中国护理管理杂志
Chinese Nursing Management 중국호리관리
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 国家卫生计生委医院管理研究所
- 影响因子: 2.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-1756
- 国内刊号: 11-4979/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔医学生临床实习中存在的问题
目的:调查口腔医学生在临床实习中存在的问题。方法:采用自行设计的调查问卷,分别向患者及医学生发放。结果:医学生在沟通、实践操作、交叉感染防控、医疗器械管理、及医疗安全上均存在问题。结论:临床带教工作须着重培养医学生医患沟通能力,增加临床实践机会,注重交叉感染防控意识的培养。
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1例右股动脉-左股动脉人工血管搭桥术加左髂动脉瘤缝扎术的围手术期护理
髂动脉瘤总体发病率不高,如破裂后急诊手术预后差。因此早期发现、早期治疗极其重要。本文报告了1例右股动脉-左股动脉人工血管搭桥术加左髂动脉瘤缝扎术治疗左髂总动脉动脉瘤的患者。主要内容包括:术前心理护理;疼痛的护理;观察生命体征;患肢血运的观察;术后一般护理;预防感染;患肢的护理;饮食的护理;引流管的护理等。经过18天的精心护理和治疗,患者痊愈出院。
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浅谈如何提高实习护生的职业热情
近年来,由于各方面因素的影响,护士队伍的流失现象比较严重,此现象甚至已经扩散到了实习护生的队伍。长此以往,将会严重影响到我国护理队伍的建设。本文依据笔者的实际带教工作,总结了一些能够提高实习护生职业热情的因素,供大家参考。
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多元化培训模式在新入职护理人员岗前培训中的应用
目的:提升新入职护理人员适应疗养院工作的综合能力。方法:通过拓展训练、礼仪礼节培训、专题讲座等多元化手段,训练学员适应能力、沟通能力、团队协作及对客服务等综合能力。结果:学员的工作绩效、沟通能力,特别是团队协作意识明显提高。结论:将多元化培训运用于疗养院新入职护理人员,可以更好地启发学员潜能,在短的时间内适应新岗位的职业需求。
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新聘护士岗前培训模式在泌尿外科的应用
目的:探讨泌尿外科新护士岗前培训模式、方法和效果。方法:对科室新护士进行科学化岗前培训,以岗位需求为导向,丰富培训内容,改进培训方式和考核方法。结果:新护士临床适应能力强,角色转换快,工作责任心、服务意识及法律意识有所增强,病人、家属及医生满意度提高,操作规范,无重大差错事故发生,新护士的综合素质和能力全面提高。结论:科学、具有针对性和适用性的岗前培训,帮助新护士尽快熟悉科室环境,短时间内达到安全独立开展工作的目的,有利于护士角色转换,尽快地独立承担护理工作。
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心理护理干预对脊髓损伤患者运动功能及负性情绪的改善研究
目的:研究心理护理干预治疗脊髓损伤患者运动功能及焦虑抑郁负性情绪的临床效果。方法:选取2013年7月至2014年11月在我院接受治疗的脊髓损伤患者120例并随机分为2组。对照组60例患者进行骨科常规治疗和护理;观察组60例患者在对照组基础上进行心理护理干预治疗。治疗结束后对2组患者的运动功能和焦虑抑郁情况进行比较。结果:在治疗结束后,观察组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了13.7、8.7分;对照组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了7.6、3.9分。观察组患者运动功能升高12.4分;对照组患者运动功能升高6.0分。观察组患者的治疗效果好于对照组患者。干预前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预能够有效地恢复脊髓损伤患者运动功能并改善焦虑抑郁情况。值得在临床治疗中推广使用。
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临床路径式教学法在实习中应用的效果分析
目的:以我院老年病科为例,探讨采用临床路径(CP)教学法施教对护生教学质量的影响。方法:选取2011级老年病科轮转的实习中专、大专护生80例,按实习的先后顺序分为对照组和实验组,2013年8-12月采用传统教学法,实验组2014年1-5月采用临床路径教学法,每轮16例,实习时间为4周。随机由N2~N3级护士承担教学任务,出科前进行综合评价。结果:实验组护生综合成绩、带教老师及护生对CP教学法认可度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:在护理实习带教中采用CP教学法能够在有限的时间内充分利用临床教学资源,提高护生的综合能力及对教学的满意度,提高护理教学的整体效果。
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切口纱布联合地奈德乳膏治疗PICC患者皮肤过敏的效果
目的:探讨使用切口纱布联合地奈德乳膏治疗因PICC置管后透明贴膜引起穿刺点周围皮肤过敏的效果。方法:本研究为随机对照试验,对46例行PICC置管后透明贴膜引起皮肤过敏的肿瘤患者进行研究,将患者随机分为干预组和对照组,每组分别为23例,对照组进行常规的PICC维护及过敏处理,干预组在常规护理的基础上将普通无菌纱布改为使用无菌切口纱布隔离透明贴膜与皮肤的接触,将常规的庆大霉素针湿敷改为涂抹地奈德乳膏。结果:终干预组的有效率明显优于对照组。结论:使用切口纱布联合地奈德乳膏进行PICC置管透明贴膜引起的皮肤过敏的护理,缩短了皮肤过敏症状时间、疗效确切、操作简单、经济实惠易普及。
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1例双胎妊娠并发视神经脊髓炎谱系疾病孕妇的护理体会
对2014年9月我科收治的1例双胎妊娠并发视神经脊髓炎谱系疾病孕妇,在ICU期间的治疗及护理要点进行总结,为临床对视神经脊髓炎孕妇的护理提供依据。
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ICU老年患者心脏术后并发精神障碍的护理对策
随着医学事业的发展,社会老龄化进程的加快,老年心脏手术患者亦逐年增加,老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1],尤其在入住ICU的患者中,老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍(Postoperative Mental State Changes)是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现,早发现于老年病人心脏手术后,可导致延迟康复,其他并发症的增加,以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生,现对其原因分析及护理对策综述如下。
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标识管理在儿童外科监护室护理安全管理中的应用
目的:探讨标识管理在儿童外科监护室护理安全中的运用。方法:对身份识别、药物识别、管道识别以及警示识别进行标识。结论:标识在儿童外科监护室护理安全中的运用保证了患儿的医疗、护理安全,提高了护理人员的风险意识,减少和防范了护理隐患。
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降阶梯思维导入SBAR模式在急诊、ICU单元间患者运转交接中的应用
目的:探讨降阶梯思维导入SBAR沟通模式在急诊科、ICU单元间患者转运交接中的应用效果。方法:以降阶梯思维为指导,制订关键流程SBAR交接表,2013年12月至2014年10月,在急诊科、ICU患者转入、转出时运用关键流程SBAR交接表交接患者,规范患者转出交接流程。结果:运用降阶梯思维SBAR交接表后,交接班科室医务人员对交班内容,病情重点,书写规范,管道管理,交班时语言表达,交接时间长短满意率高。结论:运用降阶梯思维SBAR沟通模式交接患者,规范了交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全与团队合作。
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按需分层培训模式在压疮管理中的应用研究
目的:探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法:将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式,实验组采用按需分层培训模式,即第一层级:重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训,第二层级:针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训,第三层级:造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果:按需分层培训明显提高了护士的培训效果;难免压疮发生率明显降低;压疮治愈率大幅度提高。结论:按需分层次培训,提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平,有效降低了高危压疮患者的发生率,减轻了压疮患者痛苦,提高了压疮管理水平。
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应用品管圈降低肾内科24小时尿标本留取缺陷率的实践
目的:探讨品管圈在降低肾病专科24小时尿标本缺陷率中的应用与成效。方法:成立品管圈及活动小组,选定降低肾内科24小时尿标本留取缺陷率作为活动主题,对病区24小时尿标本的留取现状进行分析,找出留取合格率低的因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后肾病专科24小时尿标本留取的缺陷率。结果:实施品管圈后,肾内科24小时尿标本留取的缺陷率由31.4%降低到10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,圈员的活动信心,沟通协调,脑力开发,责任荣誉,团队精神及QCC手法运用均有明显提高。结论:运用品管圈对肾内科24小时尿标本进行管理,降低了24小时尿标本留取缺陷率,提高了护理质量和患者的就医质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团体凝聚力。
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压疮在ICU病房易引发护患纠纷的原因分析及防范对策
目的:探讨压疮在ICU病房易引起纠纷的原因,提出防范对策。方法:采用回顾性分析方法对我院ICU病房2011年1月至2014年8月住院期间因压疮发生护患纠纷的病例进行分析,总结产生的原因。结果:因压疮引起护患纠纷的原因有:家属因素、医务人员因素。结论:加强护患沟通,加强压疮发生前后告知,加强压疮相关知识培训学习,加强监控流程,积极预防压疮,建立护理会诊制度,增强护士护理工作中的风险意识,增加护理人力资源,可减少护患纠纷发生。
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利用微信平台提高护理管理效率的实践与分析
随着科技的飞速发展,社会进入了网络信息时代,微信作为信息传播交流的一种新媒体,具有信息传播量大、传播方式便捷、传播范围广泛等特点,具有较强的竞争优势,对我们日常工作生活产生了巨大的影响。护理管理者如何利用微信平台提高护理管理效率成为了一个新的课题,本文通过对本科室微信平台在护理管理中的应用进行分析,并提出一些建议。
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三级医院对口支援县级医院护理管理的实践与思考
目的:评价三级医院对口支援县级医院护理管理所取得的成效。方法:通过三级医院定期派遣护理骨干到县级医院担任护理部主任并接收县医院各科护士长到三级医院轮训等方式实施对口支援。结果:县级医院通过二级甲等医院评审、临床护理取得云南省重点专科建设项目、优质护理服务病房覆盖面逐步达到100%、建立三级护理管理体系及护士分层管理模式、形成护士绩效考核机制、建立三级质控体系等。结论:开展三级医院对口支援能提升县级医院护理管理水平。
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移动护理信息系统在护理安全中的应用进展
随着医院信息系统的发展,护理安全越来越受到管理者所重视,护理工作中的安全问题严重阻碍了医院信息化水平的发展,移动护理信息系统实现了护理模式的革命,能够极大限度地提高病房护理工作效率,确保护理工作在具体执行过程中的准确性,保证信息采集的实时性,提高护理质量,确保医疗安全。
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健康教育模板在住院老年患者中的应用
目的:提高住院老年患者健康教育效果。方法:选取2013年1-12月60例住院老年患者作为对照组,2014年1-12月60例住院老年患者为观察组。对照组采用常规健康教育方法,入院后发放住院告知书,介绍主管医生和护士,讲解注意事项,介绍常规注意事项,常规出院宣教。观察组患者入院后,责任护士从健康教育模板中选取患者入院时急需了解的内容打印出来,逐一向患者进行介绍,如病区环境、人员、设施、生活服务等;住院期间责任护士根据需求分阶段选择打印留取标本、检查、用药、饮食、治疗、疾病知识、安全等进行健康指导;出院前1日打印出院指导内容进行出院指导。每个患者床头备一个资料夹,每次健康教育的资料存于资料夹内,便于患者随时查阅和健康教育组长及护士长检查责任护士健康教育完成情况。结果:观察组患者疾病相关知识掌握情况、护理工作满意度情况均优于对照组。结论:针对老年人基础疾病多,记忆力减退,听力下降等特点,采用自行设计的健康教育模板,在患者入院后,护士根据不同阶段患者需求,从健康教育模板中选取相应内容,打印资料,分阶段反复进行健康教育,可以提高健康教育效果。
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糖尿病专科护理小组的建立与临床实践
目的:探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法:明确糖尿病专科护理小组的工作职责,每月开展小组活动,进行院内糖尿病专科知识培训,开展院内糖尿病护理会诊;学习相关护理文献;建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系;修订和完善糖尿病专科护理操作规范;开展疑难护理病例讨论,积极解决临床实践问题。结果:提升了护理质量合格率,提高了患者的满意度,有效促进了患者自我管理能力的提高,充分发挥了小组成员的共同参与能力,增强了小组成员工作成就感。结论:糖尿病专科护理小组的建立,可持续提高糖尿病护理管理质量,促进了学科的专业化发展。
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浅谈心电监护仪应用培训的体会
各种多功能的心电监护仪是临床科室常用医疗器械,已广泛应用于基层医院。可同时监测心率、脉搏、无创和有创血压、动态心电图、体温、脉搏、氧饱和度等,使医护人员能及时掌握患者生命体征,指导临床治疗,提高抢救成功率。但若使用不当,会得到错误数据,使医护人员作出错误判断,影响病情的观察和治疗,且可引起家属投诉与医患纠纷。我院护理部调查并考核护士心电监护仪的使用后,就临床突出问题进行了心电监护仪操作及理论知识培训。培训内容主要包括:心电监护仪操作、常见故障及处理方法、异常报警原因、异常心电图波形、机器运行原理、仪器的保养措施、专科应用特点等。
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延续性护理模式在脑卒中患者疗养康复中的应用
近年来我国脑卒中患者发病率呈逐年上升的趋势,脑卒中老年患者在发病后,由于其疾病病程长、医院环境嘈杂以及患者的住院费用紧张等经济情况,很多患者选择了出院进行疗养康复。我科通过在其疗养康复期间采用延续性护理模式,为脑卒中患者提供整套的护理服务,更好地满足脑卒中患者的身心需求,大大降低了脑卒中的复发率和病死率。
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对增强护士职业价值观研究中的人文和本土因素的思考
当前我国关于护士的职业价值观研究取得了不少成绩,如有问题意识、对护士的工作和生存状况有比较多的同情和理解,运用了社会学方法等。但也存在着人文和本土意识不强,方法比较单一的不足。为进一步提高相关研究的水平,笔者建议研究者应该努力增强护士职业价值观研究中的人文和本土因素,并自觉地把它与培育和弘扬社会主义核心价值观结合起来。
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使用IPAD进行健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响
目的:探讨IPAD健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响。方法:将100例呼吸科哮喘患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组接受常规健康教育,实验组由责任护士使用IPAD进行健康教育。结果:实验组患者使用IPAD行为表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IPAD健康教育能提高呼吸科哮喘患者治疗的依从性。
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医务人员艾滋病职业暴露知识掌握现况与心理状态研究
目的:通过对医务人员知识掌握现状与职业暴露的心理状态的研究,以便采取有效对策。方法:采用问卷调查的方式,对我院293名医务人员进行了相关问题的调查研究,将其信息进行统计学分析。结果:探讨医务人员艾滋病职业暴露知识掌握及对心理的影响,管理者及时制定合理有效的流程与制度,及早进行干预。
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防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用
目的:探讨防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用效果。方法:将571例患者按入院时间分为观察组(290例)和对照组(281例),观察组针对具有坠床高危因素患者床头悬挂防坠床警示牌,并针对性地采取护理预防措施。对比两组坠床发生率、患者满意度及护士的认知度情况。结果:经过悬挂警示牌后,观察组患者的坠床发生率明显降低(χ2=5.842,P=0.016),观察组患者的满意度也明显提高(χ2=5.115,P=0.024);护士的认知度明显改善(P<0.001)。结论:在骨科留观患者中通过评估坠床高危因素并使用防坠床警示牌,针对性地采取护理安全防范措施可以降低患者坠床的发生率。
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医护一体化服务模式在老年患者延续护理服务中的应用
目的:探讨医护一体化在老年患者延续护理服务中的应用效果。方法:回顾性统计2010-2011年由护理人员提供的延续服务人次、平均住院日、床位利用率、2年内的返院率、患者满意度。构建医护一体化延续护理服务模式,为老年患者提供延续服务,统计2012-2013年由护理人员提供的延续服务人次、平均住院日、床位利用率、2年内的返院率、患者满意度。结果:医护一体化模式和护理专业模式服务2年的效果比较,前者延续服务人次明显增加、平均住院日明显缩短、床位利用率明显提高、返院率明显下降、患者满意度明显增加。医务人员对延续护理服务模式满意度为100%。结论:医护一体化在老年患者延续护理服务中的应用效果显著。
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基于能级进阶模式的助产士技能分层次培训
目的:在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法:采取集中和一对一培训方式,从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果:会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论:助产士技能分层次培训,既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系,又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
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手术室外来器械的使用与管理
目的:有效控制外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,完善手术室对各种器械的管理。方法:对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌,进一步完善外来医疗器械管理制度,并严格按制度进行操作。结果:由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至医院,由手术室器械护士对其进行清洗、检查、核对、包装、灭菌、监测,并建立规范的可追溯记录。结论:对外来医疗器械的规范化管理,能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量,降低手术切口感染率,保障手术患者的安全。
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微信在青年2型糖尿病患者自我管理中的应用及效果
目的:探讨微信平台在作为延续护理方式在青年2型糖尿病患者出院后自我管理中的应用及效果。方法:将60例青年2型糖尿病出院患者按意愿配对分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组进行常规宣教,观察组患者基于微信平台进行延续护理,连续干预3个月。比较两组患者糖尿病自护行为量表(Summary of Diabetes Self-Care Activities,SDSCA)评分及糖化血红蛋白达标率。结果:观察组和对照组SDSCA总分分别为(68.43±2.19)分、(64.57±2.61)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者糖化血红蛋白达标率分别为93.3%(28/30)和73.3%(22/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“微信”平台的延续护理,可有效提高青年2型糖尿病患者出院后自我疾病管理能力,改善血糖控制效果,值得临床推广应用。
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维持性血液透析患者自我效能、应对方式与生活质量的相关性研究
目的:探讨维持性血液透析患者的自我效能、应对方式与生活质量之间的相关性。方法:采用一般资料调查表、SF-36健康调查量表、一般自我效能感量表及医学应对方式问卷对我院血液透析中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果:维持性血液透析患者生活质量与自我效能呈正相关(r=0.478、0.334、0.473、0.467、0.458、0.557、0.462、0.571,P<0.01),与面对应对无相关,与回避应对呈正相关(r=0.233、0.459、0.363、0.269、0.453、0.565、0.275、0.494,P<0.05),与屈服应对呈负相关(r=-0.338、-0.497、-0.535、-0.350、-0.311、-0.493、-0.374、-0.366, P<0.01)。结论:自我效能和应对方式是影响维持性血液透析患者生活质量的心理因素和行为因素。提高患者自我效能水平和采取积极的应对方式,对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。
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某二级甲等医院骨科因跌倒住院患者的现状调查
目的:分析某“二甲”医院骨科因跌倒住院患者的发病情况,探讨55岁及以上患者跌倒相关因素,为唤起全社会重视跌倒的预防提供理论依据。方法:回顾性分析我院骨科2014年度所有55岁以上受伤住院的患者的临床资料,重点关注因跌倒住院的人群。描述性分析致伤原因、不同年龄段不同性别因跌倒致伤的伤情及目标人群基础疾病的分布情况。结果:264例55岁以上住院患者致伤因素中跌倒因素占首位166例(62.9%);166例55岁以上因跌倒住院患者中女性患者居多115例(69.3%);伤情排在前3位的是髋部骨折、胸腰椎骨折和皮肤/软组织挫裂伤;跌倒住院患者常伴有多种基础疾病,居前3位的是高血压、心脏病和脑血管病。结论:跌倒是年长者伤亡的重要诱因,它严重影响其身心健康、生活质量和生命安全。为此积极治疗原发病,加大预防跌倒知识的宣传教育力度,采取有效措施防范跌倒。
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输液中的护理风险管理分析
目的:探讨输液中的护理风险管理,明确规范管理的输液服务流程。方法:对照组采用常规的静脉输液护理,观察组采取规范管理的输液服务流程。比较两组输液后满意情况。结果:通过采取规范管理的输液服务流程,观察组的患者满意度项目里,主动介绍、定时巡视、及时发现问题、处理效果满意、担心输液安全等要显著高于对照组,有统计学差异。结论:加强输液中的护理风险管理,可以有效提高患者满意度,降低输液中可能发生的各类风险。
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门诊输液室开展优质护理服务实践及效果评价
目的:探讨门诊输液室优质护理服务实施方法与效果。方法:从病人需求着手,结合门诊输液室的实际情况制定实施方案,组织学习、提高认识,规范服务行为,优化服务流程,提高专业技术水平,注重人性化服务、完善便民措施等。比较实施前后病人满意度和临床护理质量。结果:实施优质护理服务后,病人满意度和临床护理质量与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊输液室为病人提供了更为优质、安全、高效、满意的护理服务,全面提升了临床护理服务质量及病人满意度。
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应用品管圈降低高危患者院内压疮发生率的实践
目的:探讨品管圈活动在降低高危患者院内压疮发生率中的作用。方法:2013年8月我院成立爱肤品管小组,将2013年1-6月在我院住院压疮高危患者3752例为对照组;2014年1-3月在我院住院压疮高危患者4523例为实验组。爱肤品管小组通过对对照组患者发生压疮的原因进行分析,制定相关对策和改进护理措施。结果:实验组压疮发生率(0.72%),对照组压疮发生率(1.41%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:通过品管圈活动的多部门合作能较快解决护理难题,还可使全院护士参与其中,加大了护士的培训力度,从而降低压疮高危患者压疮发生率,提高护理质量,增强了护士之间团结协作,保证了护理安全。
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应用品管圈活动降低低年资护士给药差错发生率
目的:降低低年资护士对住院患者给药差错发生率,提高护理质量,加快护理人才培养进程。方法:按品管圈活动的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致低年资护士对住院患者给药差错发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。结果:低年资护士对住院患者给药差错发生率由活动前的占比80%降至活动后的50.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动可有效改进低年资护士给药护理质量,降低给药差错发生率,从而保障患者用药安全和治疗效果。
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同质护理服务模式在胸外科的实践
目的:探讨同质护理服务在胸外科实施的效果。方法:将2014年7-9月在我科住院的120例患者归为对照组,2014年10-12月住院的120例患者归为实验组,对照组采用传统护理模式,实验组采用同质护理模式为患者提供服务。比较两组患者的满意度及护士对同质护理服务模式的认可度。结果:实验组患者满意度显著高于对照组;实施同质护理服务模式后,护士对护理模式的认可度明显高于实施前(P<0.01)。结论:实施同质护理服务可以有效提高患者满意度,并且可以提高护士对护理模式的认可度。
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社区卫生服务的安全隐患和应对策略研究
目的:了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略,有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法:纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例,进行实地考察及问卷调查,并对调查问卷进行整理分析,寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素,根据影响因素制定相对应的策略。结果:应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生,减少医疗事故的不良发生率。结论:采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平,改善就医的环境及急救措施,有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患,提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
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临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用
目的:探讨临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用效果。方法:对入组的120例患者,按住院号单双号分为实验组和对照组,每组各80例。对照组实施传统的健康宣教,实验组按照临床护理路径对患者实施健康宣教,并实施主管护士责任制和护理组长、护士长监督制,分别运用NOSIE-30量表、健康教育知识问卷及满意度调查问卷进行评分比较。结果:实验组实施健康路径宣教3个月末NOSIE-30各因子及总分高于对照组(P<0.01);实验组对健康宣教知识知晓率和护理工作满意度高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对首发精神分裂症患者实施健康宣教路径,能够提高患者对健康宣教知识的知晓率和对护理工作的满意度。
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建立护理质量控制自查小组促进消化内科护理质量持续改进
目的:探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法:将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组,定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果:质控自查小组成立后,护理质量持续改进,护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
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PDCA循环在提高护理继续教育活动满意度中的应用效果与评价
目的:探讨PDCA循环提高护理人员对护理继续教育活动满意度的应用效果。方法:选择2013年8月至2014年8月在岗的正在接受护理继续教育的护理人员为研究对象,采用自设量表调查护理人员对护理继续教育活动的满意度,并对结果进行分析。将活动方案运行后发现运行不畅的问题作为下一个循环改进重点。运用PDCA循环管理的4个阶段,分析影响护理继续教育活动满意度的因素,提出整改措施,计划实施,后进行阶段性评价、总结,周而复始。结果:应用PDCA循环管理3、6、9、12个月后,护理人员对继续教育活动满意度呈上升趋势,其中对教育形式与工作帮助这两方面的满意度均有统计学差异(P<0.01)。结论:实施PDCA循环管理,能有效提高护理人员对继续教育活动的满意度。
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“期待效应”在临床中的应用效果
目的:探讨护士长在应用“期待效应”对护士进行管理中的有效性。方法:应用“罗森塔尔效应”从几个方面对护理人员进行管理。结论:运用“期待效应”,护士长对护理人员的管理更加人性化、科学化、规范化,使护理管理迈向新的台阶。
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应用SHEL模式对临床1例给药差错的思考
通过对临床上发生的1例给药差错原因进行分析,采用SHEL模式制定相应的措施。在应用过程中发现此方法易于被护士接受,增强了上报用药错误的主动性。表明SHEL模式被应用在给药差错原因分析上能够全面、客观地反映问题本质,易于被护士所接受,能够更有效地预防用药差错的发生,建议今后在临床进行推广运用。
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护理人员分层管理研究现状
护理人员结构配置是否合理直接关系到护理工作效率和护理决策质量。科学地对护理人员进行分层管理,充分调动护理人员的积极性,激发护理人员的潜能,是护理学科发展的必然趋势。本文通过总结国内外护理分层管理现状,针对现在国内分层管理存在的问题,分析可能存在的原因,提出针对性的对策,为合理的分层以及护理事业的发展提供参考。
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应用品管圈降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率的实践
目的:探讨品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果。方法:成立品管圈活动小组,运用质量管理工具对住院2型糖尿病患者发生低血糖现况进行调查,并利用特性要因图分析发生低血糖的原因,设定目标值后,根据低血糖的真因制定相应的对策并实施,改善后进行效果评价。结果:住院2型糖尿病患者低血糖发生率由改善前的19.5%降至改善后6.2%,目标达成率133.0%,进步率为68.0%。结论:品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中效果显著,优化了2型糖尿病患者临床路径指导单,提高了患者满意度,同时降低了治疗成本,减少了护理工作量。
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知信行健康教育模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响
目的:探讨知信行模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响。方法:选取2013年1月至2014年6月在我院肺病科住院的100例稳定期COPD老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理措施,治疗组在对照组的基础上,给予知信行模式护理干预。采用SF-36量表比较两组患者的生活质量,Herth希望量表测评两组患者的希望水平值。结果:①干预前,两组患者SF-36量表评分无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36量表评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。②干预前,两组患者的希望水平值无统计学差异性(P>0.05);干预后,观察组患者的希望水平值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用知信行模式,提高了老年COPD患者整体生活质量,同时也提升患者的希望水平值,值得在临床护理工作中推广应用。
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医院护士绩效考核与分配方案的实施及效果评价
目的:建立实施科学合理的护士个人绩效考核与薪酬分配方案,并评价其效果。方法:在医院总体薪酬分配的原则指导下,确立护士个人绩效评价方案,并基于考核结果进行薪酬分配。比较方案实施前后护士对薪酬分配的满意度、护士离职率以及患者对护理工作的满意度。结果:实施新的护士绩效考核与分配方案后,护士对薪酬分配方案的满意度提高,年度护士离职率下降,患者对护理工作满意度提高。结论:新的绩效考核方案从基本绩效、工作绩效及奖励绩效三个方面按照不同权重对护士进行综合考评,并基于考核结果进行薪酬分配,体现了多劳多得,优劳优酬的原则,在调动护士工作积极性,激励和导向护理队伍正向发展,以及提高护理质量方面起到了积极作用。
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浅谈足癣的护理技巧
据调查显示,足癣是一种十分常见的皮肤病,患病率相当高,在全世界范围内广泛流行。但以热带和亚热带地区为多,我国南方足癣的发病率高达50%~60%。足癣如此之多,而且又迁延难愈,反复发作,给人们的生活和工作带来了很多不便。临床常用外涂硝酸咪康唑霜治疗或口服抗真菌类药物治疗,但应用前者复发率高,应用后者可能对肝肾功能有影响。本研究采用外涂硝酸咪康唑霜加外涂2%碘酒的方法,结合正确的治疗方法和健康宣传教育,疗效显著。
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15例黑色素瘤患者化疗期间的护理
目的:探讨黑色素瘤患者内科化疗期间的护理方法。方法:针对15例黑色素瘤患者,在化疗期间,加强药物不良反应的观察护理、增加舒适护理,同时对患者实施心理护理、营养支持及健康宣教等护理措施。结果:15例患者中,有10例发生发热反应,7例发生胃肠道反应,2例患者发生骨髓抑制,经过对症处置和精心护理后,全部好转,顺利完成化疗。结论:对黑色素瘤患者采取规范合理的护理措施,能巩固治疗效果,促进患者康复,提高其生存质量。
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中医“三因制宜”护理应用于急性心肌梗死溶栓期患者护理的观察
目的:观察中医“三因制宜”护理在急性心肌梗死(AMI)溶栓期的护理效果,并总结对急性心肌梗死患者实施中医护理的护理措施。方法:将192例急性心肌梗死溶栓期患者随机分为中医护理组和临床护理组,观察护理效果并记录。结果:中医护理组在2周后,平板运动步行距离明显高于临床护理组,且并发症出现率小,患者家属满意度高。结论:对急性心肌梗死患者实施中医“三因制宜”护理措施,能够提高治疗效果,促进患者的早日痊愈,值得深入研究与推广。
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改良静脉留置针穿刺法在急诊的应用研究
目的:通过与传统静脉留置针穿刺法对比,总结先退针芯后送外管的穿刺方法,提高患者在急诊情况下的一次穿刺成功率,减少患者因反复穿刺所带来的心理恐惧感及疼痛感;减少急诊因静脉通路无法顺利打开而引起的医患矛盾。方法:随机选择2011年5-8月间的急诊患者150例,选择急诊科护士5名,其中每名护士随机选择30位患者进行静脉留置针的穿刺注射,5名护士均采用某公司生产的普通密闭式静脉留置针(22G)。常规组采用“边退针芯边送外管”的方式,改良组采用“先退针芯后送外管”的方式,其中常规组为75例,改良组为75例,比较两种穿刺法的一次穿刺成功率及穿刺给患者带来的疼痛程度。结果:改良组疼痛程度明显小于传统组;改良组的一次穿刺成功率明显大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),表明新的静脉留置针穿刺法优于传统的静脉留置针穿刺法。结论:先退针芯后送外管的静脉留置针的穿刺方法在急诊的应用成功率很高;能在短时间内开放静脉通路;达到抢救患者的目的,又能减轻患者的疼痛感,减少医患矛盾,提高患者对护理满意度。
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防堵管留置针在儿科临床护理工作中的应用体会
近年来在临床护理工作中,留置针穿刺已成为必不可少的穿刺方法。特别在儿科,因患儿血管细小、弹性差,又多哭闹、好动的特性,所以留置针的穿刺及保留就显得非常重要。长期以来,许多留置针都致力于进针快、安全以及防堵管等目的的研究及运用。我科也陆续使用了一些品牌的留置针。有的留置针属安全型,可以保护护士在穿刺时避免针刺伤,有的留置针在综合质量及价格上占优势等。近期,我科引进了一种新型留置针--防堵管留置针,即正压无针连接式留置针。该针拥有6项国家专利:①5个针尖斜面,进针更快;②正压装置防堵管;③正压装置与留置针一体式设计;④专利“林华夹”可以起到二次正压封管作用;⑤螺旋接口,可以直接接输液器,避免护士接针或封管时引起针刺伤;⑥“林华”盒。该针型号齐全,特别是有针对较小儿童设计的26G留置针,所以工作中我们试用了该留置针。在使用3个月后,我科护理人员对该针有了较深的体会,现将感受与大家一起分享。
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1例慢加急性肝衰竭患者合并泛耐药鲍曼不动杆菌感染的护理
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿,在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)病情进展迅速,病死率高,预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率,延长了住院时间,因此,在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者,在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗,并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后,取得良好的效果,现报道如下。
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俯卧位通气改善ARDS患者氧合状态的临床实施及护理对策
目的:探讨俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的影响。方法:选择ARDS患者5例,采用俯卧位通气,分别在通气前、通气后2h、通气后4h进行动脉血气分析,对三次血气的SaO2、PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2的变化进行比较。结果:三次血气SaO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化有统计学差异(P<0.05),而PH值变化没有统计学差异(P>0.05)。结论:俯卧位通气能显著改善ARDS患者的氧合状态,在实施过程中要安全有效地转换患者体位,妥善固定管道,防范各种并发症,保证俯卧位通气的有效实施。
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赛肤润联合美皮康在I-II期压疮治疗中的应用
目的:探讨赛肤润联合美皮康在治疗I-I期压疮的临床效果。方法:对23例I-I期压疮患者应用赛肤润联合美皮康的治疗方法。结果:23例患者40处I-I 期压疮创面治愈18例32处,显效2例5处,有效3例3处,治愈率为81.48%。I期压疮愈合时间为(10.70±4.17)d,I 期压疮愈合时间为(13.60±3.57)d。结论:赛肤润联合美皮康的治疗方法适用于I-I 期压疮患者。
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单导丝幽门后补救性放置螺旋型鼻肠管的管理
目的:探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法:对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者,采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管,并监测置管时间,成功率,置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症,并对其进行分析,给予相应的护理措施。结果:平均置管时间(9.6±3.5)min,置管成功率为81.0%,置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义(P<0.01),置管结束后1h心率恢复到置管前水平;置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响;置管过程中未发生严重并发症。结论:单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
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医院内创建护士减压屋的构思与可行性分析
心理减压屋是一种新的概念,由市场经济中的减压机构演变而来,我院创新性地提出在医院内部设立专门的护士减压场所,为护士进行情绪疏导,缓解职业压力,并分析了其设立的必要性、可行性及基本要求,提出了解决问题的方案和建议。
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集束化护理措施在预防老年床旁血液滤过患者压疮中的应用
目的:探讨ICU老年重症患者行床旁血液滤过(CRRT)发生压疮后使用集束化护理措施的干预的效果。方法:将ICU老年重症患者分试验组和对照组,试验组患者因病情需要行CRRT,对照组患者不行CRRT。比较两组发生压疮的概率和使用集束化护理措施后压疮的愈合情况。结果:干预前两组年龄、住院时间、Braden评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组1周内发生压疮例数、发生概率均较对照组有增加,使用集束化换药方法后压疮的愈合率增大,愈合时间缩短。结论:重症老年患者行CRRT后因多种因素影响更易发生压疮,平时须采取“预防-监控-治疗”压疮的集束化护理措施,发生压疮后护士须给予必要的护理干预,可加快压疮愈合,减少压疮恶化。
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头颈部恶性肿瘤自体游离组织皮瓣移植术的手术管理
针对手术配合的特殊性,规范恶性肿瘤患者自体组织皮瓣移植修复的手术配合流程。手术护士应认识到自体组织皮瓣移植修复术中手术配合的重要性,加强并完善自体组织皮瓣移植修复术的手术过程管理,减少修复后的并发症,提高皮瓣的成活率,改善其生活质量。
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系统化护理干预在患儿增强CT检查中的应用
总结我院2012年1月至2014年12月864例64排增强CT患儿资料,对检查前、中、后的护理要点进行总结。提出增强CT检查中的系统化护理干预可以使检查更为顺利,而贯穿整个检查过程中的心理护理更为重要。
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NICU新生儿疼痛量表应用的新进展
通过对近三十年评估新生儿疼痛的常用量表进行分析,比较其评估指标、适用对象、评估疼痛的类型及适用的操作,为科研、临床工作者正确选择合适的疼痛评估量表提出参考意见。结合NICU病房实际情况和各量表的使用情况,探讨新生儿疼痛评估量表的应用前景。
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胸腹腔内化疗置入PICC导管感染因素分析及预防措施
目的:分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管(PICC)发生感染的相关因素,并制定对策,使患者置管安全性得到有效的保证。方法:调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例,对其进行相关感染因素监测与分析。结果:200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例,败血症1例,感染率为6.0%,置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论:在PICC置管患者中去除高危因素,可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生,对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
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应用护理专案改善活动降低脊髓损伤患者烫伤发生率
本文对脊髓损伤(SCI)患者实施护理专案改善活动,以管理学的理论概念为依据,问题处理过程为方法,将SCI患者烫伤发生率由改善前的1.62%降低为改善后的0。
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应用5%葡萄糖注射液成功实现一例堵塞的PICC再通的管理
PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。因其留置时间长、维护操作简单等诸多优点而成为目前临床应用多的中心静脉导管之一[1]。但在使用过程中常因机械性、血栓性、非血栓性等因素导致管路堵塞[2]。有报道称, PICC管路阻塞的发生率高达30%,其中27%为非血栓因素[3-6]。而管路一堵塞,若不能及时有效再通,必然导致患者非计划性拔管。不仅给患者带来身体痛苦增加经济负担,也是医疗资源的浪费。
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低温等离子射频消融术改良UPPD治疗OSAS的手术配合与护理
目的:探讨低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型(UPPD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)治疗效果与护理重点。方法:选择我科2013年12月至2014年6月60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型治疗后按时复诊和遵守注意事项。结果:手术前呼吸暂停低通气指数(34.54±13.17)次/小时,动脉血氧饱和度(76.33±9.66)%;手术后呼吸暂停低通气指数(18.33±8.22)次/小时,动脉血氧饱和度(86.55±8.77)%;患者主观症状改善,均无鼾声响度增加及憋气加重,无咽干不适及发音变化;显效43例,有效13例,无效4例,总有效率93%。
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两种清洗方法对穿刺架的清洗效果比较
目的:比较两种清洗方法对穿刺架的清洗效果。方法:将回收的600根穿刺架随机分成两组,每组各300根,对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋机清洗,实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5~10min+全自动超声喷淋机清洗,对所有穿刺架采用目测法和潜血实验法来评估两种清洗效果,比较两组穿刺架清洗后的返洗率。结果:对照组穿刺架的返洗率为17.0%,实验组的穿刺架的返洗率为2.7%,两组间比较差异有统计学意义(P≤0.05)。结论:采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5~10min+全自动超声喷淋机清洗穿刺架,可保证清洗质量。
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面部擦伤的护理体会
皮肤擦伤是临床上常见的一种外伤,特别是四肢与面颊部易发生。急性皮肤擦伤如果处理不当,造成感染,则易产生疤痕,会给患者工作生活带来诸多不便,影响生活质量。擦伤伤口的深度常深浅不一,若未伤及真皮层,治疗护理方法得当,则可以一期愈合且不易产生疤痕。本文从面部擦伤的治疗、创面护理及心理护理等方面浅谈护理体会。
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1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会
随着社会人口的老龄化,老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔,使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命,其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差,常并存多种慢性基础疾病,临床表现不典型,就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大,无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制,内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用,是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
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浅谈胃癌根治术围手术期的护患沟通技巧
目的:探讨胃癌根治术围手术期的护患沟通技巧。方法:本研究对行胃癌根治术的53例患者,在入院时、手术前、手术后进行积极的健康宣教与合理的沟通,总结恰当的方法。结果:在有效的护患沟通的前提下,患者可以很好地适应医院环境,减轻术前焦虑和睡眠障碍程度,并在术后积极配合治疗。结论:有效的护患沟通不仅有利于胃癌患者配合治疗及康复,而且有利于减少医患及护患之间的矛盾。
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老年人慢性阻塞性肺疾病综合护理进展
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨,形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状,有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
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早产母婴分离产妇产后护理新模式的应用
为了给早产母婴分离产妇这个特殊群体提供更优质的护理服务,我病房制定了HOPE护理模式,即结合人性化护理、产科专科护理、心理护理、健康教育四方面为一体的护理模式,促进了早产母婴分离产妇身心恢复。
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多重耐药菌医院感染控制的实施与体会
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象。近年来,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原[1],它不仅增加了患者的住院费用,延长了住院时间,同时增加了患者的病死率,而且给医院感染工作者预防和控制多重耐药菌带来了极大的挑战。我院多年来对多重耐药菌感染病例进行规范的管理及有效的预防和控制,患者均康复出院,无院内感染的发生,现将管理流程介绍如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |