中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院；中国协和医学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6272
- 国内刊号： 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小动脉弹性与冠状动脉病变严重程度显著负相关:系统性炎症的作用
目的 探讨冠心病患者动脉弹性、系统性炎症及冠状动脉病变严重程度三者之间的关系.方法 采用标准的Judkins法进行冠状动脉造影,入选112例冠心病患者,利用Gensini评分法对患者冠状动脉病变严重程度进行判定;检测冠心病患者大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2);采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;血细胞分析白细胞计数.对入选患者的C1、C2、hs-CRP、白细胞计数与Gensini评分之间的相关性进行分析.结果 C1和C2均与冠状动脉病变严重程度显著负相关(R=-0.23,P＜0.05;R=-0.29,P＜0.01).C2与hs-CRP和白细胞计数显著负相关(R=-0.68,P＜0.01;R=-0.37,P＜0.01),C1也与hs-CRP和白细胞计数负相关(R=-0.26,P＜0.05;R=-0.24,P＜0.05).进行多因素分析后,C2和hs-CRP均与冠状动脉病变严重程度独立相关(β =-1.981,P＜0.05;β=1.281,P＜0.01),且hs-CRP与C2独立相关(β=-0.827;P＜0.01).结论 小动脉弹性指数C2与冠状动脉病变严重程度独立相关,机体慢性低水平炎症可能部分地介导了二者之间的联系,本研究为hs-CRP作为动脉弹性和冠状动脉病变的预测因子提供了新的依据.
-
血浆C反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉造影结果严重程度相关
目的 高敏C反应蛋白(hsCRP)为炎症标记物之一,并能够预测心血管事件发生风险.本研究目的为明确冠心病(CAD)患者血浆hsCRP水平与冠状动脉造影结果严重程度相关性.方法 本研究纳入了1594名疑诊为冠心病的患者所有患者均接受了血浆hsCRP水平检测,以及冠状动脉造影检查.根据冠状动脉狭窄分支的数目、以及Gensini评分评估了冠状动脉动脉粥样硬化严重程度.结果 与对照组受试者相比,CAD患者血浆hsCRP水平显著增高(分别为1.63 mg/dl和2.03mg/dl,P＜0.001).血浆hsCRP水平随冠状动脉狭窄分支数目、以及Gensini评分增高而增高.经Spearman偏相关回归分析证实,在调整了其它混杂因素后,血浆hsCRP水平增高与Gensini评分呈显著相关(p=0.006).结论 本研究结果表明,血浆hsCRP水平与发生CAD、以及冠状动脉造影结果严重程度呈正相关.
-
60岁以上老年患者平板运动试验分析
目的 探讨60岁以上患者平板运动试验相关指标的临床指导意义.方法 选取808例60岁以上行平板运动试验检查的患者,根据年龄、性别、疾病情况分别分组,对其平板运动试验中运动时间、MET值、高收缩压等指标进行分析.结果 60岁以上患者行平板运动试验平均运动时间6:11min,平均MET值为7.7MET,平均高收缩压为165mmHg.根据年龄分组,平板运动试验运动时间、MET值、平板运动试验阳性结果比较,均有统计学意义(P＜0.01).根据疾病情况分组,单纯高血压病史患者,其运动时间、MET值、高收缩压与既往无明确心血管疾病病史患者、冠心病患者及行PCI术患者比较,有统计学意义(P＜0.01).结论 60岁以上患者行平板运动试验,随着年龄的增加,运动时间减少,运动耐量降低.单纯高血压病患者与既往无明确心血管疾病病史患者、冠心病患者及行PCI术患者比较运动时间减少,运动耐量降低,高收缩压增加.
-
冠心病PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及预后关系
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者CYP2C19基因*2、*3位点单核苷酸多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的关系及对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCD的CHD患者短期预后的影响.方法 入选济南军区总医院280例行PCI的CHD患者,通过焦磷酸测序技术,检测其CYP2C19*2,*3单核苷酸多态性;通过血栓弹力图(TEG),检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率,分析CR与基因型的关系.经全变量多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素.并随访患者6个月心脏不良事件(MACE)的发生.结果 患者总CR发生率为45％,CYP2C 19*2,*3位点突变杂合组CR (59.4％)和CYP2C19*2,*3突变纯合组(83.3％),显著高于CYP2C19野生组患者(17.4％) (P＜0.01);CYP2C19野生组患者NCR发生率(82.6％)显著高于杂合突变组(67％)、纯合突变组患者(16.7％)(P＜0.01).纯合突变组ADP抑制率(22.34±11.03％)显著低于杂合突变组(32.63±17.45％)及野生组(47.00±19.77％) (P＜0.01).多因素logistic回归分析显示野生基因型(OR=0.053,P＜0.01)及HDL(OR=0.143) (P＜0.01)是CHD患者CR的保护性因素,纯合突变型组(OR=6.197,P＜0.01)是CHD患者CR的危险因素.术后6个月随访,总MACE发生率为11.36％,纯合突变型患者MACE事件发生率(36.36％)显著高于杂合突变型(12.17％)及野生型(10.96％)患者(P＜0.01).结论 CYP2C19*2,*3位点突变杂合组和突变纯合组CR发生率显著高于野生组患者,CYP2C19基因野生型、HDL是CHD患者发生CR的保护性因素,CYP2C 19基因纯合突变型为CR的危险因素;突变型CHD患者PCI术后MACE事件显著增高.
-
MMP-9/TIMP-1在风心病射频消融术后房颤复发中的表达及意义
目的 改良迷宫术是外科治疗房颤的有效方法,但对于瓣膜病特别是风湿性心脏病所合并房颤的患者,早期的手术效果并不理想.本研究目的是观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)在风心病患者房颤射频消融术后左房组织中的表达,探讨其与疗效的相关性.方法 从80例行瓣膜置换同期行射频消融的风心病合并持续性房颤患者中获取组织标本.根据随访术后6个月心律的情况,结果 分为房颤未消除组(24例)及窦性心律组(56例).应用半定量逆转录-聚合酶连反应技术(RT-PCR)及免疫印迹方法(Western blotting)检测心房组织中基质金属蛋白酶9的mRNA及蛋白的表达水平.结果与窦性心律组相比,房颤组MMP-9的mRNA、蛋白的表达及胶原容量分数(Collagen Volume Fraction,CVF)显著增高.(P=0.001;P=0.01;P=0.003),同时TIMP-1的mRNA及蛋白的表达两组无显著差别.关联分析显示心房组织中MMP-9的mRNA及蛋白的表达及CVF (r=0.625,P＜0.01 VS r=0.567,P＜0.01)与左房的直径成正相关.结论 MMP-9与左心耳的胶原容量分数(CVF)成正相关,与在风心病射频消融术后房颤复发有相关性.
-
创伤后心肌梗死的临床特点与预后随访
目的 通过对我院收治的因胸部钝性创伤导致心肌梗死的患者进行病例回顾及随访,探讨创伤后心肌梗死患者的临床特点和预后情况.方法 选择阜外医院1999年至今收治的8例创伤后心肌梗死患者,分析其病因、冠状动脉造影结果及心功能,并收集门诊、住院复查资料或电话随访,评价主要心脏不良事件发生情况.结果 入选患者均为男性,7例为青年,因车祸伤、击打伤及摔伤诱发,冠脉病变7例为单支病变,1例正常,6例有心功能下降,随访距出院时间0.5-6年,有2例出现主要心脏不良事件,为心功能不全、室壁瘤形成.结论 创伤后心肌梗死患者多见于青年,由钝性伤诱发,冠状动脉以单支病变或正常为主,可有心功能下降,患者的预后主要取决于心肌梗死发生后心功能情况,其主要心脏不良事件以心功能不全、室壁瘤形成为主.
-
Ⅰ型心肾综合征患者中血清胱抑素C水平的变化
目的 探讨CysC在Ⅰ型心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)早期诊断中的作用.方法 回顾性分析2012年01月-2014年07月于我科住院确诊的心力衰竭患者247例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:Ⅰ型CRS组(n=68)和单纯心力衰竭组(n=179),比较入院时两组BNP、BUN、SCR、CysC、EF、GFR值.结果 Ⅰ型CRS组和单纯心力衰竭组相比较,入院时BUN、SCR、GFR(MDRD方程)差异无统计学意义(P＞0.05),BNP、EF值、CysC、GFR(Stevens-Cr方程)差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 CysC可作为预测心力衰竭患者出现Ⅰ型CRS的生物标记物.
-
替格瑞洛对冠脉支架术后血小板高反应性患者的抗血小板作用
目的 探讨冠脉支架植入术后血小板高反应性(HTPR)患者,换用替格瑞洛后的血小板抑制情况.方法 我院行冠脉支架植入术的患者,运用VerifyNow-P2Y12系统检测P2Y12反应单位(PRU),将PRU≥235定义为HTPR.HTPR患者停用氯吡格雷,给予替格瑞洛治疗.在替格瑞洛负荷剂量后2小时和24小时分别检测PRU,评价换药前后血小板活性的变化.所有患者随访一个月进行安全性评估.结果 研究期间共有243例患者成功行冠脉支架植入术.经筛选终15例HTPR患者入选.在给予替格瑞洛负荷剂量后2小时,PRU即可明显降低(103.2±45.7vs 254.8±36.6,P＜0.001),在负荷剂量后24小时,替格瑞洛仍可显著地降低PRU(111.9 ±47.8 vs 254.8±36.6,P＜0.001).随访一个月后,6例患者(40％)发生轻微出血.结论 PCI术后HTPR患者换用替格瑞洛能够快速强效地抑制血小板活性,疗效确切,安全性和耐受性良好.
-
高血压社区干预和自我管理效果对比
目的 对比高血压患者社区干预和自我管理和单纯患者自我管理的效果.方法 将在2013年5月至2014年5月我院确诊后回家治疗并电话随访的208例高血压患者,将年龄和性别匹配后,分为干预组(社区干预联合自我管理组)及对照组(单纯自我管理组).干预措施包括认知干预和行为干预.两组患者随访观察1年.结果 两组人群基线血压水平、心血管病危险因素比例和慢性病患病率均无统计学差异.干预1年后,干预组患者的规律监测血压比例由46.7％增至76.2％,增幅为63.2％(P＜0.05);规律服药和合理膳食增幅分别为35.4％和37.0％(P ＜0.05).血压达标率增加了10.5％,增幅为32.4％(P ＜0.05).对照组除规律服药比例增加外,其他生活方式改变较基线均无统计学差异.多因素分析结果显示,定期测量血压、规律服药和定期接受健康教育是影响高血压患者干预效果的独立影响因素.结论 社区干预和患者自我管理较单纯自我管理更能有效提高患者依从性和血压达标率,提示在高血压社区管理过程中应重视社区医护人员和患者的定期沟通.
-
术前自体血小板分离在心脏手术中的血液保护作用
大部分心脏手术需要在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB期间血小板数量的减少和功能的下降是术后凝血功能障碍和异常出血的重要原因之一.CPB前,利用自体血小板分离技术将部分血小板从患者全血中分离出来制成富血小板血浆《platelet-rich plasma,PRP),在CPB结束鱼精蛋白中和后再回输入病人体内,以减少围术期的出血量和血液制品输注量.PRP是一种可行的血液保护方法.
-
氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用
体外循环心脏手术后异常出血,常导致异体输血和二次开胸率增加,同时增加死亡率和并发症.纤维蛋白溶解系统功能亢进(纤溶亢进)是引起出血的重要原因之一,因此,抗纤溶药物被广泛应用于心脏手术.本文综述了目前常见的抗纤溶药氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用和研究现状,存在的问题,以期为临床应用和进一步研究提供参考.
-
“良性”MYH7基因Val606Met突变导致恶性肥厚型心肌病
目的 研究汉族人群家族性肥厚型心肌病的致病基因突变位点,分析基因型与临床表型的关系.方法 采集1个家族性肥厚型心肌病(HCM)家系成员的血液样本,并收集临床表型资料;对该家系先证者的28个HCM相关致病基因利用高通量测序进行靶向重测序;利用Sanger测序在家系成员中检测发现的致病突变位点;分析致病突变携带者的临床表型特点.结果 高通量测序和Sanger测序发现并证实先证者携带β肌球蛋白重链基因(MYH7) Val606Met杂合错义突变,该突变在307名正常对照未检出;其他27个HCM相关致病基因中,未检出致病突变.家系遗传筛查发现3例HCM患者均携带MYH7基因Val606Met错义突变,该突变与HCM共分离.该家系3例HCM患者伴有心悸、胸痛、黑矇、晕厥等症状,先证者已经出现严重的心力衰竭,接受心脏移植后上述症状消失,生活质量明显改善.该家系另有2名成员在调查前发生心源性猝死.结论 虽然有报道MYH7基因Val606Met错义突变为良性突变,但在本研究家系中,易导致早发心衰和猝死.因突变引起的终末期心衰接受心脏移植可能为佳的治疗手段.
-
血管紧张素Ⅱ通过活性氧调控ACE和ACE2的表达
目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngioteminⅡ,AngⅡ)是否通过活性氧(Reactive oxygen species,ROS)调控人肾小管上皮细胞(Human kidney tubular epithelial cell line,HK-2)中血管紧张素转换酶(Angiotensin Ⅰ converting enzyme,ACE)及血管紧张素转换酶2(Angiotensin Ⅰ converting enzyme 2,ACE2)的表达.方法 首先给予HK-2细胞不同浓度的AngⅡ刺激以检测ACE及ACE2表达的变化;然后给予细胞不同浓度的AngⅡ,在不同时间点,用2'7'-二氯双乙酸盐(2'7'-Dichlorofluorescin diacetate,DCFH)标记结合细胞内的ROS,流式细胞仪检测ROS水平;后,我们给予细胞ROS抑制剂二苯基氯化碘(diphenyleneiodonium chloride,DPI),分别检测ROS、ACE及ACE2的表达.结果 AngⅡ诱导肾小管上皮细胞内ACE表达上调,ACE2表达下调.另外,Ang Ⅱ会引起细胞内ROS产生增多,且与刺激浓度和刺激时间相关.DPI能抑制AngⅡ诱导的ROS产生,并且抑制AngⅡ对ACE及ACE2的调控作用.结论 Ang Ⅱ通过诱导人肾小管上皮细胞产生ROS从而调控ACE以及ACE2的表达.
-
骨形成蛋白受体2基因突变Q433X导致恶性临床表型
目的 探讨骨形成蛋白2型受体基因(BMPR2)突变与临床表型的关系.方法 我们收集了一个包含四代成员的中国人FPAH家系,该家系中有3名成员被诊断为PAH.我们提取了该家系所有成员的外周血基因组DNA并利用PCR方法直接扩增BMPR2基因的13个外显子,扩增产物纯化后直接测序并分析其序列是否存在变异位点.结果 该家系被诊断为肺动脉高压的3名成员均携带BMPR2基因c.1297C＞T突变,此突变导致BMPR2蛋白433位的谷氨酰胺变为终止密码子(p.Q433X).携带此突变的3名家系成员临床表型均较恶性,平均肺动脉压力达到72.7mmHg,且均伴有心电图的异常改变.结论 BMPR2基因突变大约占到肺动脉高压突变总数的90％以上,是其主要的致病基因.本研究中发现的BMPR2无义突变Q433X与恶性临床表型相关联,提示该突变在疾病的发生和发展中可能扮演重要角色.
-
浅谈研究型医院科研人员的激励机制
创建研究型医院是国家科技中长期发展规划之一,是医院从规模效益向质量效益转变的佳途径,也是医院可持续发展、保持优势地位的关键.科研人员是研究型医院发挥创新力的宝贵资源和核心要素,他们积极性的高低直接影响研究型医院的科研水平.越来越多的研究型医院开始重视科研人员的激励措施,但是效果并不理想.本文通过分析科研工作特殊性以及科研人员自身特点,讨论了目前科研人员激励中存在的问题,并对建立合理有效的科研人员激励机制提出了建议.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
