中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院；中国协和医学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6272
- 国内刊号： 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红细胞水平与脑出血患者全因死亡相关
目的 本研究的目的旨在分析脑出血患者红细胞(RBC)水平与全因死亡的相关性.方法 我们纳入了2000年至2001年共479例脑出血患者并平均随访3.7年,其中男性298例(62.2％),平均年龄(58.6±9.8)岁.根据患者入院时红细胞浓度四分位值将患者分为四组,即RBC数量第1分位(RBC ≤ 4.0×1012/L)组(Q1组,n=114),RBC数量第2分位(4.0＜RBC≤4.4×1012/L)组(Q2组,n=114),RBC数量第3分位(4.4＜RBC ≤ 4.8×1012/L)组(Q3组,n=132),RBC数量第4分位(RBC＞4.8×1012/L)组(Q4组,n=119).收集患者入院的基线资料及静脉血标本,分析各项指标,终点事件定义为全因死亡.结果 479例脑出血患者总全因死亡率为22.1％(110/479).以Q1组为基准进行计算,Q2组(13.2％,15/114)、Q3组(15.2％,20/132)组患者全因死亡率低于Q1组(26.3％,30/114),差异均有统计学意义(P＜0.05),但是Q4组(311％,37/119)患者全因死亡率与Q1组(26.3％,30/114)相比无统计学意义(P＞0.05).在调整了年龄,性别等影响预后因素后,Q2(HR=0.439,95％CI=0.227-0.851,P=0.015)、Q3(HR=0.506,95％CI=0.273-0.936,P=0.030)较Q1组均对脑出血患者全因死亡具有保护作用,而Q4 (HR=1.047,95％CI=0.596-1.840,P=0.872)与Q1组相比差异没有统计学意义.结论 红细胞水平与脑血栓患者全因死亡相关.
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房室结快径电生理特性与慢径消融相互作用的临床研究
目的 探讨房室结折返性心动过速慢径消融后对快径传导的影响.方法 入选慢快型房室结折返性心动过速患者42例,根据首次放电消融后结果进行分组,第一组:慢径消失组:不能再诱发房室结折返性心动过速;第二组,慢径改良组:可见慢径跳跃现象;第三组:慢径残存组,可见慢径跳跃现象,或后可诱发房室结折返件心动过速.比较三组患者消融前后的快径不应期,快径前传时间,快径前传时间差值变化.结果 慢径消失组17例(40.5％),慢径改良组14例(33.3％),慢径残存组11例(26.2％).慢径消失组患者消融前后快径不应期缩短(234.71±13.28vs331.18±21.18,p＜0.05)差异存在统计学意义,慢径改良组患者消融后快径不应期缩短(245.71±12.22vs323.57±26.49,p＜0.05)差异有统计学意义,慢径残存组患者消融前后快径不应期无明显变化(264.55±21.62 vs320.91±15.78,p=0.23).与慢径残存组相比,慢径消失组和慢径改良组传导消融术后快径不应期以及快径前传时间明显缩短,存在统计学差异.结论 慢径完全消融后,快径不应期和快径前传时间均明显缩短,提示慢径消融的同时可以改善房室结快径的前向传导功能,这一现象可结合其他指标作为评价房室结折返性心动过速慢径消融效果的参考.
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左卡尼汀对脓毒症合并急性心功能不全患者乳酸清除率及SOFA评分的影响
目的 通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察左卡尼汀注射液通过代谢复苏对合并急性心功能不全脓毒症患者的治疗效果.方法 选取合并急性心功能不全脓毒症患者53例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和左卡尼汀组(以下简称B组),观察两组乳酸清除率及治疗前后SOFA评分和心脏左心室射血分数(LVEF).结果 于治疗第一天0小时、6小时、12小时、24小时动态检测乳酸水平,两组患者治疗后的乳酸清除率均有改善,但B组乳酸清除率分别为18.29±13.85、65.62±9.64、84.27±4.27,显著高于A组(13.64±12.37、53.09±9.12、70.31±5.15,P均＜0.05),治疗第3天(3d)、第7天(7d)的SOFA评分显著低于A组,LVEF显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 卡尼汀注射液能通过代谢复苏有效减少合并心功能不全脓毒症患者早期的血乳酸水平,有助于防止多脏器功能衰竭的发生,改善脓毒症患者的预后.
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心尖肥厚型心肌病患者基础甲状腺激素水平对其预后的影响
目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者基础甲状腺素水平对其预后的影响.方法 连续入选自2008年7月至2012年8月经超声心动图和/或心脏磁共振成像确诊为AHCM的患者共142例,根据其基础血清促甲状腺激素(TSH)水平分成三组:TSH＜0.55、0.55-4.78、＞4.78 uIU/mL,并对AHCM患者的预后进行分析.结果 在142例AHCM患者中,平均年龄(58.23±10.95)岁,男性112例,占78.87％,女性30例,占21.13％.平均随访时间(4.65±1.09)年,随访成功率97.18％.此组患者中甲状腺功能减退的比例总计占到9.15％,其中低T3综合征4例(2.82％),亚临床甲减8例(5.63％),临床甲减1例(0.7％).远期预后方面,无论是单因素、多因素Cox分析,还是Kaplan-Meier生存曲线,均提示TSH＞4.78 uIU/mL是影响预后的独立危险因素,随着TSH增大,患者预后不良.对成功随诊的138例AHCM患者的Cox比例风险回归模型多因素分析表明,TSH水平、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(HsCRP)是预后的独立影响因素,风险比分别为13.522(95％CI:2.798-65.337,P＜0.005)、12.695(95％CI:1.084-14.869,P=0.043)和1.169(95％CI:1.001-1.366,P=0.048).结论 对于心尖肥厚型心肌病患者,TSH＞4.78 uIU/mL是影响预后的独立危险因素.
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Liddle综合征上皮钠通道β亚单位基因突变及其临床随访研究
目的 本研究旨在分析1例儿童疑似Liddle综合征的上皮细胞钠通道编码基因SCNN1B及SCNN1G的基因突变及其与临床表型的关系.方法 收集1个临床疑似Liddle综合征的临床资料,提取外周血基因组DNA,采用直接测序的方法进行SCNN1B及SCNN1G基因突变的检测.同时对其父母进行相关基因检测.对确诊患者给予限盐和口服钠通道拮抗剂治疗并对其进行随访.结果 对该儿童患者的SCNN1B基因检测发现了一个杂合错义突变P618L.患者父母的血压均正常,未发现携带这一突变.对SCNN1G基因的检测没有发现突变.对先证者给予限盐和口服钠通道拮抗剂治疗,治疗1个月后随访发现疗效显著且稳定.结论 基因检测不仅为儿童高血压患者提供明确诊断,并且有助于患者个体化靶向治疗,疗效显著.
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经口还是经鼻气管插管?——175例先天性心脏病婴儿围术期气管插管不良事件的回顾性分析
目的 探讨何种气管捕管方式(经口或经鼻)更适合应用于婴儿先心病矫治术.方法 回顾性分析我院2011年到2015年间175名行先天性心脏病手术的婴儿,年龄在22天～12月之间,根据气管插管方式的不同分为经口腔插管组(n=100)和经鼻腔插管组(n=75).排除标准:21三体综合征患儿;鼻息肉、鼻咽部血管瘤、鼻中隔偏曲患儿;小下颌患儿.统计经口腔插管组和经鼻腔插管组患儿麻醉诱导期间低氧血症、再次插管、更换气管导管型号、术中气管导管移位、鼻出血和呼气末正压通气漏气的例数.结果 经口腔和经鼻腔气管插管两组病人低氧血症和气管导管移位发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是经口腔气管插管组诱导期间再次插管、更换气管导管型号、呼气末正压通气漏气和鼻出血发生率较经鼻腔插管组明显降低(P＜0.05).使用不带套囊气管导管会增加更换气管导管型号和术后呼气末正压通气漏气的机率,且经鼻腔比经口腔发生率更高;经鼻腔捕管且使用带套囊气管导管鼻出血机率高.结论 经口气管插管方式在婴儿先天性心脏病手术中更具有优势;如果术后需长时间呼气末正压通气,带套囊气管导管可能是更好的选择.
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不同颈动脉手术方法对于冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术早期预后影响的对比研究
目的 评价颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy,CEA)或颈动脉支架植入术(Carotid Artery Stent,CAS)对于冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者同期接受冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)早期预后的影响.方法 本研究包括中国阜外医院于2005年12月-2014年12月60名合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者.其中,组1为27名患者接受单侧CAS后同期接受非体外循环下CABG,组2为33名患者接受单侧CEA后同期接受非体外循环下CABG.记录并分析患者主要的心脑血管不良事件和死亡的发生率.结果 CAS-CABG组患者术后心脑血管不良事件(MACCE)和死亡的发生率分别为14.81％和0％, CEA-CABG组患者术后MACCE和死亡的发生率均为3.03％,两组患者间术后MACCE事件和死亡的发生率无统计学差异(p＞0.05).与CEA-CABG组比较,CAS-CABG组术后24h胸液引流量显著增多,差异有统计学意义(p＜0.05).与CEA-CABG组比较,CAS-CABG组术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 同期单侧CAS和非体外循环下CABG与同期单侧CEA和非体外循环下CABG对于冠心病合并重度无症状颈动脉狭窄患者的近期疗效均满意.同期单侧CAS和非体外循环下CABG较同期单侧CEA和非体外循环下CABG术后住院时间缩短.
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比较高敏和普通肌钙蛋白Ⅰ在择期PCI手术前后的浓度变化
目的 本研究比较了择期PCI手术患者术前和术后高敏感(hs-cTnⅠ)和普通敏感(con-cTnⅠ)心肌肌钙蛋白Ⅰ的浓度变化差异.方法 随机选取32例择期PCI手术患者,分别在术前和术后24小时采集血样,分离血清后,用雅培和贝克曼-库尔特两种化学发光方法同时检测.结果 PCI术后患者hs-cTnⅠ均值从0.013ng/ml升高到0.091 ng/ml,高于99th百分位参考上限3倍,con-cTnⅠ均值从0.009ng/ml升高到0.061ng/ml,高于99th百分位参考上限1.5倍.术后的cTnⅠ浓度变化与术前的基线浓度相关性均很弱,且con-cTnⅠ较hs-cTnⅠ的相关性更弱(r=0.39 vs 0.42).术前和术后的hs-cTnⅠ绝对浓度变化为0.081ng/ml(95％ CI:0.036-0.125),con-cTnⅠ绝对浓度变化为0.056ng/ml(95％CI:0.027-0.084),二者具有显著差异(p=0.01).hs-cTnⅠ在术后升高5和10倍的比例明显高于con-cTnⅠ的升高比例.随着hs-cTnⅠ变化幅度的增大(从＞50％至＞200％)住院天数逐渐延长,而con-cTnⅠ的浓度变化与住院天数的关联性并不明显.结论 hs-cTnⅠ在择期PCI手术前后的浓度变化幅度高于con-cTnⅠ,更有助于监测PCI相关的心肌梗死发生.
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冠状动脉介入术对再发急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响分析
目的 探讨既往经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)对再发急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者行再次介入治疗的有效性、安全性和对远期预后影响.方法 连续纳入2013年1月至12月在阜外医院进行PCI治疗的ACS患者,分为既往PCI和非既往PCI两组,并进行倾向性评分匹配,并进行2年随访,记录死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、再发卒中、主要心脑血管不良事件(包括死亡、心肌梗死、再次血运重建及再发卒中)及支架内血栓的发生情况,对比两组的远期预后差别.结果 共纳入6194例行PCI的ACS患者.既往PCI组共1256例,既往非PCI组共4938例.既往PCI组患者年龄更高,合并冠心病危险因素更多.2年随访结果显示,既往PCI组全因死亡率(2.3％ vs.11％,p=0.001)、心原性死亡(1.7％ vs.0.5％,p＜0.001)、急性心肌梗死(2.7％ vs.1.8％,p=0.040)及主要心脑血管不良事件(13.9％ vs.11.8％,p=0.039)显著高于既往非PCI组,而血运重建、脑卒中及支架内血栓发生率没有显著差别.多因素COX回归分析发现:既往PCI、年龄、左室射血分数＜40％及介入治疗不成功是全因死亡和心原性死亡的独立危险因素(p＜0.05).经过倾向性评分匹配后,两组在年龄、左室射血分数、介入治疗不成功等方面均无显著差异.多因素COX回归显示:年龄、左室射血分数低于40％及糖尿病史是全因死亡的独立危险因素(p＜0.05),同时年龄、左室射血分数低于40％及介入治疗不成功是心原性死亡的独立危险因素(p＜0.05),而既往PCI不再是全因死亡(HR=1.81,95％CI:0.99-3.28,p=0.051)和心原性死亡(HR=1.09,95％CI:1.04-1.14,p=0.062)的独立危险因素.结论 在中国单中心大样本人群,对于有相同危险因素的患者,既往PCI不是再发ACS介入治疗远期预后不良的独立危险因素.
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表观健康人群血脂分布特点分析
目的 观察表观健康人群血脂含量与年龄和性别的关系,分析血脂与载脂蛋白的相关性,为建立血脂参考范围和预防心血管疾病提供科学依据.方法 采用贝克曼AU5421全自动生化分析仪对5701名20～60岁的表观健康体检者进行TC、HDL-C、LDL-C、TG、LP(a)、ApoAI和ApoB的测定,同时收集年龄和性别信息,对数据进行趋势检验和相关性分析.结果 血脂四项随年龄呈单向变化(P＜0.01),TC、LDL-C和TG血清含量随年龄递增,HDL-C随年龄递减,在男女分层和总人群中,血脂含量随年龄的变化趋势一致.血脂四项在不同性别间存在显著性差异(P＜0.01),男性TC、LDL-C和TG血清含量高于女性,HDL-C含量低于女性.相关分析发现,TC、LDL-C和ApoB呈强的正相关(r＞0.7,P＜0.01),HDL-C与ApoAI也存在强的正相关(r＞0.7,P＜0.01).结论 表观健康人群具有血脂增龄现象,血脂含量在不同性别间存在显著差异,提示临床建立参考范围时应考虑年龄和性别因素的影响.同时发现载脂蛋白与血脂含量具有很强的相关性,载脂蛋白有可能成为心血管疾病发病风险的预测指标.
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2001-2011年中国中部农村医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究
目的 评估2001-2011年间中国中部农村医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素.方法 采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本.第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院.第二阶段,选取2001、2006和2011 三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀使用率.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响他汀使用的因素.结果 共计35家医院1895份AMI病历纳入研究.2001-2011年,AMI患者院内他汀的加权使用率从2001年的11.0％增加到2006年的56.1％,和2011年的78.5％(趋势P值＜0.001).在三个研究年份中,整体而言,院内他汀的使用率随LDL-C水平的升高而增加,未测量LDL-C的患者他汀的使用率低.多因素模型分析中,入院时有胸痛(OR=2.03;95％ CI 1.03-4.02,P=0.041)、既往有冠心病史(OR=2.06;95％ CI 1.21-4.53,P=0.008)的患者接受他汀治疗的比例更高.然而即使在各个年份当中,不同医院的他汀使用情况差异也非常显著.结论 过去的十年间,我围中部农村AMI住院患者的他汀使用率大幅增长,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及.但是,他汀应用仍然存在改善空间.
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肾血管性高血压的诊断和治疗
本文系统综述了肾血管性高血压的定义、流行病学和临床特点等情况,厘清了肾血管性高血压的诊疗流程,指出对于具备一定临床线索的患者,应该进一步完善肾动脉影像学检查和功能评价,在此基础上要识别肾动脉狭窄的病因,根据患者病因、临床特点以及肾动脉狭窄的程度和特点选择合适的治疗方案.
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MYBPC3基因型-肥厚型心肌病表型关联分析
目的 探讨MYBPC3基因突变类型与肥厚型心肌病(HCM)患者临床表型及不良预后的关联.方法 使用panel二代测序,检测529例HCM患者和307例健康对照的8个肌小节HCM致病基因.根据携带MYBPC3突变情况,将MYBPC3突变阳性患者分为3组:仅携带1个MYBPC3错义突变(错义组)、仅携带1个MYBPC3无义或剪切位点突变(截短组)或携带至少1个MYBPC3突变的多突变患者(多突变组).比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异.结果 本研究总计在93例(17.6％)患者中检测到64种MYBPC3致病突变.与未检出 MYBPC3突变的患者相比,携带MYBPC3突变患者的家族史阳性的比例更高,左心室室壁厚度更大,出现异常Q波的患者比例更高.在携带MYBPC3突变患者中,多突变组年轻,左心室室壁厚度更大.在4.7±3.2年随访期间内,MYBPC3突变患者全因死亡风险显著高于未检出 MYBPC3突变患者(校正HR 2.00,95％CI l.06-3.79,P=0.033),心血管死亡风险存在增加趋势(校正HR l.80,95％ CI 0.91-3.55,P=0.091).在MYBPC3突变阳性患者中,多突变组的心血管死亡(校正后HR 30.4,95％ CI 3.01-301.12,P=0.004)和全因死亡(校正后HR 25.2,95％CI 4.07-156.00,P=0.001)均显著升高,而截短突变组的心血管死亡和全因死亡则未见显著增加.尤其是携带MYBPC3复合突变的8例患者,在随访期间6(75％)例发生心血管死亡.结论 MYBPC3截短突变与HCM不良预后不存在相关性.携带多个突变的MYBPC3突变携带者,尤其是MYBPC3复合突变患者不良预后风险显著增.
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山奈酚抑制顺铂诱导的大鼠心肌损伤
目的 山奈酚是一种有抗炎、抗氧化作用的黄酮类化合物.前期研究发现,该化合物在体外水平可抑制膀胱癌化疗药顺铂诱导的心肌细胞凋亡.本研究主要在体内条件下探讨山奈酚对顺铂心脏毒性的抑制作用.方法 实验分为对照组、顺铂组、顺铂+山奈酚(50 mg/kg)组和顺铂+山奈酚(150 mg/kg)组,每组5只大鼠,采用腹腔给药处理14天.之后,分别检测心肌损伤指标LDH、CK-MB、cTnI及cTnT的变化,氧化应激指标MDA、GSH和SOD的表达变化通过ELISA检测炎症因子TNF-α的表达水平.结果 在相应处理后14灭,发现顺铂处理组血清LDH、CK-MB、cTnI及cTnT,心脏氧化应激标志物MDA、GSH和SOD以及炎症因子TNF-α的表达水平较对照组均显著升高.而同时给予山奈酚处理的大鼠上述指标均较单纯顺铜处理组下调,且较高剂量山奈酚(150 mg/kg)组抑制作用更明显.结论 山奈酚可在体内水平抑制顺铂诱导的心肌损伤.
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对氧磷酶1基因Q192R多态性与中国人冠心病关联的荟萃分析
目的 评估中国人群对氧磷酶1 (paraoxonase-1,PON1)基因Q192R多态性与冠心病的关联性.方法 通过检索中英文数据库,入选2017年1月以前在公开刊物上发表的病例对照研究,采用荟萃分析方法分别在显性和隐性遗传模式下计算合并比值比(OR值),95％ CI作为研究效应合并指标.结果 纳入文献16篇,共计4676例冠心病患者和5384例对照,显性遗传模式(RR+QR)/QQ合并OR=1.26(95％ CI:1.04-1.54,P=0.021),隐性遗传模式RR/(QR +QQ)合并OR=1.20(95％ CI:1.03-1.40,P=0.021).但结果之间存在显著的异质性.基于3项大样本(n≥500冠心病患者)关联研究的结果,合并OR=1.27(95％CI:1.05-1.54,P=0.013),且异质性消失.结论 中国人群PON1基因Q192R多态性与冠心病易感性之间存在弱阳性关联.
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缬沙坦对病毒性心肌炎小鼠脂联素及TGF-β1、periostin表达影响
目的 分析缬沙坦对病毒性心肌炎小鼠的脂联素、TGF-β1、periostin表达影响.方法 将45只小鼠随机分为空白组、模型组及观察组,观察组和模型组行VMC造模,空白组正常饲养;空白组、模型组用生理盐水灌胃,观察组用缬沙坦干预;检测脂联素、TNF-α、IL-8、Periostin、TGF-β1水平,评估炎症积分.结果 观察组脂联素水平显著高于空门组和模型组(P＜0.05),模型组显著低于空白组(P＜0.05);观察组及模型组TNF-α水平显著高于空白组(P＜0.05),观察组显著低于模型组(P＜0.05);观察组与模型组心肌组织中TGF-β1、periostin、IL-8水平及炎症积分水平显著高于空白组(P＜0.05),且观察组显著低于模型组(P＜0.05).结论 缬沙坦可抑制TGF-β1表达,调控脂联素、periostin表达,降低炎症因子释放改善心肌组织损伤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
