中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院；中国协和医学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6272
- 国内刊号： 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性右室流出道室性心律失常射频消融治疗中应用三维电解剖标测系统降低X射线曝光剂量的研究
目的 本文旨在研究应用三维电解剖标测系统降低特发性右室流出道室性心律失常射频消融X射线曝光剂量的可行性.方法 连续入选自2013年2月至2014年1月因特发性右室流出道室性心律失常在我院接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者.由两位具有十年以上导管消融介入治疗经验的术者分别进行二维X线指导消融(X线组)和三维电解剖标测系统+X线指导消融(3D+X线组).记录患者累积X线入射剂量(Cumulative radiation dose,CD)、剂量面积乘积(Dose area product,DAP)和透视时间.对比分析比较两组X线曝光剂量和曝光时间的差异.结果 每组入选45例,共90例患者(41.5±14.1岁).两组的临床基线资料对比没有显著差异.对于X线组,3D+X线组的CD平均值明显降低(6.5±7 mGyvs.63.7±170.5mGy,P＜0.001);DAP显著降低(45.2±45.8μGym2 vs.208.0±249.7μGym2,P＜0.001),透视时间明显减少(6.3±3.9分钟vs.19.9±15.7分钟,P＜0.001),总手术时间也显著降低(41.3±4.1分钟vs.50±16.2分钟,P＜0.01).射频消融即刻成功率在两组间没有统计学差异(91％vs.89％,P=0.73).结论 三维电解剖标测系统结合少量X线导引下射频消融治疗特发性右室流出道室性心律失常安全有效,可显著降低X线曝光剂量.
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冠脉旁路移植围术期接受主动脉内球囊反搏患者发生院内感染危险因素分析
目的 本研究旨在探讨冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期、接受主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)患者的院内感染流行病学规律,明确主要病原体,并对发生感染相关危险因素进行分析.方法 自1999年1月至2012年4月,共有334例患者于我院接受CABG手术、并在围术期接受IABP支持循环.医院感染诊断标准根据国家卫纪委现行《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[2002]2号),对照医院感染报表查阅术后院内感染病例进行分析.结果 患者平均年龄61.2±8.9岁,女性患者86例(25.7％).术后败血症发生率较高(3.3％),其次为呼吸道感染(2.4％),其他感染部位为切口感染(0.6％)、尿道(0.3％);全部感染患者中,21例患者检出病原体.铜绿假单胞菌居于第一位,占1.2％;其次为嗜麦芽窄食单胞菌,占0.9％.共有8例联合感染病例,克雷伯菌为为常见菌种.术后临床感染与高龄、糖尿病、肾衰、手术时间长、拔除气管插管时间延长显著相关.结论 本研究提示,CABG围术期接受IABP支持患者出现败血症几率较高,病原体以铜绿假单胞菌为主.高龄、术前合并症、手术时间及呼吸机时间延长等临床因素是发生严重感染的独立预测因子.
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BMI与冠脉介入治疗的三支病变患者预后相关性
目的 伴随着肥胖与超重的流行,体重问题已经被日益关注.已知的证据表面肥胖是冠心病的危险因素,但是肥胖是否可以增加冠心病的死亡风险,目前尚无定论.三支病变是严重冠心病人群,冠脉介入治疗是除冠脉搭桥术之外该人群的重要治疗手段.肥胖和超重是否能增加介入术后三支病变患者的死亡风险需要进一步去探讨.方法 本研究入选了2004-2011年在阜外医院住院的行冠脉介入治疗的三支病变的患者3722例,收集基线资料,并随访7.1年.将入组的患者依据不同的BMI分为体重过轻组(＜18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5-23.9 kg/m2)、超重组(24-27.9 kg/m2)、轻度肥胖组(28-31.9 kg/m2)重度肥胖组(≥32kg/m2).比较不同的BMI组别全因死亡及心血管死亡的差别.结果 相对于正常体重组,体重过轻组的全因死亡无显著差别(HR:0.59;0.14-2.38).相对于体重正常组,超重组和轻度肥胖组的全因死亡有减少趋势但无统计学意义(HR:0.90;0.71-1.12)、(HR:0.90;0.66-1.23).相对于体重正常组,超重组的心血管死亡有减少趋势无统计学意义(HR:0.89;0.63-1.24).重度肥胖组相对于体重正常组,全因死亡及心血管死亡有增加的趋势但无统计学意义(HR:1.45;0.87-2.44)、(HR:1.25;0.56-2.79).结论 在行冠脉介入治疗的冠脉三支病变的人群中,未见到BMI与全因死亡及心血管死亡有显著相关性.
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肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法——阜外经验
目的 回顾性总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法.方法 纳入2016年1月1日至2016年12月31日我院行肺动脉血栓内膜剥脱术的全部患者,记录术前、术中、术后的全部临床资料,对麻醉和脏器保护方法进行分析总结.结果 共纳入27例患者,26例在全身麻醉深低温停循环下完成手术,1例在全身麻醉持续低流量下完成.术中漂浮导管测平均肺动脉压由术前(35±14.8) mmHg降低到手术结束时刻的(28±11.6)mmHg,术后肺部感染11例,肺动脉高压危象2例,神经系统并发症躁狂1例,躁狂+谵妄1例,围术期无再灌注肺水肿和死亡病例.结论 麻醉管理过程中,应重点关注血流动力学管理,和肺、脑、血液等脏器的保护.
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流出道室性早搏负荷与心率及昼夜节律的关系
目的 本文旨在研究流出道室性早搏(流出道室早)的室早负荷与心率和昼夜节律的关系,从而探索流出道室早的发作规律.方法 135例流出道室早的患者入选,根据动态心电图(Holter)的24小时室早总数(室早负荷)分为5组:Group1 (＜5000个/24h),Group2 (5000-10000个/24h),Group3(10000-20000个/24h),Group4 (20000-30000个/24h)和Group5 (＞30000个/24h).分析每组室早负荷和平均心率的关系;将全天24小时分为4个时间段(6AM～ 12PM,12PM～6PM,6PM～12AM和12AM～6AM),来分析室早的昼夜分布规律.结果 室早负荷与心率呈正相关(r=0.379,P＜0.05),但只在Group3中室早负荷与平均心率呈显著正相关(r=0.561,P＜0.05).室早发作呈昼夜分布趋势,但只在Group3和Group4室早发作呈明显的昼夜节律(P＜0.05),即夜间室早发作明显少.结论 只有特定负荷下流出道室早(10000～30000个/24h)与平均心率相关并有明显的昼夜节律.
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uNGAL对老年患者体外循环下冠状动脉搭桥术后急性肾损伤预测的临床研究
目的 观察并分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase—associated lipocalin,uNGAL)在老年患者冠状动脉搭桥术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断中的价值与意义.方法 选择43例进行体外循环手术的老年(≥70岁)冠心病患者,将患者分为AKI组(11例)及非AKI组(32例).分别留取不同时间的尿液,ELISA法检测uNGAL,同时分析当时血清肌酐水平.结果 术后2d内有11例发生不同程度AKI,AKI组在体外循环术后各时间点uNGAL浓度都显著升高,两组比较有显著性差异.结论 uNAGL可以作为老年搭桥体外循环术后AKI的预测指标,诊断上要早于血肌酐,有利于对AKI进行早期诊治.
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急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者应用替格瑞洛的安全性观察
目的 评价合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的安全性.方法 入选2014年9月-2016年5月经皮冠状动脉择期介入治疗的急性冠脉综合征患者577例,根据患者肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能中度受损组,随访12个月,分别比较各组服用替格瑞洛后的出血并发症,并通过logistic多因素回归和叉生分析综合分析伴有肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的安全性,评价两因素间有无交互效应.结果 应用替格瑞洛患者介入治疗术后出血发生率,肾功能中度受损组高于轻度受损组和肾功能正常组(30.19％VS14.45％和13.16％,均P＜0.05),肾功能轻度受损组出血发生率高于肾功能正常组,但差异无统计学意义(14.45％VS13.16％,P＞0.05).肾功能不全及应用替格瑞洛均为PCI术后出血并发症的独立危险因素,但轻中度肾功能不全和应用替格瑞洛两因素间无交互效应(交互作用指数S=1.003,P＞0.05),即伴有轻中度肾功能不全的患者应用替格瑞洛的联合治疗出血风险并没有如预期的增加.结论 急性冠脉综合征合并肾功能中度受损患者应用替格瑞洛可增加介入治疗术后出血并发症的发生风险,但肾功能轻度受损组的患者对替格瑞洛有很好的耐受性,肾功能轻中度受损患者应用替格瑞洛是安全的,二者之间没有交互作用.
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原发性高血压患者心电图特点及临床意义
高血压患者的心电图可出现多种异常改变,包括:V1导联P波终末电势增加、QRS波时限延长、碎裂QRS波、QT间期延长、ST-T改变、左室高电压等.这些改变可与左室收缩及舒张功能不全、心肌缺血相关,也可以是房性心律失常或室性心律失常的预测指标,甚至可以作为心源性死亡、脑卒中的危险因素.本文将对原发性高血压患者心电图特点、发生机制及临床意义作一综述,旨在帮助临床工作者提高对高血压患者靶器官损害的预防意识,进一步减少和避免患者的靶器官损害发生,降低高血压的致残率、病死率.
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血浆sST2与不同类型心力衰竭的关系
sST2是反映心肌重塑和心肌纤维化有关的新型生物学标志物之一,IL-33为其功能配体.sST2参与心力衰竭、冠心病和高血压病等心血管疾病的病理过程.近年研究认为血浆中sST2水平的生物变异率较低,可用于筛选心衰高危患者.并且发现sST2对射血分数保留型心衰的临床诊断价值优于NT-proBNP.现将有关血浆sST2与心衰患者的研究进展进行综述.
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FTY720对CVB3病毒诱导的病毒性心肌炎模型的治疗作用研究
目的 本文旨在研究FTY720对CVB3诱导的病毒性心肌炎细胞和动物模型的治疗作用.方法 利用CVB3病毒、乳鼠心肌细胞及小鼠建立病毒性心肌炎细胞和动物模型.通过观察心肌细胞病变情况、动物死亡率及心脏脏器系数、心肌组织HE染色及动物模型外周血清中LDH、CK-MB水平对FTY720的疗效进行评价.通过FTY720抑制病毒增殖实验及心肌细胞凋亡实验研究FTY720抗病毒性心肌炎的作用机制.结果 FTY720能够显著的抑制由CVB3引起的细胞病变(P＜0.05),显著的降低小鼠外周血中心肌酶LDH和CK-MB的水平及小鼠心脏脏器系数(P＜0.05),而对小鼠死亡率影响不大(P＞0.05).FTY720能够显著的抑制CVB3的增殖和心肌细胞的凋亡(P＜0.05或P＜0.01).结论 FTY720对CVB3诱导的病毒性心肌炎细胞和动物模型均具有一定的保护作用,其作用机制与抑制病毒增殖及心肌细胞凋亡有关.
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心脏肌球蛋白结合蛋白C基因Tyr842Ter突变致肥厚型心肌病表型及随访研究
目的 研究中国人肥厚型心肌病的致病基因突变位点,寻找基因型与临床表型及预后的相互关系.方法 在529例肥厚型心肌病患者中panel测序筛查8个肌小节致病基因.通过聚合酶链式反应(PCR)相应外显子并对PCR产物进行Sanger测序分析,验证发现的心脏型肌球蛋白结合蛋白C (MYBPC3)基因突变.结果 在3例肥厚型心肌病患者中发现MYBPC3基因Tyr842Ter突变.该突变位于MYBPC3基因第25号外显子,其CDS第2526位碱基由C转换为G,结果导致第842位酪氨酸(Tyr)转变终止密码子(Ter).370例正常对照的相同位置未发现此突变.携带该突变的肥厚型心肌病患者临床表型均为肥厚型非梗阻性心肌病,发病年龄晚(69.33+10.69岁),长期随访预后良好.结论 MYBPC3基因Tyr842Ter突变在中国人肥厚型心肌病患者中比例较高,临床表型均为非梗阻性心肌病,发病年龄晚.我们研究结果提示此突变为良性突变.
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MYH7基因突变功能域与肥厚型心肌病临床表型关联研究
目的 明确是否MYH7突变所在功能域与肥厚型心肌病(HCM)患者的临床表型相关.方法 入选既往前瞻性HCM队列中基因检测发现携带MYH7基因突变的患者,根据基因型分为3组:仅携带1个MYH7头部或颈部功能域突变的患者、仅携带尾部功能域突变的患者和携带多个致病突变的MYH7阳性患者.比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异.结果 我们总计在110例HCM患者中发现86种突变,其中84种(97.7％)为错义突变,41种(47.7％)位于心脏β-肌球蛋白重链头部功能域,24种(27.9％)位于颈部,21种(24.4％)位于尾部功能域.在所有MYH7突变阳性患者中,23例(20.9％)患者携带MYH7复合突变或携带其他肌小节致病突变.三组患者在入组时其基线临床表现无显著差别.在平均5.3±3.8年随访期间,较只携带尾部功能域的患者,只携带MYH7头部或颈部功能域突变的患者发生心血管死亡的风险和发生全因死亡的风险均没有显著增加.但是携带多个致病突变的MYH7阳性患者发生心血管死亡风险(校正后HR 7.27,95％ CI 1.68-31.36,P=0.008)和全因死亡风险(校正后HR 7.56,95％ CI1.97-29.09,P=0.003)的风险较仅携带单个MYH7突变的患者显著增加.结论 MYH7基因突变所在结构域与HCM临床表现及预后没有显著相关性.携带多突变的MYH7突变阳性患者心血管死亡风险增加.
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冬眠心肌模型猪的线粒体形态及功能改变和心肌冬眠机制研究
目的 探讨慢性缺血导致的冬眠心肌(hibernating myocardium,HM)的线粒体形态和功能的改变,拟阐明线粒体相关的心肌冬眠的机制.方法 通过外科开胸置入Ameriod缩窄环的方法建立巴马猪的HM模型,通过多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography,DSE)验证,观察对心功能、室壁运动、线粒体功能的改变.结果 HM模型手术成功率为67％,与假手术组相比,模型组有明显室壁运动异常,DSE示节段性的双相运动反应,室壁增厚率降低,射血分数降低.HM的HE染色和电镜观察分别表现出心肌纤维和线粒体在形态、排列、结构上的异常.模型组的线粒体呼吸链酶复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的活性较假手术组降低,(分别为268.75±18.75％vs 118.75±11.97％;217.50±14.93％ vs 155.00±2.89％;245.83±18.48％ vs 169.23±15.70％),p值均小于0.05,差异有统计学意义.线粒体呼吸链酶复合物V即ATP合成酶的活性降低了32.51％,组间差异有统计学意义.结论 慢性缺血导致的心肌冬眠伴随着线粒体功能的减低,可能是HM在缺血中保持其存活的手段.
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左西孟旦治疗围产期心肌病心衰患者
左西孟旦是一种新型的正性肌力药物,具有钙增敏,开放KATP通道和抑制磷酸二酯酶Ⅲ等多重效应,已成为急性心衰治疗指南允许应用于治疗急性失代偿性心衰的新药.目前已有相关研究证实对于扩张型心肌病、缺血性心肌病等心衰患者疗效较好,但对于围产期心肌病患者的应用尚无相关报道.笔者应用左西孟旦治疗围产期心肌病取得了较好的疗效,未出现明显的副作用,随访半年患者预后良好.
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一例下肢动脉支架术后再狭窄原因探讨
1 病例摘要患者男性,66岁,“双下肢疼痛17年,再发2月”入院.患者17年前开始出现双下肢疼痛,步行500米或爬三层楼症状加重,经休息后缓解,可继续步行,伴双下肢乏力、跛行,近5年上述症状加重,缓慢步行100米出现疼痛、跛行,静息时无疼痛,但下肢发凉,2年前就诊,查血沉(ESC) 10mm/h、C反应蛋白(CRP) 15.3 mg/l ↑、高敏C反应蛋白(hs-CRP) 11.57 mg/l ↑、同型半胱氨酸(HCY) 13.58μmol/l、D-二聚体0.5μg/ml、肌酐:82.09μmol/l.血浆蛋白C活性100％,血浆抗凝血酶Ⅲ活性89％、血浆蛋白S活性97％,血栓弹力图:花生四烯酸(AA)抑制率94.8％,二磷酸腺苷(ADP)抑制率44.9％,大振幅(MA)37.6.细胞色素酶CYP2C19基因型检测:慢代谢(636 GG,681 AA).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
