急救一体化管理在“4·20”芦山地震救援中的应用

“4·20”芦山地震后，随着大批量伤员的到来，我院急救中心如何对大批量地震伤员进行有效的应急救援，提高抢救成功率，减少伤残率，对维护社会安定、和谐具有深远意义。我院急救中心创建于1992年，是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性、现代化大型医疗急救中心，下设6个科室：急诊急救部（院前急救、院内急救）、危重症监护病房、急诊观察病房、急诊内科病房、急诊外科病房、急诊烧伤科病房，是四川省规模大的急救中心和四川省紧急医疗救援中心，在经历了“5·12”四川汶川地震救援和“4·14”青海玉树地震等大批量伤员救援后，不断地在实践中总结经验，并逐步完善，此次“4·20”地震救援实行“四位一体”急救医疗服务模式和急救一体化管理体系，从应急组织、应急信息、应急流程、应急资源等入手实施紧急救治，取得了较好成效。现总结如下。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的：探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法：从专科护理评估及对策、基于临床护理路径的无缝隙健康教育模式、医护一体化患者安全管理、延续护理管理、护理质量控制与持续改进5个方面来开展规范化围术期管理。结果：通过1年的临床实践，消化内科内镜微创治疗护理质量、患者及医生对护理工作的满意度均明显提高；护理安全不良事件发生率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内科开展内镜微创治疗患者的规范化围术期管理，有利于提高专科护理质量和患者及医生对护理工作的满意度，切实保证了患者的护理安全。

焦点解决模式在神经性皮炎患者护理中的应用

目的：探讨焦点解决模式在神经性皮炎患者护理中的应用效果。方法：将94例神经性皮炎患者分为观察组（46例）与对照组（48例），观察组应用焦点解决模式对患者进行护理干预，对照组按常规进行护理。分别于治疗第1～2天、治疗3周后对两组患者的疗效和焦虑抑郁症状进行比较。结果：观察组疗效优于对照组（P<0.05），焦虑抑郁症状改善（P<0.05）。结论：采用焦点解决模式，能改善神经性皮炎患者症状，提高治疗效果，缓解焦虑抑郁症状。

厦门公交车纵火案烧伤伤员救治的护理管理

目的：探讨批量烧伤伤员救治的方法与程序。方法：迅速启动批量伤员救治应急预案，准备各种抢救物资，合理分配人员，高效实施救治，积极应对突发公共卫生事件。结果：18名患者平稳度过休克期，救治工作取得阶段性成果。结论：有效的救护管理体系可以在突发公共卫生事件中发挥重要作用。

在肛肠外科建立无痛病房的效果研究

目的：探讨在肛肠外科建立无痛病房的效果。方法：构建肛肠外科无痛病房，包括建立疼痛管理团队并确定职责，对科室人员进行培训与考核，制订镇痛方案等。建立无痛病房前后采用调查问卷对患者及护理人员进行调查。结果：无痛病房建立后，患者术后疼痛评分（2.8±0.8）、48h内疼痛频次（0.9±0.6）、需止疼药物频次（0.5±0.4）、首次排便时疼痛评分（1.8±0.7）、平均住院日（7.9±0.6），均小于建立前（P<0.01），满意度评分（4.2±0.5）高于建立前（P<0.01）。护理人员对疼痛评估（1.8±0.4）、疼痛一般知识（8.4±0.9）、药物镇痛知识（17.4±0.8）、疼痛知识的综合应用（3.8±0.5）4个指标得分均高于建立前（P<0.05）。结论：通过建立无痛病房，实施规范化的疼痛管理护理工作程序，提升了护理人员疼痛知识掌握程度及疼痛管理水平，减轻了患者术后疼痛，提高了患者对镇痛效果的满意度。

“SOAP”分诊法优化口腔急诊预检分诊管理实践

目的：通过运用“SOAP”分诊法，探讨口腔专科医院急诊科分诊模式与规范。方法：采用“SOAP”分诊法并结合澳大利亚预检系统、美国牙科协会（ADA）和美国口腔颌面外科协会（AAOMS）所定义的口腔急症进行分诊。结果：制定了口腔急诊预检分诊系统。结论：运用“S OA P”分诊法，提高了护士正确判断口腔急症的能力，为抢救赢得了时间，取得了患者和医生的满意，为完善口腔急诊患者服务开辟了一条新的途径，从而促进了口腔急诊护理水平的提高。

情景教学法在我国护理教育中的应用现状

情景教学法正在医学实践中迅速蔓延[1]，现已成为医护工作者发展临床前技能的关键教学策略，它能提高患者的安全度，减少临床实习的压力，维持现有卫生人才的技能水平[2]。情景教学法是理论联系实际的一座桥梁，随着护理专业学生数量的增多，可利用的临床教学站点以及临床护理教师的减少，情景教学法已经成为护理教学中不可或缺的一种教学方法。我国护理教育者将情景教学法引入护理教育领域，并取得了显著的成果，但在可行性和效果上存在一些不足。本文对其综述如下。

任务驱动教学法在急危重症护理实验教学中的应用与效果评价

目的：积极探索适合急危重症护理技能的教学方法。方法：将本院护理系2011级护理专业学生215人分组，实验组A55人，实验组B52人，对照组108人。在“单人徒手心肺复苏术实验教学”中，对照组按传统教学方法进行教学，实验组A采用改进后的任务驱动教学法，实验组B采用经典的任务驱动教学法。教学结束后采用技能考试和学生访谈等方法，比较、分析三组学生的操作成绩和访谈结果。结果：操作考试成绩显示两个实验组均优于对照组（P<0.05），两个实验组之间无差别。学生访谈显示，在任务驱动教学中引入“问题导入”的示教形式，能使学生技能掌握更加高效，课上训练时间也更加充裕。结论：改进后的任务驱动教学比经典任务驱动教学和传统教学更适合急危重症护理技能实验教学的需要。

多站考核在妇产科护士考核中的应用效果及其影响因素分析

目的：评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法：对51名妇产科护士分别进行多站考核，并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果；采用Spearman相关分析，分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合技能考分的相关性。结果：个人素质考站、临床患者管理考站、突发事件应对考站、纠纷应对考站的得分分别为（88.6±8.7)分、（81.8±10.9)分、（79.5±9.1)分和（79.5+12.3)分。47.1%的护士认为多站案例考核较传统考核的压力增加，但96.1%的护士仍然希望选择此种考核模式。相关分析显示工作年限和临床患者管理考站得分呈正相关，ROC曲线显示工作年限4.5年是影响护士临床患者管理得分的分界点；个人素质考站得分与临床患者管理考站和护士综合技能得分呈正相关。结论：多站案例考核不仅利于临床妇产科护士的培养，同时可帮助管理者发现培训中的问题。

护士长胜任力模型研究进展

护士长承担着病房行政组织管理、护理质量监督、财务预算等工作。建立护士长胜任力模型有利于指导护士长职业规划，可作为护士长选拔招聘、薪酬设计、绩效管理等的依据，有利于分析护理团队整体胜任力[1-2]。我国部分医院对护士长的选拔考核，主要基于其业务知识、技能及工作表现，较大程度上忽视了胜任力的评价，造成部分护士长在科学管理意识、技巧等方面存在不足[3-4]。目前关于胜任力模型的研究已成为热点，并在包括医疗护理领域等的各行业广泛应用[5-9]。由此衍生出的胜任力模型因兼具注重人才的知识技能等外显特征和特质动机等内显特征，已成为被广泛使用的新型人力资源分析评价方法[10]。现将护士长胜任力模型的概念、构建方法、研究及应用综述如下，以期对临床护理管理提供参考。

军队医院护士岗位管理方案设计与应用

当前，大部分军队医院护理队伍成分多元，并存着军人护士、文员护士和聘用制护士3种身份、3种政策制度和3种管理模式[1]，这种多元化的护士管理模式为统一管理护理队伍带来不可克服的制度障碍，不同身份的护士之间不但难以形成统一的良性竞争标准，而且由于薪酬待遇和各种政策保障存在较大的差异，由此引发不同身份人员间相互攀比的消极情绪，影响护理队伍的稳定和积极性的发挥。为此总后勤部卫生部要求军队医院积极响应国家卫生和计划生育委员会号召，严格按照《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[2]，试点开展护士岗位管理。我院在多年来实施护士分级管理的基础上[3]，探索护士岗位管理改革，现将具体做法报告如下。

上海市5所三级甲等综合性医院ICU护士职业倦怠影响因素探讨

目的：了解ICU护士职业倦怠现况，并探讨其影响因素。方法：对上海市5所三级甲等综合性医院ICU的356名护士进行调查。结果：ICU护士职业倦怠得分情况，情绪衰竭为（31.85±8.38)分、去个性化为(11.69±5.53)分、低个人成就感为(19.79±7.02)分。休假情况、工作要求、领导支持对情绪衰竭倦怠具有负向预测作用，同事支持有正向预测作用；年龄、工作要求和领导支持对去个性化职业倦怠有负向预测作用；领导支持对低个人成就感倦怠有负向预测作用。结论：ICU护士职业倦怠处于较高水平，年龄、休假、工作要求、领导支持和同事支持是主要影响因素。

术中压疮危险因素评估的研究进展

压疮是指因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤[1]。2007年美国国家压疮专家组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[2-3]。术中压疮（Intraoperatively Acquired Pressure Ulcer，IAPU）是指在手术过程中发生的皮肤损伤，为急性压疮[4]。Schultz等[5]认为术中压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1～3天，也有可能发生在术后6天内。

儿童哮喘教育管理研究进展

哮喘是儿童时期常见的慢性病，是目前公认患病率与花费高的儿科健康问题[1]。国际儿童哮喘与过敏研究（International Study of Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC）于2002-2003年对全球哮喘患病率的调查显示，13～14岁儿童于过去一年内曾发生哮喘症状的患病率为13.70%，6～7岁为11.60%，与1995年患病率相比，各增加0.28%及0.18%，且各国有逐年增加趋势[2]。据调查，美国有超过950万18岁以下的青少年被诊断为哮喘，患病率为9.1%[3]；中国有1000万左右儿童正在承受哮喘带来的痛苦，患病率趋势亦与世界其他国家相符[4-5]。在学生因病缺课各类病因中哮喘为主要原因，人均缺课天数2.1天；而每年因哮喘导致的医疗资源耗费和生产力成本损失约140亿美元[6]。同时，哮喘引发的日常活动受限、睡眠障碍和经济负担也直接影响到儿童及其家庭成员的生命质量。

看图对话工具在糖尿病患者健康教育中的应用进展

随着糖尿病人群逐年增加，我国已经成为世界上糖尿病人口多的国家[1]。健康教育作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，也是实行糖尿病三级预防的重要手段[2]。传统的健康教育方式缺少患者间的互动性和教育中的趣味性，教育效果受到局限[3]。目前，国内外推广使用的“看图对话”工具是一种新型互动式糖尿病教育工具。使用该健康教育工具在改善和提高糖尿病患者的糖尿病知识、自我效能、自我管理行为等方面均优于传统健康教育方式[4-5]。目前，该工具已经受到越来越多学者和糖尿病患者的认同，也被越来越多的专业人士掌握与运用[6]。本文将就糖尿病看图对话工具在糖尿病患者健康教育中应用的研究进展综述如下。

HIV感染者/AIDS患者心理状态及护理干预研究进展

通过CHKD和Medline查找资料，对HIV感染者/AIDS患者心理状态及其影响因素、护理干预方法等方面的研究进行综述，旨在为国内开展相关的HIV感染者/AIDS患者心理护理研究提供依据。

炎症性肠病患者疲乏的研究进展

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD)是一种慢性、反复发作的肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC)和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）两种类型。疲乏是IBD患者中常见的主诉之一。Mitchell等[1]早在1988年调查了IBD患者的生活质量，结果显示，对IBD患者生活质量影响大的全身症状是疲乏，严重影响了患者的体力活动、功能状态及生活质量。研究[2]显示，有41%～48%处于疾病稳定期的患者有疲乏的症状，高达86%的中度至重度IBD患者有疲乏症状，患者对疲乏症状的关注有时会高于肠道症状。传统的观念认为IBD是器官结构及功能障碍性疾病[3]，医学治疗方法的进步在改善IBD患者肠道症状方面取得了很大的进步，然而疲乏作为患者主观的症状却很少受到重视。本文主要从疲乏的概念、IBD患者疲乏的测量工具、影响因素及干预措施几个方面进行综述。

品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中的实践

目的：通过规范物流运送的管理办法，降低气动物流运送等待时间，充分发挥气动物流优点，提高医院整体工作效率。方法：开展以“降低气动物流运送等待时间”为主题的跨科室品管圈活动，采用现状调查方法对运送量相对较多的9个站点的物流运送等待时间进行了调查研究，通过分析研究制定相应的对策并在全院组织实施，比较开展品管圈活动前后物流运送平均等待时间。结果：物流运送等待时间从原来的平均7.44min下降到平均4.78min，明显提高了整体工作效率。结论：跨科室品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中效果显著，有效地提高了工作效率，也充分提高了团队协作能力。

护理环节质量管理现状及改进建议

护理质量作为医院医疗质量的重要组成部分，直接影响着医院的医疗效果，不断提升护理质量就显得尤为重要。而护理质量产生于各环节的具体工作之中，属于前馈控制的环节质量管理注重在医疗护理工作过程中实施控制，是保证护理质量的重要环节[1]，影响着整体护理质量，因此对环节质量的管理异常重要。但目前的护理质量评价重视要素质量和终末质量，缺乏对环节质量的控制，主要通过结果质量的反馈指导护理行为，没有将其上升到预测和控制的高度，因而不能充分发挥其在质量管理中的监督和指导作用[2]。所以，应充分认识护理环节质量的重要性，并加强护理环节质量管理，以此来提升整体护理质量。

应用品管圈提高日间手术中心护理质量的实践

目的：建立日间手术的管理模式。方法：应用品管圈活动优化工作流程、细化日间工作内容等。结果：实施品管圈活动后消毒隔离、病房管理、文件书写、基础护理和手术质量评分与实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；实施前后护士工作满意度和病人满意度的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施品管圈活动对促进日间手术中心护理质量持续改进和提高病人满意度有显著成效。

应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践

目的：探讨应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的效果。方法：成立PDCA循环改进小组，对70例住院患儿24小时尿标本留取不合格的原因进行分析，通过改变护士宣教方法和方式，改进24小时尿标本采集送检方法和流程，通过建立跟踪协助制度并对家长进行培训等进行质量改进。结果：患儿24小时尿标本留取合格率从77.9%提高到96.9%，差异有统计学意义（P<0.01)。结论：遵循PDCA循环方法进行原因分析，制定有针对性的解决方案并进行追踪，能提高儿童24小时尿标本留取合格率，实现质量的持续改进。

对精神分裂症患者自我管理理解及态度的研究

目的：探讨对精神分裂症患者自我管理的理解及态度。方法：采用质性研究法，对21名缓解期精神分裂症患者以及14名主要照顾者进行个人深度访谈，对17名医护人员进行焦点小组访谈。结果：对精神分裂症患者自我管理的理解可归纳为3个主题：①自我管理是能力的体现；②自我管理包含多个维度；③自我管理需要患者及其主要照顾者共同参与。对自我管理的态度可归纳为2个主题：①患者有能力、有责任参与其疾病的自我管理；②患者的自我管理能力受到照顾者质疑。结论：本研究从多角度探讨精神分裂症患者自我管理的定义、内涵及态度，可为研发相应自我管理量表并据此评估患者、据其评估结果构建自我管理干预策略提供参考。

精神科专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：构建精神科专科护士核心能力评价指标体系。方法：采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询。结果：专家的权威系数、意见集中程度和协调程度均较高；终确立的指标体系包括7项一级指标，34项二级指标。结论：精神科专科护士核心能力评价指标体系的研究结果可靠性高，可为精神科专科护士的培养提供参考依据。

新生儿科医院感染现状及其影响因素分析

目的：调查并分析新生儿科医院感染的发生率及其影响因素，从而为制定有效的防控对策提供依据。方法：采用回顾性调查收集2012年新生儿科所有住院患者的临床资料，并采用Logistic回归分析探讨医院感染发生的影响因素。结果：2568例新生儿发生医院感染69例，医院感染发生率为2.69%；医院感染部位分布占前3位的分别为下呼吸道感染、胃肠道感染和上呼吸道感染；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，胎龄<37周、使用呼吸机及住院时间≥7d为新生儿发生医院感染的危险因素。结论：应建立健全各项医院感染管理规章制度，加强医院感染知识培训，加强早产儿管理，严格规范侵入性操作与抗生素的使用，严格执行手卫生，从而降低新生儿科医院感染，保证患儿安全。

《中国护理管理》2014年专题征稿通知

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国外及我国港澳台地区社区日间照料中心的开展状况及启示

社区日间照料中心是我国社会养老服务体系中提供社区养老服务的重要机构之一，但还处于发展阶段。而在国外及我国港澳台地区，日间照料中心已发展出较完备的服务体系。本文从日间照料中心的历史、定义、开设模式、服务对象、服务内容、机构运营、人员配备等方面介绍国外及我国港澳台地区日间照料中心的开展状况，并进一步提出我国内地日间照料中心可以考虑在人员配备、服务内容及范围、服务对象的评估准入机制、机构的评价机制等方面进一步发展完善，以切实有效地为社区老人提供养老服务。

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组，干预组进行团体认知干预，每天60min，持续6个月，对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后，干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组，ADL评分低于干预前及对照组（P<0.05)；干预后，干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P<0.05)。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。

广东省17所医院麻醉专业护士培训需求调查

目的：了解广东省三级医院麻醉护士的配置、培训现状与培训需求，为麻醉护士的规范化培训提供参考。方法：采用自行设计的麻醉专业护士培训需求问卷，对2012年参加广东省麻醉专业护士培训的58名学员进行问卷调查。结果：学员对30项培训内容进行了重要性评价，100%的学员认为专科培训有必要轮转科室，100%的学员认为有必要进修。结论：开展麻醉专业护士的规范化培训有重要意义，应规范培训内容，开展多种方式的培训。

78所医院心血管科沙袋制作与使用情况调查分析

目的：了解心血管科沙袋制作与使用现状。方法：采用自行设计的沙袋制作与使用情况调查问卷对上海与江苏地区78所医院进行调查。结果：各医院制作沙袋的原材料、外包装、重量不同，没有统一的规范和标准，大多数医院没有定期检查沙袋，无沙袋清洗消毒措施及使用护理流程，二级医院比三级医院情况更加不容乐观(P<0.05)。结论：亟须在实践研究的基础上制定沙袋制作与使用规范，以供临床借鉴。

肿瘤专科护士临床实习需求的调查分析

目的：调查肿瘤专科护士学员临床实习需求现况，为教学基地临床带教的改进提供依据。方法：自制调查问卷对中华护理学会2011年肿瘤专科护士培训班的96名肿瘤专科护士学员进行调查，并对结果进行统计分析。结果：肿瘤专科护士学员中71.88%希望在专科医院进行实习，在实习安排方面新技术新业务的学习需求高，其次为示范操作、专科护理诊疗技术；需求较低的为临床护理教学、护理会诊及论文撰写、辅助检查技能。结论：学员对临床护理实践技能方面的需求较高，而对教学与科研能力重要性的认知与临床对肿瘤专科护士的要求有较大差距。

加拿大研究发现患者转出ICU的佳时间窗

America Journal of Critical Care 2013年9月发表文章称，除了主观判断外很少有证据帮助医生判断患者转出I C U的佳时间。为了评估在ICU停留时间超过治疗需要是否和患者30天死亡率有关，加拿大温尼伯医学科学中心的Al an Garland等人设计了一项前瞻性、观察性队列研究。研究在一个州立、大学附属医院的成人ICU进行。因为床位紧张，这家医院经常面临患者从ICU转出困难。

巴西一家医院使用吊床疗法呵护早产儿

巴西南大河州一家医院里出现了一个新奇的景象：在早产儿育婴室里，小婴儿们安详地睡在一张张被悬挂在恒温箱上的小吊床里。原来，这家医院采用了一种近几年刚刚被发明的医学疗法--吊床疗法，来呵护由于各种原因造成早产儿。由于吊床的形态近似于母亲的子宫，躺在上面的婴儿便可以像在妈妈肚子里的时候一样，通过自我调整找到一个舒服的姿势，进而继续享受这种“模拟子宫”给他们的机体带来的有益作用。

美国护士健康研究（NHS）

NHS官网消息称,护士健康研究（Nursing Health Study, NHS）是目前大规模和持续时间长的关于女性健康影响因素的研究之一。NHS的研究经费来自美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH），由哈佛大学公共卫生学院和波士顿布里格姆妇女医院的研究者们共同发起。此项研究始于1976年，在1989年进行了扩大的2期研究，2010年开始了3期研究。

ICU机械通气治疗患者早期标准被动训练的生理反应

据Am J Crit Care报道，危重疾病往往会使患者肌力减弱，留下长期影响。为评估早期标准被动训练会给患者带来哪些生理上的变化？芝加哥大学的研究者设计了一项类实验。

WHO倡议全球7年内淘汰水银体温计

世界卫生组织和相关人士于2013年10月11日发起一项活动，试图彻底消除水银在医用体温计中的应用。世卫组织总干事陈冯富珍在一项声明中说，“水银是危害公众健康的十大化学品之一，是一种会扩散并世世代代留在生态系统中的物质，会给接触这种物质的人群带来严重的健康和智力损害。”

应用层次分析法建立心血管专科护士岗位价值评价模型

目的：建立心血管专科护士岗位价值评价模型，促进岗位管理的实施。方法：在回顾文献、参考成熟岗位价值评价标准的基础上，根据心血管专科护理工作特点，采用层次分析法，形成护士岗位价值评价一、二级指标及权重，终制定心血管专科护士岗位价值评价模型。结果：形成心血管专科护士岗位价值一级指标6个（知识经验、技能、责任、风险、工作性质和工作环境）和二级指标22个；确定一级指标和二级指标的分数和权重。结论：通过层次分析法初步建立了心血管专科护士岗位价值的评价模型，内容客观全面，体现了心血管专科特色，为护士岗位绩效管理提供了依据。

31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析

冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）简称冠脉搭桥术，是治疗严重冠状动脉疾病患者（三支或多支冠脉病变损伤左心室功能）有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行，须使用体外循环，也就是传统的冠脉搭桥术；也可在跳动的心脏上进行，即非体外循环下的冠脉搭桥术（Off-Pump CABG， OPCABG）。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加，在实际工作中发现，部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险，甚至须重返ICU救治，导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析，以期找出重返原因、探讨处理对策。

小儿先天性心脏病护理趋势与展望

小儿先天性心脏病（以下简称“先心病”）是儿童常见的先天性疾病，每千个活产儿中约6～8名新生儿可能出现先心病。美国疾病预防控制中心数据显示，青紫型先心病在活产儿中的发生率约为59.6/10万，而先心病在活产早产儿中的发生率约为12.5‰。小儿先心病仍是导致新生儿死亡的原因之一[1]。

心血管介入患者的安全转运与交接

目的：探讨如何对心血管介入手术交接单进行改进，提高心血管介入患者转运与交接的安全性。方法：成立介入手术交接单专项改进小组，对我院介入手术患者转运与交接过程中存在的安全隐患进行分析；参照国家卫生计生委对《手术安全核查表》分阶段管理的方法和介入手术接送患者的特点，在接患者阶段、导管室阶段、返回病区阶段进行核对与交接的基础上对介入交接单加以改进，尤其注意交接单自身的安全性；采用调查问卷对交接单改进前后的安全性进行评价。结果：心血管介入患者转运与交接工作得到规范，介入患者转运与交接的安全性明显提高（P<0.001）。结论：改进后的《介入手术患者交接单》及转运流程可以显著提高心血管介入患者转运与交接的安全性，值得推广。

心血管专科患者安全管理体系的建立与实施

参考美国JCAHO的管理思想和架构，针对我国国情及心血管专科医院特点，以患者安全目标为核心，以组织管理、规章制度、人员培训和重症部门护士分层管理为依托，打造了具有心血管专科特色的患者护理安全管理体系，并进行了深入研究和扎实实践。此举促进了心血管疾病患者住院诊疗过程中护理各个环节的标准化、规范化，消除了护理安全隐患，有效改善了临床结局。

运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践

随着经济发展和人们生活方式改变，我国心血管疾病患病人数呈逐年上升趋势，截至2012年患者总人数超过2亿，每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的40%，心血管疾病成为威胁居民健康的头号杀手。心血管疾病死亡患者中又以急性心肌梗死为主，因此，急性心肌梗死的救治日益成为临床关注的重点。《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2011）》指出，早期、及时治疗可提高急性心肌梗死患者存活率并改善左心室收缩功能，“时间就是心肌，时间就是生命”。2013年8月中国心脏大会护理分论坛邀请到美国、德国以及我国两岸护理专家就心血管专科护理领域的热点问题进行交流与探讨，其中来自台湾长庚纪念医院的贺伦惠女士作了题为《运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践》的报告，详细介绍了台湾长庚纪念医院缩短急性冠心病患者D2B时间的管理实践，会议反响强烈，本栏目特将贺伦惠女士撰写的文章刊出，供读者借鉴。2011年，国家卫生和计划生育委员会发布了《三级心血管病医院评审标准实施细则（2011年版）》，将患者身份识别、手术安全核查、护理人力资源管理等内容纳为评审项目，对心血管专科护理管理工作提出了更高的要求。如何运用心血管专科医院现有资源，改进相应的制度、流程与标准，规范管理以保障患者安全、提升护理质量，是值得所有护理管理者深思的问题。本栏目特刊出《心血管专科患者安全管理体系的建立与实施》、《心血管介入患者的安全转运及交接》、《应用层次分析法建立心血管专科护士岗位价值评价模型》等患者安全和护理人力资源管理主题的论文，供广大护理同仁参考。