中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院;中国协和医学院
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-6272
- 国内刊号: 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿混合性完全型肺静脉异位引流的超声诊断经验
目的 总结经胸超声心动图(TTE)在小儿混合型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术前诊断、术后随访的价值和经验.方法 选择自2010年1月-2016年12月在中国医学科学院北京阜外医院小儿中心经手术证实为混合型TAPVC的22例患者,将术前术后超声资料与CT检查及手术结果对照进行回顾性研究.结果 本组混合型TAPVC约占总体TAPVC的5.4%.22例患儿均成功接受了手术矫治,其中包括:心上型+心内型19例,心上型+心下型3例;其中合并肺静脉回流梗阻7例(含单侧肺静脉发育不良l例),共占约31.8%.超声术前准确探查全部回流途径的病例占(13/22) 59.1%,误判为心上型TAPVC 2例,误判为心内型TAPVC 5例,术前漏诊1例为法鲁氏四联症合并肺静脉发育不良患儿.超声对肺静脉回流途径梗阻部位的诊断率为(8/13) 61.5%.术前共12例患儿(54.5%)接受了增强螺旋CT检查,CT对各支肺静脉回流途径均判断准确,对肺静脉回流梗部位检出率约38.5%.所有患儿术后6个月内均接受至少一次超声复查,中位随访时间为4个月.截止后一次超声随访资料显示有5例患儿术后仍存在肺动脉高压,其中3例出现肺静脉与左房吻合口或分支狭窄,发生于术后2个月-4个月.结论 超声心动图可为儿童混合型TAPVC提供重要的诊断线索和随访信息,熟悉本病不同类型、了解少见的变异情况有助于提高超声诊断水平,有利于评估患儿手术风险及预后.
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老年射血分数保留心衰患者血清胱抑素C水平与左室肥厚的相关性研究
目的 在老年射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者人群中,探索血清胱抑素C(Cystatin C)水平与左室肥厚的关系.方法 对符合入选条件的234例老年HFPEF患者及209例对照进行血清Cystatin C水平检测;并完善超声心动图检查,测定舒张期末室间隔厚度(IVST)、左室内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPW),计算左室重量及左室重量指数(LVMI).结果 HFPEF组与对照组比较,LVMI及Cystatin C差异有统计学意义(P<0.001).Pearson相关分析发现,HFPEF患者中LVMI与Cystatin C呈显著正相关(r=0.258,P<0.001);应用多元线性回归分析建立左室肥厚风险的混合模型,校正了年龄、血压、血糖、血脂等因素后,CystatinC与左室肥厚(LVMI)独立相关(β值=11.38,P<0.001).结论 在老年HFPEF人群中,血浆CystatinC水平与左室肥厚相关,提示早期肾功能损害与老年HFPEF有关.
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改良HEART与TIMI评分系统在急性胸痛患者危险度分层及预后评估中的不同价值对比
目的 探讨改良HEART评分法(GLU、HbA1c联合传统HEART)对比心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分法在急性胸痛患者的危险度分层及评估预后中的价值.方法 选取本院急诊科、心血管病内科收治的327例急诊胸痛患者进行回顾性分析,其中确诊为心源性胸痛患者234例(心源性胸痛组)、非心源性胸痛患者93例(非心源性胸痛组),对两组患者进行改良HEART及TIMI评分比较,并根据评分对胸痛患者进行危险度分层观察患者的预后.结果 根据改良HEART评分和TIMI评分进行危险度分层的高危、中危组的MACE事件发生率分别为65.63%、27.91%、60.61%、32.50%均显著的高于低危组的2.94%、2.78%(P<0.05);改良HEART评分在评估两组患者发生不良性心血管事件的ROC曲线下面积AUC值为0.902、灵敏度为86.6%、特异度为87.9%、佳临界点为7.50分,具有较高敏感性;TIMI评分在预测两组患者发生不良性心血管事件的ROC曲线下面积AUC值为0.898、灵敏度为84.7%、特异度为86.8%、佳临界点为5.8分;心源性胸痛组患者的改良HEART评分、TIMI评分均显著的高于非心源性胸痛组且差异具有统计学意义(P<0.05)结论 GLU、HbA1c联合HEART的改良评分法能整体性的对急诊心源性胸痛和非心源性胸痛患者进行评估,而非局限于有急性冠脉综合症的患者,具有较高准确性.改良HEART评分在对于心源性患者危险度分层及预后评估与TIMI评分法意义相当.
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深低温停循环全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征的危险因素
目的 回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征(SIRS)发生的围术期危险因素.方法 通过分析我院北楼2013年5月至2015年8月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤ 3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者围术期各项临床指标,计算患者术后重度全身炎性反应综合征的发生率,并通过Logistics回归分析找出该类手术病人术后重度SIRS的围术期危险因素.结果 共入选118例患者,男性92例(77.9%),术后有50例(42.4%)发生重度SIRS.与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后ICU停留时间(4.54±3.27d vs2.84士2.46d,P=0.002)及住院时间(11.92±4.68d vs9.93±3.23d,P=0.007)明显延长.多因素logistic回归分析结果显示:术前合并高血压(OR=2.901,95% CI=1.121-7.507,P=0.028)及手术时间(OR=1.006,95%CI=1.001-1.021,P=0.033)是全主动脉弓置换术后发生重度SIRS的独立危险因素.结论 深低温停循环下全主动脉弓置换术后重度SIRS的发生率较高(42.4%),并延长患者ICU停留时间及住院时间.术前患有高血压及手术时间是全主动脉弓置换术后重度SIRS发生的独立危险因素.
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应用药物涂层支架与金属裸支架在处理冠脉大血管病变中的远期临床效果对比
目的 评估药物涂层支架(drug-eluting stents,DES)与金属裸支架(bare-metal stents,BMS)在处理冠状动脉大血管病变时的安全性和有效性.方法 连续入选2407位行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,靶血管直径均不小于3.5mm.通过随访收集9年的临床数据包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、TVR(target vessel revascularization,TVR)以及主要不良事件(major adverse cardiac events,MACE,包括死亡、心肌梗死以及TVR的复合终点).在进行倾向性匹配后,采用COX比例风险模型来检验所有事件的相对风险.结果 与DES组相比,BMS组的TLR和TVR风险有所增加:TLR (HR 2.55,95%CI 1.520-4.277,P=0.0004),TVR (HR 1.889,95%CI 1.185-3.011,P=0.0075).而在死亡、心肌梗死以及MACE方面两组之间未表现出统计学差异.结论 经过9年的临床观察,在冠状动脉大血管病变的患者中植入BMS并不能改善预后,相反DES可以有效降低TVR及TLR的风险.
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肾集合管细胞上皮钠通道β亚单位R566X突变特点的家系分析
目的 在疑诊Liddle's综合征的家系患者中行基因突变筛查,明确患者的遗传型和表型.方法 收集疑诊家系,包括临床资料和静脉血,300例正常健康者作为对照.候选基因为编码肾集合管细胞上皮钠通道(ENaC)β亚单位基因(SCNN 1B,NCBI序列号6338),设计引物对SCNN 1B所有外显子及其侧翼内含子序列进行基因扫描,聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,双脱氧末段终止法测序.结果 发现先证者SCNN1B基因13外显子C1696T突变,其父亲、姐姐也携带同样基因突变,而300例正常对照中未发现此突变.分析提示该突变导致编码蛋白566位出现了编码终止,先证者的表型严重,并且高度类似原发性醛固酮增多症,而家系患者表型较轻,其表型异质性有待明确.结论 SCNN1B C1696T突变可引起编码蛋白R566X突变,从而导致Liddle's综合征,但携带该突变的患者临床表型存在异质性,并且容易误诊为原发性醛固酮增多症,建议进一步优化原发性醛固酮增多症的诊治流程,并对有条件的患者及早行基因诊断.
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急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性
目的 探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系.分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法 回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分>140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD.将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Q1~4组,各组GRACE评分及高危百分比.分析RDW-SD与GRACE评分的相关性.使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值.结果 在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P<0.05)和低危组(P<0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P<0.01),差异有统计学意义.Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05).相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P<0.01).基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标.
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诱导多能干细胞(IPSCs)在心血管疾病研究中的应用
改变终末分化细胞的可塑性使其重新具有多能性是生物医学研究在21世纪的重要突破.人诱导多能干细胞(Human-induced pluripotent stem cells,iPSCs)的出现不仅在一定程度上避免了胚胎干细胞在技术、伦理和免疫排斥反应上的限制,而且为基础医学研究和再生医学研究提供了新的工具.2002年,世界卫生组织统计显示,心血管疾病已经成为非感染性死亡的首要原因,并有逐年增加的趋势.由于心血管疾病研究方法上限制,如动物模型不能很好反映人的疾病状态、人源心肌样本缺少及原代心肌细胞获得和培养困难等,为该病的研究和相关疾病发病机制的阐明提供了障碍.目前研究显示,iPSCs在心肌损伤修复,心血管疾病相关模型的建立和治疗药物筛选等方面表现出一定的优势和应用前景.本文就iPSCs在心血管疾病中的应用做如下综述.
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长链非编码RNAs在心血管疾病中的研究进展
长链非编码RNAs (long noncoding RNAs,lncRNAs)是一类长度大于200个核苷酸,不具有蛋白质编码功能的RNA,过去被视为转录的噪音,但近年的研究表明,它们在基因表达的调控中发挥重要作用.LncRNAs能在表观遗传、转录以及转录后水平多个层面发挥作用.本文概述了lncRNAs的分类及分子作用,并综述了其在心血管疾病中的研究进展.
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年轻女性急性心肌梗死:从病理生理到临床表现
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致女性死亡的第一杀手.同时,流行病学数据显示年轻女性急性心肌梗死(acut myocardial infarction,AMI)预后较男性更差,而导致这一结论的具体原因目前尚不完全清楚.由于年轻女性AMI发病率低,该人群长期未能得到足够重视.近来,CVD的性别、年龄差异逐渐得到人们认可并成为研究热点.本文主要从病理生理、危险因素、临床表现三个方面对年轻女性AMI的特点进行综述.
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线粒体膜通透性转换孔对缺血/再灌注损伤心肌细胞的影响
线粒体膜通透性转换孔是介导心肌细胞系列生物学效应的重要分子结构,缺血再灌注时会产生大量活性氧及Ca2+诱导线粒体膜通透性转换孔开放,进而导致心肌细胞凋亡或坏死.大量研究发现,线粒体膜通透性转换孔是由一系列复杂的核心元件构成,其发挥调控作用的机制是通过各元件相互协调产生的.目前,对其核心元件的具体构成未予完全阐明.因此,深入了解线粒体膜通透性转换孔的生物学功能及各核心元件的关系,对开发抑制缺血再灌注对心肌细胞的损害作用的药物具有重要临床意义.
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低压低氧性肺动脉高压中组织因子致高凝状态的研究
目的 观察低压低氧性肺动脉高压高凝状态中组织因子(TF)的作用.方法 将16只健康雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组各8只.实验组大鼠置于全自动调节低压低氧舱内,持续暴露于模拟低压低氧环境(气压50kPa,氧浓度10%);对照组大鼠置于同室,暴露于常压常氧环境.4周后采用右心导管检查测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP);用电子天平称量右心室(RV)、左心室(LV)、室间隔(S)重量,以RV/(LV+S)计右心肥厚指数(RVHI);行苏木精-伊红(HE)染色,观察肺组织显微形态学;ELISA测定血浆HIF-1α、VEGF、TF浓度.结果 与对照组相比,实验组大鼠的mPAP、RVHI均显著高于对照组(P<0.05);实验组大鼠肺组织可见典型肺血管重塑,肺动脉中可见多发附壁血栓形成;实验组大鼠血浆HIF-1 α、VEGF、TF表显著达升高(P<0.05).结论 低压低氧性肺动脉高压中TF的异常表达与肺血栓形成及高凝状态相关,外源性凝血途径可能在高凝机制中起到重要作用.
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核不均一核糖蛋白A1在血管平滑肌钙化中的作用机制
目的 研究核不均一核糖蛋白A1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A1,hnRNP A1)是否可以通过Iκ Bα/NF-κB信号通路调控平滑肌细胞的钙化过程.方法 分离培养原代人脐动脉血管平滑肌细胞(human umbilical artery smooth muscle cells,HUASMCs),构建pcDNA3.1-hnRNP A1真核表达质粒并转染HUASMCs,观察hnRNPA1对HUASMCs增殖和凋亡功能的影响.建立HUASMCs钙化模型,研究hnRNP A1在血管平滑肌钙化过程中的作用机制.结果 hnRNP A1表达水平在HUASMCs由收缩型转变为合成型的分化过程中显著上调,但hnRNP A1对HUASMCs细胞的增殖和凋亡功能无显著影响.无论是否给予H2O2刺激,hnRNP A1均可促进HUASMCs细胞形成钙化结节,其促进钙化的分子机制不是通过I κB α/NF-κB信号通路介导.结论 本研究发现hnRNP A1在平滑肌细胞由收缩型向合成型转化的过程中表达上调,过表达hnRNP A1促进平滑肌细胞钙化.
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深低温停循环后急性肾损伤与CHOP蛋白相关
目的 探讨深低温停循环引起的急性肾损伤是否与内质网应激的核心蛋白CHOP相关.方法 16只SD大鼠随机分为3组:深低温停循环组(DHCA组,n=6)、体外循环组(CPB组,n=6)和对照组(SHAM组,n=4).分别于术前及术后收集大鼠股动脉血样检测血肌酐水平.术后处死大鼠取肾组织,于光镜及电镜下进行形态学观察,使用Western blot法检测肾组织内质网相关蛋白CHOP的表达量,且使用Real Time PCR法检测CHOP蛋白mRNA表达.结果 术前三组大鼠之间基线血肌酐值无差异,处死时DHCA组的血肌酐显著高于CPB组及SHAM组.形态学观察显示,SHAM组大鼠肾小管结构基本正常;线粒体及核糖体形态及结构均正常,CPB组肾小管结构损伤较DHCA组较轻,线粒体及核糖体均有轻度损伤;DHCA组肾小管结构损伤较重,且线粒体及核糖体损伤较重.内质网应激相关蛋白CHOP及其mRNA的表达在DHCA组显著高于CPB组及SHAM组.结论 深低温停循环可导致明确的急性肾损伤,该损伤可能与内质网应激的核心蛋白CHOP相关.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |