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中国骨质疏松

中国骨质疏松杂志

Chinese Journal of Osteoporosis 중국골질소잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国民政部
  • 主办单位: 中国老年学和老年医学学会
  • 影响因子: 1.43
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-7108
  • 国内刊号: 11-3701/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: www.chinacjo.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国骨质疏松杂志编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 张萌萌
  • 类 别: 内分泌腺及全身性疾病
期刊荣誉:
  • 老年男性血清维生素D水平状况及其与甲状旁腺激素的相关性研究

    作者:马燕;庞小芬

    目的:探讨老年男性血清维生素D水平及其与甲状旁腺素及骨代谢指标的相关性。方法收集2010年9月至2013年9月在上海瑞金医院老年病科病房住院及门诊患者895例,平均年龄为76岁。测定其血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH),I型胶原分子N-端前肽(PINP)及β-I型胶原C端肽(β-CTX)水平。根据血清25(OH)D水平将患者分为维生素D严重缺乏组(<25 nmol/L)、维生素D缺乏组(25~50 nmol/L)、维生素D不足组(50~75 nmol/L)和维生素D充足组(>75 nmol/L)。结果(1)895例老年男性患者年龄60~99岁,平均年龄76岁。血清25(OH)D平均值为(43.52±21.97)nmol/L。维生素D缺乏者(≤50nmol/L)为592人(67%),维生素D不足者(50~75 nmol/L)为223人(25%)。维生素D缺乏或不足者高达92%,维生素D充足者(>75 nmol/L)仅为80人(8%)。(2)不同年龄段血清25-(OH)D的比较显示,血清25-(OH)D水平随增龄而逐渐降低。60~69岁组25-(OH)D值高,为(46.27±20.76)nmol/L,与其它各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,血清25-(OH)D与年龄呈负相关(相关系数r=-0.088,P=0.008)。(3)甲状旁腺素(PTH)的平均水平为(55.74±29.06)pg/ml。相关分析显示,25-(OH)D与PTH、PINP、β-CTX均呈负相关(r值分别为-0.209、-0.109、-0.122,P均<0.05)。血25-(OH)D与Ca呈正相关(r=0.206,P<0.001)。血25-(OH) D与BMI、P均无相关性( P均>0.05)。结论老年男性存在严重的维生素D缺乏或不足。血25-( OH ) D与PTH、年龄、PINP、β-CTX均呈负相关。

  • 老年人平衡能力测试表评估跌倒风险的信效度研究

    作者:王红;郑晓世;陆强;娄东辉;刘晓丽;马春明;尹福在

    目的:对老年人平衡能力测试表评估跌倒风险进行信效度检验。方法用分层随机抽样的方法选择居住在秦皇岛市城市社区的60岁及以上老年人1600例,对过去1年的跌倒和平衡能力进行调查。结果老年人平衡能力测试表总Cronbach’α系数为0.910。各条目得分与总得分之间的相关系数在0.621~0.781之间,相关性有统计学意义( P<0.01)。无跌倒老年人得分明显低于有跌倒老年人得分(1.67±3.60 vs 4.00±6.32),差异有统计学意义(t=4.545,P=0.000)。老年人平衡能力测试表识别跌倒的ROC曲线下面积为0.633(95%CI:0.584~0.681,P=0.000)。当界值为1时,测试表预测效度的综合评价指标Youden指数高为0.221,此时灵敏度为0.599,特异度为0.622。结论老年人跌倒平衡测试表是一种简单、方便、有效的评估工具,其评估老年人跌倒风险的信度和效度较好,适合社区卫生服务人员用以评估老年人的跌倒危险性。

  • Brdu 标记的 rBMSCs 在大鼠体内的迁移

    作者:许伟;谢兴文;赵永利;李宁;徐世红;宋敏

    目的:5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,Brdu)体外标记大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs),通过尾静脉回植于大鼠体内,观察其是否在大鼠体内能向损伤部位迁移。方法采用贴壁筛选法培养rBMSCs,对rBMSCs进行鉴定,用Brdu标记细胞并计算标记率;大鼠颅骨骨缺损模型的建立;Brdu标记的rBMSCs体内回植;分别于7、14、21d后处死大鼠取出损伤部位的颅骨,并对其脱钙、制作切片;做荧光免疫组化染色;用荧光倒置相差显微镜来观察标本处是否有Brdu标记的rBMSCs。结果筛选纯化的骨髓间充质干细胞呈均一的成纤维细胞样,贴壁生长,以长梭形为主,漩涡状盘旋排列,CD45阴性表达,CD44、CD90表达阳性,rBMSCs经诱导后可向成脂、成骨分化。 Brdu标记率为86.2%,在标本处检测到Brdu标记的rBMSCs,14d迁移效果佳。结论 Brdu标记的rBMSCs可以进行大鼠体内的迁移研究。

  • 长期使用糖皮质激素对大鼠的骨生物力学影响

    作者:孙晓晖;陈文双;陈春玲;吴天秀

    目的:探讨长期使用糖皮质激素对大鼠的骨质量影响。方法3月龄SD大鼠共38只,雌性。随机分成4组,分别是:(1)基础对照组(B组,8只,实验开始时处死,建立本批大鼠底线);(2)正常对照组(C组,10只,腹腔注射生理盐水75 mg/kg);(3)低剂量激素组( L组,10只,腹腔注射甲强龙50 mg/kg);(4)高剂量激素组( H组,10只,腹腔注射甲强龙75 mg/kg)。实验开始时,低剂量激素组和高剂量激素组连续使用甲强龙3天(75 mg/kg?d),停用一周后,按计划使用甲强龙,每周一次,用药24周后取股骨和第三腰椎行骨生物力学实验。结果(1)与正常对照组相比,低剂量激素组和高剂量激素组的实验后体重明显减少(P<0.05);(2)与正常对照组相比,低剂量激素组和高剂量激素组股骨的结构力学参数(载荷、刚性)和材料力学参数(破断强度、刚性模量)均显著降低( P<0.05);(3)与正常对照组相比,低剂量激素组和高剂量激素组腰椎的材料力学参数(破断强度、刚性模量)均显著降低( P<0.05)。结论长期使用糖皮质激素激素,无论剂量高低,均会导致大鼠股骨和腰椎骨质量下降。

  • 2点Dixon技术评价鼠骨质疏松模型骨髓脂肪:与病理对照

    作者:徐铮;李冠武;顾昊;周蕾;常时新

    目的:探讨2点Dixon技术定量鼠骨质疏松( OP)模型骨髓脂肪含量的可行性。方法18只12周龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(SHAM)及去卵巢组(OVX),每组9只。分别在基线、6、12周行2点Dixon水-脂分离成像及骨密度(BMD)扫描,获取骨髓脂肪分数( FF)及BMD。第12周末行骨髓脂肪细胞定量分析。结果 OVX组FF呈时序性增高而BMD呈时序性降低。第6、12周时,OVX组FF较基线时分别增高40.0%、69.4%(P均<0.001)。第6周始组间FF有显著性差异,而组间BMD至第12周时才有统计学差异( P均<0.001)。 OVX组骨髓脂肪细胞密度、直径及面积百分比较SHAM组分别增高57.3%、29.5%、163%(P均<0.001)。结论 OP骨受损伴随骨髓脂肪组织增多,2点Dixon MRI成像可动态定量骨髓脂肪含量。

  • 自发性2型糖尿病 OLETF 大鼠骨质量特点的研究

    作者:程彦臻;陈珺;王丹;王际语;张桦;杨力

    目的:观察自发2型糖尿病OLETF大鼠骨质量和骨代谢的特点。方法选用4周龄雄性糖尿病OLETF大鼠8只,雄性LETO大鼠8只作为同种系正常对照,予常规饲料喂养。实验期间每周记录各组实验动物体重和进食量,计算每周每只动物的每天平均进食量。24周龄时处死所有大鼠,检测血糖、血清胰岛素、骨代谢相关指标,取两侧股骨、两侧胫骨和L4、L5,用于Micro-CT观察骨微结构和骨形态计量学分析以及骨生物力学测定。结果与对照组相比,OLETF组大鼠体重显著增加( P<0.05),空腹血糖、胰岛素明显升高(P<0.05),骨形成指标骨钙素明显降低(P<0.05),骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶明显升高(P<0.05),血钙、血磷差异无统计学意义(P>0.05);两组大鼠骨密度的差异无统计学意义(P>0.05);Micro-CT显示OLETF组大鼠骨量下降,骨质量也明显下降,骨质受损较LETO组大鼠严重;骨生物力学数据显示,OLETF组大鼠股骨大负荷和刚度均低于LETO组( P<0.05)。结论自发OLETF大鼠骨质改变明显,是观察2型糖尿病对哺乳动物骨质和骨量变化的较好的参考模型。

  • 抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响

    作者:殷晓雪;宋纯理;杜国红

    目的:通过对132例原发性骨质疏松症患者抗骨质疏松规范治疗1年前后的对比,明确骨质疏松症早期诊断治疗的意义。方法以我院2011-2012年间门诊诊治的有完整记录的原发性骨质疏松症患者132例为研究对象,给予正规抗骨质疏松治疗1年,对治疗前后每位患者的临床症状[视觉模拟评分( Visual Analogue Score,VAS),双能X线吸取测量法( Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)测定骨密度(Bone mineral density,BMD)]、骨折发生率进行对比和统计分析。结果85例(65%)患者首诊时伴随有腰酸背痛腿抽筋等症状,治疗3个月后明显好转,1年后仅少数人遗留轻度的腰酸背疼,与治疗前差异显著;不论是骨密度绝对值还是T值,治疗前后均有显著性差异;132例患者在1年的治疗期间仅有2例发生新发骨折,占所有患者的1.51%。结论正规的抗骨质疏松治疗不仅可以快速显著地改善临床症状,而且可以提高骨密度,并能预防骨折、降低骨折发生率。

  • 大鼠骨骼椎间盘累积损伤性炎症反应中大麻素受体的表达及意义的初步研究

    作者:梁峰;刘振宁;谭树森;贾长青;柏树令

    目的:通过检测大麻素(CB)1、2型受体(CB-1R、CB-2R)在大鼠累积损伤性椎间盘炎症反应过程中的表达来探讨其中大麻素的参与过程及作用机制。方法清洁级Wistar大鼠随机分成实验组与对照组,根据Jill A.Ulrich制作方法准备实验组,以切皮后即缝合为对照组,在术后第3、7、10 d,实验组与对照组每次各取6只,取出相应椎间盘,进行形态学观察,应用RealTime-PCR技术检测CB-1R、CB-2R的表达水平;利用Western Blot方法检测CB-2R蛋白含量。结果与对照组相比,实验组10 d可见刺伤所致纤维环断裂,髓核内出血。在椎间盘累积性损伤后,CB-1R、CB-2R呈时间依赖性增高趋势。3、7、10 d组CB-2R蛋白表达与对照组相比明显增高( P<0.01)。结论在骨骼椎间盘反复损伤及其后炎症反应阶段,CB类物质参与了炎症反应的发展过程,从而抑制骨骼椎间盘的退变。

  • 甲状旁腺素在骨质疏松症及骨科领域应用的研究进展

    作者:孙宇庆;陈瑜

    骨质疏松症( OSTEOPOROSIS, OP)是一种以骨量低下、骨微结构损坏而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症所致的骨折严重影响患者的健康和生活质量,并对社会经济造成沉重的负担。目前骨质疏松症的治疗手段主要是以双膦酸盐类为主的抗骨吸收类药物。这类药物抑制骨吸收,但无法新生成骨组织。以重组人甲状旁腺素(1-34)[PTH(1-34)]为代表的促骨形成类药物作用于成骨细胞,通过刺激骨形成发挥作用,为治疗骨质疏松症提供了新的选择。多项临床研究证明PTH(1-34)可增加骨密度并改善骨结构,长期应用可降低骨质疏松症患者椎体和非椎体骨折发生率。 PTH (1-34)已在中国获批用于治疗有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症。骨质疏松症不仅增加了患者发生骨折的风险,也使得骨折愈合更加困难。由于PTH(1-34)特殊的成骨作用机制,近年来其在治疗骨折不愈合和脊柱融合等骨科领域的应用也日益受到重视,并且已经有一些成功的个案报道。本文回顾了近年来国内外关于PTH(1-34)在骨质疏松症和骨科领域的临床研究的进展,以期为临床实践提供参考。

  • 骨细胞

    作者:吴浩;曹永平

    在过去的10年里,对骨细胞的研究有了爆炸性的突破。过去骨细胞被认为是“被动静止”的。但事实远非如此,骨细胞在许多方面都有着重要的作用。得益于其骨陷窝-小管结构,骨细胞可以感受机械应力并将其转化为生物信号,从而“指导”成骨细胞和破骨细胞根据外界力学环境的变化进行骨骼重建。另外,骨细胞还具有重要的内分泌功能,它不仅能够调节骨骼表面的细胞,同样还可以影响包括肾脏、甲状旁腺在内的其它组织器官,从而在钙磷代谢中起到重要的作用。另外,相比于成骨细胞和破骨细胞,骨细胞的寿命非常长。越来越多的证据显示,凋亡或功能异常的骨细胞可能是某些骨骼疾病的罪魁祸首。通过对骨细胞多方面功能的深入了解,将有机会在骨骼疾病方面找到新的治疗目标。本文将从骨细胞在应力感应、骨重建、内分泌调节、细胞生存等方面对骨细胞进行综述。

  • 免疫与骨质疏松的研究进展

    作者:常志芳;冯成龙;史晓霞;王永福

    随着我国老年人口的增加,骨质疏松症发病率也在不断增加,由于骨质疏松研究的深入进展,近年来越来越重视其发病机制,传统观念认为:骨质疏松症的病因主要包括内分泌紊乱、代谢紊乱以及机械性因素。然而,近研究提出了“骨免疫学”的观点,认为在骨质疏松症的发生发展过程中,免疫系统和免疫因素起了重要的调节作用。骨免疫学是专门研究免疫系统、造血系统及骨骼之间相互作用的领域,免疫系统中调节骨细胞及造血功能的细胞是T淋巴细胞,这些T淋巴细胞分泌炎性因子和Wnt配体,促进骨的形成和吸收。另外,T淋巴细胞通过CD40配体及共刺激分子调节骨间质细胞及成骨细胞之间代谢的动态平衡。本文将阐述免疫学因素在骨质疏松发病中的作用。

  • 橄榄苦苷治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的机制研究进展

    作者:刘慧兰;黄惠娟

    妇科恶性肿瘤发病率逐年上升,其中卵巢癌死亡率占5%,居妇科恶性肿瘤首位。治疗首选切除双侧卵巢,其术后骨质疏松发生率高,严重影响中老年女性生活质量。常用激素替代治疗(HRT)和植物雌激素(phyto-oestrogens,PE)治疗绝经后骨质疏松症,激素替代治疗虽然降低了骨质疏松和骨折的危险性,但增加了乳腺癌、子宫内膜癌等发病率。而大多数妇科恶性肿瘤是激素依赖型肿瘤,PE化学结构与17β-雌二醇相似,具有弱雌二醇作用,应用于妇科恶性肿瘤术后骨质疏松治疗安全性有待考证。橄榄苦苷是从天然橄榄油中提取的主要成分,不仅可以减少骨量丢失防治骨质疏松,还具有抗子宫内膜癌、抗乳腺癌等作用,已经成了较理想的治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的候选药。本文对近几年其治疗骨质疏松的可能机制做一综述。

  • 推拿加中药治疗由激素和酒精造成的中晚期股骨头坏死的临床观察

    作者:朱蜀云;马素英;杨康;房硕;赵岳

    目的:观察推拿加中药治疗由激素和酒精造成的中晚期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2011年3月至2014年2月间在我院骨科经推拿加中药治疗(口服护骨胶囊外用中药热敷)半年,且随访一年以上的由激素和酒精造成的中晚期股骨头坏死患者187例。以髋关节影像资料、Harris髋关节评分表作为评价指标进行评判。结果 X线随访中,其中稳定184髋,稳定率60.9%,加重118髋,加重率39.1%。治疗前总体Harris评分为(49.6±5.7)分,治疗后总体Harris评分为(75.4±4.7)分,治疗前后Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后优于治疗前,且Ⅲ期提高较Ⅳ期高。结论推拿加中药治疗由激素和酒精造成的中晚期股骨头坏死具有有效性,能较好改善患者的髋关节疼痛、关节活动、行走及生活能力。

  • 金天格胶囊对膝骨关节炎患者关节液中 MMP-3、TIMP-1、IL-1β、TGF-β1水平的影响

    作者:刘传文;赵蕾;滕学仁;朱铖铖;张其亮

    目的:探讨金天格胶囊对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取90例KOA患者,分别在治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后,对患者进行WOMAC量表评分,评估患者膝关节功能。分别抽取患者膝关节腔关节液,进行酶联免疫吸附法(ELISA),测定关节液中MMP-3、TIMP-1、IL-1β、TGF-β1的含量。结果(1)服用金天格胶囊后,患者WOMAC评分降低,膝关节功能改善。(2)与治疗前相比,治疗后关节液中MMP-3、IL-1β含量都有所降低,TIMP-1、TGF-β1含量都有所增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)随着服用金天格胶囊疗程的增加,膝关节液中MMP-3、IL-1β含量逐渐下降,TIMP-1、TGF-β1的含量逐渐升高,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论金天格胶囊可以降低KOA患者关节液中MMP-3、IL-1β水平,升高TIMP-1、TGF-β1的水平,从而起到保护关节软骨、改善KOA患者膝关节功能的作用。

  • 金天格胶囊治疗早期糖尿病肾病合并骨质疏松症的临床观察

    作者:杜建茹;邵晋康

    目的:观察金天格胶囊(人工虎骨粉)对早期2型糖尿病肾病合并骨质疏松症的临床疗效。方法选择2013年-2014年来我院诊治的早期2型临床糖尿病肾病合并骨质疏松症102例患者,随机分为A、B、C 3组,各组34例。 A组:口服金天格胶囊,每次3粒,每日3次;B组:口服碳酸钙D3片600 mg/d、骨化三醇胶丸0.25 ug/d及阿仑膦酸钠肠溶片70mg/周;C组:在西药治疗组的基础上,服用金天格胶囊,每次3粒,每日3次。各组疗程为24周。比较各组患者治疗前后腰椎( L1-4)及右侧股骨颈骨密度值(BMD)及骨质疏松症症状评分。结果骨密度:各组治疗前骨密度检查无统计学差异(P>0.05)。经过治疗后,各组治疗前后比较,差异明显,有统计学意义( P<0.05);A组与B组治疗后比较未见明显差异,无统计学意义( P>0.05);C组分别与A组、B组相比,差异明显,有统计学意义( P<0.05)。骨质疏松症症状评分:各组患者治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。 A、C两组治疗后较治疗前显著改善,有统计学意义(P<0.05);B组治疗后较治疗前未见明显改善(P>0.05)。各组治疗后比较,A组较C组未见明显差异,无统计学意义( P>0.05);A、C两组分别与B组比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊能显著改善早期糖尿病肾病合并骨质疏松症患者腰背疼痛、腰膝痿弱、步履艰难等临床症状,促进骨形成,增加骨密度,金天格胶囊联合西药治疗疗效更佳。

  • 全胃切除术后继发严重代谢性骨病5例

    作者:陈琪枫;方晓明;刘振刚;姜朝晖;姚宁;方旭东

    目的:探讨全胃切除术( total gastrectomy, TGX)后继发严重代谢性骨病的临床表现、检查结果、治疗及预防措施。方法对我院2003年-2013年普外科、骨科、风湿科收治的5例全胃切除术后继发严重代谢性骨病患者的临床表现、检查结果和治疗、随访结果进行分析。结果5例患者均表现为严重代谢性骨病症状,出现骨痛、骨折,骨密度下降,血钙降低,血磷偏低;1例存在严重低钙血症,有搐搦表现;3例合并较重的营养不良。经补充钙、活性维生素D3制剂和注射唑来膦酸后症状明显缓解。随访显示患者病情缓慢发展。结论全胃切除术后继发严重代谢性骨病值得重视,合理的补充钙剂和活性维生素D3制剂有效。疾病的发展较难逆转,故术后及时预防、复查非常重要。

  • 腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效观察

    作者:刘飞;王亮;李大伟;刘志;马远征

    目的:观察腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效。方法选取2013年3月至2013年10月在解放军第309医院接受腰椎融合手术治疗,术前明确诊断为腰椎退行性疾病,同时诊断为骨质疏松症患者,将其分为研究组和对照组,两组术前性别比例、年龄、ODI评分、BMI指数均无统计学差异( P>0.05),研究组术后第5天应用唑来膦酸进行干预,临床观察指标:术前、术后3、6、12个月时的Oswestry功能障碍指数评分、骨转换生化标志物CTX和PINP、骨密度和影像学变化。结果获得完整随访病例资料26例,研究组和对照组各13例,两组术后ODI评分较术前均显著性下降(P<0.05),其中术后3个月时ODI评分显著降低,术后6个月时进入平台期,术后12个月时有所回升,但研究组ODI评分在12个月时低于对照组,有统计学差异( P<0.05)。研究组骨转换标志物PINP和CTX在术后3、6、12个月呈下降趋势,其中CTX下降幅度较大,对照组无显著变化。术后12个月时,研究组所测量的3个部位骨密度均有所改善,其中股骨颈改善显著( P<0.05)。26例患者均获得良好融合,随访中出现椎体压缩性骨折研究组2例,对照组为6例,椎间融合器下沉研究组1例,对照组4例。结论腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者在行腰椎融合术后应用唑来膦酸具有一定的辅助治疗作用,对植骨融合无不利影响。

  • 药物、碘131和手术治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度以及骨代谢指标的影响

    作者:随华;耿秀琴;周艳红;赵建林;李江雁;冯跃庆;董建洲

    目的:比较药物治疗、碘131治疗和手术治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度以及骨代谢指标的影响。方法186名女性甲状腺功能亢进患者参加了本次研究,根据病情和患者自愿原则,接受药物治疗、碘131治疗或者手术治疗。比较治疗前以及治疗2年后3组患者骨密度和骨代谢指标的变化。结果3组患者治疗后较治疗前骨密度明显改善,骨代谢指标显著下降。而3组患者之间骨密度以及骨代谢指标无显著差别。结论药物、碘131和手术治疗均能有效改善甲状腺功能亢进患者骨密度,纠正骨代谢紊乱。

  • 唑来膦酸(密固达)治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察

    作者:夏英鹏;王辉

    目的:探讨唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2012年2月-2013年2月我院肿瘤科接诊绝经后乳腺癌术后治疗患者68例,其中雌激素受体( ER)阳性者60例,均在术后行4周期多西紫杉醇序贯4周期环磷酰胺联合表阿霉素辅助化疗,化疗后采用第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑内分泌治疗10个月,随访14个月。治疗开始时即采用随机数字表随机选取患者入组,30例入研究组,即从化疗开始前经过肾功能和血钙测试合格后即静脉给予唑来膦酸5 mg静脉输注同时联合钙剂健骨治疗14个月。另30例入对照组,化疗开始后仅常规使用钙剂健骨14个月。所有患者化疗前均行肾功能血钙测试,双光子骨密度检查,并在化疗与内分泌治疗后和随访期间使用VAS评分评定四肢骨关节疼痛程度,复查X光平片、骨密度检查。所有指标的测量结果使用软件包SPSS 13.0进行统计分析。结果随访14个月,两组患者各有1例失访,无再手术病例。研究组终骨密度与首次化疗前相比增加者24例(82.8%);而对照组仅为4例(13.7%),组间相比有显著差异(卡方检验,P<0.01);内分泌治疗后四肢疼痛VAS评估,研究组内分泌治疗后4周为(7.18±0.32)分,随访终结时为(3.45±0.31)分,对照组内分泌治疗后4周为(7.22±0.41)分,随访终结时为(6.93±1.34)分,两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异;影像学分析研究组1例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折(3.45%),而对照组2例出现病理性腰椎压缩骨折(6.89%),骨折发生率两者相比存在显著差异(卡方检验,P<0.01)。结论唑来膦酸联合钙剂的综合健骨治疗可以预防绝经后乳腺癌患者术后治疗期间骨质疏松的发生,显著降低此类患者术后治疗期间骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。

  • 依替二膦酸锶对大鼠腰椎及股骨生物力学的性质的影响

    作者:李程;裴福兴;杨静;沈彬;周宗科

    目的:观察新合成的抗骨质疏松化合物依替二膦酸锶对骨组织生物力学的影响。方法以去势SD大鼠为基础,对依替二膦酸锶、依替二膦酸二钠和二氯化锶以及不同剂量依替二膦酸锶对大鼠股骨及腰椎生物力学性质的影响进行动态观察和比较。结果依替二膦酸二钠治疗12 w后其股骨的大负荷升高9.5%(P=0.028),并且其差异表现出统计学意义;依替二膦酸锶治疗组8 w、12 w后,其股骨的大负荷分别升高21.9%和22.3%(P=0.020,P=0.047),且均表现出统计学差异。3种不同药物治疗下,股骨于大负荷下的变形没有明显变化。所有治疗组大鼠椎体的大负荷均高于去势对照组。依替二膦酸锶治疗12 w 后,其椎体的大负荷明显升高( P =0.016),并表现出统计学差异。观察到100 mg/( kg? d )和150 mg/(kg?d)治疗组干预8 w后,其股骨大负荷升高(P=0.035,P=0.042),并表现出统计学意义;椎体大负荷于也明显升高(P=0.018),并表现出统计学意义。大鼠股骨他椎体于大负荷时的椎体变形并未表现出统计学意义。实验发现依替二膦酸锶与依替二膦酸二钠相比,对去势大鼠腰椎和股骨生物力学性质的影响更为明显。其干预后去势大鼠骨组织生物力学性质的出现更早,且其升高的幅度也较高。50 mg/(kg?d)、100 mg/(kg?d)和150 mg/(kg?d)3种不同剂量的依替二膦酸锶均能有效地改善去势大鼠椎体和股骨的生物力学性质,且其改善生物力学性质的能力无明显差异。结论新化合物中的骨吸收抑制物依替二膦酸和骨形成促进物锶进入大鼠体内后,两者的生物学效应可能存在互补性。

  • 广州地区正常汉族人群股骨颈中段上部骨密度测量结果分析

    作者:张勤;王永美;冯柳娴;曹敏

    目的:通过测量广州地区正常汉族人群的股骨颈上部区域骨密度( bone mineral density, BMD),确定本地区股骨颈上部区域骨密度的正常参考值,并探讨其随年龄变化的规律。方法使用美国Lunar公司生产的DPX型双能X线骨密度仪( dual-energy x-ray absorptiometer,DXA)对广州地区20岁以上汉族健康人1342例(男648人,女694人)双侧股骨近端BMD进行测定。按不同性别29岁及以下、70岁及以上各为一个年龄组,30~69岁每5岁分为一年龄组,得出骨密度均值、标准差及累计丢失百分率。结果①广州地区男、女性双侧股骨上部1/2区域骨密度峰值( peak bone density,PBD)均出现在20~29岁年龄组;此后,随年龄增长BMD降低,女性BMD在45岁后加速下降,男性无加速下降倾向。②广州地区双侧股骨颈中段上部1/2区域骨质疏松症的诊断参考值:男性为0.627 g/cm2,女性为0.487 g/cm2。结论股骨上部1/2区域是检测骨质疏松的敏感部位,其BMD测量值具有良好的年龄相关性,且女性骨质丢失增速出现年龄更早。

  • 2014年骨质疏松领域进展回顾--美国骨矿盐研究学会(ASBMR)年会精粹(2014,休斯顿)

    作者:李玉洁;朱志伟;刘忠厚

    随着全球研究者和临床医师对骨质疏松症及骨代谢过程的认知逐步提高,骨质疏松领域的研究热点逐渐增多且研究方向逐渐清晰。首先,由于原发性骨质疏松症主要是一类老年性疾病,因此骨质疏松与其他年龄相关的慢性病有密切联系,在抗衰老机制的研究中,可以包含骨质疏松病因与治疗机制的研究;其次,随着现代成像技术的研发、微创器械的开发和其他诊断技术的突破,骨质疏松诊断和骨质量评估从过去单一的平面影像学测量矿物质含量,逐渐过渡到对骨强度、骨微结构、骨材料特性等多维度鉴定,使研究者能更准确地评估骨组织损害程度和药物作用;后,抗骨质疏松药物治疗日趋靶向化,新药研发从细胞活性水平深入至信号传导通路水平,以提高药物效能,而临床上从单一用药推进至序贯和联合用药,或两者组合的给药策略,以便患者获得长的骨保护期,并减少长期使用单一药物的严重不良事件。本文笔者回顾了2014年骨质疏松领域的重大研究结果,重点关注以下3方面:(1)骨质疏松与其他慢性病之间的联系;(2)骨质疏松诊断和骨折风险评估;(3)新药研发和临床治疗策略的研究。

中国骨质疏松分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2005 01 02 03 04
2004 01 02 03 04
2003 01 02 03 04
2002 01 02 03 04
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04
1999 01 02 03 04

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