中国临床药理学杂志
The Chinese Journal of Clinical Pharmacology 중국림상약리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6821
- 国内刊号： 11-2220/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究
目的 观察左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者血脂与甲状腺功能水平的影响.方法 52例妊娠伴甲状腺功能减退患者随机分为对照组及试验组,每组26例.对照组给予常规治疗,包括适量补充碘盐、足量优质蛋白质、适当低脂饮食等;试验组在对照组的基础上口服左甲状腺素钠片50 μg,每日1次,2组均持续治疗至分娩.比较2组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及妊娠期并发症的发生率.结果 治疗后,试验组和对照组TC分别为(4.22±0.59),(5.32±0.69) mmol·L-1,TG分别为(2.11 ±0.25),(2.84±0.39)mmol·L-1,LDL-C分别为(2.18±0.31),(3.11±0.37)mmol·L-1,HDL-C分别为(1.82±0.26),(1.56 ±0.22) mmol·L-1,TSH分别为(2.03±0.25),(2.45±0.34) pmol·L-1,FT4分别为(18.43 ±2.61),(10.84±1.57) pmol·L-1,FT3分别为(5.73±0.81),(3.35±0.47) pmol·L-1,试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生妊娠期高血压2例,妊娠期糖尿病1例,肝内胆汁淤积1例,胎儿生长受限2例,妊娠期并发症发生率为23.08％(6/26例);试验组发生妊娠期高血压1例,妊娠期糖尿病1例,肝内胆汁淤积1例,妊娠期并发症发生率为11.54％(3/26例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左甲状腺素钠片能显著降低妊娠伴甲状腺功能减退患者的血脂水平,改善甲状腺功能,降低妊娠期并发症的发生率.
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右美托咪定注射液用于气管插管全身麻醉围手术期的临床研究
目的 观察不同剂量右美托咪定注射液用于气管插管全身麻醉围手术期的临床疗效及安全性.方法 将60例气管插管全身麻醉围手术期患者随机分为对照组20例、试验A组20例和试验B组20例.麻醉诱导前10 min,对照组予以0.9％ NaCl注射液20 mL,静脉泵注;试验A组予以右美托眯定0.5μg·kg-1,静脉泵注;试验B组予以右美托咪定0.8 μg·kg-1,静脉泵注.比较3组患者注射右美托咪定前(T0)、插管前(T1)、插管1 min后(T2)、插管3min后(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,T0、T3时刻血清肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 在T1、T2 、T3时间点,对照组的HR分别为(72.98±9.45),(91.47±1.37),(89.75±8.37)次/分,试验A组的HR分别为(61.75±7.59),(67.48±8.47),(66.64±8.23)次/分;试验B组的HR分别为(61.24±7.84),(66.94±8.38),(66.88±8.05)次/分;对照组的MAP分别为(97.27±9.58),(115.63±11.56),(109.56±9.73) mmHg,试验A组的MAP分别为(78.75±8.67),(89.46±10.82),(87.68±8.97) mmHg;试验B组的MAP分别为(77.94±8.53),(87.56±10.32),(85.54±8.13) mmHg,试验A、B组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但试验A组与B组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在T3时间点,对照组与试验A、B组的血清AD分别为(0.81±0.09),(0.52±0.07),(0.49±0.06) nmol·L-1,NA水平分别为(5.83±0.82),(3.92±0.55),(3.88±0.51)nmol·L-1.对照组与试验A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),试验A组与试验B组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组和试验A组均未发生药物不良反应,试验B组发生的药物不良反应主要有心动过缓和低氧血症.与对照组和试验A组的0相比,试验B组的药物不良反应发生率为25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5 μg·kg-1右美托咪定能显著降低气管插管全身麻醉围手术期患者的HR、MAP,以及血清AD、NA水平,且安全性较高.
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2型糖尿病患者血清抵抗素和瘦素及脂联素水平与颈动脉斑块的相关性研究
目的 研究2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性的关系.方法 纳入2型糖尿病患者60例、糖耐量异常患者50例、健康体检人群50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抵抗素、瘦素、脂联素水平,并检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块形成率.结果 耐糖量异常、2型糖尿病患者血清抵抗素水平分别为(3.26±1.85),(4.61 ± 2.08) ng·mL-1,瘦素水平分别为(1.83±0.09),(3.10±0.15)ng·mL-1、脂联素水平分别为(3.57 ±0.11),(1.61±0.12) μg·mL-1、IMT分别为(1.15±0.04),(1.59±0.12)mm,颈动脉斑块检出率分别为10.00％ (5/50例)和51.67％(31/60例),差异均有统计学意义(P＜0.05);2型糖尿病患者中无斑块组、稳定性斑块组及不稳定斑块组血清抵抗素水平分别为(3.01±1.25),(4.17±1.08),(5.35±1.16) ng·mL-1、瘦素水平分别为(1.33 ±0.15),(2.21±0.12),(3.15±0.17)ng·mL-1,而脂联素水平分别为(2.81±0.10),(1.95±0.09),(1.14±0.12) μg·mL-1,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清抵抗素与瘦素呈正相关(P＜0.01),二者与APN水平均呈负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低与颈动脉内中膜厚度增厚、斑块形成及稳定性密切相关.
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异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床研究
目的 观察异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床疗效.方法 选取本院2013年6月至2015年10月良性梗阻性黄疸患者80例,经皮肝穿刺胆道引流术后,将其随机分为对照组和试验组,每组40例.试验组静脉注射异甘草酸镁100 mg·d-1,对照组静脉注射还原型谷胱甘肽1200 mg·d-1,疗程均为8d.治疗8d后,用生化分析仪检测系统测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)以及肿瘤坏死因子(INF-α)和核因子(NF)水平,并观察与药物有关的不良反应.结果 治疗8d后,试验组与对照组的ALT分别为(59.9±24.7),(92.4±37.1)U·L-1;AST分别为(69.1 ±36.5),(84.7±45.2)U· L-1;ALP分别是(140.7±37.8),(192.7 ±45.2)U·L-1;TBIL分别是(70.1±14.9),(98.8 ±24.8)mol·L-1;DBIL分别是(50.3±6.4),(76.6±15.4)mol·L-1,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).与对照组相比,试验组的ALP、ALT、AST、TrBIL、DBIL下降明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).而GGT、ALB的改善不明显,2组治疗前后以及组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).同时,治疗8d后,试验组与对照组的TNF-α分别是(21.6±9.2),(32.5±7.8) μg·mL-1;NF分别是(14.3±7.3),(22.7±11.8)pg·mL-1,均显著下降,与治疗前比较差异也均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 良性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后,用异甘草酸镁治疗可阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后.
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哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗社区获得性肺炎伴发热的临床研究
目的 观察哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液联合地塞米松注射液治疗社区获得性肺炎伴发热的临床疗效和安全性.方法 将56例社区获得性肺炎伴发热患者随机分为对照组28例和试验组28例.对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠每次4.5g,bid,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以地塞米松每次5 mg,qd,静脉滴注,连续使用3d.2组患者均治疗10 d.比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.43％(27/28例)和78.57％(22/28例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的体温分别为(37.35±1.63),(38.42±1.72)℃;TNF-α分别为(90.56±12.76),(125.25±16.45) pg · mL-1;IL-6分别为(42.56±3.22),(74.79 ±4.73) pg·mL-1;IL-10分别为(19.76±0.35),(36.35±1.64) pg·mL-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心、腹泻、头晕,对照组的药物不良反应主要有腹泻、头晕、注射部位疼痛.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为14.29％和10.71％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合地塞米松治疗社区获得性肺炎伴发热的临床疗效显著,能明显地减轻患者的炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率.
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神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤患者的临床研究
目的 观察神经节苷脂(Gg)注射液对重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白浓度的影响.方法 68例急性颅脑损伤患者随机分为对照组34例和试验组34例.对照组给予复方甘露醇注射液,每次200mL,每天2次,静脉滴注;脑复康1.2g,每天3次,口服;试验组在对照组的基础上静脉滴注单唾液酸四已糖神经节苷脂100 mg,每天1次,2组疗程均为2个月.分别在患者住院后的第8,24,48,72,120 h采集空腹外周静脉血,用酶联免疫吸附法对2组患者血清NES和S100B蛋白进行检测,同时评价2组患者的临床疗效,观察2组的药物不良反应发生情况.结果 治疗后120 h,试验组和对照组的血清NSE分别为(13.21±2.78),(18.52±3.45)ng·mL-1,S100B分别为(2.08±0.85),(3.76 ±2.14)ng·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组有效率为82.35％(28/34例),对照组为58.82％(20/34例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2,4周,试验组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分分别为(23.44±3.15),(27.41±3.48)分,对照组的MMSE分别为(20.35±2.35),(22.24±2.97)分,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗过程中均没有出现明显的药物不良反应.结论 神经节苷脂注射液可以有效降低重症颅脑损伤患者的血清NSE和S100B蛋白浓度.
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丁丙诺啡透皮贴剂对老年股骨转子间骨折术后的镇痛效果与安全性
目的 观察老年股骨转子间骨折术后使用丁丙诺啡透皮贴剂止痛临床效果.方法 将67例老年股骨转子间骨折术后患者分为试验组34例和对照组33例.试验组术后予以丁丙诺啡透皮贴剂,对照组术后予以同等包装不含丁丙诺啡药用成分的空白贴剂.术后第1,2,3,4,5,6,7天,记录2组患者收缩压、舒张压、心率、视觉模拟评分(VAS),同时统计药物不良反应.结果 治疗后第2,3,4,5天,试验组的VAS分别为(6.69±1.83),(4.22±1.56),(3.73±2.20),(3.13±1.58);对照组的VAS分别为(8.15±1.36),(7.75±2.26),(7.14±1.67),(6.82±2.24),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐、皮疹,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐,2组药物不良反应发生率分别为23.53％和6.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究表明丁丙诺啡透皮贴剂对老年股骨转子间骨折术后有更好的镇痛效果,但术后2日内注意药物不良反应的发生.
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棕榈酸帕利哌酮注射剂与利培酮口服液治疗急性期精神分裂症的临床研究
目的 观察棕榈酸帕利哌酮治疗急性期精神分裂症的临床疗效、社会功能恢复及安全性.方法 80例急性期精神分裂症患者随机分为对照组40例和试验组40例.对照组口服利培酮口服液4～6 mg·d-1,每日2次;试验组肌内注射棕榈酸帕利哌酮75～150 mg,治疗第1日注射剂量为150 mg,第8日100 mg,第36(±7)日根据病情需要选择剂量为75 ～ 150mg.2组患者均治疗8周.于基线、治疗第1,2,4,8周末分别评定阳性与阴性症状量表(PANSS),在基线、治疗第2,4,8周末分别评定个人和社会功能量表(PSP).比较2组患者的临床疗效、社会功能恢复情况和药物不良反应发生率.结果 治疗1周后,试验组和对照组的PANSS总分分别为(80.37±9.03),(84.38±8.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,阳性症状评分分别为(20.37±4.01),(22.13±3.86)分,一般精神病理评分分别为(40.42±4.52),(41.56±4.16)分;治疗2周末,试验组和对照组PANSS阴性症状评分分别为(17.63±4.25),(18.95±4.71)分;以上2时间点分别与治疗前比较,差异有统计学意义(试验组P＜0.01,对照组P＜0.05),提示试验组起效更快.治疗8周后,试验组和对照组的PSP总分分别为(56.26±6.50),(49.56±5.27)分,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(均P ＜0.01);组间比较,试验组较对照组改善更为明显(P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有注射部位疼痛、肌张力障碍及泌乳素升高等,药物不良反应发生率为36.84％(14/38例);对照组的药物不良反应主要有肌张力障碍、泌乳素升高、肝功能异常、静坐不能等,药物不良反应发生率为61.54％(24/39例),差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无严重药物不良反应发生.结论 棕榈酸帕利哌酮治疗急性期精神分裂症疗效较好,起效较快,社会功能改善明显,且药物不良反应发生率低,耐受性好.
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脑缺血预处理对脑缺血再灌注大鼠内源性损伤的影响
目的 研究脑缺血预处理对Fas、FasL、Caspase-3蛋白在大鼠脑缺血再灌注脑梗死组织中变化的影响及其作用机制.方法 按照体重将SD大鼠随机分为3组:模型Ⅰ组、模型Ⅱ组和假手术组,每组30只.模型Ⅰ组采用Zea-Longa’大脑中动脉线栓法制备;模型Ⅱ组给予右侧颈内动脉阻断血流10 min完成预缺血;3 d后,与模型Ⅰ组同用大脑中动脉线栓法建立脑缺血再灌注模型;假手术组大鼠仅需分离右颈总动脉.术后,在6,12,24,48,72 h这5个时间点评估各组大鼠的神经行为,测定脑梗死体积,以免疫组化法测定大鼠脑组织的Fas、Fas配体(FasL)及Caspase-3蛋白水平,用缺口末端标记(TUNEL)法检测大鼠脑组织的神经细胞凋亡率.结果 术后24h,模型Ⅰ组、模型Ⅱ组和假手术组的神经功能缺损评分分别为(2.8±0.8),(1.8±0.8),0分;这3组的脑组织Fas蛋白阳性细胞表达分别为(35.67 ±2.16)％,(22.83±1.71)％,(14.17 ±2.32)％;这3组的脑组织FasL蛋白阳性细胞表达分别为(36.50±1.38)％,(22.67±2.50)％,(13.33 ±1.21)％;这3组的脑组织Caspase-3蛋白阳性细胞表达分别为(37.33±1.03)％,(23.17±1.47)％,(11.33 ±1.37)％;这3组的脑组织神经细胞凋亡率分别为(40.58±1.72)％,(23.25 ±1.13)％,(11.75 ±1.37)％.大鼠在术后神经功能缺损评分及Fas、FasL、Caspase-3蛋白和凋亡细胞数的表达,模型Ⅱ组均低于模型Ⅰ组;同时2个模型组均高于假手术组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑缺血预处理可下调脑缺血再灌注大鼠脑组织Fas、FasL、Caspase-3蛋白的表达水平,抑制神经元的凋亡;抑制Fas、FasL信号通路可能是脑缺血预处理诱导的脑保护机制之一.
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苦参碱对心脏肥厚大鼠的心功能和左室重塑的改善作用
目的 研究苦参碱对左室肥厚大鼠的心功能和左室重塑的改善作用.方法 按照体重将健康成年雄性SD大鼠随机分为6组(各12只):正常组、模型组、对照组(200 mg·kg-1·d-1苦参碱)、大中小3个剂量(200,100,50mg·kg-1 ·d-1苦参碱)实验组;模型组与实验组经皮下注射5mg· kg-1·d-1异丙肾上腺素(ISO)制备大鼠左室肥厚模型,正常组和对照组按10mL·kg-1 ·d-1灌胃0.9％ NaCl,每天1次,连续7d.给药后第8天,用生物机能实验系统评价心功能,用HE染色法观察心肌细胞形态学变化,以酶联免疫吸附法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,用实时荧光定量PCR法测定心肌组织IGF-1、TGF-β1基因表达水平.结果 相关药物处理后,正常组、模型组、对照组、大中小3个剂量实验组的血清IGF-1水平分别为(2.04 ±0.52),(3.66±0.97),(2.08 ±0.95),(1.98 ±0.98),(1.93 ±0.78),(1.59±0.48) ng·mL-1;这6组的TGF-β1水平分别为(94.11±10.63),(139.98±37.64),(90.36±30.02),(84.55±45.70),(74.74 ±42.18),(72.84 ±21.43)pg·mL-1,与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(P＜0.05).相关药物处理后,正常组、模型组、对照组、大中小3个剂量实验组的IGF-1基因表达水平分别为3.34±3.27,10.91±7.44,3.09±1.86,0.62±0.44,0.64±0.26,1.00±0.35;这6组的TGF-β1基因表达水平为0.70±0.67,10.97±9.86,0.63±0.32,1.25±0.98,1.76 ±2.40,0.86 ±0.46,与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 苦参碱对ISO所致左室肥厚大鼠的心功能降低具有明显的改善作用,同时对导致心脏肥厚的细胞因子具有调控作用.
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藏药黑果枸杞对运动疲劳小鼠的缓解作用
目的 研究藏药黑果枸杞水煎液对运动疲劳小鼠的影响.方法 按体重将小鼠随机分为5组:低、中、高3个剂量实验组(黑果枸杞:3,6,12 mg·g-1),对照组(红牛0.02 mL·g-1)和空白组(蒸馏水0.02 mL·g-1),每组40只,连续灌胃给药30 d.末次给药1h后,采取负重(体重的4％)在(25±2)℃C水中游泳40 min,造成疲劳,通过力竭游泳建立小鼠疲劳模型.通过试剂盒法测定肌糖原和肝糖原;以全自动生化仪测定泳前、泳后即刻和泳后恢复30 min后小鼠血糖、血清尿素氮、乳酸等生化指标.结果 与空白组的力竭游泳时间为(2.98±0.56)h相比,中、高2个剂量实验组分别为(3.94±0.61),(4.37±0.72)h,实验组可显著延长小鼠力竭游泳时间,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组的血糖、血清尿素氮、乳酸含量分别为(6.33±1.35),(8.92±0.14),(10.27±1.45) mmol· L-1相比,高剂量实验组泳后恢复30 min,还可明显增加小鼠血糖含量(8.15±1.28) mmol·L-1,降低血清尿素氮水平(7.04±1.34)mmol·L-1,减少乳酸(7.05±0.47) mmol·L-1的产生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 藏药黑果枸杞对小鼠运动疲劳有一定的缓解作用.
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参麦注射液对母婴分离新生鼠脑损伤的保护作用
目的 研究参麦注射液对母婴分离新生鼠脑损伤的保护作用及机制.方法 用新生期母婴分离动物模型(出生后第2 ～21天、与母鼠每天分离3h).按照体重将动物随机分为3组(n=12):对照组、模型组与实验组.在2个月时,用三桶互通脑功能仪测定成年后大鼠行为的改变;用免疫组织化学方法检测Bcl-2蛋白在成年大鼠脑组织海马中的表达情况.结果 成年后,实验组与模型组的大鼠自发活动的总路程分别为(15.17±5.32),(12.32±2.74)m,2组的平均速度分别为(0.09±0.03),(0.07 ±0.04)m·s-1,实验组较模型组自发活动的总路程有所增加、平均速度有所加快,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);但尚未恢复到对照组水平.模型组、对照组与实验组的海马组织Bcl-2表达量分别为110.34±37.32,92.62±52.13,152.17±29.65,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);模型组较对照组明显下降,实验组较模型组明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但实验组未恢复至对照组水平.结论 参麦注射液可能通过增加凋亡抑制基因Bcl-2蛋白的表达,减轻早期母婴分离所致新生鼠的神经损伤,从而改善远期行为发育.
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干扰素γ抑制自噬诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用
目的 研究干扰素γ(IFN-γ)通过抑制自噬诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用及其作用机制.方法 HepG2细胞分为对照组(0)、与9个不同浓度(10,20,30,50,75,100,150,200,300 ng·mL-1 IFN-γ)实验组.IFN-γ处理HepG2肝癌细胞24h,用MTT法测定细胞的增殖情况;用Annexin V-FITC/碘化丙啶(PI)细胞凋亡检测试剂盒检测细胞的凋亡情况;以免疫荧光显微镜观察HepG2细胞内LC3荧光斑点的数量与分布;用免疫印迹法检测磷酸化的信号转导子和转录激活子1(p-Stat1)、干扰素调节因子1(IRF1)、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1(PARP1)、自噬调控因子(Beclin1)、自噬相关蛋白5(Atg5)、Ⅰ型微管相关蛋白轻链3(LC3)、凋亡蛋白3(Caspase-3)及Caspase-8的蛋白表达.结果 与对照组(存活率为100％)比较,7个不同浓度(30,50,75,100,150,200,300 ng·mL-1)IFN-γ处理HepG2细胞24h,呈浓度依赖性地降低HepG2细胞的存活率,这7个浓度IFN-γ的存活率分别为(86.33±4.72)％,(78.12±5.56)％,(66.33±5.13)％,(50.33±6.65)％,(46.07±1.03)％,(37.67±7.05)％,(31.33±3.51)％,抑制作用明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).100 ng·mL-1 IFN-γ组的细胞凋亡率为(38.96 ±4.35)％,与对照组的(3.77±0.67)％相比显著升高,差异有统计学意义(P ＜0.001).IFN-γ组的HepG2细胞内LC3荧光斑点数为4.6±1.1,较对照组的15.6±1.8明显减少,差异有统计学意义(P ＜0.001),表明IFN-y可以减少肝癌HepG2细胞自噬体形成,抑制细胞自噬活性.同时,100 ng·mL-1 IFN-γ组p-Stat1、IRF1、PARP1、Cleave Caspase-3及Cleave Caspase-8蛋白水平增加,而自噬关键蛋白Beclin1、Atg5及LC3Ⅱ的水平减少.结论 干扰素γ可抑制自噬诱导肝癌HepG2细胞凋亡,这可能与激活Stat1-IRF1信号通路有关.
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阿托伐他汀片对脑缺血再灌注大鼠髓鞘碱性蛋白和神经胶质纤维酸性蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 研究阿托伐他汀片预处理对脑缺血再灌注大鼠脑组织髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为实验组、模型组、假手术组,每组10只.实验组术前5d以阿托伐他汀混悬液5 mg·kg-1·d-1灌胃,每天1次;模型组、假手术组于术前5天以等量0.9％ NaC1溶液进行灌胃,每天1次.实验组、模型组建立右侧大脑中动脉闭塞缺血再灌注模型,假手术组仅分离右侧颈总动脉后清创缝合.各组分别于缺血再灌注24 h后取脑并用免疫组化方法检测梗死灶周围MBP、GFAP及NSE水平.结果 假手术组脑组织NSE为0.18 ±0.02,GFAP为0.11 ±0.00,MBP为0.19±0.02;模型组NSE为0.11±0.03,GFAP为0.14±0.04,MBP为0.11±0.02,与假手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组NSE为0.14±0.02,MBP为0.14±0.02,与模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组GFAP与模型组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀预处理有利于减轻脑缺血再灌注损伤,其作用可能与阿托他汀对大鼠神经元、少突胶质细胞的保护有关.
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体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展
体外膜肺氧合(ECMO)是用体外循环技术进行生命支持的一种有效的辅助手段.然而体外膜肺氧合会对患者同期治疗所使用的抗菌药物药代动力学产生影响,导致血药浓度的改变而影响药物治疗效果.本文根据现有证据对重症患者接受体外膜肺氧合治疗期间体内抗菌药物药代动力学的改变及其相关机制进行阐述,为优化体外膜肺氧合治疗期间的抗菌药物治疗方案提供一定的理论基础.
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乙醇与药物相互作用的研究现状
乙醇通过醇脱氢酶(ADH)和细胞色素P450 2E1(CYP2E1)代谢酶代谢,对于ADH和CYP2E1代谢酶有影响的或通过其代谢的药物都可能和乙醇产生相互作用.乙醇对于药物的影响可能会产生药代动力学或药效学方面的改变.本文将综述各类药物与乙醇的相互作用机制.
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对临床药学专业学生应加强精准用药教育
精准用药是未来医疗工作的重要发展方向之一,本文旨在为临床药学专业学生的精准用药教育者提供参考.药物临床疗效的影响因素可分为遗传和非遗传因素两大类,遗传因素包括基因突变、表观遗传修饰、基因表达、miRNA等,非遗传因素可分为药物因素、生理因素、病理因素和其他因素.精准用药涉及的知识面较为广泛,包括遗传药理学、基因检测、生物信息分析、治疗药物监测、定理药理学等.以临床研究较为成熟的华法林为例,对每类具有影响的因素进行详细解读,还对精准用药常用的数据库进行归纳汇总.笔者认为掌握相关知识是实现精准用药的基础,临床用药中对具体的药物要具体分析,还应掌握精准用药常用的数据库,不断更新知识.
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干细胞移植后免疫性血小板减少症药物治疗的系统评价
目的 系统评价药物治疗造血干细胞移植后免疫性血小板减少症的临床疗效以及安全性.方法 计算机检索PUBMED(1950～2016)、COCHRAN ECENTRAL(2016年第6期)、CBM(1979 ～ 2016)、CNKI(1976 ～ 2016)、VIP(1989 ～ 2016),按纳入排除标准筛选文献,描述性分析药物治疗造血干细胞移植后免疫性血小板减少症的临床疗效以及安全性.结果 共纳入18个研究,均为病例报告.这些研究中涉及患者年龄从8个月到68岁不等,共有儿童患者13例,成人患者31例,患者年龄未知1例.45名患者均进行了造血干细胞移植,包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植.但在移植0.13 ～68.80个月后他们均出现了不同程度的难治性免疫性血小板减少症在治疗移植后免疫性血小板减少症时,患者使用IVIG时,总缓解率为31.30％(5/16例),激素类药物的缓解率为21.30％(5/23例),利妥昔单抗的缓解率为50.00％(8/16例),罗米司亭的缓解率为88.23％(15/17例),间充质干细胞(MSC)疗法的缓解率为100％(3/3例),长春新碱的缓解率为100％(1/1例),环孢素A的缓解率为0(0/1例),艾曲波帕的缓解率为100％(1/1例).结论 在治疗移植后血小板减少症时可以首先考虑一线治疗,即IVIG和激素类药物.如果一线药物效果不理想,则可选择罗米司亭和利妥昔单抗.如果仍不理想,可选用MSC疗法、长春新碱及艾曲波帕.
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我国医学伦理委员会存在的问题及建议
本文从我国伦理审查中存在伦理委员会组织机构建设不断加强、工作制度不断完善和审查能力逐步提高的现状入手,分析我国伦理委员会目前存在的主要问题,包括伦理委员会难以保证独立性、公正性和科学性的审查能力,薄弱的监督管理环节和抓不住伦理审查的重点内容等.提出进一步完善伦理委员会的监督管理以加强伦理委员会监管,强化委员的伦理培训,聘用独立顾问或建立独立顾问库,结合我国国情建立区域性的伦理委员会和参加国际伦理认证等对策以解决目前临床研究伦理审查中存在的问题.以逐步规范我国伦理委员会的建设和发展,保证临床研究伦理审查的独立性、公正性、科学性和统一性.
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吲哚布芬片预防和治疗缺血性心脑血管病变有效性和安全性的Meta分析
目的 评价吲哚布芬在预防和治疗缺血性心脑血管病变及血栓形成等方面的有效性和安全性.方法 系统检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、Webof Science、Clinical Trials.gov、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间均从建库至2016年5月.筛选出吲哚布芬单药或者联合其他常规用药治疗缺血性心脑血管病变或血栓栓塞疾病的所有随机对照试验(RCT),比较心血管死亡、全因死亡、卒中、心肌梗死、血栓栓塞、胃肠道反应、出血等终点事件的发生率.结果以相对危险系数(RR)及其95％置信区间(CI)表示,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入19项RCTs研究,共纳入5304例患者,其中试验组2668例(吲哚布芬组),对照组2636例(其他药物组).Meta分析结果显示,与华法林相比,在出血事件发生率方面,试验组显著低于华法林组(P＜0.01).与阿司匹林相比,在出血、胃肠道反应及总药物不良事件发生率方面,试验组显著低于阿司匹林组(均P ＜0.05).与其他抗血小板药相比,在出血、胃肠道反应发生率方面,吲哚布芬显著低于其他抗血小板药(均P＜0.05).在预防血栓栓塞事件方面,吲哚布芬显著优于安慰剂或空白对照(P＜0.01).结论 吲哚布芬虽然目前在临床上的应用相对较少,但其拥有良好的临床疗效和安全性.未来希望能开展更多大样本的临床多中心研究来挖掘其临床价值.
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分析急性冠状动脉综合征患者体内氯吡格雷活性代谢产物的影响因素
目的 分析影响急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内氯吡格雷活性代谢产物血浆浓度的主要因素.方法 105例ACS患者均给予阿司匹林100 mg·d-1及氯吡格雷75 mg·d-1,连续口服4d;第5天晨起空腹给药1h后,抽取静脉血4 mL,用乙二胺四乙酸抗凝.其中2 mL立即加入500 mmol·L-1的2-溴-3’-甲氧基苯乙酮(MPB)溶液20 μL,用于检测氯吡格雷活性代谢产物的浓度;另2 mL用于荧光检测细胞色素P450 2C19*2(CYP2C19 *2)、*3和氧磷酶1(PON1)基因型.用单因素分析探索二分类变量及等级资料对氯吡格雷活性代谢产物血药浓度的影响,用Spearman分析探索氯吡格雷活性代谢产物血药浓度与连续性变量的相关性.结果 糖尿病、高脂血症、PON1携带、进行经皮冠状动脉介入手术后与氯吡格雷活性代谢产物血药浓度呈负相关(P＜0.05),β受体阻滞药、他汀类药物、血清白蛋白(ALB)与氯吡格雷活性代谢产物的浓度呈正相关(P＜ 0.05).结论 糖尿病、高脂血症、PON1携带及进行经皮冠状动脉介入手术后等可减少氯吡格雷活性代谢产物血药浓度,而ALB以及合用β受体阻滞药或他汀类药物可增加其血药浓度.
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从1例反复发作膀胱炎患者看社区获得性泌尿道感染的治疗
目的 探讨社区获得性泌尿道感染患者的药物治疗.方法 通过分析1例反复发作膀胱炎的患者临床诊疗过程,结合细菌耐药监测数据,探讨抗菌药物临床疗效及细菌培养药敏结果在制订恰当抗感染治疗方案中的作用.结果与结论 社区获得性泌尿道感染的病原菌耐药程度在不断的发生变化,临床医师在参考细菌学培养结果的同时,更应该结合患者既往的药物治疗效果,合理有效地制定抗感染化疗方案.
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盐酸米那普仑在中国健康人体中的群体药代动力学研究
目的 评价盐酸米那普仑在中国健康人群的群体药代动力学特征及可能的影响因素.方法 单次给药共有12例受试者(男女各半),进行3个剂量组(25,50,100 mg)的拉丁方三交叉自身对照设计,每个服药周期洗脱期为7d;多次给药组12例受试者(男女各半),连续8d给药(给药剂量滴定至每天100 mg,每次50 mg).液质联用法(HPLC-MS/MS)测定盐酸米那普仑的血浆浓度,以非线性混合效应模型(NONMEN)进行分析,获得群体药代动力学参数.结果 终模型为Ⅰ室模型,模型的药代动力学参数估计值(95％置信区间)分别为:清除率(CL)为37.53 ～44.16(40.84±1.69)L·h-1,表观分布容积(V)为382.89～ 433.37 (408.13±12.86)L,吸收常数(Ka)为0.81 ～ 1.31(1.06±0.13)/h,性别和体重对盐酸米那普仑的清除无影响.结论 本模型稳定,能较好的拟合盐酸米那普仑的群体药代动力学特征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
