绝经后妇女雌激素受体(ER)基因XbaⅠ限制性片断长度多态性(RFLP)与骨密度的关系

目的研究绝经后妇女ER基因XbaⅠ限制性片断长度多态性(RFLP)与骨密度、骨生化指标和停经年限的关系.方法用PCR-RFLP方法检测绝经后妇女的ER基因型;DEXA检测腰椎和股骨各处骨密度,同时测定血骨钙素、尿吡啶并酚等骨转换指标.结果在205例绝经后妇女中发现XX、Xx和xx基因型频率分别为6.8%、25.9%和67.3%,XX基因型的妇女虽然停经时间更长,但腰椎骨密度仍高于Xx和xx型.结论 ER基因XX型可能对腰椎骨量的维持有一定作用.

中日女性超声骨密度测定对比研究

目的比较中日女性间的骨密度差异,探讨中国女性骨质疏松诊断标准.方法采用定量超声衰减技术(BUA)测定114例健康女性,采取骨强度值与同类群日本女性相对比分析.结果与同类群日本女性相比,中国女性骨强度值总体较低,但在统计学上无明显差异.结论中国女性的骨质疏松诊断标准可参照日本女性标准建立.

超声成像对骨质定量测定影响因素初探

超声成像是近年来诊断骨质疏松症的一种新方法,它可反映骨的微结构、构造及重建状态等因素,其测量参数主要有宽波段超声衰减(BUA),超声速度(SOS)及由二者线性组合后的骨硬度指数(STI).本文试探讨影响这些测量参数的常见技术因素及其解决措施,以获得高质量的超声影像及数据,供医师做出正确诊断.

骨质疏松症的生态遗传学系列研究:前臂骨密度连锁的染色体区域

目的为了确定前臂骨密度的遗传因子,对来源于96个核心家庭的218名后代进行了常染色体基因组扫描,旨在研究前臂骨密度与染色体的连锁证据.方法应用荧光标记引物对367个常染色体基因组微卫星生物标记物进行基因型测定,应用pDXA法测定前臂近端和远端的骨密度.结果前臂骨密度与D2S2141,D2S1400和D2S405,以及前臂远端骨密度与D13S788和D13S800具有连锁关系.结论在中国人群中经性别、年龄调整后的前臂骨密度与第2和13号染色体某些区域相关.

多项骨代谢指标在老年男性骨质疏松患者治疗前后的观察分析

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清骨代谢指标变化与骨质疏松的关系及疗效观察.方法对95例老年男性骨质疏松患者服用珍牡胶囊和霜叶红前后骨代谢指标进行放射免疫定量分析.结果老年男性骨质疏松患者血清白细胞介素1β(IL-1β),和甲状旁腺素中段(PTH-M)水平明显高于对照组(P<0.01).类胰岛素样生长因子(IGF-Ⅱ)和25羟基维生素D(25-OH-D)水平明显低于对照组(P<0.01).服药后检测IL-I、PTH-M含量明显下降,IGF-Ⅱ和25-OH-D则明显增高,与服药前比较差异显著.服药前骨密度值与本地区同性别骨峰值比较,下降百分率为27.6±5.1,服药后测定值下降百分率为25.0±3.6.结论 IL-1β、IGF-Ⅱ、PTH-M和25-OH-D联合检测可作为诊断老年男性骨质疏松和判断疗效的良好指标.

老年髋部骨折患者髂骨松质骨中微量元素分析

目的了解老年髋部骨折患者骨中微量元素与髋部骨折及骨质疏松症的关系.方法自髂前上棘后方2cm之髂嵴处以髂骨活检器钻取骨组织.16例患者的髂骨标本用于无机元素分析.其中8例为老年髋部骨折患者,包括男性2例,女性6例,平均年龄74.83±9.43岁.8例为成年暴力性骨折患者,包括男性2例,女性6例,平均年龄41.38±3.42岁.以原子吸收法进行测定.结果老年髋部骨折患者髂骨活检标本的钙、镁和锰含量低于对照组(分别为P<0.01,P<0.01和P<0.05).老年女性髋部骨折患者的铜含量也较成年女性对照组低(P＜0.05).

绝经后骨质疏松患者IGF-Ⅰ变化

对绝经后妇女使用双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨颈骨密度,同时使用放射免疫方法测定血清中性激素和IGF-Ⅰ水平.结果显示绝经后骨质疏松患者腰椎、股骨颈骨密度明显低于正常绝经后妇女,且伴有雌二醇(E2)和IGF-Ⅰ的明显下降.骨质疏松的发生与雌激素的下降,及其调节的IGF-Ⅰ异常改变有关.

体重指数和骨折危险性预测

目的分析比较体重指数在两种不同类型骨折中的分布,借以探讨骨质疏松性骨折的保护机制.方法 283例女性病人依骨折部位不同分为两组.其中髋部骨折组162人,平均年龄53.4岁;腕部骨折组患者121人,平均年龄50.2岁.按年龄分组,用独立样本t检验比较两组的体重指数;协方差分析体重指数和骨折类型间的关系.结果髋部骨折组患者的平均体重指数为21.3±4.0,低于WHO提出的标准体重指数的正常均值22;而腕部骨折组患者的平均体重指数为26.4±4.7,高于这个均值.二者之间存在着显著性差异(P<0.01).体重指数是骨折类型的重要预测因子.(P<0.001).结论髋部骨折患者呈低体重指数分布.正常体重指数或许可以保护髋部骨折,但不能保护腕部骨折.

老年股骨颈骨折骨密度、Singh指数的研究

目的研究骨密度和Singh指数在衡量股骨近端骨强度和预测股骨颈骨折中的意义.方法对21名60岁以上、因轻度创伤所致新鲜股骨颈骨折老年人进行股骨近端骨密度、Singh指数及Ward三角矿化骨体积进行测量.结果本组患者股骨近端骨密度减少规律,Ward三角>股骨颈>股骨粗隆,骨密度减少的下限(±s)是:股骨颈1.14 SD、粗隆部0.35 SD、Ward三角2.04 SD;Singh指数4级以下(含4级)20名(95.2%);Singh指数与MBV呈正相关(r=0.517 P<0.05),与粗隆部骨密度及减少的标准差呈正相关(r=0.457,0.474 P<0.05).结论骨密度较峰值骨量减少的标准差数在股骨颈大于1.14、粗隆部大于0.35、Ward三角大于2.04,加上Singh指数低于4级(含4级)提示股骨颈骨折的危险性明显增高.

定量超声与双能骨密度测定在骨质疏松诊断中的应用及评价

目的观察定量超声法(QUS)在骨质疏松诊断中的意义及双能X线骨密度测定法(DEXA)在骨结构评价中的作用.方法采用Osteospace定量超声跟骨测定仪及Hologic QDR 4500A型双能骨密度测定仪,对40例健康体检者同时测定跟骨超声声速(SOS)、声衰减(BUA)以及全身、正位腰椎、侧位腰椎、侧位腰椎感兴趣区、股骨近端骨密度(BMD).结果 BUA、SOS与大多数部位BMD相关关系显著(r=0.35～0.62,P<0.05或P<0.01);股骨近端及正位腰椎2BMD与BUA及SOS的直线回归关系显著(P<0.05).结论 QUS是诊断骨质疏松和评价骨强度的良好方法.在DEXA测定部位中,股骨近端及正位腰椎2BMD有较高的评价骨结构特性价值.

46例绝经后骨质疏松症妇女骨密度及尿吡啶啉、血清Ⅰ型前胶原肽的初步分析

本文通过对60～70岁绝经后妇女20例健康对照组、28例骨质疏松组、18例骨质疏松伴骨折组骨密度及尿吡啶啉(Pyridinoline,PYD)、血清Ⅰ型前胶原肽(Carboxy\|terminal propeptide of type I procollagen,PICP)的测定,经过比较分析结果显示:46例骨质疏松患者的骨密度显著低于健康对照组,18例骨质疏松伴骨折组患者的股骨颈部位的骨密度显著低于28例骨质疏松无骨折组.46例骨质疏松患者的尿PYD、血PICP均显著高于健康对照组.由此提示绝经后妇女测量骨密度尤其是股骨上端的骨密度,结合骨吸收及骨形成的生化指标尿PYD、血PICP,能更好地预测骨质疏松及提示骨折发生的危险性.

卵巢切除大鼠骨组织白细胞介素-6的基因表达和细胞定位

目的观察卵巢切除大鼠骨组织白细胞介素-6(IL-6)的基因表达及细胞定位.方法大鼠的双侧卵巢被切除2个月后,通过RNA斑点杂交直接测骨组织IL-6 mRNA的表达,通过原位杂交判断产生IL-6的细胞并进行细胞定位.结果卵巢切除大鼠骨组织IL-6 mRNA表达明显升高,为对照大鼠的2.4倍(P＜0.01).骨衬里细胞、成骨细胞和骨细胞具有较强的IL-6 mRNA杂交信号.结论骨组织成骨细胞系表达IL-6 mRNA,卵巢切除导致IL-6 mRNA的表达升高.IL-6在卵巢切除大鼠骨丢失中可能起重要作用.

骨质疏松的一氧化氮机制研究

一氧化氮(nitric oxide,NO)极易透过生物膜,是细胞间、细胞内的信使分子,其扩散速度、穿透细胞膜的能力、内在不稳定性等特征极为显著.由于其合成易于调节,作为高级生物体调节的有效信号在循环、呼吸、消化及内分泌代谢等系统中发挥着重要影响.近年来发现NO及其一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)在参与和促进骨质疏松症(osteoporosis,OP)病理生理过程中也占有举足轻重的作用.

骨生长因子的生物学作用与增龄改变

骨重建是一个复杂的生理生化过程,主要包括成骨细胞(Osteoblast,OB)的骨形成与破骨细胞(Osteoclast,OC)的骨吸收.骨重建受甲状旁腺激素、降钙素、1,25(OH)2D3和多种细胞因子的调控.在调控的细胞因子中,以骨局部生长因子的作用为重要.随着年龄的增长与衰老,骨生长因子在骨组织中的含量以及对骨组织的作用均发生相应改变.本文作者就骨生长因子的特性、在骨重建中的作用以及随增龄而发生的改变作一综述.

双能X线吸收法骨密度测定

骨质疏松作为老年人的常见病之一,越来越受到社会各界的关注.骨密度测量是明确骨质疏松的诊断、估计骨质疏松的程度、评价骨质疏松的疗效[1]的必要手段.随着骨密度测量技术的发展,越来越多的精确度和准确度越来越高的骨密度测量方法问世.双能X线吸收法(DXA)以其准确度和精确度高、辐射剂量低、扫描时间短、调节稳定等优点广泛地应用于临床[2].本文就DXA测定方法有关内容进行综述,供广大临床工作者参考.

当前国际学术界对骨质疏松症的评论

2000年第三届国际骨质疏松培训班上,重申或强调了若干非常重要的内容,提出一些新内容.摘要介绍如下.一、DEXA法骨量测定值仍然是骨质疏松诊断的"金标准”,但当代强调选择髋部作测定

老年人髋部骨折169例分析

髋部骨折是一种常见且危害严重的骨折,它包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折.因其发生多与随着年龄增长的骨量丢失和骨强度降低有关,故多见于老年人.本文通过对我院近10年来收治的169例老年髋部骨折进行回顾性调查,探讨髋部骨折与年龄、性别、绝经年限的关系、并对骨折的诱因及死亡原因进行分析.

男性骨质疏松合并高尿酸血症(附一例报道)

非老年男性骨质疏松以继发性骨质疏松为主.继发性骨质疏松的病因很多.如内分泌因素,营养缺乏性因素,药物性因素,废用性因素等.但是,代谢性疾病如高尿酸血症与全身性骨质疏松是怎样的关系却很少有人报道.北京积水潭医院的骨质疏松门诊自1995年开诊以来,在众多病人中,亦很少发现高尿酸血症,痛风病合并全身性骨质疏松.痛风病系因嘌呤代谢紊乱引起,其局部病变所导致的局限性骨质疏松已有报道,而合并全身性骨质疏松则未见报道,现将我院一例病例报告如下,以引起医生同道的重视.

生长因子与老年性骨质疏松症相关性的临床研究

目的观察老年性骨质疏松患者转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1),表皮生长因子(EGF)血清水平以及与骨质疏松的相关性.方法采用双能X线骨密度仪测量了86例在本院老年病门诊和住院的老年人腰椎正位以及股骨颈、ward三角区、大粗隆部位的骨密度(BMD),受试者均为老年男性,平均年龄为69.97±5.73岁,按照WHO推荐的诊断标准,参考中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿),将其分为非骨质疏松组(NOP)、腰椎骨质疏松组(OP1)和股骨上段骨质疏松组(OP2),测定所有受试者血清TGF-β1,IGF-1,EGF水平.结果腰椎骨质疏松组和股骨上段骨质疏松组血清IGF-1浓度值均低于非骨质疏松组((P＜0.01)).腰椎骨质疏松组血清TGF-β1浓度值与非骨质疏松组无明显差异((P>0.05)),股骨上段骨质疏松组血清TGF-β1浓度值低于非骨质疏松组(0.010.5).腰椎骨密度值与血清IGF-1值呈正相关(相关系数分别为:0.212、0.325、0.228),腰椎骨密度值与血清TGF-β1值呈显著正相关(相关系数分别为:0.373、0.328、0.341、P<0.05).股骨颈、Ward三角、大粗隆的骨密度值与IGF-1和TGF-β1无显著相关性.骨密度值与表皮生长因子无显著相关性.结论老年骨质疏松患者血清TGF-1含量低而血清TGF-β1浓度值差异较大,但从相关分析结果看,骨密度值与IGF-1和TGF-β1有较密切关系,为进一步探讨骨质疏松的发病机理,需做生长因子的骨组织表达.血清表皮生长因子(EGF)可能与骨重建无明显相关性.

脊髓损伤患者骨密度变化

目的观察脊髓损伤患者骨密度的变化.方法用SPA法和US法对45例健康人,32例卧床2月病人和48例胸腰段脊髓损伤2月患者行骨密度测量.结果脊髓损伤患者跟骨密度下降为明显,卧床组次之.桡骨骨密度卧床组变化不明显,脊髓损伤组仍呈明显下降.结论骨质疏松是脊髓损伤患者的主要并发症之一,且机理复杂,应注意预防.

氟化物及氟化物加钙对卵巢切除大鼠血清中LPO变化的影响

目的确定氟化物及钙对卵巢切除大鼠血清脂质过氧化物的影响.方法 64只雌性Wistar大鼠,随机分为卵巢切除组,卵巢切除后单纯喂给氟组及卵巢切除后喂给氟加钙组.喂养6个月后,处死动物,测定血中的脂质过氧化物含量.结果卵巢切除组血中LPO含量明显高于对照组(P<0.05).卵巢切除同时喂给不同剂量的氟及氟加钙组,大鼠血清LPO明显低于单纯卵巢切除组(P＜0.01).卵巢切除同时投给不同剂量的氟与卵巢切除同时投给不同剂量的氟加钙组比较大鼠血清LPO改变不明显(P>0.05).结论卵巢切除骨质疏松大鼠血中LPO明显增高,加入不同剂量的氟及钙后改善了去势大鼠的脂质过氧化程度.

中药益肾壮骨合剂治疗原发性骨质疏松症临床观察80例

1999年1月至2000年6月在门诊观察了原发性骨质疏松症80例,随机分为中药治疗组、中药对照组、空白对照组对照观察.中药治疗组总有效率达95.65%,显效率达78.26%.骨密度治疗后比治疗前平均提高了3.22%,临床主要症状有明显改善,血清骨钙素显著上升,尿吡啶酚显著下降.以上指标均优于中药对照组和空白对照组,未出现不良反应.结果显示益肾壮骨合剂具有促进骨形成,抑制骨破坏的作用.对防治骨质疏松症安全有效,有很好的开发前景.

镓盐对维甲酸致大鼠骨质疏松模型影响的实验研究

目的研究镓盐对维甲酸致骨质疏松大鼠骨代谢的影响,为镓盐治疗骨质疏松提供实验依据.方法用维甲酸建立大鼠骨质疏松模型,并通过氯化镓灌胃给药治疗两个月,应用生化、病理等方法研究其对反映骨质疏松相关指标的影响.结果维甲酸可导致大鼠骨结构改变,密度降低,骨有机基质含量下降,血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TPAP)上升.应用氯化镓后,可增加骨密度,增加骨皮质厚度和骨小梁百分比,降低TRAP活性和碱性磷酸酶(AKP)活性,从而降低骨转换率.结论镓盐是一种有效的降低骨转换率的药物.

降钙素对体外培养成骨细胞的影响

目的观察破骨细胞抑制剂--降钙素(密钙息)对体外培养成骨细胞的作用.方法在新生SD大鼠头颅骨第二继代成骨细胞(OB\-2)培养液中分别加入不同浓度(10-4～10-12g/ml)的密钙息,分别观察OB\-2的增殖功能(用波长570 nm处OD值表示),分化功能[用碱性磷酸酶(ALP)活性表示]和矿化功能(用矿化结节数量/视野表示).结果 OD值(均值+标准差)为0.323±0.101～0.523±0.158;ALP活性(均数±标准差)为(0.104±0.012)U/mg蛋白质;矿化结节数量/视野(均数±标准差)为5.75±0.957个.结论与对照组比较,适当浓度(10-8～10-12)的密钙息对OB\-2的增殖,分化和矿化功能均具有促进作用,10-10g/ml浓度密钙息作用尤其显著,它们的作用显著性差异为:促进OB2增殖功能P＜0.05;促进OB2分化功能P＜0.01和促进OB2矿化功能P＜0.001.

新疆石河子地区汉族中老年人骨质疏松患病率调查

原发性骨质疏松症严重危害着中老年人的身体健康,发病率较高.为了解我区发病情况,本文采用单光子骨矿测定仪对本地区584名汉族中老年人行骨矿含量测定.结果显示:男女性40岁以后骨密度(BMD)随年龄增长而逐年下降,骨量与年龄呈负相关.以峰值骨量减少2.0SD为骨质疏松的诊断标准,50～59年龄段男性患病率为5.7%,女性为33.3%;60～69年龄段男性患病率为25%,女性达78.9%.两性间差异有显著性(P<0.01);女性发病率为男性2.73倍.研究表明:本地区中老年男女性随年龄增长骨矿丢失明显加速,骨质疏松患病率随之增加,女性发病率明显高于男性.

河南地区正常人腰椎侧位及侧位区域骨密度的检测分析

目的了解河南正常人群腰椎侧位及侧位区域骨密度数据,为该部位骨质疏松的诊断提供正常参考值.方法应用美国Hologic公司生产的4500W型双能X线骨密度仪,对河南地区961例正常人作了腰椎前后位和侧位骨密度检测,并对其中714人侧位区域骨密度进行了分析.结果腰椎侧位和侧位区域骨密度不管男性和女性,均在30～39岁达峰值,峰值后随年龄增长骨密度逐渐降低;各年龄段腰椎侧位和侧位区域骨密度值男性均高于女性.结论检测结果为该地区诊断腰椎侧位和侧位区域骨质疏松提供了正常参照值,并提出腰椎侧位区域骨密度检测在早期诊断骨质疏松上的实用性.

国外学术会议

基础骨生物学新观

第一章骨组织的建造与重建在人体发育和成熟过程中,骨组织的形状,骨量,及其内部结构在不断地自我调整和自我更新,使其本身在骨的质量、数量、分布(结构)和微结构完整性等4个方面都以佳状况来适应不断增加的力学环境需要.然而,学者们对于骨组织是如何进行自我更新一直是有争议的.争议的焦点在于骨组织是否和其他器官组织一样,通过类似肾单位、肝小叶、肺泡这些由多种细胞功能单位为基础的组织水平调控机制来完成其功能,过去许多学者认为,骨组织与其他器官组织不一样,由于破骨细胞或成骨细胞等效应细胞的孤立工作就足以完成骨的器官功能,骨组织中不需要象肾单位那样的组织水平的多细胞功能单位.随着医学科研技术的迅速发展,人们在60年代中发现了松质骨中有多细胞功能骨单位、人们还在90年代中发现了破骨细胞的形成和成熟是取决于成骨细胞所合成与分泌的一双偶联因子对.这些新发现使许多学者重新认识到骨组织和其他组织一样,其器官功能是通过骨单位作为功能单位的组织水平调节机制来完成.

骨质疏松的三级预防

骨质疏松防治的关键在于预防，治疗效果远不及预防。一、一级预防——无病防病从儿童、青少年起，合理膳食营养，多吃含钙、磷高的食品，尤其牛奶、奶制品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼等，多晒太阳，不吸烟、不饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐，动物蛋白不宜太多，哺乳期不宜太长。二、二级预防——有病早治人到中年，尤其绝经妇女，骨质流失加快，要测骨密度。欧美较多用雌激素补充(HRT)加长期预防性补钙；日本较多用活性维生素D和钙剂。同时积极治疗与骨质疏松有关疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢和慢性肝病。三、三级预防——康复医疗防止残疾、改善中老年人生活质量，延长寿命，采用促进骨形成、抑制骨吸收的药物，加强防摔、防碰、防颠等措施，骨折者争取手术，加强固定，早期活动，理疗、锻炼、康复、营养、补钙、止痛、心理治疗，提高免疫功能。