北京城区居民骨密度随年龄变化的特点——3285例骨密度测定结果分析

目的 了解北京城区居民骨密度(BMD)的变化规律和骨质疏松症(OP)的患病率.方法 应用法国MEDILINK公司牛产的OSTEOCORE1型双能X线骨密度仪对北京市城区3285名20～89岁人群进行股骨近端及腰L2-L4椎的BMD测定.结果 北京市城区男、女性人群的股骨近端及腰椎的BMD峰值均出现在20～29岁年龄组,峰值后随着年龄的增长骨密度BMD降低,女性在50～59岁BMD下降明显加速,男性没有出现下降加速现象.北京市城区中国人40岁以后OP患病率男性23.19%,女性OP患病率28.7%.结论 通过对北京市城区中国人群的BMD变化规律及患病率研究,为北京市城区中国人群的骨质疏松症预防、诊断及治疗提供客观有效的依据.

维生素K2对SD去卵巢大鼠基质Gla蛋白(MGP)及腰椎基因表达的影响

目的 研究MGP在绝经后骨质疏松发病机制中的作用及维生素K2对MGP及基因表达的影响.方法 36只10个月龄雌性SD大鼠,随机分成3组,假手术组、去卵巢(OVX)组、去卵巢加维生素K2干预(OVX+ Vitamin K2)组,每组12只.OVX+ Vitamin K2组在手术2周后给予维生素K2灌胃(30mg/kg,每周5次,持续12周).各组大鼠在术后每3周留取血清及尿液.18周后处死大鼠,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清及尿液中MGP的浓度;病理切片观察大鼠腰椎组织结构变化,免疫组化法观察腰椎未羧化MGP的表达;荧光实时定量PCR观察腰椎MGP基因的表达水平.结果 (1)去卵巢18周后,各组血清MGP含量逐渐上升,维牛素K2组上升幅度较假手术组及OVX组大(P<0.05),尿液中MGP变化不明显;(2)免疫组化切片中OVX组未羧化MCP(ucMGP)呈阳性染色,维生素K2组较OVX组表达明显减少;(3)腰椎MGP mRNA的表达:OVX+ Vitamin K2组及假手术组明显低于OVX组(P<0.05),且OVX+ Vitamin K2组高于假手术组(P<0.05).结论 腰椎组织中MGP基因表达增高可能是绝经后骨质疏松发生的作用机制之一,调节MGP mRNA表达可能是维生素K2治疗骨质疏松的一种作用途径.

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体重指数与女性骨质疏松症关系的Logistic回归分析

目的 探讨体重指数(body mass index BMI)是否是女性骨质疏松症(Osteoporosis OP)的危险因素.方法 收集2008年9月～2010年12月因腰腿疼痛在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)康复科就诊的500例女性患者资料,经X线检查判断无骨质增生232例,采用法国DMS公司生产的双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-4)正位骨密度(bone mineral density,BMD),记录其身高、体重(计算体重指数)、症状、运动、吸烟、饮酒等影响因素;测定腰椎(L2-4)骨密度,明确是否骨质疏松(OP);用t检验及X2检验比较骨质疏松症组和非骨质疏松症组的影响因素,用Logistic回归分析对象中各种可能影响骨质疏松症的因素及骨质疏松症发生的相关性.结果 骨质疏松症组和非骨质疏松症组比较:体重指数、运动情况、吸烟、饮酒比例有显著差异;根据多因素分析,体重指数、吸烟是骨质疏松症的危险因素,运动与偶尔饮酒是骨质疏松症的保护因素.BMI每增加一个单位,女性发生骨质疏松的风险增加2.003(P=0.034).结论 体重指数是女性骨质疏松的危险因素.

氟中毒对大鼠骨密度影响的实验研究

目的 在慢性氟中毒实验中研究不同浓度氟对大鼠骨密度的影响.方法 Wistar大鼠40只,雌雄各半,随机分为四组,其中三组高、中、低氟染毒组分别饮用氟(F-)浓度为200、100、50 mg/L的含氟水,一组为对照组,饮用蒸馏水.饲养2个月、4个月和6个月时使用双能X线骨密度仪测量大鼠双侧股骨骨密度(BMD).结果 染毒2个月时各组骨密度比较:高氟组、中氟组>低氟组、空白组(P<0.05),高氟组≈中氟组,低氟组≈空白组(P>0.05);染毒4个月时骨密度比较:高氟、中氟和低氟组>空白组(P<0.05),高氟组≈中氟组≈低氟组(P>0.05);染毒6个月后骨密度比较:高氟组≠中氟组≠低氟组≠空白组(P<0.05),且低氟组>中氟组>宅白组>高氟组(P(0.05).同组自身前后骨密度比较即各组组内骨密度比较,高氟组:2月、4月>6月(P<0.05),2月≈4月(P>0.05);中氟组:2月、4月<6月(P<0.05),2月≈4月(P>0.05);低氟组:2月<4月、6月(P<0.05),4月≈6月(P>0.05);对照组2、4、6三个月时的骨密度比较均无显著差异(P>0.05).结论 长期小剂量氟和短期大剂量氟染毒可引起大鼠骨密度增高和骨质硬化表现,而长期大剂量氟染毒则导致大鼠骨密度降低出现骨质疏松改变.

大剂量因卡膦酸钠的长期应用对骨细胞密度的影响

目的 评估大剂量因卡膦酸钠的长期应用对骨细胞密度影响.方法 30只猎犬,犬龄1年,按体重随机分成3组(每组雌雄各5只):分别每天给予口服因卡膦酸钠低剂量组0.3 mg·kg-1和高剂量组0.6 mg·kg-1,对照组犬给予口服乳糖12 mg·kg-1·d-1,所有犬持续给药3年.处死前进行四环素双标,处死后取左侧第九肋骨进行组织形态计测和骨皮质表面骨细胞密度测量.结果 组织形态计测表明高剂量双膦酸盐组的骨激活频率明显低于对照组,降低了86.5 %,而低剂量双膦酸盐组的骨激活频率与对照组无统计学差异.低剂量组和高剂量组的骨细胞密度都明显高于对照组,分别增加了31.8%和56.3%.结论 双膦酸盐长期应用可抑制骨转换,增加骨皮质表面的骨细胞密度.

扶杖行走在pkp治疗骨质疏松性压缩性骨折后的作用

目的 评估pkp后扶杖行走在经皮椎体成型术治疗骨质疏松性压缩性骨折后的疗效.方法 2008年2月至2010年10月采用经皮后凸成形术治疗45例骨质疏松性压缩性骨折患者术前疼痛的部位、程度.手术后患者随机分为扶杖行走组(25例)和对照组(20例),将术后疼痛缓解时间、程度和活动能力评分分别采用视觉模拟法(VSA评分)和日常生活能力法(ADL评分)评分.随访时间3～24个月.平均12个月.结果 45例患者术后疼痛均明显减轻,而25例术后扶杖行走患者在术后(7±3.4)天恢复到伤前活动水平.对照组20例患者在术后(14±5.7)天恢复到伤前活动水平.两组差异有显著性(P<0.01).在随访时间内扶杖组无相邻椎体的再压缩、无疼痛复发.对照组有7例(29%)疼痛复发、伴有相邻椎体的压缩.结论 pkp治疗骨质疏松性压缩性骨折疼痛的有效方法,而术后扶杖行走,能促进患者的恢复,能增加pkp术后疗效.

DXA在体成分测定方面的应用进展

在代谢综合征等疾病状态下,体成分测定比体重更有意义.体成分包括体内脂肪组织和瘦组织分布及百分组成,其测定方法有二分法和三分法等.双能X线骨密度测定(DXA)属于三分法,精确度高完全可以替代CT测量腹部和内脏脂肪.

骨质疏松症相关基因的研究进展

骨质疏松症已成为一个世界性的健康问题.它是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,并使骨的脆性增加,易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.骨质疏松症的发生是遗传和环境因素共同作用的结果,是一个复杂的多因子疾病.近年来,国内外学者对骨质疏松症的相关基因开展了大量的研究,试图通过研究确定其直接病因;找到敏感的遗传标记,预测发生骨质疏松的危险性;开发药物防止骨量丢失和逆转骨质疏松.但是,其相关基因和致病基因尚未明确,复杂的遗传学体系也未完全清楚,还有待于更加深入和广泛的探索.本文回顾国内外文献,就骨质骨疏松症几种相关基因的研究进展进行综述.探讨这些基因与骨质疏松的关系,思考骨质疏松症的遗传学研究方向.

催产素对骨代谢调节的研究进展

催产素是一种垂体后叶激素,它的两大经典生理功能包括促进分娩期的子宫收缩与哺乳期的排乳.新近,一些研究发现了催产素对骨代谢的直接调节作用,并证明了催产素参与调节妊娠期母体的骨重建,从而充分揭示了催产素新的生理功能,同时进一步证实了学术界提出的骨代谢调控的垂体-骨轴新机制,从而为催产素及催产素类似物在骨质疏松症防治方面的应用与新药开发提供了理论根据.

基因敲除技术在骨质疏松相关基因研究中的应用

基因敲除技术是21世纪发展为迅速的生物高新技术之一.基因敲除是利用同源重组原理使特定的靶基因失活进而实现在其功能缺失的情况下分析靶基因功能的方法.骨质疏松是个复杂的多因素疾病,由遗传和环境因素相互作用,目前已成为世界的健康问题,骨质疏松相关基因的研究是目前研究的热点.本文就基因敲除原理及该技术在骨质疏松中的应用和进展进行综述.

两节段骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的临床研究

目的 探讨两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术的实施方法,评价手术疗效.方法 对33例两节段椎体压缩性骨折患者的66个伤椎,实施经皮椎体后凸成形术,测量手术前后伤椎的椎体矢状面指数、后凸Cobb角,于术前、术后1周、术后1年,进行模拟视觉类比评分和功能障碍指数评分,评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～18个月(平均14.3个月),骨水泥外渗3例4个椎体.术前、术后1周和术后1年,平均椎体矢状面指数分别为0.67±0.33、0.93±0.15和0.91±0.48,术后1周、术后1年与术前比较,有显著性差异(F值=83.62,P<0.01);后凸Cobb角分别为(36.33±6.83)°、(7.33±6.37)°和(9.18±6.75)°,术后1周、术后1年与术前比较,具有显著性差异(F值=64.41,P<0.01);模拟视觉类比评分分别为(9.09±0.83)分、(1.72±1.10)分和(1.90±0.94)分,术后1周、术后1年与术前比较,具有显著性差异(F值=207.89,P<0.01);功能障碍指数评分分别为(81.27±4.12)分、(17.96±3.37)分和(20.41±4.03)分,术后1周、术后1年与术前比较,具有显著性差异(F值=297.23,P<0.01).结论 经皮椎体后凸成形术治疗两节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,伤椎高度恢复、后凸Cobb角的矫正、止痛效果和脊柱功能恢复情况均满意.

可膨胀椎弓根螺钉在骨质疏松性脊柱固定手术中的应用

目的 评价膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)在骨质疏松情况下的胸腰椎疾病经椎弓根固定的可靠性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月收治且定期随访至少12个月的骨质疏松合并腰椎疾患行后路手术患者56例(随机、非盲),男25例,女31例;年龄45岁～72岁,平均61.3岁;病程2个月～5年,平均13.5个月.其中腰椎间盘突出症9例,腰椎管狭窄症14例,腰椎滑脱(按Meyerding分级):Ⅰ度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎结核2期后路融合手术6例,压缩性骨折7例、翻修手术4例.术前均采用双能X线吸收法(DXA),按照国际临床骨密度学会ISCD的质量控制要求,采用美国GE公司骨密度仪,检测腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),证实BMD平均下降2.7个标准差.手术方式均采用腰椎后路椎弓根螺钉系统固定,患者被随机分组,采用EPS螺钉固定28例,普通椎弓根螺钉固定28例;随访观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Prolo功能评分,重点通过X线、CT的影像学检查评估螺钉稳定性及融合情况.结果 所有患者均获15～24月随访,平均18月;EPS组术后1年有85.7%的患者螺钉位置稳定,脊柱融合率为85.7%,在EPS组中1例患者在第2次手术取钉时出现断钉情况;CPS组术后1年仅有60.0%的患者螺钉位置稳定,脊柱融合率为85.0%,未出现螺钉取出困难情况;术前、术后3个、术后6个月、术后12个月的VAS及改良Prolo功能评分显示较术前改善,但两组间差异不具统计学意义;同时所有患者中出现并发症的有16例(33.3%)、输血病例22例(45.8%),但两组之间并发症比较不具统计学意义.结论 在胸腰椎疾病患者合并骨质疏松条件下采用EPS固定是稳定、有效的,EPS相比CPS可获得更强的固定能力,能有效地解决术后螺钉松动、脱落等问题,适宜用于在骨质疏松性脊柱疾病的融合固定手术中使用.且操作较为简单,不会增加手术时间及出血量.同时因骨质疏松性脊柱疾病多为年龄较大患者,故手术并发症相对较多,应更重视围手术期管理.

绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的关系

目的 探讨绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的相关性.方法 将300例绝经后2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨代谢指标,分析血脂各成分与骨代谢之间的关系.结果 (1)绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与OT、TrACP、uNTX/Cr存在正相关( =0.134,P1=0.020;r2=0.181,P2=0.002;r3=0.126,P3=0.030),与BALP无相关性;TC与TrACP呈负相关(r=-0.153,P=0.038),与OT、BALP、uNTX/Cr无相关性;TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr均无相关性.(2)在校正年龄、绝经年限和BMI影响因素后,HDL-C与TrACP、uNTX/Cr仍存在正相关(r1=0.160,P1=0.010; r2=0.125,P2=0.045),而HDL-C与OT、TC与TrACP间的相关性失去统计学意义.结论 绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与TrACP、uNTX/Cr存在正相关,与OT、BALP无相关性;而TC、TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr无明显相关性.

锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 评估锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 2007年5月～2010年8月应用锤击进针单侧椎弓根穿刺、球囊扩张、椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例,男5例,女18例;年龄56～87岁,平均74.4岁.患者均有腰背部疼痛,共31个椎体骨折.随访观察患者的疼痛以及影像学改变情况.结果 术中、术后未出现脊髓或神经损伤,术后患者疼痛均明显缓解,术前VAS评分为(8.4±1.5)分,术后24 h为(2.2±1.1)分,随访期未为(2.3±1.2)分,术前与术后24 h比较差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h与随访期末比较差异无统计学意义(P>0.05);椎体前缘高度术前平均为(15.60±1.34) mm,,术后24h为(22.30±1.02) mm,末次随访时为(21.43±0.75) mm;伤椎后凸角度术前平均为(31.65±1.84°),术后24h为(13.30±1.53°),末次随访时为(14.52±1.50°),术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05).结论 锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全有效的治疗方法.

钙剂,维生素D与骨质疏松症

充足的钙和维生素D摄人可以导致正钙平衡并且减少骨丢失的比率,联合服用钙剂和维生素D制剂可以减少骨折的风险,对于饮食摄入过低以及骨质疏松症的患者,推荐补充钙剂和维生素D是应该而且必须的.

308例骨密度结果及与"肾虚、气虚、血瘀证"相关性的分析

目的 探讨肾虚证、气虚证、血瘀证与骨密度T值的关系,为骨质疏松症的中医诊治提供科学依据.方法 收集2010年8月～2011年2月期间在上海中医药大学附属龙华医院骨密度室检查者,筛选符合条件的对象,测量其骨密度,并填写骨密度记录表,对收集的数据进行统计分析.结果 1.随着年龄的增长,T值不断降低,且不同年龄组T值有显著差异(P<0.01);2.根据直线相关分析显示.T值与身高、体重、BMI均呈正相关(P<0.01);3.有肾虚证表现者与无肾虚证表现者、有气虚证表现者与无气虚证表现者、有血瘀证表现者与无血瘀证表现者的骨量情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 T值与年龄、身高、体重、BMI、肾虚证、气虚证、血瘀证有相关性,本研究获得的结果 可为临床和流行病学研究中骨质疏松症的诊治及中医药治疗提供参考.

强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的疗效及安全性评价

目的 探讨强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的有效性及临床应用的安全性.方法 采用多中心、开放的临床试验,对原发性骨质疏松症、骨量减少患者给予强骨胶囊治疗共12周,治疗前、后用中医证候进行分级评分,检测血压、心率、血常规、尿常规、心电图及肝肾功能.部分患者治疗后复查骨密度.结果 共入组2062例,年龄范围45～75岁.治疗后患者腰背疼痛、下肢无力、畏寒肢冷、抽筋、夜尿频多等证候明显改善,临床症状缓解率93.8%.治疗12周后,未发现腰椎2-4及股骨颈的骨密度有明显变化.全部不良事件发生率7.6%(157/2061),无严重不良事件及罕见不良反应发生.药物相关不良事件有:口干5.19%(107/2061)、便秘2.33%(48/2061)、胃部不适0.24%(5/2061),没有因与药物有关的不良事件而退出试验的病例.结论 强骨胶囊能明显改善原发性骨质疏松症、骨量减少患者的腰背疼痛、下肢无力、畏寒肢冷、抽筋、夜尿频多等临床症状,同时具有良好的安全性.

辽西南部健康体检者指骨骨密度的调查研究

目的 了解辽西南部地区健康成人体检者骨密度现状,为诊断、预防骨质疏松提供科学依据.方法 采用MertiscanTM骨密度仪,调查测量了辽西南部地区的1204(男性598,女性606,年龄在20～70岁之间,并按10岁分组)名汉族成人的第2～4手指的平均骨密度.根据T值判定骨量减少和骨质疏松,并计算其发生率.结果 1.指骨骨密度男性平均为0.572g/cm2,女性平均为0.523 g/cm2,男性明显大于女性并有高度显著性差异(P<0.01).2.骨量减少发生率男性平均占17.2%,女性平均占17.8%.骨质疏松发生率男性平均占11.4%女性平均占13.2%.结论 辽西南部地区男女手指骨密度值处低水平.指骨骨密度值、骨量减少和骨质疏松发生率有明显的性差、年龄差和地区差.