.35 mL· min-1.质谱采用电喷雾离子源,正离子检测方式,多反应监测扫描方式进行监测,用于定量分析的离子对为m/z 347.2/315.3(硝苯地平)和m/z 345.1/268.1(氧化硝苯地平)与m/z 285.3/154.2(内标地西泮).结果 硝苯地平标准曲线方程为y =3.07×10-2x +8.42×10-2(r =0.998 9),在2~1000ng·mL-1内线性良好,定量下限为2 ng·mL-1.氧化硝苯地平标准曲线方程为y=4.53×10-2x+2.28±10-2(r =0.996 6),在2~200 ng·mL-1内线性良好,定量下限为2 ng·mL-1.日内与日间精密度均小于15%,提取同收率>90%.结论 该方法快速、灵敏、准确,可同时测定血浆中硝苯地平及其代谢物氧化硝苯地平的浓度.
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从药品监管角度初步探索我国药品短缺问题的处置策略
药品短缺严重威胁到公众健康和社会稳定.管理策略是明确药品短缺概念,收集信息,评估短缺特征,从成因入手,采取相应的监管行动.监管行动涉及平台搭建、信息共享、明确多方责任,统筹协作.本文借鉴美国食品与药品管理局(FDA)经验,探讨药品短缺成因,从药品监管角度探索我国药品短缺问题处置策略.
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定量药理学在确定非劣效试验界值中的作用
非劣效试验(NI)是药物研发过程中常用的一种统计学设计方法,监管部门可以根据NI试验结果批准新药或新适应证上市.阳性对照相对于安慰剂的效应量(M1)是NI试验的关键设计参数,用以确定非劣界值.M1通常来源于历史研究的荟萃分析,而终的非劣界值(M2)是M1的一部分,而M2应该占M1多少比例应该结合临床考虑而确定.在新NI试验中,应尽可能使其设计与历史研究的设计一致,才能使其结果更接近于阳性对照效应量的真实值,从而使其结果具有可解释性.但是,有时会发生确实无法得到与新NI试验设计相同的历史研究数据的情况,此时对于非劣界值的确定很棘手,主要是因为无法使用荟萃分析根据历史数据对M1进行计算.本文通过药物研发企业在Everolimus增加新适应证的NI试验以及美国批准其上市的案例,剖析在上述棘手情况下,如何采用定量药理学方法,基于其暴露-效应关系的基础理论,通过构建模型进行数据分析和模拟,并结合统计学的敏感性分析等,确定非劣界值,以进行终的试验结果分析和评价,以期帮助读者认识和理解定量药理学方法和理念在解决试验设计和结果分析等棘手问题时的重要作用,推动定量药理学在我国药物研发过程中的实践运用.
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老年心房颤动患者服用华法林导致消化道出血的药学监护
目的 结合药物基因组学及药物相互作用为1例老年心房颤动患者提供抗凝药物用药建议.方法 临床药师通过参与1例服用华法林导致消化道出血的老年患者的抗凝药物治疗过程,分析国际标准化比值(INR)波动及消化道出血的原因,结合药物基因组学等方法对患者进行个体化抗凝治疗方案的制定.结果和结论 患者临床消化道出血好转出院,临床药师结合患者疾病状态、合并用药、基因型的因素,为临床合理选用抗凝药物提供建议.
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输尿管切除术后1例出现抗生素相关性腹泻患者的药学监护
目的 探讨临床药师参与抗生索相关性腹泻患者药物治疗的作用.方法 临床药师对1例输尿管术后患者在住院期间进行药学查房、药学监护及患者教育,积极参与患者个体化方案制定,规范医师用药问题,密切关注疗效与药物不良反应,为患者提供较为完善的药学服务.结果与结论 在医师与临床药师共同协作下,患者抗生索引起的相关性腹泻痊愈,且因药物联用引起的多种药物不良反应也相继得到控制,好转出院.临床药师积极参与药物治疗方案制定是促进临床用药的有效途径.
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原发病灶不明癌症患者癌痛治疗的病例分析
目的 探讨临床药师参与癌痛患者疼痛治疗的药学监护和用药干预工作切入点.方法 临床药师参与1例原发灶不明癌痛患者的治疗过程,临床药师与临床医师一起进行患者疼痛评估、针对疼痛控制情况进行用药调整,除此之外,临床药师还密切监护患者因服用镇痛药物引起的药物不良反应,针对患者便秘情况提出药学建议,制定适宜的治疗方案.结果与结论 对于癌痛患者疼痛的控制和阿片类药物不良反应的防治非常重要,临床药师参与临床工作,从药学角度提供治疗建议,可以辅助临床更好地为患者服务,提高患者的生活质量.
