中国护理管理杂志
Chinese Nursing Management 중국호리관리
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 国家卫生计生委医院管理研究所
- 影响因子: 2.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-1756
- 国内刊号: 11-4979/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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军队医院男护生带教过程中存在的问题与对策
随着社会的进步和护理工作的发展,女护士一统天下的格局将被打破,有更多的男性加入到护理职业的队伍中来,男性护理人员在生理、心理方面均表现出不同于女性护理人员的优势,如研究性学习与创新能力突出、思维敏捷、接受信息快、动手能力强、体力好等[1-2]。但是由于受到传统思想观念和种种客观因素的影响,从报考护理专业到学习护理知识再到从事护理事业,有相当一部分人半途而废。程金淼等[3]的调查表明,在55名男性护生中,毕业后从事护理工作的只有6名,仅占10.91%,而转行的有27名,占49.09%。如何培养一批留得住、靠得住的男性护理骨干,是目前护理管理者应重视的问题。现将某军队医院在带教男护生过程中存在的问题与对策进行整理、分析和总结,以期为今后的研究提供参考。
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磷酸锌粘固剂调拌技术的临床教学实践
目的:通过口腔护理的临床教学,使口腔专科护士能全面熟练地掌握磷酸锌粘固粉调拌技术理论和临床操作配合。方法:采用专题讲课及示范,口腔专科调拌操作护理技能演练,专科随诊指导等方法。结果:通过临床教学实践,形成了较为规范、数值化、便于操作、好掌握的教学内容和方法,教学效果良好。结论:改变了原来师傅教徒弟式的习得性教学模式,使学生磷酸锌粘固粉调拌技术操作有较明显的质量提高。
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案例导入情境教学法在护理见习生防暴力能力培养中的应用
目的:探讨案例导入情境教学法在护理见习生防暴力能力培养中的作用。方法:在43名高职护生进入临床见习前,采用案例导入情境教学法对其进行强化训练,在培训前和见习2个月后,分别对学生进行问卷调查。结果:护生的自我评价显示,护生在解决纠纷能力、语言沟通能力、合作能力、应急能力等防暴力水平及职业素养方面均有提高。结论:案例导入情境教学法可以帮助护理见习生尽快熟悉病房环境,适应临床护理工作,提高他们接触临床后的防暴力能力。
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岗前培训新模式对缓解实习前期护生焦虑情绪作用的探讨
目的:调查护生在实习前期的心理变化情况,探讨岗前培训新模式对护生实习前期心理变化的影响。方法:将来自13所护理学院的71名大专、本科实习生作为研究对象,按学校、学历分为实验组和对照组,实验组36人,对照组35人。岗前培训前后分别对护生进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、心理适应性量表的问卷调查。结果:两组护生岗前培训前后SAS、SDS和心理适应性量表的评分有统计学差异(P<0.05)。入科实习4周后的问卷调查有统计学差异(P<0.05)。结论:通过岗前培训新的教学模式,有效缓解了护生实习前期的焦虑情绪,提高了护生的心理素质及适应能力。
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浅谈临床护理教学路径在重症肌无力病房的应用
目的:探讨临床护理教学路径在专科带教中的应用。方法:自2009年7月开始我科制定护理教学路径表并应用于临床带教,3年来对护生进行入科评估,应用路径式教学后记录护生出科理论、操作考核成绩,与患者沟通能力,护生对教学效果作出评价,及护生对路径式带教满意度测评。结果:护生的出科考核成绩明显提高,对教学作出良好评价,路径式教学满意度100%。结论:护理教学路径能规范临床教学,能增强带教老师的责任感,提高了护生的学习兴趣。
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目标教学法在中医科护理带教中的应用
目的:探讨护生在中医科实习的带教法,提高中医科实习质量。方法:采用目标教学法,实施中医科临床护理带教。结果:采用目标教学法带教后,护生反映良好,明确了中医科实习的目标,突出了中医科实习的重点,提高了护生主动学习的积极性。结论:在临床带教中可采用目标教学法,以促进教学相长,提高护理带教质量。
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社区养老院护理员继续教育现状与对策
我国人口逐渐老龄化是不可逆的趋势。相关调查显示,随着生活自理能力的弱化,老年人机构养老的意愿增强,愿意选择机构养老的老人比例已经上升到49.4%[1]。而老人在养老机构不再是延续生命或单纯的生命存在,更加注重提高患者的生命质量,患者的生活质量已成为一个公认的效果评价指标[2]。1993年WHO提出:生活质量就是个体在其所在的文化、风俗习惯的背景下,由其生活的标准、理想追求的目标所决定的对其目前社会地位、生活状态的认识和满意程度[3]。
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沟通式教学在护生培训中的应用
目的:探讨沟通式教学在护生培训中的作用。方法:采用单双号编号法将40名护生分为实验组和对照组,每组20人,实验组采用沟通式培训,由带教老师指定学习内容,护生自学,查找资料,遇到问题向带教老师提问,由带教老师进一步解说;对照组采用传统的培训方法,即由带教老师进行讲解。1个月后,护士长按照相同标准对两组护生进行理论和操作考核,并采用自行设计的“护生自我评价问卷”对两组护生进行调查。结果:实验组护生的理论和操作考核成绩较对照组高,经比较差异有统计学意义(P<0.05);沟通式培训让护生感受到被尊重,提高了自信心,为满足自身对知识的需要而不断地自主学习。结论:沟通式教学与传统教学方法相比,教学效果更好,更能得到护生的认可。
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预见性护理在骨科护理中的应用
目的:探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值,并对不同病种病人加以分类侧重,为病人赢取时间从而提高抢救的成功率。方法:选择我院2010年5月至2011年5月骨科病例214例,按照双盲随机对照分组分为实验组(预见性护理)和对照组(传统护理)各107例。对照组采用传统常规骨科护理,日常护理中无明显侧重;实验组采用预见性分组机制,将病人按照不同情况类别分为重症、急症及普通三种,日常护理中有侧重地首先护理急症,然后重症,后普通,争取在短时间内为需要的病人提供有效的护理,同时与普通组病人沟通,寻求病人理解。结果:实验组病人的护理明显比对照组的病人预后好,且满意度高,并发症也明显降低。其中,关节组病人满意度高,颈腰椎病人其次,创伤病人满意度效果则低。结论:预见性护理明显提高了病人的满意度及治愈率,尤其在骨科中按照不同病种区分病人,可有效避免并发症的发生,而且也促使护患关系更加和谐。
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手术安全核查的实施现状
通过对安全核查表推广过程中的问题进行分析,找出核查正确执行的关键点。对实施过程中存在的各种薄弱环节,容易被医务人员在工作中简化或忽视的问题加以强调,了解国外应用情况,制定符合我国医疗的合理流程,确保安全核查制度在围术期内完整地实施,保证患者医疗安全。
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护士长做好自身管理在优化护理职业环境中的作用
探讨护士长通过自身情商的培养,带动关怀照护传递,做好尊重、包容、平等精神的榜样,简化工作流程,减少护士工作压力;规范化培训引领护士的信心和勇气;美化内在环境和外在环境,让护患都能够体验美感等,从源头做好管理,可有效地调动人员的积极性,更好地为患者服务,提高工作效率,加强团队凝聚力。
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预防手术室护理差错的实践
目的:探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施,以阻断护理差错发生的源头,确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法:通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径,发展和完善手术室护理的工作常规。结果:实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生。结论:手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所,同时也存在着护理安全隐患。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为。尊重法律与医学发展的要求,形成工作常规,完善工作制度,做到有法必依,确保更好地维护患者与自身的权益。
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规范护理入院评估的实践与效果
目的:提高入院患者健康评估质量,减少护理不良事件发生。方法:通过回顾分析2009年1月至2010年12月我院14起因对入院患者健康评估不到位而发生的护理不良事件,从2011年1月至2012年12月我院加强了护士对入院患者健康评估的培训与实践,先后组织大家进行了有关案例的分析、患者健康评估和法律相关知识的学习,规定了特殊人群入院患者健康评估的内容,并加强环节质控督查这项工作落实到位。结果:因对入院患者健康评估不到位引发的护理不良事件发生率(0.015‰)降低,与教育培训实施前(0.29‰)比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:重视入院患者健康的评估,可有效减少护理不良事件的发生,提高护理质量。
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护理工作中职业暴露因素与防控措施
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害身体健康或危及生命的一种情况。护理人员职业暴露是指护理人员在从事治疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。由于护理工作性质比较特殊,工作中要面对各种不同的患者,接触各种病原体的概率远比其他人群高。如皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液,如精液、阴道分秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、唾液等,都存在着被患者传染的危险。所以护士的特殊工作环境,高度的职业暴露危险,应引起高度重视并加以防范。
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综合性医院护理人员职业耗竭现状调查
目的:了解护理人员职业耗竭的程度,并分析其影响因素,为护理人群降低职业耗竭探讨处理对策。方法:采用Maslach Burnout Inventory (MBI)量表,对综合性医院的374名护理人员的心身耗竭程度进行调查。结果:被试的情感枯竭(EE)的分值为中等分,去人格化倾向(DP)分值为低值,个人成就感(PA)的分值为高分,其与Maslach样本耗竭均数的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提高护理人员对成功的体验和自我成就感,加强护理人员心理素质教育,是降低其耗竭程度的有效措施。
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优质服务理念在消毒供应中心的应用
目的:探讨优质服务理念在消毒供应中心的应用。方法:选择我院消毒供应中心于调整前后两个时间段内的信息作为研究对象,调整前为常规服务组,调整后为优质服务组。优质服务组在常规服务的基础上实施优质服务理念,调查两组工作人员的满意度与医疗器械清洗消毒的效果。结果:优质服务组中工作人员的满意度显著高于常规服务组,差异具有统计学意义(P<0.05)。优质服务组医疗器械清洗消毒的合格率高达98.9%,显著高于常规服务组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消毒供应中心应用优质服务理念能有效提高中心服务质量,提高工作人员满意度与医疗器械的清洗消毒效果。
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高血压患者规范化门诊管理的做法与体会
目的:进一步探讨对高血压患者的门诊管理。方法:持续规范化专科门诊管理,医生护士分工合作,做好个体化诊治和随访。结果:患者、医生、护士、科室、医院多方受益。结论:对高血压患者实施持续规范化门诊管理,发挥团队力量,可以提高医护人员的知识技能,提高科室管理水平,提高患者的满意度,提升科室医院整体形象。
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品管圈活动在提高PICC带管患者自护知识知晓率中的应用
目的:探讨品管圈活动在提高PICC带管患者自护知识知晓率的应用效果。方法:肿瘤科2个病区内部11名护士联合自愿组成一个“圈”,确定“提高PICC带管患者自护知识知晓率”为活动主题,对PICC患者缺乏自护知识的原因进行分析,并制定整改措施。结果:进行品管圈活动后,PICC带管患者自护知识知晓率较活动前提高13%,同时团队精神和质量管理能力也得以加强。结论:运用品管圈不仅可以解决工作中碰到的各种问题,而且可以使圈员个人的综合能力得到锻炼和提高。
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护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量影响的系统评价
目的:评价综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法:全面检索数据库CNKI、万方和维普所收录的所有文献,手工检索相关文献的参考文献,纳入综合护理干预对COPD稳定期患者生活质量影响的随机对照试验(RCT),并对纳入的文献进行质量评价,使用统计分析软件包(Revman5.0)进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT,3篇文献质量等级为B级,7篇为C级。根据纳入文献使用的3种量表:圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病生活质量量表、健康状况调查问卷(SF-36),将纳入的10个RCT分为3组进行Meta分析,3组结果均显示综合护理优于常规护理:SGRQ呼吸问卷评价组为:[WMD-11.26,95%CI(-12.91,-9.61),P=0.63];慢性阻塞性肺疾病生活质量量表评价组为:[WMD-13.51,95%CI(-14.73,-11.53),P=0.69];SF-36评价组为:[WMD16.6595%CI(13.23,20.27,P=0.96]。结论:综合护理干预可以提高COPD稳定期患者的生活质量,由于文献质量较低,结论有待于高质量临床护理研究的进一步验证。
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护理质量控制管理中存在的问题与对策
随着我国社会经济的快速发展,医疗改革的不断深入,优质护理服务的全面开展,人民群众对护理服务的要求也越来越高。护理质量控制管理是护理工作的核心,也是护理管理的重点内容[1]。如何改变护士把自己看作是质量管理中的被管理者的观念;如何鼓励护理人员主动参与护理管理、提升自我管理能力;如何改善护理人员的工作状态,提高其工作积极性,从而终达到帮助临床护士更好地为患者服务的目的,这些都是摆在护理管理者面前的新问题。本文从影响护理质量的深层次因素着手,引入管理学基本理论中的霍桑实验结论和鲶鱼效应,探讨在日常质量控制管理中发现的问题及应对方法。
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心内科住院患者跌倒、坠床的危险因素分析及预防措施
患者安全管理是医疗护理工作的重要内容[1],心内科患者年龄大,行动不便,自理能力差,易发生跌倒和坠床,此外心内科住院患者病情复杂且较重,易发生并发症,病情变化迅速,易发生意外事件,因此,患者的安全管理工作尤为重要。自从实施优质护理服务以来,我院心内科尤为重视住院患者的安全问题,因此,本文对心内科跌倒、坠床患者存在的危险因素进行分析,并且有针对性地开展预防措施,取得了一定的效果。具体如下。
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干部病房护士压力分析及应对策略
目的:分析干部病房护士的压力来源,探讨其应对策略。方法:采用问卷调查法,使用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和护士压力源量表,对三所综合性医院120名护士进行问卷调查。其中干部病房护士53名,普通病房护士67名。结果:干部病房护士与普通病房护士焦虑抑郁状况比较无统计学差异(P>0.05)。两组护士压力来源有所不同,在患者护理方面干部病房护士所受到的压力要高于普通病房护士(P<0.05)。结论:通过正确认识和评估干部病房护士面对的压力源,采取有针对性的应对措施,可以增强护士心理耐受与适应能力,积极投入工作,为患者提供更优质的护理服务。
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精细化管理在构建和谐医患关系中的作用
随着医院文化建设的不断加强与推进,医院管理者越来越重视和谐医患关系的构建。注重精细化管理是医院赢得医疗服务市场的基础,是构建和谐医患关系的保障,是提高医院核心竞争力的关键所在。本文从精细化管理层面探讨了构建和谐医患关系的作用,主要从理解患者、围住患者、服务患者、管理患者四个层面进行了探讨。
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急诊病人转运交接记录单的设计与应用
急诊病人在急诊科经过抢救、早期处理及初步诊断后,因诊断与治疗的需要,常须转至相关专业科室或手术室。急诊科护士在工作中经常与其他科室交接急诊病人。为提高病人交接质量,我院设计了表格式急危重症病人转运交接单,自2007年6月起使用急诊病人转运交接单交接病人以来。逐渐成为急诊与各科室间的一种有效沟通形式,弥补了口头交接的弊端,保证了病人在交接过程中急诊与相关专科科室间的密切衔接,具有病人信息全面、细致、实用、可操作强等优点。现报道如下。
