中国合理用药探索杂志
China Licensed Pharmacist 중국집업약사
- 主管单位: 国家食品药品监督管理总局
- 主办单位: 中国药师协会
- 影响因子: 0.62
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-5433
- 国内刊号: 10-1462/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清降钙素原联合超敏C-反应蛋白检测与血培养结果比较
目的:通过测定血清降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨PCT、hs-CRP在血流感染早期诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析本院960例患者同时送检血液培养和PCT、hs-CRP检测结果,其中有效结果949例.比较血培养结果与血清PCT、hs-CRP浓度的关系及绘制受试者工作特征曲线下面积(AUC),分析PCT和hs-CRP在血流感染早期的诊断价值.结果:血培养阳性组的PCT水平为(6.33±1.25)ng/mL,hs-CRP水平为(79.94±25.81)mg/L,均高于血培养阴性组PCT水平(0.49±1.25)ng/mL及hs-CRP水平(8.81±5.32)mg/L.PCT、hs-CRP的ROC曲线下面积分别是0.728,0.519.PCT、hs-CRP的佳截断点分别是0.56,52.54.其灵敏度、特异度分别为77.78%,62.87%和64.10%,43.77%.血清降钙素原的灵敏度、特异度,受试者工作特征曲线下面积以及阴阳性预测值与hs-CRP比较,PCT均更高.结论:在诊断准确性上来说,PCT与hs-CRP都可以作为早期诊断血流感染的指标,然而PCT的灵敏度、特异度更高于hs-CRP,因此动态监测PCT变化趋势更有利于为临床诊断及治疗提供依据.
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鲍曼不动杆菌的临床分离及耐药性分析
目的:了解儿童医院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床合理治疗提供依据.方法:采用回顾性方法统计分析49株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况.结果:鲍曼不动杆菌在病原菌中的检出率,为1.07%;49株鲍曼不动杆菌主要从痰液标本中检出43株(87.76%),临床分布以重症监护室检出率高,为40.82%(20株),新生儿内科为38.76%(19株);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低,为3.57%,其次是美罗培南(26.53%)、亚胺培南-西司他丁钠(30.61%),而头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等的耐药率均>45%.结论:鲍曼不动杆菌的耐药现象严重,需引起临床的高度重视,医院应加强对鲍曼不动杆菌的监测,临床治疗时应按药敏试验结果选择抗菌药物.
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泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的:通过分析珠海地区泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供指导依据.方法:对2015年10月-2016年10月珠海市人民医院门诊及住院有泌尿系感染症状的患者行中段尿培养出的596株病原菌进行鉴定,并进行体外药物敏感性试验.结果:所培养出的596株病原菌中革兰阴性菌420株(70.5%),革兰阳性菌126株(21.1%),真菌50株(8.4%).细菌构成比前三位为大肠埃希菌(42.4%,253/596)、肠球菌属(10.3%,61/596)、肺炎克雷伯菌(7.9%,47/596).真菌中主要为热带念珠菌(3.5%,21/596)、光滑假丝酵母菌(3.4%,20/596).分离的病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率高(52.6%~82.6%),分离出耐亚胺培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;葡萄球菌属对青霉素类、头孢菌素类及与β-内酰胺酶抑制剂复合的抗菌药物耐药性高(40.0%~88.9%),出现对万古霉素耐药的粪肠球菌.结论:珠海市人民医院泌尿系感染病菌构成比中以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌常见,与国内各地报道相近.泌尿系感染病原菌对常用的抗菌药物已产生一定的耐药性,出现耐亚胺培南、万古霉素的菌株.因此,临床医师需注重泌尿系感染患者的尿细菌学培养,及时了解本地的病原菌分布及耐药性情况,尽可能按药敏结果指导用药,以减缓耐药菌株的进展.
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医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预效果评价
目的:分析我院医嘱点评中发现的中药注射剂不合理用药现象,并进行干预,评价其效果,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2015年9月-2016年2月的临床病历进行随机抽样,对中药注射剂不合理用药进行分类、汇总、统计,制定并实施干预措施,考察干预后(2016年3-8月)的用药情况,评价干预效果.结果:2015年9月-2016年2月中药注射剂不合理用药率为68.18%,干预后下降为37.88%.结论:为倡导合理用药,规范医师医嘱,通过定期点评,剖析不合理用药的原因,进行有效干预,以提高医生合理用药水平,达到安全、有效、经济、适当的用药目的.
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我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用分析与评价
目的:调查抗菌药物专项整治活动开展前后本院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用情况,并分析评价其用药合理性.方法:随机抽取我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口手术病例共3354例,对抗菌药物的种类选用、用药时间、药物联用等进行调查与分析.结果:我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的病例有741例,使用率为22.09%,使用品种有11种,头孢菌素类多,头霉素类次之;其中术前用药643例,术前30 min~2 h用药631例,合理率98.13%.使用抗菌药物病例中总预防用药时间<24 h的有295例(39.81%),≥24 h且<48 h的有129例(17.41%),≥48 h且≤72 h的有112例(15.11%),>72 h的有205例(27.67%).结论:我院抗菌药物专项整治活动在抗菌药物的临床合理使用方面取得了一定的效果,围手术期抗菌药物的预防使用得到进一步规范,但选药不合理仍然存在,24 h停药率较低,>72 h的停药率较高.医院需要针对以上问题加强管理.
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药学干预对妇产科合理应用抗菌药物的影响分析
目的:探讨医院药学干预对于我院妇产科合理应用抗菌药物的影响作用.方法:于2014年1-6月对我院妇产科进行抗菌药物的药学干预,并随机抽取300例患者的病历资料与2013年1-6月随机抽取的300份病历资料进行统计分析,比较药学干预对妇产科抗菌药物的影响情况.结果:2013年1-6月抽取的300例中共有275例使用抗菌药物,2014年1-6月抽取的300例患者中有248例使用抗菌药物,2014年组的抗菌药物使用率显著低于2013年组(P<0.05);两组患者在给药途径、病原体送检方面比较差异不显著(P>0.05);2014年组的给药时间(4.3±2.2)d、联合用药率为5.33%,显著低于2013年组的(5.1±2.1)d,14.67%(P<0.05).两组患者排前五位的抗菌药物均是头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢呋辛、头孢西丁钠、青霉素,2013年组抗菌药物的用药频度(DDDs)值均较2014年组大,2013年组患者的药物利用指数(DUI)值较2014年组患者的DUI值小,DDDs值大说明该药物的应用频度较高,DUI值越接近于1,说明该药物的应用更加合理.结论:医院药学干预对于促进我院妇产科医生更加合理地使用抗菌药物具有积极的作用,应该常态化地对医院抗菌药物使用进行药学干预,促进合理用药.
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我院静脉用药调配中心2013-2015年药品破损情况分析
目的:分析我院静脉用药调配中心的药品破损情况,为降低药品破损率提供参考.方法:对2013-2015年我院静脉用药调配中心的破损药品进行整理归类、统计,并分析药品破损的品种、原因及特殊药品破损情况等.结果:我院静脉用药调配中心2013-2015年药品破损率为0.87‰,0.83‰,0.70‰,破损金额分别为32849.37元,50534.61元,50571.94元.结论:我院静脉用药调配中心的药品破损率逐年降低,但破损金额却上升,尽管与工作量的增加有关,但是药品破损一定程度上增加了资源的浪费和科室成本,下一步要分析找出对策,降低破损率.
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朱砂水飞法炮制前后可溶性硫和汞的含量分析
目的:分析朱砂用水飞法炮制后可溶性硫、汞的含量变化.方法:可溶性硫的含量测定用电极法,可溶性汞的含量测定用原子吸附法.结果:硫离子、汞的测定方法线性范围宽,准确性及灵敏度均较高;朱砂经过水飞法炮制后,可溶性硫离子含量明显升高,汞的含量明显降低.结论:朱砂中硫离子、汞的含量测定分别用电极法、原子吸附法,结果准确,灵敏度高,回收率高,且方法简单、快捷.可为证明炮制朱砂增效减毒提供科学依据.
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ICP-MS测定注射用头孢他啶中碳酸钠的含量
目的:建立注射用头孢他啶中碳酸钠的含量测定方法.方法:采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)和原子吸收分光光度法(AAS)测定注射用头孢他啶中碳酸钠的含量.结果:钠在0~60μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=1.0000);平均加样回收率为97.11%(n=9,RSD=1.4%);采用ICP-MS和AAS检测,两种方法的测定结果基本一致.结论:ICP-MS简便、快速、灵敏度高,为注射用头孢他啶中碳酸钠的含量测定提供了有效的方法.
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HPLC测定不同产地白苏子中迷迭香酸的含量
目的:比较不同产地白苏子产品中迷迭香酸的含量,拟建立白苏子的质量评价标准.方法:通过高效液相色谱法(HPLC)对8批次不同白苏子产品进行迷迭香酸含量测定;采用迪马Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-0.1%甲酸溶液(40:60),流速:1.0 mL/min,柱温:35℃,检测波长330 nm,进样量为10μL.结果:8个批次的白苏子中迷迭香酸含量为0.149%~0.196%.结论:HPLC测定白苏子产品中迷迭香酸的方法重现性好,准确度高,可作为研究白苏子质量标准的方法.
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271例药品不良反应报告分析
目的:了解肿瘤医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药和ADR监测工作提供参考.方法:对我院2014年1月-2016年4月上报的ADR进行统计,分析ADR涉及的患者性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官/系统、报告人职业等信息.结果:共报告ADR 271例,女性报告多于男性(60.9%vs.39.1%);年龄≥50且<70岁患者ADR报告多(60.1%);静脉给药致ADR发生率高(94.4%);抗肿瘤药物引起的ADR数居于首位(196例,72.3%);累及器官/系统主要是血液系统毒性(51.7%);严重ADR报告率较高(52.8%);报告人职业中,医师与药师上报例数相近(50.6%vs.48.3%).结论:临床治疗中应该加强抗肿瘤药物ADR的监测,以提高患者用药的安全性和治疗依从性.
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134例碳酸锂不良反应统计分析
目的:探讨碳酸锂致药物不良反应的规律、特点及相关因素.方法:收集2010-2015年浙江省上报的碳酸锂不良反应报告134份,利用Excel软件进行统计并分析.结果:碳酸锂导致的不良反应以21~60岁人群居多,占79.85%;不良反应累及系统/器官主要为胃肠系统、神经系统和内分泌系统,严重不良反应累及系统/器官主要为内分泌系统、毒性反应、胃肠系统.结论:临床应重视碳酸锂引起的不良反应,尤其是锂中毒、内分泌系统损害等严重不良反应;生产企业应及时修订和完善药品说明书安全性信息.
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1例稳心颗粒致头晕、头痛、全身麻木的不良反应分析
1例80岁老年男性因"头晕伴黑矇2年,加重1周"入院.住院期间24小时动态心电图(Holter)提示:多源性室性早搏及室上性早搏较多.给予稳心颗粒5 g,3次/d治疗.服药2 h后出现头痛、头晕,30 min后症状缓解.再次服药后,上述症状加重,并出现全身麻木约10 min,停药后未再发作.考虑稳心颗粒引起的不良反应可能性大.提示临床要合理使用中成药.
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乳宁颗粒致新的严重不良反应1例
通过我院2016年临床医师上报1例乳宁颗粒引起的新的严重不良反应进行分析和讨论,提示临床医师应当提高对中成药引起不良反应的认知度,从而减少不良反应发生率,切实保证患者用药安全.
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506例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点及规律,为加强ADR监测和促进临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法调查我院2011-2015年上报的ADR报表,分别从患者的年龄、性别、药品种类、给药途径等方面进行统计、分析.结果:506例ADR病例中,中年人和老年人ADR发生率较高,约占66.40%,涉及怀疑药品197种,抗感染药物的ADR报告例数多,占33.00%;给药途径以静脉滴注为主,占72.66%.结论:合理规范使用药物,加强监测,减少ADR的发生.
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阿立哌唑在精神药物不良反应中的应用进展
对阿立哌唑在抗精神病药物所致高催乳素血症,性功能障碍,迟发性运动障碍,迟发性肌张力障碍,体质量增加,糖脂代谢异常,强迫症状,氯氮平所致遗尿,不宁腿综合征,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂所致磨牙症,精神药物所致多汗症中的应用情况作一综述.
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医院药学管理与医疗付费模式改革的相互催化
目的:探讨医院药学管理与新型医疗付费模式改革的相互催化作用.方法:基于社保政策收缩、新型医疗付费模式严厉监管整治情况下,抽阅整治前后各120份住院病历,分析药品结构、医疗费用控制、合理用药、行政干预相关指标及医保新农合政策付费标准的相关变化.结果:在合理用药严厉监管后,药品结构比例显著优化,药品费用和药占比明显下降,医疗费用下降近23.83%,传统中药使用比率上升,超说明书、超医保限病种用药及临床不合理用药比率显著下降.经医院药学专家向社保中心的扣费问题反馈,其报销政策不断完善.结论:新型医疗付费模式改革强化了医院药学管理,促进医院药学的健康发展;医院药学的积极反馈也催化了医疗付费模式政策的完善,医药人员联合查房促进新型医疗付费模式各项政策的贯彻落实,医院药学管理与新型医疗付费模式改革相互促进、相互催化.
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FDA批准治疗脊髓性肌萎缩症药物Nusinersen上市
美国FDA于2016年12月23日批准百健艾迪(Biogen IDEC)公司的Nusinersen(商品名:Spinraza)注射液上市,用于儿童和成人治疗脊髓性肌萎缩症(SMA).
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试论窗口中药师应具备的素质
总结窗口中药师应具备的素质,提高中药人员服务质量,促进患者安全合理使用中药.结合自身窗口工作的经验以及工作中遇到的问题和难点,对窗口中药师应具备的素质进行分析、概括.窗口中药师应具有较好的职业责任感:对工作热心,对患者耐心,对学生悉心,对规则用心;具有较扎实的专业基础:掌握中药功效,主治病证,用法用量,配伍禁忌,煎煮服用方法,饮食禁忌,不良反应等;具有较好的语言沟通能力:能用通俗的语言向患者解释中医药术语,能让患者清晰明了药师传达的相关信息;具有较好的心理承受能力:对于患者的行为,反应适当;对于自身的药学服务敢于承担责任.
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静滴头孢哌酮钠-他唑巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例
对1例静滴头孢哌酮钠-他唑巴坦后饮酒致双硫仑样反应患者的临床表现、治疗及转归进行讨论分析,探讨双硫仑样反应发生的机制与防治方法,避免应用头孢类药物期间饮酒致双硫仑样反应,为临床提供参考,提高医生重视程度,防止误诊、漏诊现象发生.
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从1例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿探讨阿司匹林的药学监护
目的:探讨阿司匹林在皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS;川崎病Kawasaki disease,KD)患儿中的应用,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2016年1月25日1例2岁MCLS患儿的病例资料,结合新的临床证据,分析和评价阿司匹林在MCLS患儿中的应用;重点讨论阿司匹林在MCLS治疗过程中的剂量、疗程问题与其他非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinlfammatory Drugs,NSAIDs)的药物相互作用.结果:阿司匹林在MCLS患儿急性期和恢复期治疗的剂量不同.其他非甾体抗炎药比如布洛芬可能影响阿司匹林的心血管保护作用,而对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的心血管保护作用.MCLS患儿在应用阿司匹林的同时避免应用布洛芬及其类似药物.结论:临床应高度重视阿司匹林与其他非甾体抗炎药的药物相互作用,加强临床观察,确保用药安全.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |