中国城乡企业卫生杂志
Chinese Journal of Urban and Rural Enterprise Hygiene 중국성기업위생
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 天津市职业病防治院
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-5052
- 国内刊号： 12-1170/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病肾病对肝指标的影响
目的 糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,探讨2型糖尿病肾病对肝指标的影响.方法 随机选取临床确诊为2型糖尿病患者101例,分为糖尿病肾病组34例和非糖尿病肾病组67例.记录所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、患病情况,并测定GLU、ALB、GLO、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、GGT、ALP、ALT、AST、TC、TG、LDL-c等各项指标.结果 对两组各项指标进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病肾病对GLU、ALB、GLO、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、GGT、ALP、ALT、AST、TC、TG、LDL-c等肝指标影响不明显.相较于单纯2型糖尿病和其他糖尿病慢性并发症,糖尿病肾病在肝指标方面并无明显影响.
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综合护理对上消化道出血患者的效果观察
目的 探讨综合护理干预对上消化道出血患者临床疗效.方法 随机将2013年2月～2014年1月在我院进行治疗的34例上消化道出血患者分成两组,干预组与对照组每组17例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上进行整体护理干预,比较两组患者的出血时间,住院时间,出血量,患者满意度.结果 干预组的出血时间(14.5±2.3)h,出血量(400.54±12.9)ml,平均住院时间(7.3±1.3)d,对照组出血时间为(38.3±1.4)h,出血量为(700.45±32.6)h,住院时间为(14.3±4.1)d,干预组的出血时间,出血量,住院时间明显低于对照组,P＜0.01为差异有统计学意义.结论 对上消化道出血患者进行有效护理干预,可明显缩短出血时间及住院时间,提高患者的满意度,可在临床中推广应用.
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心理干预对乳腺癌术后情绪低落患者的影响
目的 探讨心理干预对乳腺癌术后情绪低落患者的影响.方法 对60例乳腺癌术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施乳腺癌术后常规护理,观察组在对照组护理基础上依据护理干预的要求进行,全面准确评估护理问题,系统分析,制定护理干预措施,实施针对性的心理干预,通过观察两组患者的配合用药情况、饮食及睡眠状况、认知能力、心理障碍例数、自我满意度及特殊的心理反应表现,来观察两组患者的情绪变化情况.结果 经过心理干预后,观察组患者的配合用药情况、睡眠及饮食状况,自我满意度、认知能力及特殊心理反应明显高于对照组,心理障碍例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时、有效、正确的心理干预能明显改善乳腺癌患者的恐惧、悲观、绝望的心理,积极应对疾病,正确接受手术,不同程度地提高了患者的生存质量.
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颅脑多发性硬化的CT与MRI诊断价值分析
目的 探讨颅脑多发性硬化(MS)的CT与MRI诊断价值.方法 收集自2011年6月～2013年12月间,26例临床确诊颅脑多发性硬化的CT与MRI检查资料,总结CT与MRI征象,比较CT与MRI的诊断价值.结果 26例病例中以侧脑室白质旁区病灶多见(10例),额叶(6例),顶叶(4例),颞叶(2例),枕叶(1例),基底节区(1例),小脑(1例),脑干(1例),对比发现CT图像模糊,边界不清;MRI显影清晰,分辨率高.结论 MRI发现硬化斑块阳性率高于CT,对多发性硬化的诊断有较大意义.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除56例分析
目的 探索妊娠合并子宫肌瘤时行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的手术指征,并分析其临床可行性意义及手术的安全性.方法 选取我院妇产科从2013年8月～2014年7月期间收治人院的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中子宫肌瘤剔除者56例为观察组,同时随机抽取同一时间段行单纯子宫下段剖宫产术无子宫肌瘤合并症的产妇56例为对照组,观察并分析两组产妇手术前后中的四项基本生命体征、相关实验室检查结果、术中出血量、手术时间及术后的临床表现有无差异.结果 术中及术后两组产妇的出血发生率分别为观察组12.33％,对照组11.21％,两组差异无统计学意义(P＞0 05);两组产妇的催产素使用量、手术前后发热率及血红蛋白值、红细胞压积、术后恶露持续时间、肛门通气及住院时间相比,差异无统计学意义(P＞0 05);观察组剖宫术同时行子宫肌瘤剔除术时间比对照组长,两组手术时间对比,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤分为单发和多发、浆膜下和肌壁间,不同部位、大小不同的子宫肌瘤剔除后,术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).所有产妇伤口愈合良好,均无产后并发症发生.结论 当子宫肌瘤≤5cm时,行剖宫产手术并子宫肌瘤剔除术,不仅可以减轻患者再次手术的医疗费用及手术的痛苦,而且该手术方案安全可行,并没有因合并子宫肌瘤剔除术而增加手术风险.但当子宫肌瘤位于子宫下段且直径＞5cm时,手术风险较大,不推荐临床行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术.
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腹膜透析患者容量负荷影响因素分析
目的 分析腹膜透析(PD)患者容量负荷的影响因素.方法 选取稳定持续不卧床腹膜透析(CAPD)超过3个月的患者184例.据有无心力衰竭分成两组,非心力衰竭组91例,心力衰竭组93例.结果 两组在白蛋白,血清钠水平,超滤脱水量等方面比较有统计学意义.结论 低白蛋白血症、高钠血症、高超滤脱水量为PD患者容量负荷独立危险因素.
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磷酸肌酸钠治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨早期应用磷酸肌酸钠治疗急性脑梗死患者的疗效,为急性脑梗死患者的救治提供临床依据.方法 40例急性脑梗死患者,分为对照组20例,给予抗凝、抗血小板聚集等常规治疗;观察组20例,在常规治疗基础上早期(发病24h内)给予磷酸肌酸钠静点.分别于治疗前及治疗后7d、14d依据美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)m对患者的神经系统功能的缺损程度进行评估及改良Rankin量表(mRS)[1]用来衡量患者日常生活自理能力和肢体的病残程度.结果 两组患者治疗后的NIHSS评分和mRS评分均降低,但观察组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可有效改善急性脑梗死患者的神经功能恢复,具有临床应用价值.
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舒适护理在子宫肌瘤术后护理中的运用
目的 探讨舒适护理在子宫肌瘤术后护理中的应用效果.方法 选取该院2012年1月～2014年1月收治的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强术后舒适护理,并比较两组护理效果.结果 观察组术后仅1例患者出现并发症,明显低于对照组(7例,P＜0.05);且护理后观察组生理、心理、社会、环境四个维度的舒适度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用舒适护理在子宫肌瘤术后护理中可明显降低并发症发生,提高患者舒适度,应用效果显著.
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利福平和利福喷丁峰值浓度监测的结果分析
目的 探讨利福平和利福喷丁血药峰值浓度监测预防肝损害的临床意义.方法 对本科2008年4月～2013年4月106例化疗的肺结核患者,其中口服RFP患者60例,口服RFT患者46例.将RFP、RFT检测的情况分为5组:成年组、老年组、有肝炎病史组、营养不良组及酒精依赖组,测其峰值浓度进行比较.结果 RFP峰值浓度测定的分布,成年组峰值浓度测定分布大部分在正常范围.老年组、有肝炎病史组、营养不良组、酒精依赖组峰值浓度测定分布偏高.RFT峰值浓度测定的分布,成年组峰值浓度测定分布虽大部分在正常范围,但较RFP偏高.老年组、有肝炎病史组、营养不良组、酒精依赖组峰值浓度测定分布明显偏高.结论 RFP、RFT的峰值浓度测定方法简便,为临床剂量调整,预防肝损害具有一定指导意义.
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中西医结合治疗更年期功血61例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效.方法 选取符合更年期功能性子宫出血诊断标准的患者117例,随机分为观察组和对照组,对照组56例常规给米非司酮口服治疗,观察组61例在口服米非司酮基础上再加中药固冲汤中西医结合治疗,两组持续治疗两个疗程(一个疗程为30 d)后,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率98.3％,对照组总有效率87.5％.观察组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗更年期功能性子宫临床疗效显著.
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中药贴敷法治疗重症患者便秘的临床研究
目的 观察中药贴敷法治疗重症患者便秘的临床疗效.方法 将40例重症医学科便秘患者随机分为观察组22例,对照组18例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗的基础上,联合采用中药贴敷法治疗便秘,两周为一疗程.中药采用该院自制制剂通便丸,其药物组成有当归、肉苁蓉、瓜蒌、火麻仁、厚朴、大黄、木香、桃仁、枳实、甘草等.结果 对照组18例,有效3例,无效15例,总有效率为16.7％,观察组22例,有效15例,无效7例,总有效率为68.2％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中药贴敷法贴敷神阙穴、足三里穴治疗便秘起效迅速,临床运用副作用少,尤其适合重症医学科患者,疗效确切,中药贴敷法治疗重症患者便秘值得临床推广应用.
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四手操作在全瓷贴面粘接修复中的应用效果
目的 探讨四手操作在全瓷贴面粘接效果的影响.方法 将40例拟行全瓷贴面粘接修复的患者随机分成两组,观察组由1名护士配合1名医生完成瓷贴面粘接操作过程;对照组由医生独立完成,比较分析两组工作时间和患者满意度.结果 观察组每例平均治疗时间(61.60±7.96)min,对照组为(81.70±8.11)min,观察组工作效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总舒适度为95.00％,对照组为55.00％,观察组患者就诊舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0).结论 四手操作能有效地提高全瓷贴面粘接修复临床操作效率和提高患者就诊舒适度,值得在口腔修复科推广应用.
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中医治疗急性重症脑梗死的临床效果观察
目的 探索中医治疗脑梗死急性期重症的临床对策.方法 选取本院脑梗死急性期重症患者共60例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组采用中医结合治疗方法,对照组采用了传统治疗方法,进行临床对比观察.结果 观察组的情况要好于对照组,特别是遗留障碍的情况对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医治疗脑梗死急性期重症患者实际有效,能够降低致死率和致残率,值得在临床推广.
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替格瑞洛对阿司匹林抵抗冠心病患者的疗效
目的 探讨替格瑞洛对阿司匹林抵抗冠心病患者的治疗效果.方法 收集该院阿司匹林抵抗的冠心病患者58例,按照数字法随机分两组,对照组29例继续服用阿司匹林抗血小板聚集,观察组29例给予替格瑞洛抗血小板聚集,10 d后观察两组患者血小板聚集情况及出血发生情况.结果 观察组患者血小板集聚率(39.48±3.62)％较对照组血小板集聚率(59.37±5.96)％明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血小板集聚率下降值(19.28±6.28)％大于对照组血小板集聚率下降值(2.10±1.98)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血小板集聚率达标率(87.56％)高于对照组血小板集聚率达标率(5.70％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无出血并发症发生.结论 替格瑞洛可以明显降低阿司匹林抵抗的冠心病患者血小板集聚率,同时并不增加出血并发症发生率.
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HbAlc、Hs-CRP在GDM诊断的早期预测价值
目的 研究糖化血红蛋白(HbAlc)联合超敏C反应蛋白(Hs-CPR)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断的早期临床预测价值.方法 对照组110例,GDM组72例,检测不同孕周的HbAlc、Hs-CPR血清水平.结果 两组HbAlc、Hs-CPR血清水平不同孕周组内无差异,组间经方差分析差异均有统计学意义(P＜0.05);两组HbAlc、Hs-CPR的异常率差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测的特异性和阳性预测值明显高于两者单独检测结果(P＜0.05).结论 HbAlc联合Hs-CPR的检测对妊娠糖尿病早期诊断有重要的临床预测意义.
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关节镜下带线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂32例分析
目的 探讨关节镜辅助下带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带深层断裂的临床疗效.方法 回顾性分析该院关节镜科2012年4月～2013年2月期间32例获得12个月以上随访的膝关节内侧副韧带深层断裂患者临床资料,均在关节镜辅助下行带线锚钉(TwinFix)治疗,术后循序功能锻炼.随访观察治疗前后患者的症状、体征,并用Lysholm膝关节功能评分评价患者膝关节功能.结果 所有患者均获随访,时间12～24个月,平均(16.5±1.2)个月.术后12个月时,膝关节30°、0°位外翻应力试验均转为阴性;术后Lysholm膝关节功能评分(88.1±4.2)较术前(54.5±6.3)明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用关节镜辅助下带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带深层断裂,能够有效减少术后并发症、提高膝关节功能,且操作简单,是一种目前治疗膝关节内侧副韧带深层断裂的理想方法,值得临床推广.
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外科门诊工作的职业防护
目的 了解外科门诊护士职业防护的要求,找到危险因素.方法 通过观察外科门诊换药室,小手术间存在着一系列潜在性的危险因素,如针刺伤,各种病毒如艾滋病毒、肝炎病毒等泛滥,开放性伤口、血液、体液分泌物,都是高风险因素,各种理化因素以及面对众多医疗纠纷,媒体过度关注所引起的心理压力等,都是影响外科门诊护士身心健康的高危因素.应强化职业防护的宣教,重视职业防护工作,减少高危因素,注意心理调节,做好日常防护以适应护理学科的发展.结果 外科门诊医护人员在工作中防范意识增强,防护措施落实到位,无职业伤害事件发生.结论 外科门诊护士在工作中,在思想上重视职业防护要求,就可以有效防范职业伤害的发生.
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乳杆菌胶囊治疗孕期细菌性阴道病的疗效观察
目的 探讨阴道乳杆菌胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病的临床疗效.方法 选取该院门诊2013年1月～2014年1月218例患细菌性阴道病的妊娠妇女,年龄20～41岁,孕周16～32周,排除内科合并症、多胎妊娠及阴道复杂感染等.治疗组109例,采用阴道乳杆菌胶囊阴道用药0.25g,1次/d,连用10d;对照组109例,采用硝呋太尔阴道片阴道用药0.5g,1次/d,连用10d.对两组患者治愈率、有效率及复发率进行分析.结果 治疗组治愈率89.91％,对照组治愈率78.23％,两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率100.0％,对照组有效率89.9％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率9.2％,对照组复发率24.8％,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳杆菌胶囊能重建阴道内正常菌群,恢复阴道酸性环境,并且该药为一种活菌制剂,孕期用药安全,复发率低,更易被孕妇接受,故在孕期细菌性阴道病的治疗方面有较高临床价值.
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天津某齿科器械厂职业病危害因素调查与评价
目的 为了贯彻《中华人民共和国职业病防治法》以及其他相关法律法规的要求,识别、评价和控制该注塑加工企业可能产生的职业病危害因素,保护作业人员身体健康.方法 采用检查表法、现场调查法以及现场检测法.结果 该企业在正常的过程中产生的职业病危害因素部分符合国家相关法律法规、标准、规范的要求,但部分岗位存在超标情况,企业应参照评价单位的合理建议有针对性的对超标作业岗位及存在超标隐患的作业岗位进行整改和监管,从而降低生产车间有毒有害物质的浓度和强度,保障从业人员的健康.结论 该企业生产工艺较先进,生产设备自动化、密闭化程度较高,车间内针对其存在的职业病危害因素设置了相应的防尘、防毒、防噪声的措施,并在一定程度上保证上述设施的正常运行,评价该项目职业卫生防护措施和职业卫生管理基本符合国家法律法规的要求.
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一起组胺食物中毒调查
目的 通过调查一起食物中毒事故,查明事故发生的原因,为防止此类事故的发生,提出科学、有效的措施.方法 通过对临床病例开展流行病学调查,对加工场所进行卫生学勘察,结合有关标准,分析事故发生的原因.结果 9月6日某单位职工 220人在该单位进食某餐饮公司提供的午餐,进餐后1h,陆续有职工出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤潮红、荨麻疹等症状,16人发病,罹患率为7.27％,无危重和死亡病例.结论 该事件为食用不新鲜的鲐鲅鱼引起的组胺食物中毒;海产鱼中的青皮鱼类体内含有组氨酸,此类鱼腐败时易产生组胺;为了预防此类事故的发生,应加强监管,禁止销售腐败变质易产生组胺的鱼类,做好宣传工作,引导正确的烹调方法.
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样品再定位对电解质分析仪检测结果的影响
目的 探讨XI-921D电解质分析仪清洗管路后,因各种因素致使样品的定位产生了一定的定位偏差,在重新进行样品再定位后,对各项检测结果所造成的不同程度的影响.方法 将血清标本分别置于电解质分析仪定位前(A组)、反应泵顺时针调整定位后(B组)以及逆时针定位后(C组)检测,将三组结果的240份数据进行比对分析,定位调整前后均保证检测时标本始终充盈于K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH值及参比电极下.结果 A、B、C三个组的K+、Na+、Cl结果差异无统计学意义(P＞0.05),B组与C组的CO2CP结果差异有统计学意义(P＜0.01),B、C两组与A组的CO2CP结果差异有统计学意义(P＜0.05),其结果的差异与定位时反应泵的调整方向有关:反应泵顺时针定位调整后标本量的相对较少造成了CO2CP检测结果偏低,而逆时针定位调整后相对增加了标本的反应体积致使检测结果的偏高.结论 清洗电解质分析仪后即使重新定标也应该注意标本的定位情况,重新定标并不能调整样品的定位位置.而对于电解质分析仪进行样品的再定位后,CO2CP必须重新标定后方可检测,而K+、Na+、Cl-则无需进行重新定标,样品定位是否准确直接影响检测结果的准确性,必须密切关注.
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丹黄消炎洗液治疗糖尿病足30例观察与疗效分析
目的 通过临床试验,进一步考察丹黄消炎洗液治疗糖尿病足的疗效及其与阳性对照药物复方黄柏液的疗效比较.方法 将60例糖尿病足患者在基础治疗的支持下,按照丹黄消炎洗液组:复方黄柏液组=1:1的比例随机分为两组,每组各30例,分别用两种洗液湿敷治疗.结果 丹黄洗液组总有效率为90.00％,与复方黄柏液组对照,非劣效检验成立.结论 丹黄消炎洗液能有效改善糖尿病足局部创面症状,促进伤口愈合.
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聚乙二醇干扰素治疗乙型肝炎不良反应及护理
目的 本文主要是针对聚乙二醇干扰素治疗乙型肝炎的不良反应进行深入的分析和研究,通过提高护理质量来减少干扰素带来的不良反应.方法 选取该院从2013年2～12月收治的60例使用聚二乙醇干扰素进行治疗乙型肝炎的患者作为研究对象,观察患者的临床特点和不良反应,采用有效的护理干预,观察临床护理效果.结果 根据患者的不同情况进行护理干预,患者的不良反应明显减轻,均完成了规定的疗程.结论 一定要密切关注患者呈现的不良反应,针对患者的不同情况进行护理干预,有效的减轻了患者的不良反应,使患者能够接受长期的治疗,完成规定的疗程.
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托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
目的 探讨托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效,为治疗肝硬化顽固性腹水提供参考.方法 回顾性分析2013年1月～2014年7月在该院消化内科治疗的52例顽固性腹水患者的临床资料,根据利尿药物的不同将52例患者分为两组,每组26例.观察组在常规治疗的基础上给予托拉塞米进行治疗,对照组在常规治疗的基础上采取呋塞米进行治疗,两组患者都以15d为1个疗程,观察两组患者的24h平均尿量及治疗前后的腹围变化.结果 观察组用药5d,10d,15d的24h平均尿量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前平均腹围比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗15d后,观察组的平均腹围明显低于对照组,t=2.0924,P＜0.01为差异有统计学意义.结论 可明显增加肝硬化顽固性腹水的尿量,缩小患者的腹围.
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丹参多酚酸盐对心绞痛修饰白蛋白水平的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响.方法 将60例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组与丹参多酚酸盐治疗组,比较两组临床疗效、心电图疗效及治疗前后缺血修饰白蛋白水平变化情况.结果 (1)经治疗,丹参多酚酸盐治疗组临床疗效及心电图疗效均显著优于对照组(P＜0.05);(2)对照组治疗前后血清IMA水平分别为(0.67±0.17)U/ml与(0.53±0.13)U/ml,丹参多酚酸盐治疗组治疗前后血清IMA水平分别为(0.66±0.19)U/ml与(0.42±0.08)U/ml,丹参多酚酸盐治疗组治疗前后血清IMA水平变化程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛患者疗效更为显著,血清IMA水平显著降低.
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新疆护生手术室带教方法与体会
目的 探讨新疆护生手术室带教方法与体会.方法 通过该院2013年9～12月期间,接受41名新疆在职护理人员的临床带教工作,根据护生工作专业不同,年龄不同,生活方式及语言存在差异,工作经验参差不齐的情况,通过进行岗前培训、环境介绍、讲解手术室护士行为规范与着装要求、修订完善带教计划等,从学习上给予帮助、从生活上给予关心.结果 在带教过程中带教老师与新疆护生相处融洽,互相学习,从而不断提高护生理论知识水平、操作技能和应急能力,41名新疆护生顺利完成手术室实习任务.结论 带教老师在带教工作中起主导作用,这就要求带教老师不仅仅局限于专业知识,还要了解少数民族的风土人情,以适应当代迅速发展护理工作需求,更新带教理念.
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HIS系统对影像科工作流程优化的应用体会
目的 探讨HIS系统在优化影像科室的管理模式、改进和提高医疗诊断质量、减轻科室工.作人员负担、价格管理、提高工作效率、成本核算等方面的意义.方法 我院引进医院信息系统,对应用前60d与应用后60d影像科各种环节成本消耗等逐一进行对比.结果 采用HIS系统后总体成本下降,总体流程减少,其中人力成本下降显著,对医师的报告书写,病例讨论与学习,技师的检查操作等环节进行了优化,提高了科室的医疗水平和工作效率,优化了科室的管理模式,成本核算一目了然.结论 HIS系统创造了良好的社会效益和经济效益,使科室的管理迈上了一个新的台阶,树立了新的形象,为建造一个现代化、科学化、规范化的新型医院打下了良好的基础.
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类风湿性关节炎早期有关检测指标的研究进展
在某些病理情况下,机体的自身免疫系统受损导致自身免疫性疾病的发生,类风湿性关节炎(RA)就是一种此类常见病,其特征为对称性、多个周围性关节的慢性炎症并导致关节病变,晚期可出现不同程度关节畸形,功能障碍;类风湿因子(RF)于1987年美国风湿病学会(ACR)上将其作为RA诊断标准中唯一的血清学指标;直到如今在广大基层医院甚至一些二级医院仍将其作为RA的检验唯一指标,虽然RF应用广泛,但由于其敏感性,特异性低,所以RF在RA的早期确诊中存在一定的局限性,为了能更好的早期发现RA的血清标志物,国内外多有报道,寻找一些特异性和敏感性高的检验指标显得尤为重要.抗瓜氨酸化蛋白抗体系统在诊断RA中亦具有不同的价值,在RA的诊断中其他如抗Ⅱ型胶原抗体近年也多有报道;现将有关检测指标的研究进展作一阐述.
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ICU患者血糖控制及治疗新进展
ICU患者通常是来源于各个科室的危重患者,由于应激性反应与升糖激素、胰岛素抵抗等影响,产生应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia),导致患者免疫力下降以及血粘度增加等,即使既往无糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖在ICU亦极为常见,因此血糖控制的好坏不仅影响他们所患疾病的严重程度,同时也是影响预后的一个重要因素.近年来,国内外已有研究表明这种应激性高血糖,可产生多种有害的病理生理效应,使原有疾病加重,诱发多种并发症,乃至死亡.因此,ICU患者血糖的控制应采取准确、及时监测血糖,合理应用胰岛素、防止低血糖的发生等措施.传统的ICU血糖治疗方法存在诸多弊端,因此本文对ICU血糖治疗新进展进行探讨,为ICU患者高血糖的控制与治疗提供参考.
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斑秃的中医药治疗进展
斑秃是一种常见皮肤附属器官的病变,表现为头部毛发突然发生斑块状脱落为特征的一种慢性皮肤病.其发病因素较多,中医认为与肝肾不足、精血亏损及风盛血热有关,属于中医“油风”范畴.临床辨证分为风热血燥证、气滞血瘀证、气血两虚证、肝肾不足证.传统中医运用辨证论治、整体观念及其独有的治疗方法,应用中药内服、中药外用、针灸治疗以及中药配合针灸等综合疗法在治疗斑秃方面取得较好的临床疗效.现代药理研究表明中药能使紊乱的免疫系统恢复到平衡状态,并有调节植物神经功能,改变皮肤局部微环境,改善毛囊根部的神经营养和血液循环,使萎缩静止的毛囊恢复生长的功能.针灸具有调整阴阳、疏通经络、行气活血的作用.中医药在治疗斑秃方面有独特的优势和疗效,而且副作用较小,在临床上应用广泛.
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舒适护理在临床中的应用与研究进展
舒适护理模式是一种整体的,个性化的,有效的及创造性的护理模式.是一种新型护理模式.舒适护理模式理论起源于南丁格尔时代.1998年由萧丰富先生提出舒适护理模式.随着医疗事业不断发展,舒适护理逐步应用于临床中,并引起广泛重视.我院在开展整体护理过程中融入了舒适护理模式,很大程度上满足了患者的基本需求.护士在工作中,运用精湛的技术,丰富的专业知识,和蔼的表情,体贴周到的服务,减轻了患者的压力,使患者积极配合治疗.从而减轻了由疾病带来的痛苦.大限度的减轻患者心理、生理上的不舒适.也得到家属对护理工作的认可.降低了不良事件的发生率,减少了医患纠纷,提高患者的生活质量.体现了“以人为本,以患者为中心”的服务理念.另外,在护理过程中,护士除了掌握基础知识、基本操作,还要学习心理护理、沟通技巧等方面的知识.不仅提高了业务水平,增加了护患沟通,调动了护士工作的积极性,还加深了患者对护士的信任和满意度.提升了护理质量.因此,舒适护理值得在临床中推广.
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宫颈癌的筛查与基因治疗
宫颈癌是临床上常见妇科肿瘤,主要集中在发展中国家,呈年轻化趋势,患者年龄分布呈双峰状,人乳头瘤病毒是引起宫颈癌变的首要因素,宫颈癌的癌前病变期较长,宫颈癌的早发现、早干预、早治疗可以降低其发病率和病死率.随着基因组学和分子生物学的发展,基因治疗宫颈癌现在取得了突破性进展.
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突触发育的可塑性研究
突触可塑性是指由各种突触前和突触后机制介导的可伴随形态变化而变化的突触功效,神经树突和轴突在多种神经因子作用和多种受体参与的信息传递和反馈调解下,致使神经突触的可塑性与调控发生变化,致使神经环路重构.本文将集中探讨神经胶质细胞,神经因子等不同受体的运输、传递、反馈及作用靶点等对突触可塑性的调控机制,理清与神经和精神疾病的发病机制、病理过程及神经递质受体的调节功能对突触可塑性的影响作用.为探索和研究新型药物,针对靶点治疗,提高脑的认知能力和开发大脑的潜能等方面引导思路方向提供依据.
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妊娠合并甲状腺功能减退的诊断及治疗进展
甲状腺功能减退症是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病,尤其在妊娠期,甲状腺处于应激状态,需分泌足量的甲状腺激素才能满足正常妊娠的需要,从而使非孕期甲状腺功能正常的孕妇处于代偿状态,导致部分妊娠妇女出现亚临床甚至明显的甲状腺功能减退情况.妊娠期甲状腺功能减退可分为妊娠期亚临床甲状腺功能减退和妊娠期临床甲状腺功能减退,也有一部分孕妇表现为妊娠期单纯低甲状腺素血症.孕妇严重的甲状腺功能减退症随访妊娠结局,但不良妊娠结局(妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿)发生率高,而且还影响了胎儿神经智力发育[1].因此,及时发现孕妇伴有甲状腺功能异常是孕期保健工作必不可少的部分,如进行早期宣传,对高危人群进行甲状腺功能筛查等.甲状腺功能低下早期发现并及时干预可以改善围产期结局,并减少对子代的不利影响.
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牙髓再生治疗过程中干细胞作用机理
牙髓再生治疗是临床上针对年轻恒牙牙髓、根尖周感染的治疗方式,在控制感染的基础上,刺破根尖周组织,使含有干细胞的血液进入根管内,将上端严密封闭.治疗过程中干细胞发挥了关键性作用.在细胞表面特异性标记物检测下发现在不同流体动力、外力等外界条件和炎症因子、细胞因子调控下牙髓干细胞、根尖牙乳头干细胞、牙周膜干细胞、牙囊前体细胞、上皮根鞘可以增殖和分化为成牙本质细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞、牙骨质细胞、成纤维细胞和神经元细胞,这些细胞继续增殖分化为类牙骨质、类骨组织和类牙周膜组织,新生硬组织顺牙根面长入根管侧壁内牙根继续发育,长度增加,并且牙髓恢复活力,血管再生.本文就各种于细胞在牙髓再生治疗中的作用机制作一综述.
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肺癌脑转移的治疗进展
脑转移瘤多来自于肺,大约15％～20％的NSCLC(非小细胞癌)患者在疾病过程中会发生脑转移.脑转移瘤的预后不佳,其中位生存期少于1年.WBRT(全脑放疗)在脑转移瘤的治疗中得到了广泛应用,也可用于外科手术和SRS(立体定向放射治疗)的辅助治疗.外科手术对于肿瘤的占位效应能够进行快速的减压,是巨大单发转移瘤的佳治疗选择.SRS具有能够和外科手术相比拟的局部控制率,低毒性和灵活性,用于多发病灶,深在病灶和全身情况较差的患者.随着分子靶向治疗等化疗药物的应用和动脉内介入治疗的普及,化疗特别是介入化疗的作用也得到了认可.原发性NSCLC和脑转移瘤同时发现的情况下,推荐对肺部病灶行手术切除,对脑转移瘤行手术切除或者SRS.小细胞肺癌(SCLC)比NSCLC更有可能发生脑转移,推荐进行预防性头颅照射,随后可行WBRT.近,SRS已经尝试用于SCLC脑转移的治疗,但仍需进一步的疗效证实.
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对护理管理模式的几点思考
护理管理是医院管理的重要组成部分,是一门严谨的科学.护理管理的质量直接影响医疗质量.随着生活水平的提高,人们对医疗护理工作的要求也越来越高.自从2010年卫生部开展优质护理服务示范工程活动以来,全国各地广大医务工作者认真贯彻以患者为中心的服务理念,在实践中不断探索、总结、创新护理管理模式,为人民群众提供优质的护理服务.本文通过对当前新形势下的护理管理模式现状的介绍,阐述护理管理的重要性.护理管理是全方位的管理科学,不仅包含对护理人员的管理也包括对患者的管理.结合当前医院护理管理要求,为促进护理管理的科学化、规范化,就必须建立科学化、信息化、高效化、系统化的护理管理体系,以提高护理管理质量.
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潍坊市售部分食品中黄曲霉毒素污染情况分析
目的 调查分析潍坊市市售坚果类、玉米粉和食用油中4种黄曲霉毒素(AFs)的污染状况.方法 随机抽取60份坚果类和40份玉米粉、80份食用油作为研究对象,采用免疫亲和柱净化柱前衍生-高效液相色谱-荧光检测法测定AFB1、AFB2、AFG1、AFG2四种黄曲霉毒素含量.结果 坚果类总黄曲霉毒素阳性率为53.33％,其中瓜子类AFs阳性率为100.00％.玉米粉、食用油中总黄曲霉毒素阳性率为45.00％、33.75％.食用油中花生油AFs阳性率(25.00％)与玉米油AFS阳性率(8.75％)差异有统计学意义(x2＝7.530,P＜0.05);正规品牌食用油AFs阳性率(5.00％)与散装食用油AFs阳性率(28.80％)差异有统计学意义(x2＝16.085,P＜0.05).坚果类AFB1、AFB2、AFG1和AFG2阳性率分别为:43.30％、3.33％、15.00％、3.33％;食用油中AFB1、AFB2和AFG2阳性率为22.50％、22.50％、11.20％;玉米粉中AFB1、AFB2阳性率为45.00％、5.00％.结论 潍坊市售坚果类、玉米粉、食用油中存在4种黄曲霉毒素联合污染状况,污染均以AFB1、AFB2为主,市售食用油中花生油、玉米油污染状况有差异,散装包装污染装况有差异.
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清丰县目标人群健康促进干预效果评价
目的 为了解农村居民对健康知识和行为形成的情况和评价健康促进的效果.方法 采用分层整群随机抽样方法,干预前后抽取西侯村家庭妇女200人、小学教师20人、小学生150人进行健康知识和行为形成两类问卷调查,用干预前问卷和干预后问卷得分进行比较,评价健康促进效果.结果 干预前和干预后三类目标人群健康知识总知晓率为46.32％和71.35％,干预前后比较差异有统计学意义(x2=64.67,P＜0.01).干预前和干预后三类目标人群行为形成率为45.00％和69.93％,干预前后比较差异有统计学意义(x2=63.75,P＜0.01).结论 西侯村目标人群健康知识和行为形成情况均较低,通过健康促进后,目标人群对健康知识和行为形成情况都有了很大提高,面对全县推广健康促进工作模式提供了科学依据.
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广州市梅花村街登革热疫情调查分析
目的 调查分析2014年广州市越秀区梅花村街登革热疫情的流行病学特征及影响因素.方法 利用疫情报告数据和现场流行病学调查分析、阐明本次登革热的流行病学特点及影响因素.结果 2014年7月2日～10月29日广州市越秀区梅花村街共报告登革热确诊病例340例,主要集中在9～10月,病例发生在15个社区,有9个点,发病具有时间和空间的聚集性特征,病例均具有登革热临床特征,无死亡病例.结论 本次登革热流行为本地流行.白纹伊蚊密度高和医务人员对登革热诊断的不熟悉可能是导致该起登革热流行的主要原因.
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职业卫生参与式培训效果分析
目的 分析参与式方法应用于职业卫生培训中的效果,为参与式培训方法在职业卫生培训中的应用提供参考.方法 对接触不同职业病危害因素的不同类型企业中216名劳动者进行职业卫生参与式培训,在开展培训前、培训后1个月和培训后3个月分别进行问卷调查,分析职业卫生参与式培训的效果.结果 培训后1个月和培训后3个月,劳动者对法律知晓率高于培训前差异有统计学意义(P＜0.05),培训后1个月和培训后3个月劳动者对法律知晓率比较差异无统计学意义(P＞0.05);培训后1个月和培训后3个月劳动者职业卫生知识总得分及职业卫生知识、信念(态度)、行为分别得分均高于培训前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 职业卫生参与式培训可有效提高劳动者的法律和职业卫生知识水平,可以作为开展职业卫生培训的有效方法之一.
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离石区2014年麻疹流行病学分析
目的 分析2014年离石区麻疹流行特征,为制定控制和消除麻疹策略与措施提供依据.方法 用描述流行病学方法对离石区2014年麻疹个案资料进行流行病学分析.结果 离石区2014年共发病204例.其中,流动人口小年龄组发病率高,且2014年10月为发病率高峰.结论 为实现消除麻疹的目标,需进一步提高成年人免疫水平,外来务工人员麻疹疫苗接种范围应扩大至各类服务人员中的外省户籍人群,鼓励育龄妇女接种麻腮风疫苗,提高小月龄婴儿麻风疫苗初种的及时性,应在流动人口发病高峰来临前开展强化查漏补种和外来务工人员麻疹疫苗接种.
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可视喉镜下气管导管塑形角度的探讨
目的 观察HC可视喉镜下气管导管前端塑形角度对一次气管插管成功率的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期手术需气管插管全麻患者,根据术前气道预测和评估分为无困难气道组(A组)、困难气道组(B组),组内随机分为导管前端弯曲90°组(A1组、B1组),导管前端弯曲120°组(A2组、B2组),每组15例.常规诱导后,由高年资麻醉医师操作,观察不同导管塑形角度在可视喉镜下的声门可视度、导管尖端对准声门例数、插管时间、一次插管成功率.结果 四组患者声门可视程度比较,总可视均为100.0％;四组患者导管尖端对准声门率、一次插管成功率差异有统计学意义(P＜0.05),A2、B1组均高于A1、B2组;四组插管时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A2组时间短于A1组,B1组时间短于B2组,B1组时间短于A1组,A2组时间短于B2组.结论 在使用HC可视喉镜时,对于无困难气道患者气管插管,将导管前端弯曲120°有利于导管尖端对准声门,缩短插管时间,提高一次插管成功率.对于困难气道患者气管插管,将导管前端弯曲90°有利于导管尖端对准声门,缩短插管时间,提高一次插管成功率.
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贵州省凯里市某水泥厂职业病危害现状评价
目的 明确用人单位生产经营活动过程中的职业病危害因素以及职业病防护设施和职业卫生管理措施的效果.对未符合国家相关法律、法规的地方,提出一定的建议.方法 通过职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查等方法收集数据和资料,并结合调查结果进行综合评价.结果 在生产过程中主要存在的职业病危害因素为:噪声、水泥粉尘、煤尘、其它粉尘、氮氧化物、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、锰及其化合物.9个噪声接触岗位,2个总尘接触岗位,2个呼尘接触岗位超标,化学有害物质符合相关规定.接触噪声、高温和毒物的从业人员未进行上岗前职业健康体检.结论 该水泥厂对生产工程中存在的职业病危害因素的岗位,分别采取了相应的防护措施,防护效果较为理想,但对噪声、粉尘超标的岗位应设为关键控制点,加强日常的管理和控制.噪声、高温和毒物的从业人员应进行上岗前职业健康体检.
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仿瓷餐具中游离甲醛迁移量的分析研究
目的 通过对仿瓷餐具在浸泡液类型、浸泡温度、剪切程度三种不同条件下的游离甲醛迁移量的测定,判断其影响,分析其规律,使消费者对其达到一定的认识并避免潜在危害.方法 按照国家食品安全风险监测化学污染物和有害因素工作手册中食品包装材料中,甲醛测定的标准操作程序第一法乙酰丙酮分光光度法及GB/T5009.156-2003食品包装材料及其制品的浸泡试验方法通则进行测定.结果 以纯水为浸泡液、温度为室温、未剪切的餐具样品中均未检出甲醛;以4％的乙酸为浸泡液、温度为60℃恒温水浴、剪切后浸泡的餐具中游离甲醛的迁移量明显增加.结论 仿瓷餐具在日常应用中应尽量避免盛装酸性和过热的食品,避免沸水消毒,如有破损,应立即停止使用.
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丙肝病毒核酸定量与部分生化指标的关系探讨
目的 探讨丙肝病毒载量(HCV-RNA)与患者同期检测的部分生化指标之间的关联性,为丙肝的诊疗提供较好的监测指标.方法 HCV-RNA采用荧光定量PCR法,生化检测用ADVIA-2400全自动生化分析仪,分别统计HCV-RNA阳性组不同载量及小于检测下限组生化检测项中的ALT、AST、GGT、TBA、ADA、PA的异常率.结果 HCV-RNA阳性组六项生化项目异常率高于小于检测下限组.在所观察的几项指标中,异常率由高到低依次是PA、ALT、AST、ADA、GGT、TBA,异常率与病毒载量不呈正相关.结论 HCV-RNA载量与部分生化指标有一定的相关关系,但不能仅用病毒载量来判断肝功能受损的程度,是否抗病毒治疗需综合衡量.
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珠三角某市制鞋行业职业病危害风险评估
目的 评估珠三角某市制鞋行业职业病危害的风险程度,为职业病防控提供科学依据.方法 采用MES评价法和量化评分法,对分层抽样产生的38家制鞋企业的固有风险因素和风险抵消因素进行评价,进而评估其整体危险.结果 珠三角某市制鞋行业固有风险评估R1级占2.63％,R2级占21.05％,R3级占36.84％,R4级占28.95％,R5级占10.53％;风险抵消评估结果“不及格”占10.53％,“及格”占44.74％,“一般”占26.32％,“良好”占13.16％,“优秀”为5.26％;整体危险度评估结果13.16％为低度危险,68.42％为中度危险,18.42％为高度危险,极高度危险的为0.00％.结论 珠三角某市制鞋行业存在着一定的职业病危害风险,政府及相关部门必须继续采取有效的防控措施.
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宁河县乙肝病毒标志物室间质量评价结果分析
目的 分析宁河县生殖健康服务中心乙肝病毒血清标志物室间质量评价结果,为提高检验科乙肝病毒血清病毒标志物检测水平提出意见和建议.方法 对宁河县生殖健康服务中心乙肝病毒血清标志物室间质量评价结果进行分析.结果 本次质评结果PT结果为HBsAg80％,HBsAb100％,HBeAg100％,HBeAb100％,HBcAb60％,前四项合格,第五项不合格.结论 确保ELISA操作环节的准确性,保证室内质控和阴阳性对照的检测准确性是做好室间质评的前提.
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章丘市2012～2013年公共卫生监测点监测分析
目的 为掌握我市公共卫生综合监测点监测质量,进一步提高传染病监测工作的灵敏性和应对突发公共卫生事件的水平.方法 运用Excel 2003统计分析章丘市2012～2013年公共卫生综合监测点每旬报告的监测报表资料.结果 2013年监测的人次与发热患者例数显著高于2012年;2012～2013年两年间冬春季监测到的发热患者较多;各类监测点以发热门诊监测数量占优势,依次为村卫生室、学校.监测发现的发热患者以村卫生室多,依次为发热门诊、学校.结论 卫生行政部门要进一步加强组织领导,强化措施,按照省政府的有关规定落实对公共卫生综合监测点的经费补助,充分调动工作人员的积极性,确保全市50个公共卫生综合监测点规范正常运转.
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食品餐饮从业人员复检依从性分析
目的 了解新会区食品餐饮从业人员复检依从性情况,为进一步完善从业人员健康检查工作和规范从业人员的管理工作提供依据,保障我区人民群众健康与安全.方法 按《食品安全法》、《食品安全法实施条例》的相关要求及《广东省食品药品监督管理局关于餐饮服务从业人健康检查的管理办法》规定的项目进行检查,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常、X光透视疑似有问题、检出痢疾或伤寒菌和化脓性皮肤病判断等初筛结果为不合格的从业人员资料进行统计学分析.结果 2012年到新会区疾病预防控制中心门诊部体检的食品餐饮从业人员有7 731人,148人初筛结果不符合要求需进一步检查,81人依从指引进行复查,复检率为54.7％.结论 新会区食品餐饮从业人员的复检依从性较低,应加强开展卫生法律法规的宣传培训工作,提高我区食品餐饮从业人员持证上岗人数.
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天津某区2000～2013年甲乙类传染病疫情分析
目的 了解2000～2013年天津市东丽区甲乙类传染病流行特征,为制定防控策略提供科学依据.方法 对2000～2013年甲乙类传染病疫情资料进行统计分析.结果 2000～2013年无甲类传染病报告,乙类传染病22种14 723例,发病率在131.78/10万～303.01/10万之间,平均发病率为235.87/10万,平均死亡率为0.37/10万.从发病顺位来看,细菌性痢疾始终居于首位,病毒性肝炎多居于二三位次,但有逐年后退的趋势.肺结核居于第二位,梅毒近年来也有上升的趋势,其他跻身前五位的疾病主要还有麻疹、猩红热和流行性出血热.肠道传染病在甲乙类传染病中报告多,占总体发病的53.68％,血液及性传播疾病占23.05％,呼吸道传染病占22.39％.结论 细菌性痢疾、肺结核、麻疹和病毒性肝炎是当前重点防控的传染病.需加强预防接种和传染病监测及报告管理,建立多部门合作,全社会参与的防控模式.
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青少年精神分裂症患者脑CT的相关研究
目的 探讨青少年精神分裂症患者脑CT与精神症状的相关关系.方法 对35例青少年精神分裂症患者行脑CT检查,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定观察组的精神症状;脑CT测量患者的脑室值并用哈氏值、脑室指数、第三脑室宽度、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数来表示,并与35例健康青少年进行对照.结果 观察组脑室宽度和哈氏值都大于对照组,观察组前角指数和脑室指数都小于对照组(P＜0.05).观察组中的阴性症状分值与哈氏值呈正相关性,阴性症状分值与脑室宽度也呈正相关性,阴性症状分值与脑室指数呈负相关性,阴性症状分值与前角指数也呈负相关性(P＜0.05).结论 青少年精神分裂症患者存在显著的脑室扩大,且与精神症状尤其是阴性症状相关.
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浅谈如何做好医院离退休人员管理工作
医院离退休人员管理是医院管理体系中的重要一环.我院以习近平总书记系列重要讲话精神为指导思想,对医院500余名离退休人员管理工作的现状进行科学分析,针对经济困难与生活水平相对较低、心理防御能力下降、无人照看孤独感等问题提出相应对策:领导更加重视、经济帮扶、人文关怀、搭建平台和加强信息联系.做好离退休人员管理工作是党的群众路线实践活动的重要载体,离退休党支部的党员领导管理干部应不断提高思想理论水平和管理水平,善于发现问题、积极为离退休人员排忧解难,诚心诚意服务于离退休人员,做好老百姓民心工程,为医院各项事业的发展保驾护航.
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铜冶炼过程中铅砷分布及危害预防
有色金属冶炼行业是我国职业病高发行业,而铜冶炼行业又是有色金属冶炼行业的主导行业,其从业人员占有色金属冶炼行业职工的绝大多数,因此铜冶炼企业职业病预防是有色金属冶炼行业职业病重点预防企业.根据现代铜冶炼原料铜精矿中的铅砷含量、铜火法熔炼与吹炼过程中铅砷走向、冶炼过程产生的铅砷健康危害源,探讨了铜冶炼过程中铅砷对岗位职工的潜在健康危害.针对青海铜冶炼项目,根据其原料成分的铅砷含量与选择的冶金工艺流程,计算了项目冶炼过程中的铅砷平衡,为落实国家有关职业卫生法律法规,保护职工健康,维护企业利益,重点从项目的工艺装备、职工个人劳动保护、企业管理尤其是职工岗前、在岗、离岗的健康检查等三个方面,提出了青海铜冶炼项目预防铅砷对职工产生职业健康危害的措施.
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浅谈如何加强医院的医疗质量安全管理
医疗质量为医院管理的核心问题,也是医院管理永恒的主题,医院加强对医疗质量的管理,提高医疗质量,是医院生存竞争的根本.每个医院都要使本院的医疗质量不断提高,这就需要保障各项制度的落实,管理组织的健全,强化检查力度,促进质量意识的提高,并针对社会发展和自身情况,制定加强医疗质量的全新战略,同时建立有效的质量管理机制,使医院得到综合实力的增强和快速发展.
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评审等级医院为支点促进医院全面发展
我院为迎接等级医院评审做好相应准备工作,坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”,体现“以病人为中心”的医疗服务理念,以医疗品质和医疗服务成效作为评审重点,通过成立领导小组、认真学习新标准、组织定期考核、科室细则分类、广泛宣传动员等方式,按照评审标准完善相应管理,实施规范化、标准化的管理和运行,紧紧围绕评审主题,全面落实与改进.将其运用到医院的日常工作中,达到以评促改,以评促建,才能更好地履行社会责任和义务,提高医疗行业整体服务水平和能力.通过等级医院评审,我院综合服务能力得到了全面提升,管理不断强化,技术水平持续提高,服务行为得到规范,医院各个方面实现了全面发展.
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胆囊、胆道疾患的编码质量分析
目的 探讨胆囊、胆道疾患的编码错误以提高编码质量.方法 参照2008年版《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》的编码原则和参考《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》,将诊断和编码错误问题分为5类8型.对该院411份胆囊、胆道疾患出院质检病历的疾病编码按照这种分类和分型逐一进行分析.结果 该组411例中编码诊断和编码错误共240例,编码错误率为58.4％;并根据疾病特点、编码结构和分类原则为各类各型选择恰当的编码诊断及其编码.结论 正确认识胆囊、胆道疾患的特点,编码结构和分类原则,是提高该类疾患编码准确率的必由之路.编码人员的工作量、临床医师对编码诊断不够重视等是影响编码准确性的重要因素.
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医疗卫生档案管理是医院科学发展的需要
医疗卫生档案蕴含着大量重要的信息,是当前社会中科研、预防、治疗、教学等工作的研究材料,同时在医疗纠纷甚至诉讼、疾病的保险和农村合作医疗等方面也有重要的参考和凭证作用.本文研究医疗卫生档案管理与医院科学发展的关系,并通过总结档案管理队伍建设经验,建章建制规范管理经验,提出档案管理要加强宣传力度并获得领导支持,树立法制观念,发挥档案资源价值和信息一体化建设的作用,促进医院科学发展.事实证明,加强三级甲等医院医疗卫生档案的管理,可以促进医院全面发展,使医院走上科学化的健康轨道,而档案管理中存在的某些不足需要弥补或亟待解决,才能更加适应社会化的需求,这就需要我们必须增强行业竞争意识,重视档案管理,创新工作方法,提高管理水平和服务质量.
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医院政工工作和队伍建设状况的探析
随着市场化经营的不断深入开展,对医院政工工作要求更高了,但政工工作和队队伍呈现出缺岗的现象,制约了医院的快速和高效发展.本文就医院政工工作和队伍建设的现状、原因和改进建议进行认真的分析和探讨.
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我国城乡居民医疗保障制度一体化分析
居民医疗保障制度作为保障居民基本医疗卫生权利的制度,成为了实现消除城乡二元结构,缩小城乡差距,提高农村生活质量和经济水平,建立城乡协同发展的新型城乡发展格局的重要措施和手段.城乡一体化简单讲就是要摒弃和改变过去那种重城市、轻农村,城乡分治的做法和观念,借助政策调整和体制改革逐步消除城乡之间的樊篱,加大对农业的支持和保护.本文叙述了城乡一体化的相关概念,我国居民医疗保障制度一体化的发展现状,并针对性地提出了全面推进我国医疗保障制度城乡一体化的相关措施.
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当前医疗设备档案管理的难点及对策
目的 探讨当前医疗设备档案管理的难点及对策.方法 分析医院大量引进各种医疗设备,如何对医疗设备进行科学化管理的方法及成效.结果 管理后与管理前比较,医护人员设备操作知识掌握率、安全隐患知识掌握率、故障排除知识掌握率均呈较高水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本文主要阐述了当前形势下,医疗设备档案管理的难点,在此基础之上,对如何克服难点,提高医疗管理的质量和水平给予合理化建议,希望能对相关人士提供参考和帮助.
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职业病防治法律实务若干问题探讨
职业病防治法律实务中,在疑似职业病报告与诊治、职业健康、检查人员界定、个人防护用品适用、职业卫生监管工作等方面都存在尚需进一步在制度层面完善的问题,笔者结合基层一线实践,进行相关问题探讨.
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中西医结合治疗188例母乳性黄疸效果观察
目的 比较茵栀黄口服液和妈咪爱中西医联合应用与单纯停母乳喂养对母乳性黄疸退黄效果的临床观察,探讨儿童保健医生在新生儿访视中预防病理性黄疸,并针对现在多发的母乳性黄疸,寻求一条行之有效的预防、治疗方法.方法 本科室对自2012年4月～2013年9月来诊的婴儿,确诊为母乳性黄疸的188例患儿,随机分为对照组90例,未服药单纯停母乳喂养.观察组98例,采用茵栀黄口服液和妈咪爱退黄治疗.结果 观察组口服茵栀黄口服液和妈咪爱中西医联应用并继续母乳喂养,总有效率92.9％,未服药仅停母乳喂养对照组,总有效率62.2％,两组治疗效果有效率比较,x2＝25.82,P＜0.01,说明中西医联合用药治疗母乳性黄疸效果与单纯停母乳喂养效果差异具有统计学意义(P＜0.05);两种不同方法治疗母乳性黄疸,治疗前的经皮胆红素值与标准差比较,两治疗组治疗前经皮胆红素值相似,P＞0.05,中西医结合治疗组治疗后经皮胆红素值明显下降,F=34.45,P＜0.05,而单纯停母乳组治疗后经皮胆红素值无变化,F=1.11,P＞0.05.结论 采用茵栀黄口服液与妈咪爱中西医联合用药对治疗母乳性黄疸,方法安全,有效,服用方便,并且不停用母乳喂养,成为治疗母乳性黄疸的佳方案之一.
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24例剖宫产术中大出血护理分析
目的 探讨剖宫产术中大出血的护理经验.方法 收集我院2011年2月～2014年8月救治的24例剖宫产术中大出血患者,加强术前护理和术中配合以及术后的观察和心理护理.结果 本组24例剖宫产大出血患者,由于抢救措施得当,护理得当,有1例行次全子宫切除术,1例行全子宫切除术,22例患者均成功救治保留了子宫,救治成功率91.7％.结论 配合医生紧急抢救,仔细观察患者出血量,认真评估患者身体状况,协助查明出血原因、控制出血,采取宫腔球囊止血,密切监测产妇生命体征,加强心理护理是剖宫产术中出血的重要护理措施,护理效果显著,值得推广.
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腹腔镜Meckel憩室切除术1例报告
目的 探讨Meckel憩室的患病情况、临床特点及腹腔镜下Meckel憩室切除术的临床应用价值.方法 分析1例腹腔镜Meckel憩室切除术患者的病例资料.结果 手术顺利,术中无并发症、死亡和中转开腹,术后7d出院,出院3个月后随访无特殊不适.结论 Meckel憩室症状无特异性,临床上多以并发症就诊,如憩室炎、消化道出血、肠梗阻及肠穿孔.内窥镜检查、选择性肠系膜血管造影、放射性核素显像、腹腔镜检查是Meckel憩室的主要诊断方法,对怀疑Meckel憩室,辅助检查无法明确诊断时腹腔镜检查可以进行诊断.腹腔镜下Meckel憩室切除创伤小,操作简单,治疗效果满意,且能提高小肠疾病诊断的准确性,临床应用前景广阔.腹腔镜手术与传统手术相比优点很多:患者腹部切口小;术后疼痛减轻;术后胃肠道功能恢复较快;术后切口愈合时间短;术后恢复正常活动较快;患者自身免疫受影响较小.因此腹腔镜技术在小肠疾病的临床应用值得广泛推广.
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