中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院;中国协和医学院
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-6272
- 国内刊号: 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左、右心室起源的室性早搏体表心电图定位诊断的价值
目的 探讨体表心电图定位诊断对于判断室性早搏(premature ventricular contractions,PVCs)左、右心室起源的价值.方法 随机选择66例射频消融成功的室性早搏患者,分析其中49例右心室起源和17例左心室起源的室早患者体表心电图V2导联QRS形态、胸前导联R波移行区、V1和V2导联R/S高度、胸前导联移行区指数(transitional zone index,TZ)的差异,确定体表心电图室性早搏胸前导联移行区指数在室性早搏起源定位中的敏感性和特异性.结果 右心室起源的室性早搏V2导联多呈rS型、胸前导联R波多移行于V3-V5;左心室起源的室性早搏V2导联多呈Rs型、胸前导联R波多移行于V1-V2;右心室起源室性早搏V1、V2导联的R/S高度明显小于左心室起源的室性早搏(P<0.05),而TZ明显大于左室室早(P<0.05);TZ数值对于鉴别左、右心室起源的室性早搏的灵敏度、特异度、吻合度均较高(88.23%,83.67%,k=0.64).结论 体表心电图室性早搏的V2导联QRS形态、胸前导联R波移行区、Vl和V2导联R/S高度、TZ,有助于鉴别室性早搏左、有心室的不同起源,TZ对于区分左、有心室起源的室性早搏有较好的诊断价值.
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心肌缺血后心肌葡萄糖代谢异常延迟恢复的临床研究
目的 探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况.方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像.所有患者在显像1周内行冠状动脉造影检查.结果 24例患者中,冠状动脉造影显示20例患者有至少一条冠脉出现≥50%的管腔狭窄.在运动心肌显像中,15例患者(83%)有心肌18F-FDG摄取增加,其中11例患者(61%)有99mTc-MIBI灌注缺损;在运动结束24小时后的静息心肌代谢显像中,15例运动心肌显像中有18F-FDG摄取增加的患者中7例(46%)仍有18F-FDG摄取.结论 运动试验诱发的心肌缺血可以导致心肌18F-FDG摄取的异常增加;在部分患者,18F-FDG摄取的增加可以持续到心肌缺血后的24小时.
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药物与手术治疗肥厚型心肌病伴室壁瘤的疗效对比分析
目的 探讨肥厚型心肌病伴室壁瘤的发生率、临床特点、治疗和预后.方法 连续收集在我院诊治的1844例肥厚型心肌病患者,通过超声、心脏核磁和左室造影筛选室壁瘤,对其临床资料进行分析和随访.结果 肥厚型心肌病合并室壁瘤患者22例(患病率1.1%),其中11例患者反复发作持续性室速,9例伴有附壁血栓.随访4.5±3.0年后,18例无手术患者左心扩大、收缩功能下降,其中11例发生心脏性死亡、进展性心衰或卒中;另4例经室壁瘤切除术后左室功能逆转,无不良事件发生.2例瘤内有存活心肌的室壁瘤患者发生心脏性猝死,另1例手术后存活.结论 肥厚型心肌病伴室壁瘤的主要临床表现是持续性室速和附壁血栓,其预后极差,室壁瘤切除术可有效改善预后,而瘤部位存活心肌可能是其心脏性猝死的预测因子和早期手术指征.
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128例成人体外膜肺氧合支持治疗患者相关并发症回顾分析
目的 探讨成人心肺功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的并发症发生情况及并发症对ECMO结果的影响.方法 自2004年12月至2013年12月阜外医院共对128例成人严重心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗,均采用肝素涂层管道,静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)辅助方式,肝素用量5-20U/(Kg·h),维持激活的凝血酶原时间(ACT) 120-180秒.回顾性分析ECMO相关并发症发生情况,按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,探讨并发症对ECMO结果的影响.结果 128例患者中96例顺利脱机(75.0%),其中康复出院85例(66.4%),撤机后院内死亡11例;32例患者不能脱机或放弃治疗.128例患者中97例发生了与ECMO支持治疗相关的并发症.其中机械并发症主要有管路血栓(18.0%)、氧合器渗漏(14.8%)及氧合器置换(15.6%).机体并发症主要有出血和渗血(二次开胸止血和插管部位出血,38.3%)、溶血(25.8%)、感染(16.4%)、肾功能不全(28.1%)、肝功能异常(21.1%)、多器官功能障碍(14.1%)、神经系统并发症(9.4%)及肢体远端缺血坏死(5.5%)等.单因素分析是否发生并发症、溶血、肢体坏死、肾功能不全、多器官功能障碍、昏迷、DIC与院内死亡相关;多因素分析发生任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素.结论 ECMO相关并发症多,任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素.应尽量减少并发症的发生,提高ECMO治疗效果.
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NT-proBNP和cTnI联合检测在心力衰竭早期诊断中的临床意义
目的 探讨全血氨基末端B型钠尿肽前体(N-terminal B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)二者联合检测在心力衰竭(heart failure,HF)早期诊断中的临床意义.方法 检测174例明确诊断为HF患者(病例组Ⅰ),120例经诊断未有HF的冠心病、高血压等其他患者(病例组Ⅱ),200例健康体检人群(对照组)的NT-proBNP和cTnI的浓度.分析三组人群的血液中NT-proBNP和cTnI水平差异以及NT-proBNP和cTnI两项指标联合检测的诊断价值,并随访观察患者(病例组Ⅰ和Ⅱ)死亡及心衰再入院事件的发生.结果 病例组Ⅰ全血中NT-proBNP和cTnI分别为3765.00±1765.34ng/L、0.029±0.012μg/L,病例组Ⅱ全血中NT-proBNP和cTnI分别为778.5±354.33ng/L、cTnI为0.018±0.011μg/L,病例组Ⅰ的NT-proBNP和cTnI分别明显高于病例组Ⅱ且有统计学意义(p<0.05),对照组NT-proBNP为105.5±68.21ng/L、cTnI为0.010±0.002μg/L.和对照组相比,病例组Ⅰ和病例组Ⅱ中NT-proBNP和cTnI浓度均有升高.联合检测平行(并联)试验对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别为83.91%和99.06%.随访结果提示,NT-proBNP和cTnI联合检测分组间的患者死亡率或因心衰再入院率有显著性差异(Logrank test,p<0.05).结论 联合检测NT-proBNP和cTnI对心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值.
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血浆大内皮素与冠状动脉钙化相关性的探讨
目的 冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)一直被认为是预测动脉粥样硬化的重要临床指标,而内皮素-1(endothelin-1,ET-1旌粥样斑块的形成中也起着重要的作用本文拟对CAC与ET-1二者关系做进一步探讨.方法 连续收集2011年2月~2012年5月具有CT结果及完整临床资料的患者499例,按照是否存在CAC分为钙化组(353例)与非钙化组(146例),根据冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)及钙化的传统危险因素分析血浆大内皮素(big endothelin-1,Big ET-1)与CAC二者相关性.结果 较高水平的BigET-1患者伴随较高的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS) (P<0.001),与非钙化组相比,钙化组(0.2±0.2 vs 0.5±0.4,P<0.001) Big ET-1显著升高.Logistic回归分析显示,Big ET-1 (OR=97.52,95%CI:18.36-517.93,P<0.001)是CAC的独立预测因子,且BigET-1与CACS呈正相关(r=0.563,p<0.001).有钙化且Big ET-1水平较高的人群10年福明翰风险评分高.结论 本研究显示Big ET-1是CAC的独立预测因子,而二者联合可以很好的预测远期心血管事件(cardiovascular events,CV)的发生.
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北京昌平区中老年人行为方式对脑卒中患病的影响
目的 研究中老年人行为生活方式对脑卒中的影响,为开展卒中干预提供依据.方法 采用整群抽样的方法对昌平区40岁及以上居民进行调查.结果 本地区中老年人脑卒中患病率为5.99%,男性为7.28%,女性为5.12%,男性高于女性;行为因素分析显示文化水平、体育锻炼是脑卒中保护因素,吸烟、BMI是脑卒中危险因素.结论 本地区中老年人脑卒中患病率较高.控制吸烟、鼓励多参加体育锻炼、降低BMI有利于预防脑卒中病.
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远隔缺血预处理在心血管手术中的心肌保护作用
远隔缺血预处理是一种较新的抗心肌缺血再灌注损伤策略,一种器官或组织的短暂缺血,可减轻远隔器官的致死性心肌损伤.通过肢体行远隔缺血预处理具有简单、无创、经济等优点,因此临床可行性更高.本文就远隔缺血预处理在心血管手术中的心肌保护作用及其可能机制做一简要综述.
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HIF-1在心血管疾病中的作用机制
体内氧环境的稳定是促进多细胞生物生长发育的重要条件.缺氧诱导因子-1 (hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)作为缺氧环境下广泛存在于哺乳动物体内的一种转录因子,参与机体对氧气的输送和利用,调控细胞氧平衡.本文将重点对其在心血管疾病中的作用进行综述.
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碎裂QRS波在心血管疾病中的临床意义
碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是指在排除束支阻滞基础上,心电图相邻2个以上导联出现的一个以上的R波,或R波、S波切迹,,是一项简单而又无创的心电学指标.研究证实fQRS波与心肌瘢痕或心肌纤维化导致的心肌电活动异常相关.fQRS波可见于多种心脏疾病,包括冠心病、缺血性和非缺血性心肌病、Brugada综合症、长QT综合症、致心律失常性右室心肌病、室壁瘤等,且可能与疾病预后相关.在此,本文对fQRS波的定义、发生机制及其临床意义进行了阐述.
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新型心脏保存液研究进展
静态冷藏保存液保存心脏的临床效果表现良好,但其仅4-6小时的安全保存时限局限了供体的选择范围,限制了心脏移植手术的广泛开展.因此改良保存液成分,提升其性能延长保存时间以获得更好的保护效果势在必行.本文就心脏保存液的临床现状以及新型心脏保存液的研究进展作一综述.
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氧化应激通过调节TLR4/NF-κB诱导血管钙化
目的 研究Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)在氧化应激诱导的血管平滑肌细胞成骨样分化和钙化过程中的作用.方法 本研究采用过氧化氢(Hydrogen peroxide,H2O2)处理血管平滑肌细胞后,用western blot和qPCR的方法检测TLR4的表达水平和细胞成骨样分化,用邻甲酚酞络合剂法测钙离子浓度.结果 H2O2能促进血管平滑肌细胞成骨样分化和钙化,同时上调TLR4的表达水平.抑制TLR4能明显阻断H2O2诱导的细胞成骨样分化和钙化及核转录因子(Nuclear factor-κB,NF-κB)激活.此外,抑制NF-κB能减轻H2O2诱导的细胞钙化.结论 TLR4/NF-κ B参与了H2O2诱导的血管平滑肌细胞成骨样分化和钙化.
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慢性缺氧对人类骨髓间充质干细胞影响的实验研究
目的 研究长期慢性缺氧对紫绀型先天性心脏病患儿自体骨髓间充质干细胞(Bone Marrow-derived Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)生物学行为的影响.方法 通过血气分析紫绀组和非紫绀组骨髓的氧浓度,检测骨髓血BMSCs含量,评估细胞增殖能力,以及BMSCs定向诱导为成骨、成脂及成软骨细胞的能力.给予缺氧缺血清处理后评估BMSCs的抗凋亡能力.结果 紫绀组患儿的骨髓氧分压较非紫绀显著降低(P<0.01),两组骨髓的BMSCs的含量无统计学差异,但紫绀组BMSCs的增殖能力,成骨、成脂、成软骨分化能力及抗凋亡能力较非紫绀组显著降低(P<0.05).结论 长期慢性缺氧能明显降低骨髓的氧浓度,并显著减弱BMSCs的增殖、多向分化及抗凋亡能力,但对BMSCs的含量无影响.
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高频超声心动图与血流动力学检测结合评价扩张型心肌病心力衰竭大鼠心功能实验研究
目的 评价高频超声心动图与血流动力学检测相结合在阿霉素造模大鼠扩张型心肌病-心力衰竭研究中的价值.方法 30只雄性wister大鼠分为对照组,阿霉素模型组,阿霉素模型组大鼠腹腔注射阿霉素(2mg/kg体重,1周1次,用药4周后停药观察4周)观察大鼠的一般情况,8周后行高频超声心动图检查及血流动力学指标检测,测定各项心功能指标,检查结束后处死大鼠,取心脏,行HE染色及电镜观察.结果 ①与对照组相比较,阿霉素组大鼠心脏的收缩与舒张功能明显下降,表现为:左室收缩末径(LVIDs)及左室舒张末径(LVIDd)明显增加(P<0.0078),左室短轴缩短率FS降低(P<0.036),其差异具有统计学意义.②与对照组相比较,阿霉素组大鼠左心室压(left ventricular pressure,LVP)及左心室内压大变速率(dp/dt)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.0069).③与对照组相比较,阿霉素组大鼠左心室心肌病理改变和超微结构损伤明显,其差异具有统计学意义(P< 0.00612).结论 高频超声心动图可准确评价阿霉素造模大鼠心功能的变化,其结果与血流动力学指标检测结果及心肌组织的病理改变和超微结构损伤高度一致.
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MiR-146a通过抑制TRAF6减轻自身免疫性心肌炎大鼠心脏炎症并改善其心功能
目的 巨噬细胞浸润并活化是自身免疫性心肌炎(EAM)病理的重要特点,微小RNA(microRNA,miRNA)在其发生,发展过程中的作用目前依然不明.本实验探讨在巨噬细胞活化中高表达的miR-146a在EAM中的作用.方法 成功造模的EAM大鼠分别给予MiR-146a micrONTMmiRNA agomirs(miR-146a agomirs)和阴性对照试剂,对比其心功能指标及炎症指标变化.结果 给予miR-146a agomirs可以显著降低EAM大鼠心脏炎症并改善其心功能,且该作用是通过直接抑制其靶蛋白肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6),进而抑制核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κ B)活化通路来实现的.结论 miR-146a在体通过抑制TRAF6/NF-κ B信号通路改善心肌炎.
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甲状腺功能减退性心脏病2例误诊分析
目的 提高对甲状腺功能减退性心脏病的临床认识,减少误诊和漏诊.方法 回顾总结、分析曾收治的2例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床资料.结果 发现甲状腺功能减退性心脏病首诊症状表现不一,多无典型的临床症状可循,初次多被误诊、漏诊.结论 甲状腺功能减退性心脏病临床表现酷似冠心病或其他器质性心脏病的某此症状,容易误诊,故对心肌酶增高、心电图异常但无动态改变者,应考虑到本病的可能,及时进行甲状腺功能检查,以便早期诊断,降低误诊率.
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超声心动图技术在心内科专科医师培养中的教学探讨
加强心内科专科医师培养中的超声心动图的教学可提高心内科医师的理论水平,提升临床实践能力,提高心血管疾病的诊断治疗率及近远期预后,可极大地让患者受益.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |