适应发展需求改进临床带教

临床实习是护生走上护理岗位的关键一步,对其以后能否胜任护理工作具有极其重要的意义.近年来,随着护理专业的发展,本科护生逐年增加,且护生中独生子女占绝大多数,平时缺乏锻炼,自我约束能力差及动手能力差等多种因素,给临床带教带来了一定的困难.针对这些问题,我们科内成立了临床带教科研小组,进行了一系列的改革,取得了初步成效.

护生临床带教中存在的问题及对策

随着现代护理模式的转变,护理职责范围的延伸,社会的文明进步,对临床护理工作提出了更新更高的要求.因此,护生的临床带教也赋予了新的内容.现代护理观要求培养和造就一批具有专业技术及护理实践综合能力的新型护理人才,护生的临床实习,是将学到的理论与临床相结合,培养她们综合能力的关键环节,是护生走上护理岗位,挑起工作重任的重要步骤.但是,限于带教老师的传统观念、知识水平,护生本身特点的制约,临床护生带教中仍然存在着很多缺陷,影响了护生临床实习的效果.笔者根据自己近年来的带教经验,对护生带教工作中存在的问题及其解决的对策总结如下.

武警部队护理人员创伤救护知识培训结果及分析

目的:探讨武警部队护理人员创伤救护知识培训的意义和结果.方法:本研究分两个步骤完成.第一步:先随机选择170名护士作为对照组,进行创伤救护知识问卷调查;第二步:在相同地区相同医院相同条件下再次随机选择162名护士作为观察组,进行创伤救护知识培训,而后进行相同问卷调查.结果:观察组创伤救护知识(平均得分23.3±2.02分)掌握程度明显好于对照组(平均得分15.3±2.79分),差异具有显著性(P=0.000,P＜0.05).其中观察组合同护士得分(24.01±1.17分)与军人护士得分(22.07±2.53分)比较差异具有显著怀意义(P=0.000,P＜0.05),说明经过培训后合同护士得分高于军人护士.结论:对目前武警部队护理人员进行创伤救护知识培训是提高武警部队救护水平的有效途径.

借鉴国外经验建立新的医疗废物管理体系

随着我国经济的高速发展,人们生活水平的提高及环保意识的增强,人们对废弃物的处理越来越重视,尤其对医疗废弃物的处理更为关注.为使我省医疗废物的管理进一步规范化、科学化,减少医院内医疗废物处理人力、物力、财力上的浪费和重复建设,尽可能地减少医疗废物的产生,尽可能地回收利用,减少资源浪费,有效地预防交叉感染,保护生态环境.由湖南省政府牵头,从2001年至2003年年底,湖南省卫生厅与德国技术合作公司合作,建立新的医疗废物管理体系.德国技术合作公司无偿帮助我省医疗机构培训医疗废物管理人员(HWO)、在医疗机构内建立先进的医疗废物分类管理体系、协助和指导我省建立医疗废物处理中心等.通过近两年的合作,目前已初见成效.

重视护士和患者满意度提高护理质量

护理管理者只有重视团队建设,不断提高患者和员工的满意度,才能使护理团队提供优质服务,创造优良业绩.

谈护士长的非权力影响力

非权力影响力是护士长人格魅力的体现,是以自身良好的形象和模范行为对护士产生吸引力、感染力、号召力,使她们积极主动地支持、配合护士长的工作.而树立威信是护士长非权力影响力的前提;过硬的技术是增强护士长非权力影响力的基础,严谨的工作态度是护士长非权力影响力的重要环节;尊重护士、真诚待人、善于处事是护士长非权力影响力的关键;豁达大度的心理品质是增强护士长非权力影响力的必要条件.

试论整体护理观

讨论了整体护理观及其相关理论,提出整体护理观是与新医学模式相适应的护理模式.整体护理观对护理专业实践的指导作用,在于用整体的观念认识人、环境、健康和护理.护理程序是有利于贯彻整体护理观念的科学的工作方法.提出应注意不要混淆整体护理观与护理工作分工方式;整体护理观应体现在所有的护理活动中,而不拘泥于何时、何地、何种分工方式;应成为护士的自觉的行为方式;应从学校教育开始,培养学生形成整体护理观.

综合医院开展个性化护理的做法和效果

目的:开展个性化护理,深化整体护理内涵.方法:确立个性化护理服务理念,制定护理质量标准和目标;护理信息化管理及流程改造;建立护理支持系统,整合资源.结果:个性化护理体现了整体护理的内涵和发展延续,护理满意率保持在97%的高水平;为病人提供了既科学又能满足病人个性需求的安全护理,提高了护理工作自身的价值;信息化管理和护理支持系统的建立,提高了护理技术质量.结论:实践证明个性化护理是先进的服务理念,是促进整体护理深化的重要内涵,符合医疗市场经济发展需求.

合理定编定岗建立护理人力资源管理新体系

护理人力资源的合理配置与使用是护理人力资源管理工作的一项重要内容.本文结合我院实际,从定编定岗工作入手,通过对护理工作量的调查和护理人员、岗位编制的测算,护理管理人员编制标准的制定,以及护理人才的聘用和培养等,全方位、多层次地探索和研究护理人力资源管理工作的新思路.实践证明,科学测算各科室护理人员编制和岗位职数,明确护理岗位的内涵,制定护理管理人员和专业技术人员的聘任标准和岗位职数,合理配置护理人力资源和科学排班,可以有效提高工作效率和效能,进而提高服务质量,增强医院的竞争力.

切实转变观念推进整体护理

护理是一门科学,也是一门艺术.护理学科的创始人--南丁格尔诠释护理是"要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的佳身心状态,护理本身是一项精细的艺术."作为医学科学领域中一门与人的健康和生命密切相关的学科,一方面,护理专业以"预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康"为己任,另一方面,护理面对的是既具有生物性又具有情感、理性和社会性的人,因而要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发,为人的健康提供专业服务.

护理人员专业技术职务分层次管理的探讨

人才管理在护理管理中占有十分重要的地位.护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平,取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应.多年来,护理专业技术职务与护理岗位不对应,致使护理专业技术职务尤其是各级专业技术人员职务聘任后如何合理分层次合理使用成为困扰护理管理者的一大难题.如何实现护理人才与佳岗位的有机结合,促进人才资源的优化配置,如何搭建高中级护理人才施展才华的舞台,建立完善的竞争机制,做到人尽其才,才尽其用,是目前亟待解决的问题.我院今年专业技术人员竞争上岗聘任工作紧紧围绕着"科学、严谨、求实"、"公开、公平、公正"的原则,打破专业技术职务一聘定终身的做法,切实把竞争机制引入专业技术职务聘用的全过程,形成既符合市场竞争的要求,又符合医院实际的竞聘管理模式.

有效开展健康教育应重点把握的五个环节

健康教育是卫生保健的首要内容,是整体护理的重要组成部分,是一项有效的治疗因素和高效益的医疗保健措施,也是根本的医疗预防保健措施;有效开展健康教育应重点把握五个环节,包括:建立科学合理的健康教育计划(基础性工作),完善健康教育的制度(重要保障),改进健康教育的方式方法(主要载体),加强护理人员自身建设(关键因素),加强对健康教育的管理(综合措施).

基层医院实施健康教育的难点及对策

目的:总结分析健康教育经验,以期提高健康教育效果.方法:全面分析基层医院实施健康教育的难点和实施对策.结果:护士改变了观念:认为高质量专业化的护理服务,更多体现在专科性、有特色健康教育上;改善了护患关系,提高了病人满意度:护士整体素质提高,专业自豪感增强.结论:实施有效健康教育,促进护理学科的发展.

国务院公布《劳动保障监察条例》2004年12月1日起施行女职工产假少于90天单位将受罚

充分发挥护士在社区卫生服务工作中的作用

大庆龙南医院是国家三级医院,从2000年开始开展社区卫生服务工作.几年来,我院根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>及卫生部<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>精神,按照大庆市卫生局"三级医院领办社区"的要求,建立了标准高、起点高的社区卫生服务中心1个、社区卫生服务站5个,服务人口6万多人.在社区卫生服务工作中,我们充分发挥护理专业优势,发挥护理干部和护士的作用,全力推进"六位一体"工作,扩大了社区卫生服务范围,完善了社区卫生服务功能,丰富了社区卫生工作内容,满足了居民的卫生服务需求,深受居民的欢迎.我们的具体做法是:

不可忽视对静脉注射药液的过滤

静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:

注重人性化管理增强竞争实力

确立以人为本,实行人性化管理理念是医院管理体系的重要组成部分,因此注重人性化管理,必须树立"以病人为中心"和"以职工为主体"的理念,并在实践中加以实施,才能增强医院的竞争实力.

不同护理查房形式的规范要求

目的:探讨实施临床护理查房、教学查房、晨间护理查房三种形式,建立科学完善规范的护理查房模式.方法:根据不同的目标要求和侧重点选择查房方式,选择病例、制定方案、内容讲解启发诱导互动讨论.结果:明确各种查房的基本要求概念和内涵,达到教学相长的效果.

自制吸奶器对产后乳头凹陷作用的观察

临床上常有一些产妇由于产前宣教不到位和孕期保健知识缺乏,产后出现乳头凹陷,直接影响婴儿哺乳,给产妇婴儿都带来痛苦,严重者引起炎症的发生.为此,笔者用自制吸奶器(用10 cm长的7#输液器,将5ml和20ml注射器连接为一体).观察乳头凹陷的疗效.

护理记录单展评的尝试及体会

目的:了解护理记录实际状况,进一步提高护理人员书写水平.方法:2004年3月,随机从2003年3月至2004年2月,18个临床科室出院的发病危通知书的病人病案中抽取54份,通过专家评阅、全院护理人员参展方式进行展评.结果:通过展评为全院护理人员提供一个彼此学习、交流、沟通、讨论的平台,使她们充分认识到自己存在的不足,护理部进一步掌握了本院护理记录的实际状况,找到了存在的共性问题和专业方面的缺陷,确立了下一步该项工作的突破点及重点.

护理成本效益不合理阻碍护理事业的发展

目的:阐明护理价值的增值和补偿对护理事业发展的作用,呼吁构建护理成本核算管理体系,对护理成本进行综合性研究,建立起适合我国国情的护理成本模式.方法:从1998年沿用至今的<深圳市医疗收费标准>2000余项中提出护理收费项目共54项、2001年卫生部颁发的<全国医疗服务价格项目规范(试行)>数千项中提出护理收费共58项进行对比,结合目前全国护理成本研究的现状进行分析.结果:深圳市和全国医疗收费标准中的护理收费存在着明显的不合理,漏收费严重.护理工作几乎是一项未计酬的技术性服务,护理价值无法体现.结论:护理收费不合理、价格背离价值,违背市场价值规律,严重阻碍了护理事业的发展,须引起权威人士的高度重视.

新护士上岗培训和继续护理教育认知情况的调查分析

目的:探讨新护士上岗培训和继续护理教育的认知情况,寻求提高新上岗护士上岗培训和继续教育的方法和途径.方法:采用整体抽样的方法,自行设计的"新护士培训和继续教育认知情况调查表",对2002年新上岗的162名护士进行问卷调查.结果:99.4%认为上岗培训中加强继续护理教育是有必要的;95.7%认为院内培训是有必要的;93.2%认为科内培训有必要;94.4%认为应该考核技术操作;92.0%认为有必要考核专科护理常规;84.6%认为应学习健康教育的知识;72.2%认为有必要考核职责制度与管理标准;79.1%认为需要考核工作制度;90.0%以上对护理学、外语、心理学、沟通技巧、计算机、健康教育、医院感染和基础医学等方面的知识学习要求较强烈;58.6%认为有必要学习医学统计学,77.2%认为应该学习科研设计.结论:通过有计划、有目标、有针对性的对第一年新护士进行上岗培训,同时加强继续护理教育,可以帮助她们尽快适应新环境,实现从学生到专业护理人员的转变,胜任临床护理工作,提高整体素质.

手术室护士心理健康和压力的调查研究

目的:了解手术室护士的心理健康和压力.方法:采用症状自评量表和护士工作压力源量表对两所三级医院和四所二级医院的手术室护士采取方便抽样的方法发放调查问卷.将原始资料数据输入计算机用SPSS12.0软件包进行统计学分析和处理.结果:手术室护士SCL-90各因子分均低于健康成人.手术室护士工作压力状况显示二级医院与三级医院在工作量及时间方面和压力总分有显著性差异.手术室护士心理健康状况与护理专业及工作方面相关性不大;在工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理及管理和人际关系等方面具有显著相关性.结论:手术室护士具有良好的心理健康,但在工作压力的一些方面存在问题,对手术室的护理管理者提供重要的参考价值.

ABC情绪管理训练对护士压力应对方式的影响

目的:探讨护理人员的固有压力应对方式,并通过设置实施ABC情绪管理训练改良护士的压力应对方式,为有效管理护士压力提供实践指导.方法:以120名临床护士为研究对象,随机分为实验组和对照组各60人,用压力应付方式问卷测量两组研究对象干预前后的压力应付方式,干预方法为对实验组进行ABC情绪管理训练,形式为集体培训与沙龙交流,内容包括情绪与压力的关系、ABC情绪机制、非理性信念和自言自语的表现、应对不良情绪的技巧及应对愤怒、焦虑、抑郁等严重不良情绪反应的自我分析与改进等项目.结果:两组护士压力应对方式比较干预前无显著意义,干预后,解决问题型及有目的求助型应对方式的评分明显提高,而合理化、逃避、自责、幻想等非积极应对方式的评分明显降低,差异有显著意义(P＜0.05).结论:针对临床护士的ABC情绪管理训练有助于改良护士的固有压力应对方式,从而减轻护士的不良压力反应,有效应对压力.

改革手术室人力资源配置与使用的效果对照研究

目的:评价手术室人力资源配置改革使用后的效果.方法:采用历史性对照研究,对照组采用传统手术室人力资源配置使用模式;实验组增设技术工人等非护理人员编制,采用改革后的手术室人力资源配置使用模式,比较改革前后2组的效果.结果:改革后与对照组比较,实验组技术工人等非护理人员编制增加(P＜0.05),护士的直接护理时间增加,间接护理时间下降(P＜0.05),手术量、手术费增加(P＜0.05).结论:改革手术室人力资源配置,能优化劳动力结构,可降低用人成本,提高护理质量.

护士生活质量与工作压力的相关性调查研究

目的:了解护士工作压力和生活质量状况.方法:应用生活质量量表和护士工作量表,测评280名护士的工作压力和生活质量.结果:"自我成就感"(PA)分值低于Maslach的样本均数,属中等区域;"情感耗竭"(EE)、"去人格化倾向"(DP)分值,均低于Maslach的样本均数,差异有显著性;生理领域分值低于常模,而社会领域和环境领域分值较常模高,差异有显著性.生活质量与EE、DP呈负相关,与PA呈正相关.不同的工作类型是影响护士生活质量的重要因素.结论:被测试护士心理适应较好,心理健康水平较高,但生理领域分值和自我成就感偏低,调节护士的工作压力,提高自我成就感和生理领域的质量,是提高护士生活质量的关键.

服务流程再造对改进护理管理的思考

通过对业务流程再造的起源、应用效果的论述,分析以病人为核心的医疗业务流程再造的必要性以及对医疗护理服务管理的重要性,提出医院应用医疗业务流程再造理念对改进护理管理工作的思考,以促进医院在医疗市场竞争中的生存和发展.

澳门护理发展:回顾与前瞻

澳门由澳门半岛、氹仔岛和路环岛组成.总面积约26平方公里,截至2002年底居住人口为441673人.1999年12月20日澳门回归祖国,成为澳门特别行政区.按2002年统计,澳门注册护士1047人;男护士48人、女护士999人.每千人口护士数为2.2人(美国为8.3人,英国为5.22人,香港为5.91人,台湾为3.26人).而每千人口医生数为2.1人;反映出护士人手的不足、需求量大.

赴港澳参观学习之感悟

应香港护士训练及教育基金会的邀请,卫生部医院管理研究所护理中心组建了第三批京、蒙、穗"SARS"护理专访团,我有幸为该团成员之一,于2004年3月27日-4月9日赴香港、澳门参观学习.我们先后参观了香港玛嘉烈医院、玛丽医院、圣保禄医院、大埔医院、白普理宁养院、香港理工大学复康中心及澳门镜湖医院.在港澳地区,通过参观医院和护理学院、拜访护理前辈,我们大致了解了港澳地区护理管理与临床护理工作情况,从而进一步认识了护理专业的内涵.

控制糖尿病刻不容缓

《中国护理管理》2004年第4卷总目次