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运用手机安卓系统设计移动护理工作站的实践
目的:探讨护理信息化建设,提高护士工作效率,提升护理管理效能,更好推行优质护理服务。方法:以智能手机安卓系统软件为平台,开发新型“移动护理工作站”,内容包括护理文书、医嘱执行、护理质检等。结果:安全隐患减少,工作效率提高,管理效能增强。结论:“移动护理工作站”能有效提高护理安全,优化工作模式,增加护士直接护理时间,把护士还给病人,为病人能得到优质护理服务提供时间保障。
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设立“天使前哨战”推行急诊优质护理服务
目的:探讨推行急诊优质护理服务的措施和效果。方法:在急诊分诊区设立“天使前哨战”,更新服务理念,强化服务意识,让分诊护士走出分诊台,零距离检诊、评估患者。结果:设立“天使前哨战”前后,接诊护士的服务态度、与患者的语言沟通能力、患者综合满意度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:设立“天使前哨战”增强了急诊科护士主动服务的意识,实现了零距离分诊,快速分流、分诊等候患者,使真正需要急救的患者得到及时的救治,降低医疗护理风险,不断提高患者满意度。
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在管理中巧用赞美
人的需求是多方面的,其中内心深处终、殷切的需求就是渴望被肯定。心理学之父威廉·詹姆士认为,人希冀、渴求的东西,你一旦给了他以后,一定会产生震撼性的结果。每个人都渴望得到别人的赞扬,对任何人而言,强大的驱策力就是获得他人的重视和肯定。
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开展分层护理绩效评估体系的实践
目的:开展分层护理绩效评估体系,规范护理行业人员管理。方法:建立分层护理绩效系统评估,将护士长管理能力、工作质量、专业目标等进行综合绩效考核;护士采取将工作量(特别是危重患者的数量)、工作质量、风险系数与患者满意度相结合,充分体现多劳多得、优劳优酬、公平公正。与护理奖金分配、各种考评、评优挂钩,替代以单纯经济收入的原则,实现科学分配绩效。结果:调动护理人员的积极性,树立竞争意识,真正实现了护理自身的管理,优化了护理队伍建设。对护士长进行绩效管理,强化了管理责任,增强了竞争意识,稳定了护理领导队伍;对护士实行绩效同酬制管理,从而稳定了护士队伍,规范了行业管理,激励了护士工作积极性,带动了行业理性发展。
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采用PDCA循环提高重症护理记录书写质量的实践
目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采用PDCA循环进行质量控制后记录缺陷较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用PDCA循环进行护理记录的质量控制能有效降低毁损肺全肺切除患者重症护理记录缺陷发生率,提高护理人员的文书书写水平。
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QCC活动在保持术后高危导管通畅有效率中的应用
目的:探讨QCC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用。方法:成立QCC小组,选定QCC题目--提高外科术后高危导管通畅有效率,通过对我院外科病区护理人员资质现状以及外科术后高危导管的种类、通畅率现状分析设定目标,对影响外科术后高危导管通畅有效率的因素进行了分析,制定对策并给予有效的实施。结果:外科术后高危导管通畅有效率由91%提高至100%。结论:开展QC活动提高了外科低年资护理人员对术后高危导管重要性的认识;优化了护理人员工作流程;提高了护理人员的服务质量,QC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用效果明显,值得推广。
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人性化护理管理在内科的实践
人性化管理是一种以围绕人的生活、工作习惯展开研究,使管理更贴近人性,从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。我科是一个综合内科,收治的病种多,包括消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病、儿科等病种;住院患者病情复杂;患者年龄跨度大。为了保证住院患者各项治疗、护理及病情观察到位,把人性化管理[1]应用到科室工作,稳定了护理队伍,人员素质不断提高,主动服务意识增强,患者的满意度提高。开展人性化管理及护理,收到了较好的效果,保证了护理工作安全。
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血液透析专科护理技能规范化培训与管理实践
目的:探讨血液透析技能操作规范化培训的实践及其效果。方法:健全规范化培训组织,制订周密培训计划,实施血液透析护理技能培训,统一操作流程与考核评分标准,实施考核。结果:规范了血液透析护理操作技能,提高了患者满意度。结论:严格专科护理技能操作规范化培训,提升血液透析护理质量。
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优质护理服务实践探索
为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务,加强医院临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理水平,达到患者满意、社会满意、政府满意的目的,我院积极响应卫生部号召,在2011年试点病房基础上,2012年在全院推开,取得了患者满意的理想效果。现将我院开展优质护理服务情况汇报如下。
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质量控制在护理工作中的作用
目的:探讨病区实施质量控制后在病房管理时发挥的作用。方法:病区成立质控小组对医疗护理进行质量控制。通过设立病区质控小组,按计划实施监督、记录、反馈、整改,以达到持续质量改进的目的。结果:病区医疗护理质量及患者满意度明显提高(P<0.01)。结论:设立病区质控小组,是提高病区护理服务质量的有效途径。
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监护室护士一次性口罩更换行为调查分析
目的:调查监护室护士一次性口罩更换行为现状,找出现存问题,制定相应措施。方法:自制调查问卷,对本院103名监护室护士进行调查。结果:白班护士更换口罩的依从性高于夜班护士。工作繁忙时口罩的更换依从性较差,不更换的高达66.0%。结论:监护室护士正确更换一次性口罩的依从行为不佳,医院管理部门应合理安排人力资源,加强职业安全知识培训,提高护士防护意识。
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高危药品管理的实践
目的:提高护理工作中高危药品管理环节质量,有效降低高危药品管理缺陷发生率。方法:分析4年高危药品相关事件,针对关键环节制作高危药品口袋书,强化高危药品知识培训,多角度信息化预警提示,连续性警示标识转移。结果:实施高危药品系统化管理后,护理用药安全质量明显提高。结论:规范管理高危药品能够提高护理人员对高危药品的风险管理意识,确保病人用药安全,减少护理差错发生。
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志愿导诊服务对病人满意度的影响
目的:了解志愿导诊服务对病人满意度的影响。方法:开展志愿导诊服务活动,并对开展前、后的门诊病人满意度进行回顾性比较分析。结果:2012年前三季度病人满意度高于2011同期(P<0.05)。结论:志愿导诊服务活动,既为病人提供了人性化服务,确保了医疗安全,提高了病人满意度;又增强了医务人员社会使命感、责任感和荣誉感,培养了其良好的职业道德,为更好地服务病人打下了良好的基础。
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提高护士工作积极性的探讨
目的:探讨如何更好地提高护士的工作积极性。方法:研究目前护理的职业特点、造成护士工作积极性降低的原因,从自身调节和管理者调节两大方面采取有针对性的措施。结果:通过各项护理对策能有效提高护士的积极性,使护理质量明显提高。讨论:充分认识造成护士工作压力的原因,从根源着手,不断为护士创造职业条件,使其价值充分体现,提高护士地位,可大限度调动护士工作的积极性和主动性。
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护理人力资源改革在优质护理服务中的实施现状
医学模式的转变丰富了护理工作内涵,促使护理工作要从生理、心理和社会的整体观念出发,满足人民群众身心健康的护理需要。2010年1月,原卫生部在全国卫生系统开展了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。此次活动的开展作为深化医改的一部分,对于提升护理工作质量,促进护理专业发展起到了重要作用。
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医院等级评审促进中医护理达标软实力建设
目的:探讨二级中医医院等级评审促进中医护理达标建设工作。方法:回顾二级中医医院等级评审准备工作及各阶段的创建实施。结果:有计划、有步骤实施有效的护理举措,促进医院等级复评与中医护理达标工作并建目标。结论:通过酝酿计划、制定进度、组织实施及冲刺阶段,达到评审标准护理质量模块及核心指标部分,使医院二级甲等复评工作顺利通过,以评促建提升中医护理达标建设的综合软实力。
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基于“6S”的OEC管理模式在PIVAS的实践
目的:通过引入OEC模式探索一条能够提高PIVAS执行力,使PIVAS工作质量持续、稳步提高的工作方法。方法:将OEC管理模式的目标体系、日清控制体系、有效激励机制全面应用于PIVAS的各项管理工作。结果:工作流程瑕疵发生率降低了22%,环境控制与设备维护的达标率达到了96%,教学考核合格率达到了95%,临床科室对PIVAS的满意度达到了98%。结论:基于“6S”的OEC管理模式能使科室每位成员目标明确,责任具体,有效提高执行力,全面提升管理质量。
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设立片区护理组长夜间二线值班岗位的实践与效果
目的:探讨夜间以片区设立护理组长二线值班岗位的可行性与成效。方法:制定护理组长二线值班岗位的工作内容,将全院24个仅在P班实施双人班的护理单元划分内科片区与外科片区,各设立一名护理组长检查、指导、协助夜班护理工作。选取146名夜班护士作为调查对象,调查其在设置护理组长夜间岗位前后的压力变化情况,并统计其协助夜班护士解决各类事件的频次。结果:护理组长在其夜间二线值班岗位设立后解决夜间护理工作的疑难问题及协助夜班护士解决各类事件共计有635件起,使夜班护士的工作压力明显降低。结论:设立夜间护理组长二线值班岗位,能有效地保证护理质量,杜绝护理隐患,协调护理工作,缓解了夜班护士的工作压力。
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认知行为干预在老年慢性病合并抑郁患者护理中的应用
目的:本文以认知行为理论为指导设计了一系列认知行为疗法措施,针对老年慢性躯体疾病合并抑郁患者实施科学性、技术性的认知行为干预,帮助患者改变非理性信念、改善认知曲解,使患者了解自身认知上的错误,从而发挥自我能动性,战胜自我,改善恶劣心境。方法:实验组在常规护理基础上介入认知行为疗法,两组治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Spitzer生活指数评分表(QLI)的测评。结果:HAMD量表总分实验组患者比对照组明显下降,实验组患者生活质量提高比对照组更明显,两组间比较差异有统计学意义。结论:认知行为干预有效地改善了患者症状,减少了并发症的发生,促进了原发躯体疾病的康复并使其生活质量提高。
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新生儿病区护理风险分析及防范
目的:通过对新生儿病区临床护理风险的分析、总结,找到其相应对策、有针对性的防范护理风险,减少护患矛盾,杜绝医疗事故的发生。方法:成立护理风险管理小组,回顾分析护理对策实施前后不同护理风险所致安全缺陷情况。结果:对策实施后护理风险所致安全缺陷扣分情况显著好于对策实施前。护理对策实施后存在护理风险所致安全缺陷率由2.0%降至0.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护患沟通技巧、责任心、业务技术能力、法律知识、医疗收费、过度疲劳是影响护理安全的6个主要原因。从以上6个方面去规避护理风险,可减少护患纠纷的发生,全面提高护理质量。
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应用同事支持系统改善急诊护士心理状况的效果评价
目的:探索同事支持系统对改善急诊护士心理状况的效果。方法:于2011年5-7月选择我院急诊科护理人员50名进行咨询,咨询前后采用症状自评量表(SLC-90)进行测评。结果:SLC-90各项因子在应用同事支持系统后均有明显改善,前后比较差异有统计学意义。结论:应用同事支持系统能改善急诊护士的心理状况,密切同事关系,有利于护理人员建立积极健康的心理状况,促进护理事业的发展。
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全员、全程、全方位健康教育模式实践与探讨
目的:探索如何高效地进行健康教育的方法,提高护理质量。方法:教育对象上,落实到每一位患者;施教主体上,护理人员人人参与;教育内容上,尽可能全面地满足患者需求;教育形式上,充分利用人力、物力资源以多种方式进行。结果:患者对健康知识掌握的程度提高;患者对护理工作的满意度提升。结论:全员、全程、全方位的健康教育模式能使健康教育制度化、规范化地进行。
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持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用
2004年10月,世界患者安全联盟将安全用药目标定位为患者安全目标之一[1]。护理人员作为药物治疗、用药监测及患者教育的直接执行者,在临床安全用药中的每个环节中都起着至关重要的作用,加上重症监护病房(ICU)是危重病人和先进监护抢救设备集中的科室,是现代尖端技术的体现。大部分ICU患者意识不清或建立人工气道,不能清楚表达身体不适,增加了用药危险。因此ICU护士用药安全管理显得尤为重要,直接关系到医疗护理质量。持续质量改进(CQI)是现代护理质量管理的精髓和核心。CQI基本内容包括:测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施、测量实施效果[2]。通过CQI,可有效促进护理工作向专业化、标准化发展,确保患者用药安全[3]。
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预见性护理安全管理在临床工作中的应用
我院感染内科多收治不明原因发热、感染性心内膜炎、免疫系统疾病、非传染性结核病、淋巴瘤、艾滋病等患者,其病情常有变化快且易发生意外等特点,医院本身又是一个高危人群聚集的地方,发生意外事件的危险性远远高于正常人群[1]。护理工作中任何细微的疏忽都会导致严重后果,给患者本人、家庭及医院带来损失[2],所以预见性的人身安全护理与管理措施尤为重要。作为病房管理的工作者,病房患者安全的保证是首要的,我院经过近三年的总结与临床实践,收获颇丰,现将成果汇报如下。
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科室三级质量控制提高一年资护士护理质量的体会
目的:探讨提高一年资护士护理质量的方法。方法:实行“科室三级质量控制”,通过护士长监控、质量控制小组监控、一年资护士自我监控。一年资护士进行自我评价,填写“护理质量检测整改评价表”,写出自己工作中存在的缺陷,需要改进的方面,分析问题发生的原因、今后提高和改进的措施。质控组成员每周对一年资护士进行全部项目的检测,及时反馈,有针对性地指导;分析原因,讨论,制定出整改措施;对发生的问题进行追踪,检查改进情况。护士长全面负责护理质量管理,根据存在的问题,制定培训计划,进行有针对性的培训。结果:科室护理质量稳步提高;提高了一年资护士的应急能力,临床急救水平;加快了一年资护士的角色转变,提高了他们的临床沟通能力,患者满意率明显提高。结论:“科室三级质量控制”可以短期内提高一年资护士护理质量。
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细节管理在ICU综合护理工作中的应用
目的:在ICU综合护理工作中使用细节管理,提高护理质量,保证病人治疗效果及预后,有效避免因护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷。方法:加强护理人员对护理差错事故的防范意识,强化以人为本,以病人为中心的服务理念,加强细节管理,健全细节管理机制,严格执行操作规范,重视细节服务,创新服务模式。结果:通过细节管理在ICU综合护理工作中的应用,提高了护理人员对护理差错事故的认识,护士更加注重细节服务;制定和完善了细节的操作规程,护士护理病人时更加科学、规范。结论:加强细节管理有利于降低护理差错事故的发生,保障医疗护理安全,提高护理质量。
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科室文化建设对打造品牌科室的重要性
探讨科室文化建设对打造品牌科室的重要性。医院文化是医院信奉并付诸于实践的价值理念,是医院生存与发展的重要因素。我院经几十年的发展,已成为一所集医疗、急救、康复、保健、预防、医学教育、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。目前学科发展与技术革新是医院品牌建设的重中之重,需要强大的文化支撑,催生更多的创新成果以推动医院发展。科室作为医院的基本构成单位,在秉承医院文化建设的基础上,其文化的塑造与培养对于医院精神文明的构建尤为重要,它将进一步推动整个医院文化的全面建设。因此,科室文化建设对于创建品牌科室、品牌医院十分重要。
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肝移植术后患者优质护理服务模式探讨
优质护理服务是指在做好临床常规护理服务工作的基础上,加强人性化、个性化服务理念及措施,以有效提高患者临床护理满意度,改善护患关系[1-2],树立护理人员良好形象,创造良好诊疗氛围。优质护理服务作为一种先进服务理念,是基础护理、专项护理、个性化及人性化护理的有机统一体[3-4]。原卫生部于2010年1月发布了开展“优质护理服务示范工程”活动的通知[1]。自2010年7月起我院针对肝移植患者开展优质护理服务活动,经过两年多临床实践探索,效果显著,患者对护理工作的满意度明显提高,现报道如下。
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区域性消毒供应中心管理进展与探讨
医院消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)是控制医院感染的关键部门。自2009年4月原卫生部发布CSSD三项强制性卫生行业标准,各地相继强化了CSSD的管理,规范了工作流程,强调集中管理,要求对所有可复用的诊疗器械由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。大中型医院的CSSD专业化、集中化、规范化管理水平显著提高,切实保障了临床安全[1]。但绝大部分基层医疗机构供应室不能达标,普遍存在区域划分不清、设备陈旧落后、清洗操作不规范等问题。尤其是社会医疗机构在消毒灭菌等方面机制不健全,清洗消毒主要为手工操作,甚至没有专职的消毒供应人员,其潜在的医院感染风险令人担忧,需要重改、扩建[2]。但基层医疗机构消毒灭菌物品用量普遍较小,如果每家都按照标准建设消毒供应室可能造成资源浪费。2009年原卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》明确指出:鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务[3]。所以充分利用已有消毒供应资源,为附近医疗机构提供消毒供应,建立区域性消毒供应集中管理模式,是一条行之有效的途径[2]。
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基层医院儿科病房患儿并发院内感染的现状调查及易感因素分析
目的:分析儿科病房患儿并发医院内感染的相关因素,探讨降低医院内感染发生率的措施。方法:对2010年1月至2012年1月儿科住院患儿发生医院内感染的临床资料进行分析。结果:我院两年来共收治住院患儿4256例,发生医院内感染120例,医院内感染率为2.80%,在感染部位中以呼吸道感染所占比例高为35%,其次为胃肠道感染所占比例为30%,120例医院内感染患儿共分离出病原菌105株。住院天数≥14d、应用免疫抑制剂、侵袭性操作、长期应用广谱抗生素、年龄<3岁以及重症监护与医院内感染存在显著关联。结论:通过对医院内感染因素的分析,预防与控制儿科病房患儿医院内感染,把重点放在控制呼吸道和消化道感染方面,采取提高患儿免疫力,严格消毒隔离,合理应用抗生素,保证病房清洁及空气洁净等措施,降低医院内感染率。
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创建全省PICC专科护士培训基地的实践与体会
目的:探讨总结创建PICC专科护士培训基地的实践与体会。方法:严格按省卫生厅印发的《湖北省PICC专科护士培训基地申报标准》查漏补缺,通过健全管理组织机构、规范化培训、完善资料、加强硬件设施建设等方面进行实践、探索、不断推进创建工作。结果:从根本上加强了PICC专科的管理,扎实有效地开展培训工作,达到创建全省PICC专科护士培训基地的要求。结论:基层医院只有认识到位、培训到位、软硬件设施到位及管理组织到位,才能推动PICC的护理向规范化、标准化、科学化方向发展,才能做好成功创建工作。
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品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用
目的:改进护理工作方法,降低静脉留置针静脉炎的发生率,提高护理工作质量。方法:成立品管圈活动小组,确立“降低留置针静脉炎的发生率”为活动主题,分析100例病毒性肝炎住院患者静脉留置针静脉炎的原因,统计开展品管圈活动后静脉留置针静脉炎的发生率。结果:开展品管圈活动后,静脉留置针静脉炎的发生率为8%,达到预期效果。结论:品管圈活动降低了静脉留置针静脉炎的发生率。
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提高年轻护士综合素质之我见
随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,病人自我保护意识/就医维权意识增强,加之全球老龄化问题的不断加剧,医院要积极采取各种措施,提高年轻护士的综合素质,从而提高医院整体护士素质,减少医疗事故的发生。
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艾滋病职业暴露预防管理
医护人员的艾滋病职业暴露近年来不断发生,由于职业的原因,护士每天都要为患者做大量的处置,不可避免地直接接触艾滋病病人或HIV感染者的血液、体液和分泌物等,面临的风险非常大。我院自2004年成立艾滋病免费抗病毒门诊以来,门诊量逐年增加,迄今门诊量近3000余人,各种处置(肌肉注射、静脉注射、采血)约5000余次,无职业暴露发生。通过这几年来我院积累的艾滋病职业暴露预防经验,除严格遵守操作规程外加强医护人员的安全防范意识和防范措施是预防艾滋病职业暴露工作中的重中之重。
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谈护理与品牌效应
目前随着医院护理经济化、市场化的进展,护理的品牌概念已经像商业的品牌一样被逐渐引入护理质量管理中。在护理服务过程中,品牌体现着一个医院护士的素质、信誉和形象。护理的品牌是一种护士综合素质的积累,一种对护理质量的联想;护理品牌的效应是护士积极认真的工作态度和精神,以及对护理工作的积极认识、细节的护理体现等。从某种意义上来说,护理的品牌效应已成为患者判断护理质量的标准。护理品牌对病人来说也是一种精神上的信赖,即对护士产生一种精神上的依赖、依从性。坚定治疗信心和积极配合治疗护理。
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护士与患者沟通的几点体会
整体护理是以患者为中心,以护理程序为方法,对患者进行全方位的护理。护理程序的第一个步骤是评估,评估首先要收集资料,收集资料有很多方法,与患者沟通是方法之一。成功的沟通使双方均可获得信息,在临床护理中如何与患者沟通,关键的一步是能抓住与患者沟通的契机,所谓契机指的是事物转化的关键[1]。然而,长期以来,人们总是将护士与患者沟通当成是一种目的性很强的交谈,形成一种一问一答的形式,护士问得多,患者由于受病情、环境、年龄、文化程度的限制,回答得少,导致沟通的效果不佳。只有抓住与患者沟通的契机,选择不同沟通方式,以此来适应不同的患者,才能提高护士与患者沟通的效果。现就临床护理工作中如何抓住契机与患者沟通谈几点体会。
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开展品管圈提高PICC带管患者自护知识水平的实践
目的:探讨品管圈活动对提高PICC带管患者自护知识水平的作用。方法:开展品管圈活动,选定活动主题,拟定活动计划,设计调查表,分析PICC带管患者自护知识缺乏的因素并采取相应的措施,实施持续质量改进。结果:实施活动后患者自护知识平均得分93分,明显高于实施前的82分,改善幅度为13%;活动实施后并发症发生11例(4%),少于活动实施前的32例(12%),改善幅度为8%。结论:开展品管圈活动提高了PICC带管患者自护知识水平,同时减少并发症发生,增加了患者依从性,提高生存质量,和谐护患关系,提升了患者对医院的满意度。
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品管圈在化疗患者外周静脉给药中的应用管理
目的:探讨品管圈(QCC)在化疗患者外周静脉给药中的应用管理。方法:成立品管圈特色护理小组,通过制定静脉护理特色方案,制定了化疗巡诊制度,采用静脉护理追踪管理方法,静脉护理满意度调查等干预方法,有效减少化疗患者外周静脉炎发生。结果:QCC活动前后,穿刺渗漏、化疗渗漏、静脉炎、钢针使用、患者投诉等5项指标,均有统计学差异(P<0.05);化疗患者对静脉护理的满意度达87.5%~93.5%。结论:品管圈管理应用,在化疗患者外周静脉给药护理中,使患者的静脉安全性及满意度提高。
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护理质量与安全管理改进的实践探索
目的:探讨护理质量与安全管理改进的有效方法及效果。方法:将2011年1-12月作为对照组,2012年1-12月作为实验组,对照组采用传统护理管理方法,实验组采用改进后的护理管理方法,分别对两阶段期间护理质量、护理不良事件发生率及患者满意度等进行比较。结果:采用护理干预后,两组护理质量、护理不良事件发生率及患者满意度均有统计学差异(P<0.05)。结论:采用有效的管理方法后,护理质量不断提高,护理不良事件发生率明显下降,患者满意度明显提高。
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肾脏闭合性损伤的观察及护理
目的:探讨肾脏闭合损伤的观察和护理方法。方法:对54例肾脏闭合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗53例,1例行肾切除术。本组患者平均住院19天全部治愈,随访3~24个月,1例出院后出现血尿,余无并发症。结论:加强对肾脏闭合损伤的观察和护理,提高护理质量,对提高治愈率有重要作用。
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肠造口病人的个案管理
近年来,大肠癌的发病率呈上升趋势。肠造口手术是外科治疗大肠癌的一种常见手术方式。由于排便方式的改变,容易造成病人自卑及心理障碍,严重影响了病人生活质量。近些年来,各国开展了各种形式的肠造口病人的健康教育,提高病人的管理能力,更好地改善病人的生活质量,延缓、减少并发症的产生。个案管理模式作为一种新型的社会福利服务供给模式在西方国家兴起,于20世纪80年代被广泛应用临床不同疾病的管理。现将个案管理模式应用于造口病人的实施与成效汇报如下。
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使用无创呼吸机患者的焦虑心理干预
呼吸机辅助通气是一种临床常用的支持呼吸的手段,它主要的目的是用来辅助呼吸衰竭等呼吸不畅的患者进行顺畅的呼吸[1]。随着现代医学的进展,无创呼吸机因具有无创、有效、安全及依从性好的特点,越来越多地应用于临床,成为治疗急重期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肺水肿、重症哮喘、呼吸困难等常见的辅助手段[2-3]。但是在应用呼吸机的过程中,普遍存在恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理,从而影响呼吸机的使用效果,因此对患者消除心理障碍对于疾病的治疗至关重要,现将使用无创呼吸机心理护理综述如下。
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危重症病人的输液安全管理
针对危重症病人输液过程中存在的不安全因素,如人员、药物、微量泵使用、管道维护、输液相关性感染、静脉导管血栓形成等规范操作流程,制定有效的防范措施并认真落实,以确保危重症病人的输液安全。
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1例单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液引起过敏性休克患者的护理
1病例介绍
患者,男,81岁,因间歇性头晕症状加重10d于2011年9月27日入院。该患者为过敏体质,对牛羊肉、花粉及海鲜过敏。入院诊断:①高血压3级;②脑梗死、脑萎缩;③直肠息肉摘除术;④前列腺增生。入院后给予抗血小板聚集、降压、改善循环及脑代谢等药物治疗。10月5日,改用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液保护脑神经元治疗。9:00输注液体10min左右,患者突然出现胸闷、口唇紫绀、意识丧失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,伴大汗,查体:P95次/分,Bp60/40mmHg (1mmHg=0.133kPa),T36.0℃,颜面潮红、谵妄状态,双肺呼吸音粗,可问及散在的哮鸣音,律齐,双下肢无水肿。立即更换输液器,给予0.9%氯化钠静滴,氧气吸入,清理呼吸道,遵医嘱给予多巴胺3mg静脉注射,多巴胺10μg/kg·min持续微量泵注射,地塞米松5mg静脉注射,胃复安10mg肌注,泮托拉唑钠粉针40mg稀释后静脉注射。9∶20患者意识逐渐恢复,测血压70/40mmHg,再次给予多巴胺3mg、地塞米松5mg静脉注射,多巴胺逐渐增加到20μg/kg·min微量泵注射,并给予股静脉置管,0.9%氯化钠及葡萄糖氯化钠快速持续静滴。留置导尿后导出小便约18mL。抢救至11∶40左右,补充液体3000mL,血压升至100/60mmHg,心率波动在90~100次/min,小便逐渐增加到50mL。患者病情逐渐平稳,继续补充血容量,密切观察血压及尿量。 -
1例狼疮危象患者的护理
总结一例系统性红斑狼疮、狼疮危象患者的护理方法。针对狼疮危象病情凶险,病死率高的特点,采取了加强人工气道管理、预防呼吸机相关性肺炎的发生、冰帽物理降温保护脑组织、营养支持、病情观察等护理,使患者安全度过危险期,取得了良好的救治效果。
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艾灸联合小茴香干热敷用于治疗肝癌切除术后腹胀的护理
肝癌的发病率与死亡率居世界首位,在我国是第2位的癌症杀手。肝癌切除术后患者由于手术麻醉、创伤、出血、术后肝功能不全等导致术后胃肠动力进一步受损,轻者出现恶心、腹胀;重者可引起膈肌升高,运动受限,影响呼吸功能,甚至压迫下腔静脉,影响血液回流,还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。临床上一般均采用术后持续胃肠减压、禁食水、术后早期下床活动等常规治疗及护理如何使患者迅速、有效的恢复胃肠蠕动。使患者尽早恢复胃肠功能是护理工作的重点。经我科研究试验,艾灸联合小茴香干热敷治疗术后腹胀有明显疗效,且简单易行,经济方便。现将方法及体会介绍如下。
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关节镜下治疗膝关节骨性关节炎术后的个体化康复管理
目的:探讨膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎术后实施个体化康复计划在膝关节功能恢复中的应用。方法:对93例患者术后随访6个月,参照加拿大WOMAC膝关节综合评分结果,对93例膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的患者进行早期有计划的康复锻炼。结果:优30例(32.3%),良46例(49.5%),差4例(4.3%);优良率合计为81.8%。结论:关节镜治疗膝关节骨性关节炎结合个体化的康复计划疗效显著,可明显缓解关节疼痛和改善关节功能,是确保治疗成功的关键,有利于膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复,减少并发症的发生。
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1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的护理要点
替莫唑胺为口服化疗药,在血液系统中常见不良反应有贫血、白细胞减少、血小板减少。患者在化疗期间会出现不同程度的血小板下降,严重者可出现皮肤、黏膜出血,甚至发生颅内出血而危及生命[1]。所以,对此类患者做好观察和指导等相关护理措施显得尤为重要。2013年2月,我科收治1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的患者。现报道如下。
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治疗性沟通在重症监护室护理工作中的应用
治疗性沟通是整个医疗护理过程中的一个重要环节,加强治疗性沟通可以增加患者及其家属对医护人员及院方的信任,增加医护人员与患者及其家属之间的信息交流和相互理解,帮助患者尽快适应ICU的特殊环境及对自身疾病的认知,增强患者战胜疾病的信心,取得患者及其家属密切配合,促进患者康复,使很多医疗纠纷得以化解或消灭在萌芽状态。
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老年病人急诊特点及护理
回顾性分析3560例老年病人的急诊特点,发现老年病人全身合并症多,症状不典型,夜间就诊多。以疼痛为特征的疾病,疼痛症状常常缺失;肺部感染病人无明显咳嗽、咯痰症状,而以神经、精神、消化系统症状或仅以发热就诊;部分脑梗死病人无神经系统症状。因此护理人员须熟悉老年急诊病人不同于年轻病人的症状特点,尤其是要敏锐识别老年病人临床表现不典型的症状,密切、细致观察病情;不断学习新知识,提高急诊急救技术;向清醒的病人及其家属讲解有关自身疾病的知识及特点,指导其识别病情突变的先兆表现、发病时的简单处理方法及注意事项,同时强化安全责任意识;重视沟通,注意心理疏导。
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流行性腮腺炎的防治及护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。此病毒大多存在于患者唾液、血液、尿及脑脊液中,对低温有相当强的抵抗力。本病好发于冬春两季,主要通过飞沫传播。一次得病后(包括隐性感染和无腮腺肿胀的病例)可有持久的免疫力。潜伏期8~37天,通常是18天。临床特征为起病急,表现为发热、厌食、头痛、呕吐,一侧或两侧耳垂下腮腺非化脓性肿痛,张口或咀嚼时疼痛加剧。本病多见于儿童,大多经过良好;而成人患此病时临床经过较重,本病毒除侵犯腮腺之外,还可侵犯神经系统和其他腺体,可伴发脑膜脑炎或睾丸炎、卵巢炎等。
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中药熏洗用于糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察及护理干预
目的:观察中药熏洗及护理干预对糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效。方法:对136例有糖尿病合并下肢周围神经病变的患者应用中药熏洗下肢和护理干预;10天为一个疗程,经过3个疗程后观察疗效。结果:好转106例,占77.94%;有效23例,占16.91%;无效7例,占5.41%;总有效率为94.85%。结论:中药熏洗辅助治疗糖尿病合并下肢周围神经病变是有效、安全的。
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灾难性突发事件致心理危机的干预研究进展
灾难性突发事件是指由于各种自然灾害或人为因素所造成的危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发性事件,如火灾、水灾、地震、煤矿或工厂的大型爆炸、毒物泄露、大的交通事故等[1]。灾难性突发事件不仅会带来巨大的经济损失和严重的人员伤亡,并且会给人们造成强烈的心理伤害,并产生一系列的应激反应,甚至会产生应急相关障碍和不同程度的心理危机[2]。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难[3]。对出现心理危机的群体进行早期心理干预,不仅能减轻灾后不良心理应激反应,还能促进灾难事件后的心理康复,收到良好的效果[4]。本文结合国内外经验,提出针对灾难性突发事件心理危机干预的基本框架,以供相关人员参考。
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1例腔镜下男性乳房发育双侧皮下腺体切除术的护理
目的:为了更好地配合手术,对新开展的腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术进行个案护理。方法:运用整体护理模式对手术从术前访视、术中护理、术后护理三个方面进行护理。结果:新开展的手术顺利进行,医护配合默契,提高了护理质量。结论:进行个案护理让我们有了主动学习的积极性,增强了医生和护士之间的沟通,同时增加了手术室护士和病人之间的交流,使手术室的服务质量明显提高。
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9例儿童坏死性肺炎的临床护理体会
目的:总结坏死性肺炎患儿在治疗过程中的护理措施和护理体会。方法:对2007年8月至2Ol2年7入住本院,经肺组织病理确诊为坏死性肺炎的9例患儿进行治疗和全面且有针对性的护理,并对护理的具体措施进行总结。结果:所有患儿的治疗方案均顺利完成,并康复出院。结论:对儿童坏死性肺炎患儿在治疗过程中采取有针对性的护理措施,对患儿病情的转归及并发症和不良反应的控制都有着十分积极的促进作用,在今后的临床工作中应给予充分的重视。
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浅析《WHO助产强化教程》之助产实践必需技能
目的:介绍WHO编写的《助产强化教程》中由国际助产士联盟(ICM)提出的助产士应具备的6项助产实践必需技能。方法:以技能6--新生儿保健为例加以分析。结论:通过分析介绍国际标准助产实践必需技能,为我国助产专业教师在教学中提供参考。结果:应按照国际标准努力培养更加适应中国国情的,与世界接轨的助产士。
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小儿急性肠炎的护理技巧
小儿急性肠炎是一种常见的消化道疾病。小儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病。其主要症状是恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可引起脱水及电解质紊乱等症状。可由饮食不当、气候变化、肠道内或肠道外感染等因素引起。肠道内感染以致病性大肠杆菌肠炎为多见。病原体及其肠毒素侵入肠黏膜后,黏膜出血、水肿和细胞浸润或形成溃疡,引起胃肠道功能紊乱而导致腹泻[1]。
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改良的经口气管插管固定方法在临床的运用
临床危重及重症患者挽救生命中,经口气管插管行机械通气,是抢救重症患者和治疗呼吸功能不全患者的重要和有效方法,气管插管是建立人工气道的基本、普通的操作术[1]。经口气管插管是呼吸抑制、气道分泌物多,重大手术后危重、呼吸及心脏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等为保持呼吸道通畅而建立的人工开放气道常用的方法。在我院M ICU病房中,入院患者90%以上均需要经口气管插管,所以经口气管插管后安全、舒适的固定以及保证口腔卫生,预防长期气管插管而引起口腔内粘膜损伤的护理观察就尤为重要。
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肝移植术后患者精神及心理异常的分析及护理
随着肝移植技术水平的不断提高,各种免疫抑制剂的日臻完善,已逐步成为治疗终末期肝病的有效手段,亦引发了一系列的精神心理异常,可能是生物-心理-社会等综合因素影响下引起中枢神经功能紊乱,降低了移植成功率,也影响了移植患者的生活质量。同时随着生物医学模式的转化,国内外学者对移植患者出现的相关精神心理异常因素等也引起广泛的关注[1]。因此,针对肝移植患者精神心理异常的原因及临床表现和处理进行综述,期望有助于肝移植患者精神心理异常的早期预防和临床护理干预,以提高移植成功率和改善患者的生活质量。
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颈外静脉穿刺留置针在ICU中的应用
目的:探讨危重病人颈外静脉穿刺留置针的有效护理的方法,缩短危重病人的抢救时间,减少并发症的发生。方法:对我院ICU89例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施。结果:89例病人,穿刺置管一次成功81例,5例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,3例未能成功。结论:对颈外静脉穿刺留置针的使用,可短时间内建立快速静脉通路,提高穿刺置管的成功率、延长留置针的使用时间,同时减少并发症的发生,降低病人费用,减轻病人经济负担。
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复杂性视网膜脱离患者的护理
目的:完善复杂性视网膜脱离患者的专科护理措施,提高患者的遵医行为,促进术后疗效。方法:对100例复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内气体/硅油填充术术后患者采取被动体位,对其依从性进行评价,提出相应的护理对策,观察护理效果。结果:患者均保持正确的被动体位休息,视网膜平伏,无并发症发生。结论:视网膜脱离患者术后通过有效的专科护理措施,可减轻不适,提高患者的依从性,有利于提高疗效,减少并发症的发生。
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膝盖放置穿刺法用于难穿刺血管的效果研究
目的:研究膝盖放置穿刺法对于提高较难穿刺血管的穿刺成功率及降低患者疼痛感的效果。方法:对血管较难穿刺需输液4次以上的门诊患者交替采用膝盖放置穿刺法与常规穿刺法,比较两种方法在穿刺成功率及患者疼痛感的差异。结果:采用膝盖放置穿刺法的穿刺成功率为98%,常规穿刺法的成功率为60%,且患者穿刺时的疼痛感也低于常规穿刺法(P<0.01)。结论:膝盖放置穿刺法可提高难穿刺血管的穿刺成功率且可以降低穿刺时患者的疼痛感,在临床工作中值得推广。
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PICC在老年患者输液中的应用与护理
目的:探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在老年患者输液中的应用与护理。方法:总结30例老年患者置管过程中的护理经验,针对并发症采取相应的护理措施。结果:30例置管患者中,其中一次置管成功18例、二次穿刺成功4例(经换对侧贵要静脉第二次穿刺成功)、穿刺困难5例(通过B超指引下穿刺成功)、导管送入困难3例(调整体位后穿刺成功)。PICC导管留置时间30~230d,平均105.5d;发生皮肤过敏2例,导管堵塞1例,穿刺点渗血4例,单纯性肢体肿胀2例,导管脱出2例。结论:熟练掌握PICC穿刺和维护技能在老年患者的应用,实施优质护理和健康教育,可显著降低PICC导管在老年患者使用过程中发生的并发症,提高老年患者长期静脉输液有效静脉通道的使用效率,大大提高护理质量和患者的生活质量。
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非接触红外线体温计与汞式体温计测量时间及效果比较
体温是临床护理监测的基本指标之一,是机体内在活动的一种客观反映。机体的产热和散热,是受神经中枢调节的,很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上为患者测量体温,观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后具有重要意义。目前,临床常见的体温测量器材主要有汞式体温计、电子体温计与非接触红外线体温计。本研究拟通过比较汞式体温计和非接触红外线体温计的测温效果、测温所需时间,为临床找到一种快捷、准确、安全、省时的测温方法提供参考,现将方法及结果报道如下。
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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。
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重症精神病伴发垂体瘤患者的调查分析与护理对策
目的:讨论重症精神疾病伴发垂体瘤患者的临床护理对策。方法:收集2007年10月至2012年10月期间我科住院患者中重症精神疾病伴发垂体瘤患者43例,随机分为研究组(22人)及对照组(21人),研究组除服用抗精神病药物治疗外,同时服用药物甲磺酸溴隐亭治疗;对照组单纯服用抗精神病药物治疗,进行临床分析对照比较。结果:研究组,由于加服甲磺酸溴隐亭治疗及健康教育、心理护理、康复治疗,患者病情控制较快,且依从性较好;而对照组患者,采用同样的护理方法,临床效果不显著。结论:精神疾病经常复发,加上垂体瘤对女性患者内分泌的影响,往往造成更为严重的恶性循环,给患者及家庭造成严重的经济负担和生活质量的下降,为此,只有快速有效地解决这个问题,才能减少疾病的复发,提高患者及家庭的生活质量。
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中心静脉导管引流胸腔积液的护理
目的:探讨中心静脉导管引流胸腔积液的有效护理措施。方法:通过对50例采用中心静脉导管引流胸腔积液治疗的患者进行术前评估,做好术前准备及心理护理,术中配合和观察,术后做好管道护理,密切观察病情。结果:47例患者取得满意的治疗效果,其中1例双侧胸腔积液引流的患者脱出右侧引流管后重新置管,堵管2例,予尿激酶盐水冲洗后复通。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流具有微创、操作简单、快捷等优点,但由于管腔细易堵管,无缝线固定易脱管,无配套引流袋连接易折曲、松脱,因此细致有效的护理是中心静脉导管引流胸腔积液取得良好的效果的关键。
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赛肤润预防静脉营养治疗致静脉炎的效果观察
目的:探讨赛肤润预防静脉营养治疗后致静脉炎的效果。方法:将40例需静脉营养治疗的患者按随机数字表法分为实验组和对照组各20例。实验组自上肢或下肢穿刺点上方开始所累及血管走行方向至腋窝皮肤喷涂赛肤润,间隔每8小时一次,连续使用2周,对照组无任何特殊处理。结果:使用赛肤润组静脉炎的发生数量和程度明显低于对照组,有统计学差异。结论:使用赛肤润可作为静脉营养治疗后预防静脉炎引起的周围组织反应的方法。赛肤润的使用有效地对抗了局部炎症反应带来的问题,减轻了病人在静脉炎损伤后的后续反应和感受,从而达到了使病人易于接受静脉营养治疗的目的。
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PICC护理专科门诊的建设与管理
目的:通过PICC护理专科门诊的建立与规范化管理,提高PICC置管病人的护理质量。方法:对PICC门诊进行合理设置,制定规范的工作流程,完善相关职责,与多个临床科室合作,降低置管并发症的发生,创建PICC电子网络系统。结果:PICC病人置管并发症的发生率显著降低。结论:PICC门诊的建立和规范化管理,有利于提高病人PICC置管的护理质量。
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1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理
梗阻性化脓性胆管炎在中国是一种较为常见的胆管疾病,尤其西南地区发病率很高,占收治胆道疾病的1/5~1/4,男女患者的发病率相近。发病的高峰年龄为40~49岁,其病死率为4.5%~43.5%,国外为20.0%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症,其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。现将1例我科室发生的病例报告如下。
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用湿性方法治疗外周血管病变致皮肤溃疡疗效的观察及护理
目的:探讨湿性方法在外周血管病变致皮肤溃疡治疗中的作用。方法:报告13例因外周血管病变引发下肢皮肤溃疡病人的护理,使用湿性治疗方法(治疗组)与常规治疗组进行对比,观察两组治疗效果。结果:13例创面全部治愈,湿性治疗后疼痛程度、创面大小、愈合时间较治疗前明显减轻(P<0.001)。结论:湿性治疗进行严密无菌消毒处理,对症、支持治疗,做好疾病控制、心理护理,使患者保持良好饮食习惯,可促进病人康复。
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声带息肉患者临床护理路径应用效果评价
目的:探讨临床护理路径(CNP)应用于声带息肉患者中的效果。方法:随机将确诊为声带息肉的患者366例分为观察组和对照组各183例,观察组实施临床路径护理,对照组采用常规护理;比较两组临床护理效果、住院时间、住院费用、健康知识掌握程度及患者满意度。结果:观察组患者平均住院费用低于对照组,而相关知识掌握程度优于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,治愈率及复发率明显低于对照组。结论:临床护理路径能有效提高治愈率,降低复发率,缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者满意度及护理工作效率,值得临床推广使用。
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我的老护士长
为了提前熟悉患者和科室环境,在实习之前,我就去了透析室,刚好碰上科室举行的健康知识大讲座,当时我被一名护士抑扬顿挫、深入浅出的讲课所折服,无暇顾及在座的七八十位患者。后来,随着实习的进行,我们渐渐熟悉。
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护士感言
我们,是一粒粒散落的金沙,淹没在滚滚的黄沙中。我们,是一群涉世未深的女孩,期待绽放的灿烂春天。
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用爱承载生命
当午夜的钟声敲响,人们还在梦中酣睡,我们穿梭在产房中,那是工作的序幕,刚刚拉开;当清晨的第一缕阳关照在人们熟睡的脸庞,我们即将结束一夜的工作,重新开始新的征程;胎心监护的机器在咚咚作响、焦急待产的孕妇充满了疲惫的等待、保胎的产妇心思凝重、分娩后的母亲怀抱着出生的婴儿,疲倦中露出幸福的笑脸;电话的铃声不时急促的想起“:您好,这里是产房。”“医生,我肚子疼,我要生了!”放下电话,走廊里是我们行色匆匆的身影,见到孕妇是我们热忱的接诊。这里就是产房,这些就是助产士们;一天又一天,一年又一年,我们把青春的身影投入产房;我们把年轻的岁月载入走廊;一代一代,我们步履匆匆,为年轮更换空气、水分和阳光,一代一代,我们风雨兼程,为岁月传递欢笑、团聚和吉祥。
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这个心电图可怎么做
快下班的时候,急诊室转送上来一位爆炸伤的病人。病人意识不清,双下肢骨折已经行切开内固定,厚厚的敷料包扎至膝关节上方。训练有素的监护室护士们立即默契配合,分工有序地给患者进行吸氧、心电监护、快速评估、抽血等措施。年轻的轮转护士把心电图机推过来了,因为监护室的新病人按常规都要给予床旁心电图检查。
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做一个帮助产妇跑完全程的人
燕,35岁,第二胎,孕39+周,先兆临产,妊娠合并糖尿病、子宫肌瘤,曾经有过巨大儿史及多次人流史,是我朋友的朋友。
那天下午四点多,燕在收费处给我打电话:“小蒋,医生刚给我开了住院单,但我想晚一点再住院,我还没做好心理准备,并且还合并子宫肌瘤,而且间隔13年再生孩子,我害怕呢,我不知是在你们医院住院还是在省妇幼住院合适?” -
脚印
一个脚印,一个经历的见证;多个脚印,构成一条完美的人生征途。2011年,这是我一生中有价值的一年,我脚踏实地,认真仔细地踩下了每一个脚印,这些脚印,或深或浅、或直或曲、或明或暗,但在众多脚印中,唯独创建三甲医院那些深深的脚印永远镌刻在我的心中,必将终身难忘。以往新年伊始,我总是会不自觉地想起很多关于形容时光的词语来,光阴似箭、稍纵即逝、转瞬即逝、白驹过隙、岁月如梭……足以证明时光的飞逝和它的一去不复返,想想,惆怅之感便涌上心头。但是,2012年的新年我心里却没有丝毫的伤感,取而代之的是一种成就感,对自己付出的一种认同感,回眸那些曾在创建三甲医院过程中走过的路,留下的脚印历历在目。2011年,不同寻常的一年,意义深远的一年,充实无憾的一年,让人感动的一年,刻骨铭心的一年。
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爱心感悟
生如夏花之绚丽,死如秋叶之静美--泰戈尔
很早以前,在泰戈尔众多的诗句中,我第一眼就喜欢上了这一句,它的真挚与对生命的智慧感悟打动了我。
“生命的价值与存在的意义”一直以来都是哲人和艺术家们孜孜以求的一个永恒命题。以我短短25个寒暑的人生阅历,未必能将其真谛彻底领悟。大师们的境界也只能使我仰止慨叹。所以,无法高谈阔论,我只需弄明白自己为什么要一天天地活下去。如果“活”是唯一的理由,只是一种求生的本能的话,那么活一天与活一生有什么区别? -
安宁照护日记
2012.12.11(晴)
上午,她安静虚弱地躺在病床上,瘦得几乎是皮包骨,我和李主任轻轻走到她的身边,我轻轻向她介绍了李主任,然后李主任轻轻地握着她的手,用轻而温柔又带着磁性的声音轻轻地问她:现在感觉如何?想吃什么?儿子多大了?有什么需要告诉我们。她很虚弱,话不多,很简短地回答:不想吃什么,没什么需要。 -
甘于奉献心怀感恩无悔护理人生
光阴似箭,寒来暑往,从1969年应征入伍到现在,我已在卫生战线上为广大病人服务43年了。43年,看似弹指一挥间,现在回忆起来那些工作生活的点点滴滴,我已心潮澎湃、思绪万千。43年,为着平凡而伟大的护理事业,我奉献了青春,经历了困苦,见证了发展,也收获了成绩,体现了价值。43年,这一份简单而坚定的守候,伴随着我心爱的事业、心爱的护士队伍、心爱的病人,让我一点点成长起来。43年,有些记忆已太过模糊,有些故事已随着年岁而淡忘,但内心永存的是甘于奉献、心怀感恩的人生态度,是为着护理事业奋斗终生而无怨无悔的人生追求。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |