大容量全肺灌洗术治疗尘肺病215例分析

215例男性尘肺患者在静脉复合全麻下,行全肺灌洗,术中监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸参数,术后复查血尿常规、血电解质、胸片、肺功能.患者自觉症状好转,灌洗前后肺功能改变差异有显著意义.

86例手部氢氟酸灼伤的治疗体会

对2006年8月至2012年10月收治的86例手部氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾性分析.患者经创面换药或多次手术植皮、皮瓣修复后创面愈合.未发生脏器功能不全或死亡病例.提示早期、及时、正确的急救,局部补充钙剂阻断氟离子损害和彻底清创、切(削)痂等手术治疗是成功救治的关键.

39例百草枯中毒的临床救治体会

总结39例百草枯中毒临床救治资料,探讨急性百草枯中毒致多器官功能障碍的临床特点,积累中毒的综合救治经验.

电动车电池生产项目职业病危害分析与防护对策

对某电动车电池生产企业进行职业病危害因素调查和检测.结果显示,铅酸电池生产过程中存在的职业病危害因素有铅尘、铅烟、炭黑粉尘、硫酸、噪声、高温等,分别有3个接触噪声岗位、5个接铅工种、1个接触硫酸工种职业危害因素的浓(强)度超过国家标准,提示该项目的主要职业病危害因素是铅和噪声,应加强有关作业工人的防护.

某钨矿浮选厂职业病危害状况调查

对某钨矿浮选厂工作场所矽尘(呼尘)短时间接触浓度、时间加权平均浓度进行整改前和整改后的配对比较.整改后的CSTEL、CTWA明显低于整改前,CSTEL超限倍数合格率高于整改前.职业健康体检未检出尘肺,常规体检高血压患病率高于对照组.该企业进一步完善职业病防护设施后,厂区作业场所粉尘污染情况得到明显改善.

2006-2011年淄博市职业病发病特点分析

2006-2011年网络直报的职业病病例数据显示,淄博市6年间共报告职业病1194例,新发尘肺病930例(占77.9％),职业中毒137例(占11.5％),职业性耳鼻喉口腔疾病106例(占8.9％),职业病病种涉及职业病目录中9大类28种.各类职业病发病情况以煤工尘肺、矽肺、苯中毒、锰及其化合物中毒为主,对尘肺病、职业中毒防治是本市当前和今后一段时期职业病防治工作的重点.

动力锂离子电池生产企业职业病危害控制重点分析

分析某动力锂离子电池生产企业存在的职业病危害因素种类和分布,了解职业病危害控制关键点,以更好地控制职业病危害发生的风险.

昆山市化工企业突发化学中毒事故应急能力调查

为掌握昆山市化工企业对突发化学中毒事故的应急能力,抽样选取107家化工企业开展调查.结果显示我市化工企业在应急组织和队伍建设、应急预案编制和演练、应急救援物资维护更新、安全管理制度和操作流程、人员疏散撤离、应急培训、个人防护用品配备、专项经费等诸多方面还须进一步改进和完善,突发化学中毒事故应急能力整体上亟待提高.

某区企业女职工劳动保护现况调查

按比例抽取某区764名女职工进行劳动保护调查.33.3％的女职工对单位应设有劳动保护管理机构和管理人员并不知情;21.7％经期从事禁忌作业,30.0％孕期被扣除或下调基本工资,40.1％没有将产前检查时间计入劳动时间;11.9％在哺乳期被安排从事夜班劳动.提示该区女职工维权和自我保护意识不高,企业对女工保护重视不够.建议形成多部门合作的企业女职工劳动保护工作模式,做好女职工劳动保护工作.

粉尘和二氧化硫气体对工人肺通气功能的影响

对1365名接触粉尘和二氧化硫气体的工人进行肺通气功能检查.接触粉尘+ SO2组工人FVC和FVE1.0％的平均值低,分别为70.18％、78.93％,其次为接触粉尘组,接触SO2组的平均值相对高为93.68％、86.23％;SO2组只检出阻塞型肺功能异常,而粉尘组和粉尘+ SO2组3种肺通气功能障碍均被检出,粉尘导致的阻塞型肺功能异常占的比例高,为20.25％;粉尘+SO2组限制型肺功能异常占的比例高,为53.78％;粉尘+SO2组肺通气功能异常率高(57.14％),其次为粉尘组,SO2组相对低(21.59％).提示粉尘和SO2气体对人体健康的影响存在联合作用.

大兴区民营企业劳动者职业卫生知信行及其需求调查分析

随机选择大兴区印刷、家具和机械制造类11家民营企业的1061名劳动者进行职业卫生知信行与需求的问卷调查.结果显示不同行业劳动者对10个职业卫生知识知晓率不尽相同,96.61％劳动者希望获得职业卫生知识,94.63％愿意参加职业健康检查.提示应继续加强民营企业劳动者的职业健康教育和行为干预.

某制造厂员工职业倦怠影响因素的路径分析

目的 通过路径分析,深层次探讨社会支持、自我效能感、应对方式等因素对职工职业倦怠的直接和间接作用.方法 对某制造厂所有635名工人进行问卷调查,内容包括一般情况:社会人口学资料、个人噪声暴露史,职业倦怠通用量表,社会支持评定量表,简易应对方式量表,一般自我效能感量表等.结果 情绪衰竭、消极怠慢和职业效能存在不同的影响路径,应对方式在社会支持对工人情绪衰竭和消极怠慢的影响中起着中介作用,其作用路径为社会支持直接和通过积极应对及消极应对间接影响情感耗竭及消极怠慢;社会支持和应对方式在工人自我效能感对职业效能的影响中起着中介作用,其路径为社会支持直接和通过积极应对及消极应对间接影响职业效能感;自我效能直接和通过积极应对及社会支持间接影响职业效能感.结论 提高工人的自我效能感,帮助建立积极的应对方式,增加社会支持可以减轻职业倦怠.

褪黑素对锰致小鼠运动障碍及纹状体损伤的影响

目的 探讨褪黑素对锰致小鼠运动障碍及纹状体损伤的影响.方法 小鼠84只,均分为6组,分别为对照组及低、中、高Mn组,褪黑素(MT)对照组和MT+高Mn组.第5、6组提前皮下注射给予5 mg/kg MT,2h后,第2～4和6组分别腹腔注射给予12.5、25、50和50 mg/kg MnCl2,连续2周.观察小鼠的自主活动情况,检测纹状体GSH-Px、SOD和γ-GCS的活力、表达及蛋白水平.结果 随着锰浓度的升高,自主活动和站立次数逐渐减少;纹状体γ-GCS、GSH-Px和SOD活力、蛋白表达水平逐渐下降,并呈剂量-效应关系.与高锰组比较,MT干预组自主运动和站立次数增加明显(P ＜0.05,P＜0.01);γ-GCS、GSH-Px和SOD活力、阳性表达及蛋白水平均显著升高.结论 本实验结果提示过量锰暴露可导致运动障碍及纹状体氧化损伤,褪黑素可能通过激活抗氧化酶GSH-Px、SOD和γ-GCS发挥对它的拮抗作用.

应用基准剂量法评价砷接触人群肾功能损害风险

目的 以职业砷接触人群为研究对象,采用基准剂量(BMD)方法,通过分析尿中砷含量与各种效应指标异常率之间的剂量-反应关系,探讨砷接触的基准剂量,为职业性慢性砷中毒诊断标准的修订提供可靠依据.方法 选取某冶炼厂铜冶炼车间173名工人为砷暴露组,同时选取同厂区机械加工车间62名工人作为对照组;通过问卷调查,了解工人的一般健康情况、有害因素的接触史、生活方式及疾病史等,排除有肾脏疾患的工人.在标本采集前,要求所有调查对象在3d内不得摄入任何海产品.现场收集清晨随意尿标本.采用氢化物发生-原子荧光光谱法测定尿中总砷含量,用放射免疫法测定尿中β2-微球蛋白(β2-MG)含量;用速率法测定尿中Ⅳ-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性.结果 砷暴露组工人尿中砷含量19.42～ 451.60.μg/L,平均值为140.33 μg/L;对照组工人尿中砷含量8.90～89.00 μg/L,均值35.60 μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).砷暴露组工人尿中β2-MG含量及NAG和γ-GT活性均明显高于对照组工人,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).砷暴露组工人尿中β2-MG含量及NAG和γ-GT活性均随尿中砷含量的增加而升高,有明显的剂量-效应关系,经线性趋势卡方检验具有统计学意义.应用基准剂量统计软件(BMDS)计算各检测指标的BMD和基准剂量下限值(BMDL).当基准剂量反应(BMR)取10％时,γ-GT为132.65 μg/L和107.73 μg/L,β2-MG为123.87 μg/L和99.76 μg/L,NAG为114.72 μg/L和92.22 μg/L.结论 尿中砷含量达到114.72 μg/L可作为砷接触引起肾功能损伤的判定标准,92.22 μg/L可作为砷接触的正常参考上限值.

锰对大鼠脑片的损伤及对细胞α-突触核蛋白表达的影响

目的 研究锰对脑多巴胺神经细胞的毒性作用,重点观察α-突触核蛋白与细胞凋亡的改变.方法 利用体外脑片培养模型,用不同浓度氯化锰(0,25,100,400μmol/L)处理脑片24 h后,观察脑片中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性细胞改变,培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的释放量,细胞凋亡率以及α-突触核蛋白的表达.结果 随着Mn处理浓度的增加,脑片神经细胞损伤逐渐加重.与对照组比较,锰处理脑片导致TH阳性细胞数明显减少,LDH释放量、细胞凋亡率以及α-突触核蛋白的表达均明显增加.结论 锰对多巴胺神经细胞有毒性作用,并且锰可以通过诱导α-突触核蛋白过表达而造成神经细胞损伤.

三甲基氯化锡在SD大鼠体内的吸收、分布、排泄研究

目的 探讨三甲基氯化锡(TMT)的吸收、分布、排泄规律.方法 取SD大鼠108只,雌雄各半,随机分为18组,每组雌雄各3只.第1组为空白对照组,生理盐水灌胃后立即眼眶采血,第2～18组灌胃给予TMT 10mg/kg,分别在染毒后10min、20min、30 min、1h、2h、3h、4h、6h、8h、12 h、24 h、3d、6d、9d、12d、28 d、90d共17个时间点经眼眶采血并采集主要脏器.另取SD大鼠10只,灌胃给予TMT 10 mg/kg,收集染毒前连续12 h及染毒后第1、2、3、6、9、12、18、28、40、55、70、90天共13个时间段连续24h的尿液.用GC-MS测定血液、组织、尿液中TMT的含量,用3P87软件计算毒代参数.结果 (1)吸收:大鼠灌胃TMT后,全血和血浆半吸收期分别为0.16h和0.21 h;清除率分别为1.77×10-4 L/(kg·h)和0.03 L/(kg·h);消除半减期分别为15 d和10 d.(2)分布:灌胃后10 min组织中即可检测到TMT,6h达到峰值;红细胞中TMT浓度远高于各主要脏器,且红细胞＞脾＞肝＞肾＞心.TMT在组织中消除半减期为10 d,RBC达16.53 d.(3)排泄:TMT经尿液排泄较缓慢,尿TMT第6天高,第90天仍可检测到TMT.结论 大鼠灌胃给予TMT染毒后,TMT可被快速吸收,迅速分布在红细胞内,可通过血脑屏障进入脑,缓慢经尿排出.

内质网应激与中毒

内质网(endoplasmic reticulum,ER)是细胞内重要的细胞器之一,内质网功能与细胞状态密切相关.异常蛋白在内质网内堆积、钙离子代谢紊乱、胆固醇代谢异常等均导致内质网应激,内质网应激在细胞生理病理中发挥重要作用.研究表明内质网应激与中毒相关性疾病关系密切,该文简要概述了内质网应激与中毒之间的关系.

诱导性多能干细胞在锰中毒治疗中的应用展望

通过特殊的技术将体细胞重编程为具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,这种细胞叫做诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPS cell).它在形态学以及表观遗传学与胚胎干细胞极为相似.目前,已经成为干细胞和再生医学领域研究的热点.长期职业性锰暴露的人群会出现震颤、肌强直和运动迟缓等类似帕金森病的中毒症状.本文拟从iPS细胞的研究概述、诱导步骤及筛选方法三个方面简介iPS细胞的研究进展并对其在锰中毒治疗中的应用作以展望.

胃肠和血液净化在百草枯中毒治疗中的应用

百草枯是剧毒类除草剂,中毒后数天内即可导致肺、肝、肾等重要脏器损害,后期多死于肺纤维化.百草枯中毒治疗困难,病死率高,且目前无特效解毒剂,故尽早、充分的胃肠道和血液中毒物清除显得尤为重要.本文简要综述百草枯中毒的胃肠道和血液净化治疗.

六苄基六氮杂异伍兹烷致大鼠急性经口毒性研究

为探讨六苄基六氮杂异伍兹烷(HBIW)对大鼠的急性经口毒性,将30只成年SPF级SD大鼠按体重随机分为2组,实验组20只,给予250 mg/ml的HBIW混悬液;对照组10只,给予一定量的植物油.给药后观察动物一般表现、中毒症状和死亡情况,隔天记录动物体重,连续观察14 d.实验结束后对其心、肝、脾、肺、肾等脏器进行病理检查.实验组和对照组在观察期内均未出现中毒症状和死亡,仅实验组动物体重增长速度略低于对照组.病理检查结果显示实验组大鼠出现中度肝细胞肿胀,其它脏器均无明显病理改变.提示HBIW的大鼠LD50＞5000 mg/kg,属于微毒物质.

碳化硅冶炼烟尘对NIH/3T3细胞的影响

以小鼠肺成纤维细胞(NIH/3T3)为靶细胞,以某碳化硅冶炼车间沉降尘为受试物,采用中性红染料滞留(neutral red dye retention)实验和噻唑蓝(MTT)实验检测碳化硅冶炼烟尘对NIH/3T3细胞活性与增殖的影响.碳化硅冶炼烟尘未使细胞生长受到抑制,随染毒浓度的增加,作用时间的延长,细胞相对存活率逐渐升高,呈剂量-反应和时间-反应关系.中性红实验作用48 h,800 μg/ml浓度组的细胞相对存活率达到大值164.23％.MTT实验作用48 h,12.50 μg/ml浓度组的细胞相对增殖率达到大值155.48％;MTT实验1 600.00 μg/ml浓度组的吸光度值与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).提示碳化硅冶炼烟尘对NIH/3T3细胞的毒性较弱,对NIH/3T3细胞的增殖有影响.

着色性干皮病基因D多态性与二甲基甲酰胺致肝功能损伤易感性的关系

采用随机整群抽样方法抽取296名二甲基甲酰胺作业工人为研究对象,采集外周静脉血样品,检测血ALT、AST、γ-GT水平,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)检测XPD基因Asp312Asn、Lys751 Gln多态性,分析二甲基甲酰胺作业工人不同基因型与二甲基甲酰胺肝毒性易感性的关系.结果显示,XPD-312GG/GA+ AA、XPD-751AA/AC+ CC基因型组工人血ALT、AST、γ-GT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);肝功能指标异常以ALT≥ 50 IU/L、AST≥40 IU/L、γ-GT≥54 IU/L一项或一项以上为界,经x2检验、logistic回归分析显示,不同基因型组工人肝功能异常率差异均无统计学意义(P＞0.05),校正ORj分别为0.70、1.03,95％ CI分别为0.38～1.41、0.51 ～2.05.说明XPD基因Asp312Asn和Lys751 Gln多态性可能与二甲基甲酰胺肝毒性易感性无关.

2,4-二氯苯氧乙酸对仔代大鼠早期神经行为发育的影响

探讨孕哺期暴露2,4-二氯苯氧乙酸(2,4-D)对仔代大鼠早期神经行为发育的影响.大鼠于受孕后第2天开始经口灌胃染毒2,4-D 0,25、50、100 mg/kg直到仔鼠出生后第21天.结果显示各染毒组仔鼠出生后张耳、门牙萌出、开眼、睾丸下降、阴道开启等生理发育指标与对照组比较差异无统计学意义.仔鼠早期神经行为测试中100 mg/kg染毒组断崖回避、空中翻正及听觉惊愕的阳性发生率明显低于对照组(P＜0.05),出现神经行为发育迟缓.提示2,4-二氯苯氧乙酸对早期神经行为发育具有一定毒性作用.

2009-2012年广东省职业卫生检测实验室室间比对结果分析

比对和评价广东省实验室职业卫生检测的常见项目,包括空气和生物材料检测,要求实验室按照常用方法进行检测,检测结果采用四分稳健统计方法进行统计.2009-2012年参加比对的实验室逐步增多,从93家增加到139家,各参比实验室的检测能力和水平逐步提高,检测结果的满意率分别为72.5％、73.6％、85.0％和91.9％.促进了实验室检测能力和质量控制的持续改进.

某钢铁冶炼厂不同性别工人尿中各种砷化物的分布

应用职业流行病学方法,对某钢铁冶炼厂工人尿液中的各种砷化物形态进行测定,分析男性和女性工人尿液中各种砷化物含量及甲基化情况,对钢铁冶炼厂的职业病防治具有指导意义.

某化工公司胶乳生产职业病危害调查分析

采用现场职业卫生学调查的方法,调查某胶乳生产企业基本情况、生产工艺、职业病危害因素分布及浓度(强度)、职业病防护措施、职业卫生管理及职业健康检查等.生产过程中可能产生的职业病危害因素有苯乙烯、丁二烯、氨、盐酸、氢氧化钠、氢氧化钾等化学因素和噪声、工频电磁场等物理因素.虽然本次检测各种职业病危害因素均符合国家职业接触限值,但生产中存在2-乙烯基吡啶对作业人员的危害不容忽视.

某汽车刹车片作业岗位职业病危害程度分级评价

通过现场职业卫生学调查和检测检验,运用定量分级法对某汽车刹车片企业存在的职业病危害因素进行分析与评价.结果显示苯酚、甲醛、氰化氢、氨、苯等有毒物质和生产性粉尘的作业岗位职业病危害作业分级为0级(相对无害),外缘磨床、钻孔机为噪声Ⅰ级(轻度)作业,多刀切割机为噪声Ⅱ级(中度)作业.该企业职业病危害控制措施基本有效,需加强噪声作业关键岗位的防护措施,预防职业病发生.

某医疗垃圾处理厂职业病危害控制效果评价

采用现场卫生学调查、检测等方法对某医疗垃圾处理厂进行职业危害控制效果评价.该项目采取的职业病防控措施基本符合国家有关法律法规;正常生产过程中产生的粉尘、毒物、噪声等危害因素检测结果均符合国家卫生标准,致病微生物可能存在一定安全隐患,需加强防护.

某无水氢氟酸生产线职业病危害控制效果评价

通过职业卫生现场调查、职业病危害因素检测、职业健康检查法,发现某无水氢氟酸生产线项目职业病危害因素主要有氟化氢、硫酸、一氧化碳、噪声、高温、粉尘.结果显示氟化氢、硫酸、一氧化碳、高温、粉尘均符合职业接触限值的要求,噪声有2个岗位超标,并提出有针对性的防治对策.

某造船建设项目职业病危害及关键控制点分析

通过收集资料、现场职业卫生学调查、职业卫生检测和健康监护,采用检查表法、定量分级和定性分析法对某船厂进行职业病危害现状评价.结果显示,生产过程中存在粉尘(包括电焊烟尘)、毒物、噪声等多种职业病危害因素,作业场所空气中锰、二甲苯浓度以及噪声强度超标,其余指标均符合国家职业卫生标准限值.职业健康检查主要为工人的电测听、胸片和肺功能异常.提示造船行业的职业病危害关键控制点为电焊、油漆、打磨、装配等作业,主要职业病危害因素为锰、二甲苯和噪声.

《中国工业医学杂志》2013年第26卷文题索引

石棉接触者腹膜恶性间皮瘤1例报告

1 病例资料患者,女,66岁,某橡胶阀门厂职工,从事原料筛选工作,接触石棉5年.以进行性腹胀、消瘦、乏力、厌食2个月来院就诊.查体:腹部高度膨隆,未触及包块,无压痛,移动性浊音(+),彩超检查提示腹腔大量积液,右附件区5.0 cm ×4.0 cm肿物,混合性回声.CT扫描示盆腹腔大量积液,右附件区肿物,其内密度不均.穿刺腹水,淡黄色渗出液,未查到癌细胞,肿瘤标志物Ca125异常增高.诊断:右附件区占位病变,腹腔积液.行手术治疗.

杭州市创新职业卫生监管手段的实践和探讨

随着经济社会的发展,职业卫生工作任务日益增多与职业卫生监管力量不足的矛盾日益突出,要实现职业卫生监管工作科学可持续发展,必须创新监管思路和监管手段,逐步实现“自上而下的被动式”执法模式向“自下而上的主动式”管理模式转变,逐步建立“国家监察、企业负责、中介服务、群众监督、劳动者遵章守纪”的长效监管机制[1].自2009年我市开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动以来,各级卫生监管部门精心组织、扎实有力地推进了专项行动的开展,全面完成了专项行动治理目标,同时在创新监管手段方面也进行了有益的探索.

17例慢性铅中毒病人合并周围神经病的观察及护理

慢性铅中毒患者可出现周围神经障碍.现就我院近3年内收治的17例铅中毒合并周围神经病的护理介绍如下.1 临床资料我院于近3年内收治的58例因铅接触住院病人,既往无周围及中枢神经系统疾病史,其中17例按照《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》(GBZ76-2002)诊断为中毒性周围神经病.患者均为男性,年龄42～73岁,接铅工龄5～33年,存有程度不同的周围性神经性病变.

1例心律平中毒致心脏骤停的抢救护理

1 病例资料患者,女,29岁.自服心律平40片30 min后,于2013年6月20日20:10由家属陪同步行来诊.入院体检:意识清,呼吸平稳,血压123/82 mm Hg,心电图示窦性心律,心率74次/min.20:15患者突然出现意识丧失,瞳孔散大,抽搐,继而呼吸心跳停止,心电图示室颤.立即给予200WJ电击除颤一次后心电监护示电机械分离,心脏按压泵进行胸外按压,调试按压深度为4 cm,频率为100次/min.行气管插管,固定后连接呼吸机辅助通气.遵医嘱给予阿托品1 mg,肾上腺素1 mg静脉注射,每3min-次,共给予阿托品3 mg,肾上腺素5 mg,利多卡因、多巴胺持续静脉滴注.

我国儿童铅中毒研究文献计量学分析

铅可以对儿童生长发育阶段的器官、系统产生不可逆的损害.目前,儿童铅中毒已成为一个全球性的公共安全问题,引起了全世界广泛关注.随着我国经济快速发展,工业化进程加快,城市汽车数量急剧增加,而相关的法律、法规及环境保护措施滞后,我国儿童铅中毒情况相对严重.我国儿童无论是血铅还是铅中毒的流行率均已明显超过美国等发达国家[1].