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单次静脉输注注射用替莫唑胺在中国脑胶质瘤患者和健康受试者的药代动力学研究
目的 比较中国健康受试者和脑胶质瘤患者予以微剂量和标准治疗剂量注射用替莫唑胺的人体安全性和药代动力学特征.方法 零期临床研究14名中国健康男性受试者,给予静脉点滴微剂量2 mg·m-2注射用替莫唑胺;Ⅰ期临床研究脑胶质瘤24名患者,用标准临床治疗剂量150 mg· m-2注射用替莫唑胺,均使用高效液相色谱-串联质谱联用(LC-MS/MS)法测定给药后不同时间替莫唑胺的血药浓度,并计算主要药代动力学参数.结果 零期微剂量研究14例健康受试者全部完成试验并参与药代动力学分析,主要药代动力学参数结果:Cmax为(0.14±0.03)μg·mL-1,tmax为(80.40±12.60) min,t1/2为(114.00±6.00) min,AUC0-24 h为(25.80±4.72)μg·mL-1·min,AUCo-∞为(26.20±4.79)拉g·mL-1·min.Ⅰ期研究24例脑胶质瘤患者中有21例参与药代动力学分析,主要药代动力学参数:Cmax为(7.92±1.50)μg· mL-1,tmax为(87.90±5.38) min,t1/2为(108.00±5.25) min,AUC0-24h为(1530.00±270.00)μg·mL-1·min,AUC0-∞为(1550.00±273.00)μg·mL-1·min.零期微剂量研究14例健康受试者和Ⅰ期研究24例脑胶质瘤患者全部进入安全性分析.零期微剂量研究未观察到不良事件;Ⅰ期研究6名患者共发生7例次轻、中度药物相关性不良事件.零期和Ⅰ期均未无严重不良事件发生.结论 注射用替莫唑胺零期微剂量研究药代动力学参数,能够在一定程度上反映药物的分布和消除特点,对制订后续试验方案有一定意义.
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美罗培南致住院患者急性肾损伤的药物不良反应分析
目的 研究美罗培南致我院住院患者急性肾损伤的药物不良反应发生情况和相关因素.方法 回顾性收集2015年我院住院期间使用美罗培南的400例患者的病历资料,分析用药前后血清肌酸酐水平变化和联合用药情况.通过筛选符合急性肾损伤诊断的病例,并用Naranjo评分法进行美罗培南与急性肾损伤的关联性评价.结果 终共收集到375例患者,其中急性肾损伤组8例(肾损害发生率为2.13%),无急性肾损伤组367例.急性肾损伤组男性6例,年龄(72.83±9.79)岁,女性2例,年龄(84.50±12.02)岁;无急性肾损伤组男性194例,年龄(80.24±11.24)岁,女性173例,年龄(77.84±12.87)岁,2组患者的性别分布和年龄差异均无统计学意义(均P >0.05).应用美罗培南前,急性肾损伤组和无肾损伤组的血清肌酸酐浓度分别为(104.25±53.22)和(100.23±14.54) μmol·L-1,差异无统计学意义(P>0.05).应用美罗培南2 ~11(5.75±2.86)d后,急性肾损伤组血清肌酸酐升高为(304.38±160.78)μmol·L-1,与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05).8例急性肾损伤患者中,6例同时联用肾毒性药物,3例出现急性肾损伤后立即改用其他抗菌药.结论 美罗培南可导致患者发生急性肾损伤,患者合并易引起肾损害的基础疾病和药物相互作用等可能与急性肾损伤的发生相关.
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红曲单药制剂致药物不良反应的分析
目的 分析红曲单药制剂致药物不良反应的发生特点及预防措施.方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库,截至2017年5月.用Office软件对红曲单药制剂药物不良反应进行分析.结果 共纳入13篇文献,共13例患者.红曲单药制剂药物不良反应累及系统和(或)器官主要为肌肉骨骼系统损害(占38.46%),其次为肝胆系统损害(占23.08%)和泌尿系统损害(占15.38%).结论 药品生产企业应加强对药品说明书药物不良反应项的修订,在临床应用中要注意红曲单药制剂药物不良反应的发生情况,加强对药物不良反应的认识,加强用药指导,避免严重药物不良反应的发生.
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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2017标准判定细菌敏感、耐药率.结果 对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定.结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%.未发现万古霉素不敏感葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感.粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%.万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异.结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意.
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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阴性菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2017标准判定细菌敏感、耐药率.结果 对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定.结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱B内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4%和27.5%,较前次监测下降7~10个百分点.对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加.非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5%和69.8%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6%和78.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2%和72.5%.不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌继续增加趋势,须引起注意.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |