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中国骨质疏松杂志
Chinese Journal of Osteoporosis 중국골질소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国民政部
- 主办单位： 中国老年学和老年医学学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7108
- 国内刊号： 11-3701/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.chinacjo.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国骨质疏松杂志编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 张萌萌
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期类风湿关节炎患者甲襞微循环积分与病情活动度及骨质疏松的相关性分析
目的 探讨早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与病情活动性及骨质疏松的相关性.方法 收集60例早期RA患者及60名健康对照者的血清,测定甲襞微循环积分,酶联免疫法测定其25(OH)D浓度,运用双能X线吸收仪测定RA患者骨密度,详细记录RA患者临床、实验室及影像学资料,计算疾病活动性.影响因素分析采用多元线性回归分析和Logistic回归分析进行统计学分析.结果 ①RA患者甲襞微循环水平高于健康对照组,差异有统计学意义[(6.13±1.92)与(4.70±1.54),t=3.174,P=0.018];②甲襞微循环积分分别与RA患者DAS28积分、ESR、CRP、抗CCP抗体滴度相关(r =0.515、0.579、0.422、0.473,P均＜0.05)同时,甲襞微循环积分在不同疾病活动度的RA患者中表达差异有统计学意义;③线性回归分析提示RA患者血清甲襞微循环积分增高是疾病活动性的危险因素(β=0.376,P=0.013);④VEGF水平随25(OH)D减低表现出增高的趋势,但差异无统计学意义(P =0.702);Pearson相关分析显示甲襞微循环积分与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.593,P＜0.001);⑤34例维生素D缺乏的患者均给予2周的阿法骨化醇补充治疗,血清25(OH)D水平从(14.0±3.4)ng/mL增加到(18.0±4.2)ng/mL,同时甲襞微循环评分由(6.68±2.06)下降到(4.62±1.69).两者治疗前后比较均有统计学意义(t=-11.913,P＜0.001和t=14.742,P＜0.001);⑥Logistic回归分析发现甲襞微循环、年龄和DAS28是骨质疏松的危险因素(OR分别为1.632、1.257和1.506;P分别为0.003、0.015、0.047),而25(OH)D是RA患者骨质疏松的保护因素(OR=0.65,95％CI 0.44 ～0.96,P=0.032).结论 早期RA患者甲襞微循环异常与病情活动度相关;甲襞微循环积分增高是骨质疏松发生的危险因素.对于合并维生素D不足的RA患者,补充维生素D或许有助于微循环功能的改善.
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基于Group Lasso的Logistic回归模型构建绝经后骨质疏松性骨折初发风险评估工具
目的 构建符合北京、上海两地40 ～ 65岁女性人口学特征的危险因素和中医症状相结合的骨质疏松性骨折早期风险预测工具.方法 本研究采用注册登记式研究的方法,对2009年3月-8月在北京市东城区及上海市徐汇区收集的1 129例40～ 65岁女性骨质疏松症高危人群的危险因素及中医症状信息,进行连续3年的登记观察.采用SMOTE过抽样算法平衡数据,基于Group Lasso的Logistic回归模型筛选与骨质疏松症骨折有关的危险因素及中医症状,建立骨质疏松性骨折风险评估工具.结果 基于R3.3.3软件的Grplasso包,在不同A水平上,我们进行对绝经后骨质疏松性骨折的危险因素与中医证候要素的学习.终结合数理与医理,认为λ=0.0235时遴选出的变量佳.具体组变量包括:骨密度(bone mineral density,BMD)、年龄、食物类、身高、月经情况、孕产次数和肝肾阴虚.进而基于Logistic回归模型得出骨质疏松性骨折预测工具:P=-1.88+0.437*BMD+0.289*年龄+0.023*大米面条-0.007*奶制品-0.096*豆制品-0.128*肉类-0.084*鱼类-0.007*新鲜蔬菜-0.018*蛋类+0.047*海藻类+0.048*身高-0.035*是否变矮-0.081*初潮年龄+0.171*是否绝经+0.121*绝经年限+0.039*怀孕次数+0.192*生产次数-0.056*子宫卵巢是否切除+0.05*手足烦热-0.094*盗汗+0.008*腿软+0.15*目眩-0.048*视物模糊-0.045*目睛干涩-0.089*恶热+0.08*脱发+0.034*齿摇-0.101*口苦+0.004*易怒+0.054*午后潮热-0.056*失眠+0.019*多梦易惊-0.02*胸胁苦满+0.137*下肢转筋.对该预测模型预测概率绘制受试者工作特征曲线,结果显示曲线下面积为0.8775(95％ CI=0.8412～0.9138).结论 初步建立了基于北京、上海人口学特征40 ～ 65岁女性骨质疏松性骨折早期风险预测工具.
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鹿角补骨颗粒改善大鼠骨代谢及急性毒性检测的研究
目的 研究鹿角补骨颗粒对大鼠骨代谢的影响及急性毒性检测,确定临床用药的疗效及安全性.方法 大鼠骨代谢实验:将大鼠随机分为低剂量组、高剂量组、空白组,给予低剂量组、高剂量组大鼠鹿角补骨颗粒连续灌喂6个月,空白组灌喂蒸馏水6个月,给药结束后测定三组大鼠血清Ⅰ型前胶原氨基末端(type Ⅰ collagen N terminal peptide,PINP)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(type Ⅰ collagen carboxy-terminal peptide,CTX)含量,并与空白对照组比较.急性毒性实验:采用大耐受实验法,以116.4g/kg剂量给予小鼠灌喂鹿角补骨颗粒,连续观察7d.结果 骨代谢结果:鹿角补骨颗粒能够提高大鼠血清PINP、BGP水平,且随灌喂剂量增加呈上升趋势;高剂量组大鼠CTX水平低于低剂量组,均高于空白组.急性毒性实验:动物小鼠活动正常,未见中毒及死亡症状.结论 鹿角补骨颗粒能够改善大鼠骨代谢且对实验小鼠无明显急性毒副作用.
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补肾方药干预过表达、沉默sFRP1的UMR106细胞增殖情况及β-catenin的影响
目的 针对分泌型卷曲相关蛋白1(sFRP1)基因构建沉默及过表达重组腺病毒载体并结合补肾方药含药血清,观察其对大鼠骨肉瘤细胞(UMR106细胞)增殖和β-连环蛋白(β-catenin)表达的影响.方法 构建sFRP1沉默及过表达重组腺病毒载体,制备补肾方药含药血清,将培养好的UMR106细胞分为空白血清+空病毒组、含药血清+空病毒组、空白血清+SFRP1沉默组、含药血清+SFRP1沉默组、空白血清+SFRP1过表达组、含药血清+SFRP1过表达组6组,根据组别不同进行干预,并观察细胞增殖及检测β-catenin蛋白表达.结果 与空白血清+空病毒组比较,含药血清+空病毒组、空白血清+SFRP1沉默组、含药血清+SFRP1沉默组的细胞增殖、β-catenin蛋白表达均显著升高.空白血清+SFRP1过表达组、含药血清+ SFRP1过表达组的细胞增殖活性、β-catenin蛋白表达降低.其中含药血清+SFRP1沉默组、空白血清+SFRP1过表达组变化明显.结论 沉默sFRP1、补肾方药含药血清可提高UMR106细胞增殖以及β-catenin表达,尤以两者同时干预时的作用强,而过表达sFRP1则降低UMR106细胞增殖活性,补肾方药含药血清某种程度上可抑制sFRP1的过表达.
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不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病患者血清中MMP-2水平及意义
目的 通过检测不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性患者血清中25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)水平,初步探讨它们在T2DM合并骨质疏松发生发展过程中的作用及意义.方法 收集2016年10月至2017年10月我院内分泌科住院的绝经后T2DM患者130例,据骨密度分3组:T2DM骨量正常组(A组45例)、T2DM骨量减少组(B组40例)、T2DM骨质疏松组(C组45例),收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组50例).采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有受试者血清MMP-2.Pearson相关分析绝经后T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清MMP-2与各指标的相关性;Logistic回归分析绝经后T2DM患者骨密度的影响因素.结果 ①A组与B组比较,25(OH)D、PINP、HDL-C水平明显升高,而MMP-2、β-CTX、BGP、HbAlc、HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),FBG、LDL-C、TC、TG、FINS、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②C组与NC组比较,MMP-2、FBG、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C、TG、TC、β-CTX水平明显升高,而25(OH)D、HDL-C、PINP、BGP明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后T2DM合并骨质疏松患者血清中MMP-2、β-CTX、BGP水平明显升高,而25(OH)D、PINP水平明显减低,提示高水平的MMP-2及低水平的25(OH)D可能共同参与了绝经后T2DM合并OP的发生发展.
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补肾健脾活血方干预沉默DKK1、Sost骨细胞对细胞活性和相关蛋白的影响研究
目的 用补肾健脾活血方干预沉默Dickkopf(DKK)1、骨硬化蛋白Sclerostin (Sost)转染的成骨细胞,观察其对细胞活性和相关蛋白的影响.方法 将培养好的细胞分为空白对照组(NC组)、沉默DKK1(Ad-shDKK1)组和沉默Sost(Ad-shSost)组,空载腺病毒转染NC组,沉默DKK1和Sost重组腺病毒转染其余两组,再分别给予空白血清和含药血清干预,观察细胞增殖、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性以及骨相关蛋白变化情况.结果 ①三组含药血清干预后的细胞活性强于空白血清干预后的细胞活性.与空白血清干预的三组比较,含药血清干预后的三组细胞活性在24、48、72 h均增加,尤其在72 h时含药血清对Ad-shDKK1组的细胞活性作用更强,与同组空白血清比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②三组含药血清干预与空白血清干预比较ALP活性明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).含药血清干预后,与NC组比较,其余两组ALP活性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),Ad-shDKK1组和Ad-shSost组比较,ALP活性升高不明显;③与空白血清干预比较,含药血清干预后三组的结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)均升高,与NC组比较,Ad-shDKK1组OPG、OPN差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),Ad-shSost组CTGF、OPG、OPN差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾健脾活血方含药血清可显著促进沉默DKK1、Sost干预后细胞增殖和提高ALP活性,上调沉默DKK1、Sost腺病毒转染细胞CTGF、OPG、OPN的表达.
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慢性间歇性缺氧对大鼠骨代谢及OPG、RANKL基因表达的影响
目的 通过建立wistar大鼠慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)模型探讨CIH对骨代谢及骨组织骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κ B ligand,RANKL)基因表达的影响.方法 20只健康wistar大鼠随机分为正常对照组及CIH组,每组10只.对照组置于空气循环舱内,CIH组于置于间歇性缺氧舱内,每日8h,共8周.应用双能X线骨密度仪测定大鼠全身、股骨、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采用ELISA法检测大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、Ⅰ型胶原N端前肽(type Ⅰ collagen N terminal peptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)水平,应用Real-time PCR技术测定股骨OPG、RANKLmRNA相对表达量.结果 与对照组相比,CIH组全身和股骨BMD下降[(0.141±0.028) vs(0.122±0.027)和(0.143±0.026) vs(0.125±0.034)]、血清BGP降低[(26.42±3.71) vs (22.05±2.16)]、血清β-CTX和TRAP升高[(132.24±26.25) vs (173.82±22.16)和(20.12±2.43) vs (23.58±2.36)]、股骨组织OPG mRNA相对表达量降低[(1.031±0.125) vs(0.924±0.141)]、RANKL mRNA相对表达量升高[(0.856±0.068) vs (1.113±0.134)],差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性间歇性缺氧可使骨组织OPG mRNA表达减少、RNAKL mRNA表达增加,影响骨代谢,降低骨密度,增加了骨质疏松的发生风险.
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双膦酸盐与狄诺塞麦治疗PMOP的“药物假期”EMAS立场声明要点解读
目的 为了使骨质疏松领域相关医生能够进一步了解和掌握双膦酸盐与狄诺塞麦的药物假期规律,提高临床治疗水平,本文就欧洲女性与男性更年期协会(EMAS)对双膦酸盐与狄诺塞麦治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)“药物假期”的立场声明进行要点解读,供同仁参考.方法 EMAS系统性回顾分析了双膦酸盐和狄诺塞麦中止使用后在骨折风险方面的影响,同时,评估降低不良事件风险的可能性,形成立场声明.结果 ①考虑双膦酸盐的长期疗效、安全性及骨折风险,建议采取个性化的药物假期方案;②药物假期时机:阿仑膦酸钠治疗超过5年,利塞膦酸钠、唑来膦酸治疗超过3年的患者,应该考虑药物假期;③鉴于伊班膦酸钠证据有限,狄诺塞麦停药后可能引起骨折的“反弹效应”,所以,不强烈推荐伊班膦酸钠和狄诺塞麦进行药物假期;④药物假期时长:一般情况下,双膦酸盐药物假期为1～3年;⑤重启治疗评估内容:双膦酸盐药物假期中,每年应评估病人的特征,包括患者的年龄、跌倒史、是否有新的骨折、可能危险因素、骨密度和骨代谢生化标志物;⑥重启治疗药物:双膦酸盐、狄诺塞麦,特立帕肽,雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators,SERMs),性激素补充(menopausal hormone replacement therapy,MHT)和雷奈酸锶等,是药物假期后重启治疗的选择药物.结论 双磷酸盐药物假期遵循个体化原则,不推荐狄诺塞麦药物假期.
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运动调控骨代谢的关键膜上受体—G蛋白偶联受体48
G蛋白偶联受体48(GPR48)作为一富含亮氨酸重复序列的膜上七次跨膜受体,其LRR结构域与R-spondin1或Norrin结合形成复合体后可作用于下游关键因子可调控骨质疏松、阿尔茨海默病、高血压等疾病发生.骨作为重要的生理学和生物力学组织,由成骨细胞(OB)和破骨细胞(OC)分别主导的骨形成和骨吸收之间的拮抗及协同调控骨组织代谢平衡.骨细胞是力学刺激敏感细胞,调节应力加载后的骨适应性反应,而运动训练对骨产生的力学刺激可翻译成结构级联性生化反应(Wnt、cAMP/PKA/Atf4、OPG/RANKL/RANK等途径稳态表达),调控骨形成和/或骨吸收.并且,GPR48通过R-spondin1可直接调控以上信号途径的激活状态.那么,GPR48能否通过下游级联信号途径从而在运动影响骨代谢中起分子介导作用呢？探究GPR48在运动影响骨代谢中的作用及其分子介导机制,希望能进一步完善运动影响骨代谢的分子机制信号网络并为骨疾病诊治提供新靶点和非药物干预方式.
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斑马鱼动物模型在骨骼疾病研究中的应用现状分析
本综述对新型模式动物斑马鱼模型在骨骼疾病研究中的应用现状做出分析和评价.从中英文数据库中筛选文献,就胚胎斑马鱼和成年斑马鱼两种模型的应用情况、个体特征与研究优势、不足方面展开综述.文献筛选共纳入107篇文献,大体分类包括骨质疏松方向、骨代谢方向、骨发育方向、骨再生与修复方向、药物筛选方向等;涉及胚胎斑马鱼文献88篇,成年斑马鱼文献26篇.其中胚胎斑马鱼模型多用于骨组织的发育、活体染色、建立特异性转基因品系与突变体基因筛选及高通量药物筛选等方面;成年斑马鱼被应用于骨质疏松、骨再生与修复较多.斑马鱼独特的结构与生理,为骨骼疾病的研究提供了一种全新的、高效而灵活的动物模型,并且能为研究中医中药提供一种重要的模型.
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淫羊藿苷治疗骨性关节炎的研究进展
骨性关节炎是一种好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱等部位的慢性关节疾病,其病因复杂,至今尚未阐明.随着我国人口老龄化的加剧,骨关节炎的发病率不断增高,2015年统计数据发现我国大陆地区骨性关节炎的发病率约为13％.目前临床上针对骨性关节炎有保守及手术等疗法,如膝关节骨性关节炎可保守治疗也可行单髁置换、胫骨高位截骨及双间室置换等手术疗法,手术治疗创伤大,费用高,远期效果并非一劳永逸.而现有的保守疗法远期效果并不显著,所以寻找新的有效的治疗药物显得更为迫切.近年来研究发现淫羊藿苷在治疗骨关节炎方面有着显著的作用,它可促进骨髓间充质干细胞成软骨分化及促进软骨细胞增殖,有效修复骨性关节炎所致的软骨病损;可抑制软骨细胞外基质的降解,延缓骨关节炎所致的软骨组织破坏;可促进成骨细胞增殖,在骨性关节炎早期促进成骨及解除矿化障碍,阻止软骨下骨的进一步病变;可抑制破骨细胞的破骨作用,达到保护软骨下骨的目的;还可抑制炎症因子所致的滑膜炎症反应,缓解关节炎所致疼痛等症状.总之,淫羊藿苷可有效治疗骨性关节炎,尤以早期为著.目前的研究仅局限于组织细胞及动物实验,为明确淫羊藿苷治疗骨性关节炎的有效性及安全性,尚需更多的临床型研究予以证实,这也是今后的研究方向.
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PPARα与2型糖尿病性骨质疏松的相关性研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)在我国的发病率呈逐年递增趋势,并趋于发病人群年轻化,特别是与代谢障碍和肥胖相关的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM).糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)的发病机制仍不清楚,治疗上也主要是对症的抗骨质疏松,无法进行早监测、早发现及早干预.研究发现过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisomeproliferators-activated receptors,PPARs)在糖尿病大鼠骨髓中有着差异表达,PPARα的表达程度与DOP有着密不可分的联系,其机制可能与氧化应激、胰岛素抵抗(IR)或者PI3K/Akt及NF-kB等信号通路的相关.本文拟就PPARα对T2DM患者骨代谢的研究进展进行综述.
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老年骨质疏松合并终末期肾病髋部骨折患者的临床特点及管理
目的 分析老年骨质疏松合并终末期肾病髋部骨折患者的临床特点及管理,探讨患者手术治疗的可行性及围手术期管理策略.方法 选择2013年1月至2016年1月北京中日友好医院创伤骨科手术治疗的34例依赖透析的老年髋部骨折患者,回顾性研究患者的一般资料,与对照组比较血红蛋白、白蛋白、血压、血钾、骨密度等,探讨围手术期的管理策略.结果 与对照组相比,透析组患者术前血压、血红蛋白、白蛋白、血钾、骨密度差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 终末期肾病依赖透析的老年患者行髋部骨折手术时风险极高,但通过合理安排透析计划及其他辅助支持治疗,可平稳度过围手术期,并取得较好的预后效果.
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鲑鱼降钙素注射液与唑来膦酸钠注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效对比
目的 对比鲑鱼降钙素注射液与唑来膦酸钠注射液在治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效研究.方法 本研究收集了2010年2月-2016年2月在南昌大学第三附属医院治疗的绝经后骨质疏松症患者82例,分为鲑鱼降钙素注射液治疗组(40例,治疗时间3个月/年,连续3年),唑来膦酸钠注射液组(42例,治疗时间1次/年,5 mg/次,连续3年).同时口服碳酸钙D3(600 mg/d)、骨化三醇(0.25 μg /d).采集患者基线及治疗3年后骨密度(bone mineral density,BMD)、肾功能、血钙(bloodcalcium,BC)、血磷(blood phosphorus BP)、骨碱性膦酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP);进行组间及治疗前后对照;以视觉模拟标度尺(visual analogue scale,VAS)评分评估骨痛情况,判定临床疗效;对比两组患者不良反应的发生人次及发生率.结果 ①对两组患者肾功能、血钙、血磷、骨碱性膦酸酶水平进行组间及治疗前后比较,差异均无统计学意义,P ＞0.05;②两组患者治疗后骨痛评价:两组患者VAS评分均较治疗前降低,但鲑鱼降钙素组VAS评分较唑来膦酸钠组显著降低,差异有统计学意义,P＜0.05;③两组患者治疗后面积骨密度值较治疗前均显著升高,P＜0.05.唑来膦酸钠组患者腰椎、股骨颈骨密度升高幅度高于鲑鱼降钙素组,两组比较差异有统计学意义,P ＜0.05;④在本研究中唑来膦酸钠组不良反应发生率低.结论 唑来膦酸钠与鲑鱼降钙素治疗3年均有效提高了绝经后骨质疏松症患者的骨密度,其中唑来膦酸钠组优于鲑鱼降钙素组.两种治疗均有效减轻患者骨痛症状,鲑鱼降钙素组临床疗效优于唑来膦酸钠组.
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库欣综合征合并骨质疏松症患者的临床特点及骨密度相关因素分析
目的 分析库欣综合征合并骨质疏松症患者的临床特点,并探讨影响骨密度(bone mineral density,BMD)的相关因素.方法 回顾分析70例库欣综合征患者的临床资料,根据BMD分为正常骨量(n=10)、骨量减少(n=32)和骨质疏松(n=28)共三组,进行临床特点比较,并分析影响BMD的相关因素;根据是否合并脆性骨折比较骨折组与非骨折组的临床特点.结果 ①70例患者年龄15 ～ 75岁(平均44.7岁),男女比例为1∶2.89,病程2个月～30年(平均4.83年),骨质疏松比例40.0％,脆性骨折比例25.7％,骨折部位腰椎常见(50.0％).②25-OHD水平正常骨量组高于骨质疏松组(P=0.015)及骨量减少组(P=0.014);骨钙素(osteocalcin,OC)正常骨量组高于骨量减少组(P＜0.001)及骨质疏松组(P＜0.001).③25-OHD水平非骨折组高于骨折组(P =0.001);校正性别、年龄、病程后,腰椎、股骨颈和全髋BMD骨折组均低于非骨折组(P值分别为0.009、0.006和0.002).④血皮质醇是影响腰椎骨密度独立危险因素(t值=-2.379,P=0.020).结论 库欣综合征导致继发性骨质疏松发生率高,其造成脆性骨折发生率高,腰椎部位骨折常见;库欣综合征合并骨质疏松患者25-OHD和OC水平更低,骨形成明显受抑;骨折组与非骨折组相比,25-OHD水平更低,骨密度更低;血皮质醇是影响腰椎骨密度的独立危险因素.
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老年2型糖尿病患者正常甲状腺功能与骨密度的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者正常范围内的甲状腺功能与骨密度(bone minera density,BMD)的关系.方法 回顾分析我院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的老年T2DM患者共515例(男性208例,女性307例),均行双能X线骨密度仪检查脊柱L1-4及左侧股骨BMD,并分析脊柱L1-4及左侧股骨BMD与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及其他临床指标的关系.结果 多元线性逐步回归分析显示甲状腺功能正常的老年T2DM患者脊柱L1-4及左侧股骨BMD与TSH、FT4、FT3均无相关(P＞0.05);进一步将整体人群分为男女亚组后行多元线性逐步回归分析发现,正常范围内的TSH是老年女性T2DM患者脊柱L1-4BMD的独立保护因素(β=0.036,P＜0.01),而与其左侧股骨BMD无相关,且与老年男性T2DM患者脊柱L1-4及左侧股骨BMD均无相关.结论 正常范围内TSH对老年T2DM患者BMD的影响存在性别及BMD检测部位的差异;正常范围内的TSH是老年女性T2DM患者脊柱BMD的独立保护因素.
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骨疏宁片联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响
目的 研究骨疏宁片联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响.方法 124例2型糖尿病合并骨质疏松症妇女随机分为治疗组和对照组,治疗组进行骨疏宁片联合阿托伐他汀治疗,对照组单纯予以阿托伐他汀治疗.治疗前及治疗后12个月分别检测两组受试者腰椎1～4和左侧股骨颈骨密度、VAS疼痛评分以及骨代谢指标.结果 治疗前,各组受试者骨密度、VAS疼痛评分以及骨代谢指标比较无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月及12个月,两组患者VAS评分不同程度降低,其中以治疗组骨痛的治疗效果要明显优于对照组(P＜0.05).治疗12个月两组L1-4椎体、股骨颈的BMD明显升高(P＜0.05),而治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗12个月,两组血清Ⅰ型胶原N端前肽(type 1 collagen N terminal peptide,P1 NP)的水平明显升高,而Ⅰ型胶原羧基末端肽(type Ⅰ collagen carboxy-terminal peptide,CTX)水平明显下降,和对照组比较,治疗组血清P1NP及CTX水平改变更为明显(P＜0.05).结论 骨疏宁片联合阿托伐他汀可以显著提高2型糖尿病合并骨质疏松症女性骨密度及降低VAS评分,且能改善2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨代谢异常,值得临床推广.
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西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨代谢的影响
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴骨质疏松患者骨转换标志物和骨密度的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在本院明确诊断的2型糖尿病合并骨质疏松患者95例,随机分为3组,二甲双胍(metformin,M)+阿卡波糖组(acarbose,A)(M+A组)32例、西格列汀(sitagliptin,S)+阿卡波糖组(S+A组)31例、西格列汀+二甲双胍+阿卡波糖组(S+M+A组)32例,治疗随访48周.治疗前及治疗48周后测定体质量指数(body mass index,BMI)、血清空腹血糖(fastingplasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-c-terminal cross-linked telpeptide,β-CTX)、骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,b-ALP).采用双能X线吸收测 定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定患者腰椎2～4及股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD).比较各组治疗前后BMI、生化指标、骨转换指标和BMD的变化.结果5例患者因药物不耐受而脱落,90例患者完成治疗随访,3组各30例.M+A组、S+A组、S+M+A组患者治疗前BMI[(25.1±1.5、25.2±1.6、25.1±1.7)kg/m2]、FPG[(8.45±0.81、8.43±0.83、8.46±0.91) mmol/L]、2hPG [(11.54±1.58、11.68±1.61、11.72±1.70)mmol/L]、HbA1,[(7.92±0.71、7.95±0.73、7.94±0.75)％]比较差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后BMI [(24.2±1.6、24.1±1.5、23.5±1.4)kg/m2]、FPG[(6.51±0.69、6.49±0.67、6.15±0.71) mmol/L]、2hPG [(9.10±0.72、9.18±0.89、8.11±0.51)mmol/L]、HbA1c[(6.71±0.51、6.74±0.53、6.18±0.58)％]均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后S+M+A组与M+A组和S+A组BMI、FPG、2hPG、HbA1c比较下降更显著,差异有统计学意义(均P＜0.05);M+A组与S+A组BMI、FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).M+A组、S+A组、S+M+A组患者治疗前b-ALP[(12.5±1.9、12.6±2.1、12.4±2.4)U/L]、OC[(14.2±1.8、14.3±1.7、14.1±1.9)μg/L]、β-CTX[(413.5±65.3、420.4±70.5、428.1±69.6)ng/L]和腰椎2～4的BMD [(0.417±0.091、0.415±0.086、0.419±0.095)g/cm2]及股骨颈的BMD[(0.483 ±0.086、0.492±0.092、0.487±0.094)g/cm2]比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后b-ALP[(15.8 ±2.4、16.1 ±2.5、20.4±2.9)U/L]、OC[(16.9±2.2、17.2±2.4、20.5±2.6)μg/L]明显升高,β-CTX[(351.7±45.8、352.9±47.9、319.5±50.9) ng/L]明显下降,腰椎2～4的BMD[(0.552±0.087、0.572±0.079、0.632±0.084) g/cm2]及股骨颈BMD [(0.617±0.073、0.621±0.073、0.715±0.083)g/cm2]增加,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后S+M+A组与M+A组和S+A比较,b-ALP、OC、BMD升高更显著,β-CTX下降更显著,差异有统计学意义(均P＜0.05);M+A组与S+A组b-ALP、OC、β-CTX、BMD比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).3组患者治疗前、后25(OH)D变化无统计学意义(均P＞0.05).结论西格列汀和二甲双胍除了具有降低血糖的作用外,还能够促进骨形成、抑制骨吸收,增加糖尿病合并骨质疏松患者骨密度,且两药联合应用有叠加增强作用.
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沈阳汉族医学生骨强度指数和体成分变化及相关性分析
目的 调查分析沈阳市汉族医学生骨强度指数和体成分变化特点及两者之间的相关性,明确影响骨强度指数的主要因素.方法 2017年4月选取沈阳汉族医学生1 949例(男生721例,女生1 228例),年龄19 ～21岁,采用超声骨密度仪和生物电阻抗分析仪,分别测量学生右足跟骨骨强度及体成分指标,采用多元逐步回归法研究骨强度指数与体成分各指标之间的关系.结果 沈阳汉族医学生男、女生骨强度指数均在19岁时高,之后20岁和21岁时骨强度指数均降低,且只有女生差异显著(P＜0.01);男生各年龄组骨强度指数值均大于女生(P＜0.01).汉族男生各年龄组脂肪含量、体脂率及水肿系数均显著低于同年龄组女生结果(P＜0.01);除了19岁年龄组中腰臀围比,男生各年龄段体重、总水分、体质量指数(BMI)、腰臀围比、骨质、蛋白质、肌肉量、瘦体重、骨骼肌含量及基础代谢等指标均显著高于同年龄组女生结果(P＜0.01或P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,汉族医学生骨强度指数与BMI和骨骼肌含量正相关(P＜0.01),与脂肪含量负相关(P=0.000).结论 沈阳汉族医学生骨强度指数在20岁和21岁时显著下降,女生骨强度指数下降情况较为严重,是骨质疏松的重点防护对象;BMI和骨骼肌含量是预防骨质疏松的保护性因素,而脂肪含量是引发骨质疏松的危险因素.
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北京南郊地区成年人桡骨远端骨密度及FRAX骨折风险评分与BMI的相关分析和探索研究
目的 探讨北京南郊地区不同性别成年人非优势手臂桡骨远端骨密度及骨折风险预测工具FRAX计算出的全身骨折风险与身体质量指数(body mass index,BMI)及年龄之间的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月期间在我院接受双能X线骨密度检测(DEXA)的体检人群2 680名作为研究对象,其中男性944名,女性l 736名,收集相关临床指标,计算BMI值,检测受检者非优势手臂的桡骨远端骨密度,登录网站计算FRAX骨折风险评分.按年龄及BMI分组,采用方差分析的方法分别研究桡骨远端骨密度及FRAX骨折风险评分与BMI及年龄之间的关系.采用小显著性差异法(leastsignificant difference,LSD)分别比较BMI各组及各年龄组桡骨远端骨密度和FRAX骨折风险评分的组间差异.结果 ①北京南郊地区成年人非优势手臂桡骨远端骨密度(bone mineral density,BMD)随年龄增高而降低,FRAX骨折风险评分即10年内发生全身骨质疏松性骨折的概率(probability ofa major osteoporotic fracture,PMOF)随年龄增高而增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且各年龄组骨密度BMD值男性均高于女性,PMOF男性均低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).②北京南郊地区成年人非优势手臂桡骨远端骨密度BMD随BMI的升高呈而增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).不论性别,PMOF在BMI为24～27.9(超重组)达高峰,正常体重组及肥胖组均低于超重组.③BMI各组中男性BMD值均高于女性,PMOF各BMi组中男性均低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桡骨远端骨密度BMD及PMOF与受检者性别、年龄、BMI均相关,其中同等年龄及BMI情况下,女性的骨折风险均高于男性;随着年龄增长,骨密度降低,骨折风险增加;随着BMI的增高,骨密度BMD逐渐增高,但此时骨折风险不随BMD的增高而降低,而表现为超重人群骨折风险高,正常体重人群骨折风险低,故超重亦是使骨折风险增加的危险因素.通过利用FRAX软件,测量桡骨远端骨密度的高低并充分考虑性别、年龄、BMI等因素可有效评估患者的骨折风险.
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蛇床子素对模拟微重力引起的骨质流失的防治作用
目的 研究蛇床子素对模拟微重力导致大鼠骨质流失的防治作用.方法 将Wistar大鼠随机分为3组:对照组(Ctrl)、尾吊组(HLS)、尾吊给药组(OST).4周后取后肢骨用双能骨密度仪及万能试验机分别测量各组股骨骨密度及生物力学,并通过microCT分析骨小梁参数;用Van Gieson(VG)染色观察胫骨形态变化.通过qRT-PCR检测胫骨骨保护素(OPG)和核因子-κB受体激活剂配体(RANKL) mRNA表达水平.用ELISA试剂盒检测血清中骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的含量变化.结果 与对照组相比,尾吊组大鼠股骨骨密度及生物力学参数显著降低(P＜0.05),与尾吊组相比,尾吊给药组骨密度及生物力学显著上升(P＜0.05);尾吊组骨小梁体积分数(BV/TV)、厚度(Tb.Th)显著降低(P＜0.01),间距(Tb.Sp)显著升高(P＜0.01),尾吊给药后BV/TV、Tb.Th及Tb.Sp显著降低(P＜0.01);VG染色观察尾吊组胫骨骨小梁间隙变大,数量减少,而尾吊给药组骨小梁骨髓腔减少,数量增多;尾吊组血清BALP和OCN浓度显著降低(P＜0.05),TRACP-5b浓度显著升高(P＜0.05),当给予蛇床子素后,BALP浓度显著升高(P＜0.05),而TRACP-5b浓度显著降低(P＜0.05);尾吊组胫骨OPG/RANKL比值显著降低(P＜0.05),尾吊给药后,OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论 蛇床子素可通过促进骨形成和抑制骨吸收两方面有效防治模拟微重力导致的骨质流失.
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原发性骨质疏松疼痛症的中医药治疗新进展
通过检索2013年至2018年2月知网、维普、万方、pubmed等数据库中有关中医药治疗原发性骨质疏松疼痛症(primaryosteopototic pain,POPP)的文献,按照中医疗法和作用机理分析总结其临床应用的新进展.结果提示国内外治疗POPP的中医疗法主要集中在中药内服、针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导人、穴位注射、针刀、手法复位和健身气功等10个方面,中医药治疗POPP的研究水平显著提高,且中医与西医互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性越来越明显.认为目前相关研究在研究对象的选择、分组方法、干预措施、指标测量等方面仍存在不足,建议今后逐渐形成规范化的POPP研究指导策略,以期为中医药治疗POPP提供更加有利的循证医学证据,也为今后本病的临床研究设计和治疗方案提供借鉴和思路.
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强骨饮对老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折疗效的1年随访研究
目的 观察强骨饮防治老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床疗效.方法 2016年1月至2016年12月,选取本科室接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并得到完整随访的120例作为研究对象,将其随机分为常规康复组、基础用药组和强骨饮组,每组各40例.其中常规康复组为常规骨折康复治疗,其余两组在常规骨折康复治疗的基础上,基础用药组给予钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊;而强骨饮组给予强骨饮颗粒.均术后随访1年,记录3组病例术后对侧再发骨折发生率及治疗前后对侧股骨大转子、股骨颈骨密度变化情况,并对所收集的数据进行比较.结果 105例获得随访,15例失访.术后1年再发对侧粗隆间骨折4例,其中常规康复组3例、基础用药组1例和强骨饮组0例,经统计再骨折发生率分别为8.57％,2.85％,0.0％,强骨饮组优于其他两组,差异不具有统计学意义(P＞0.05);强骨饮组治疗1年后股骨大转子和股骨颈骨密度分别为0.672±0.052 g/m2、0.574±0.063 g/m2,明显高于常规康复组,差异具有统计学意义(P＜0.05).稍高于基础用药组,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 强骨饮可有效提高老年股骨粗隆间骨折术后患者对侧股骨大转子及股骨颈的骨密度,增加骨强度,有效降低再发对侧粗隆间骨折风险.
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髋部定量CT(QCT)骨质疏松防治管理临床应用:2015 ISCD共识一部分Ⅰ摘录
国际临床骨密度测量学会(ISCD)发布了髋部定量CT(QCT)临床应用的新共识.ISCD致力于汇总归纳定量CT的临床应用证据并在2015年ISCD指南修订会议上发布共识指南报告,讨论并一致通过了关于支持医学应用的证据、依据和矛盾,以及未来研究建议的共识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
