HIV-1耐药性基因型检测法在临床治疗随访中的应用

目的探索HIV-1耐药性基因型检测法在高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗组中监测HIV-1耐药性病毒株的临床应用.方法从接受HAART的HIV-1感染者血浆中抽提病毒RNA,采用套式RT-PCR方法扩增HIV-1的PR和RT基因片段,并对扩增片段进行序列测定和分析.结果HIV-1耐药性基因型检测法能够从血浆病毒载量在1 000拷贝/ml以上的样本中得到扩增产物.在16例接受HAART的HIV-1感染者中,发现1例感染者DP31的PR和RT基因出现了突变,这些突变为L63P、T215F、K219Q和M184V.所有突变均与公开报道的结果一致,并被证明与HIV-1的耐药性有关.另外,DP31在接受HAART前已出现T215F、K219Q的耐药性突变,究其原因,还有待进一步研究.结论HIV-1耐药性基因型检测法能有效地监测接受HAART的HIV-1感染者血浆中耐药性病毒株的存在.该方法提供的结果准确、可靠,并且为临床医生评价HAART效果,合理选择和及时优化药物组合方案提供了可靠的依据.

四川省生殖道感染和性传播疾病流行概况

目的了解四川省生殖道感染(RTIs)和性传播疾病(STDs)的流行趋势和流行特点,为政府部门制定控制对策提供科学依据.方法对四川省性病疫情报告资料、流行病学专题调查资料及有关文献的数据进行汇总和分析.结果自1981年我省从高危人群中查出17例,直到2000年报告49 117例,20年来累计报告达35万余例,报告发病率在这20年间呈逐年上升趋势;报告病种以淋病和尖锐湿疣为主,两者构成比之和平均约为90%.对特定人群的调查发现RTIs/STDs在高危人群和低危人群中均呈流行趋势.结论RTIs/STDs流行已是一个突出的社会问题,需要全社会对RTIs/STDs的防治采取有力措施,以遏制性病的进一步蔓延.

男女泌尿生殖道解脲支原体感染体内外耐药性的临床分析

目的比较男女泌尿生殖道解脲支原体感染者体内和体外的耐药性.方法从65例患者的尿道和宫颈留取标本进行培养和药敏试验,并且根据敏感药物进行治疗,观察疗效.结果65例解脲支原体培养阳性的患者,男性21例,女性44例,解尿支原体体外耐药性试验显示男女之间对强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)和原始霉素(PRI)等6种药物的耐药性差别无显著性;使用相应的敏感药物治疗后,男性有3例(14.28%),女性有18例(40.91%)经体外培养解脲支原体仍阳性.结论男女之间解脲支原体体内耐药性存在显著性差异.

境外人群梅毒血清学检测结果分析

目的对潜伏期梅毒的外籍人群进行监测,以防止性传播疾病的蔓延.方法应用快速血浆素反应试验、苍白螺旋体明胶颗粒凝集试验和酶联免疫吸附实验方法.结果2000年度上海口岸应用血清学方法对出入境的境外人群8 583人次进行梅毒监测,发现阳性者39例,感染率为0.454%,并对其中的20例,用EIA方法检测了梅毒特异性抗体IgG和IgM,4例IgG+和IgM+,16例IgM和IgG+.结论根据检测到的IgG和IgM抗体结果,应对早期潜伏期梅毒和晚期潜伏期梅毒,分别采取不同的卫生检疫措施.

尖锐湿疣患者红细胞免疫功能与胸腺肽治疗的研究

目的研究尖锐湿疣患者红细胞免疫及调节因子与胸腺肽治疗前后的变化及机理.方法按照郭峰与刘景田等建立及改进方法检测红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率和红细胞免疫调节因子,并用胸腺肽治疗.结果尖锐湿疣治疗前红细胞C3b受体花环率明显降低,红细胞免疫复合物花环率降低,红细胞免疫促进因子明显降低,而红细胞免疫抑制因子明显升高.经胸腺肽治疗后以上指标趋于正常.治疗后3个月未复发者31例.结论提示尖锐湿疣患者存在红细胞免疫功能低下,胸腺肽治疗获较好疗效.

中药"疣毒清"(Verrucout)对尖锐湿疣病毒(HPV)杀灭作用的实验研究

目的考察中药"疣毒清"在体外对HPV的杀灭作用,以阐明其治疗机理.方法从临床切除的CA标本中提取HPV,加入中药"疣毒清"后,在4℃下共孵,按时提取HPV-DNA,用FQ-PCR法测定其病毒含量.结果含HPV的试管加入"疣毒清"后,经反复测试,24小时即不能测出HPV,而对照管及非相关中药管均含同等浓度的HPV-DNA拷贝.结论"疣毒清"具有明确的杀灭HPV的作用,这一功能阐明了它在治疗CA时的机制.

农村中学生向家庭和社区传播预防艾滋病知识效果研究

目的评价农村中学生向家庭、社区再传播预防艾滋病知识的健康教育效果.方法采用随机整群抽样的方法抽取琼海农村两个乡镇分别作为实验组和对照组,对实验组中学生开设性健康教育课,并指导其将所学知识进行再传播给家长及周围社区居民,比较实验组和对照组干预前后预防艾滋病知识掌握情况.结果实验组中学生在干预后预防艾滋病知识知晓率提高了31.97%,农民知晓率提高20%以上,远高于对照组.其中又以知识和态度的改变为显著,而农民的安全套使用率改变则无显著性.艾滋病知识知晓率的提高与文化程度呈正相关关系.结论由中学生到家庭、社区的健康教育再传播模式是完全可行的,有效的,值得进一步推广.

社区人群有关性病、艾滋病干预效果评价

目的了解城市、城镇、农村社区内的各类人群对AIDS/STD知识的掌握程度,评价社区开展艾滋病、性病干预效果.方法对城市、城镇、农村社区中的各类人群进行艾滋病、性病知识宣传干预,在干预前后分两次开展抽样调查,采取匿名问卷(KABP)法.结果医务人员对艾滋病、性病知识的知晓率已经有较高的水平,所以有的项目两次调查多项结果无显著性差异.而其他各类人群,通过健康教育干预后,相关知识有了大幅度地提高,相比而言,学生干预的力度尚待加强.结论社区各类人群艾滋病、性病健康教育干预活动是一项行之有效的工作,它能极大的提高各类人群对艾滋病、性病知识的掌握程度,从根本上制止艾滋病在我国大范围流行的可能.社区干预工作应及时推广.

上海地区健康成人CD4、CD8及CD4/CD8正常值与HIV感染者初诊时值比较

目的对上海地区HIV感染者初诊时的CD4、CD8、CD4/CD8比值与正常值进行比较,以了解早期T细胞亚群的变化.方法选取上海地区64例HIV感染者,取其CD4淋巴细胞计数及CD4/CD8初始值,与正常成人CD4淋巴细胞计数及其CD4/CD8进行比较.并且取其中47例根据感染时间的长短分为2年之内、3～5年、6～8年三组,比较三组之间的差异.结果HIV感染者CD4淋巴细胞计数初始值与正常成人CD4淋巴细胞计数比较差异有显著性,CD4/CD8比值比较差异亦有显著性.结论HIV感染者早期即有CD4淋巴细胞计数下降和CD4/CD8比值下降.感染时间越长,CD4淋巴细胞计数及CD4/CD8比值越低,CD8淋巴细胞计数值也是逐渐下降的.

HIV-1CN54合成gp120基因(syngp120)的DNA疫苗鼻内免疫小鼠诱导全身的和粘膜的免疫应答

目的初步探讨HIV-1CN54合成gp120基因的DNA疫苗(pcDNA3.1-syngp120)鼻内接种小鼠是否诱发免疫应答.方法DNA疫苗免疫后,制备脾和肠系膜淋巴结(MLN)淋巴细胞,在体外测其增殖应答和CD+8 CTL应答.间接ELISA法测血清和粘膜洗液抗原-特异的IgG和IgA抗体滴度.中和实验测免疫血清和阴道洗液是否中和HIV-1SF33.结果在DNA疫苗末次免疫后,小鼠第1周检测到脾和MLN CD8+CTL应答较弱,而第5周未检测到.另外,在末次免疫后的第1、5周检测到MLN而未检测到脾淋巴细胞发生增殖应答.并且检测到特异的血清IgG抗体和粘膜的(包括粪便和阴道洗液)IgA抗体,但未检测到血清的IgA抗体和粘膜的(包括粪便和阴道洗液)IgG抗体.中和实验发现末次免疫后第5周的血清能中和实验室毒株HIV-1SF33(B亚型),而阴道洗液则没有.结论该DNA疫苗鼻内免疫小鼠可诱导粘膜免疫应答,包括MLN淋巴细胞增殖应答和CD8+CTL应答,同时诱导较弱的粘膜IgA抗体应答.此外,能诱导脾CD+8CTL应答和血清IgG抗体应答.免疫血清中和HIV-1S F33,而阴道洗液不能.

中国男同性爱者儿童期状况对自身性别、性取向的态度及认识,少见经历和心理与艾滋病高危行为的关系(一)

目的通过对中国男同性爱者(gay)的调查,分析gay儿童期状况,对自身性别、性别角色、性取向的态度及认识,某些少见经历和心理与艾滋病(AIDS)高危因素间的关系,发现影响艾滋病病毒(HIV)传播的深层次因素.方法从男男性接触者自我填写的问卷中筛选出性引力完全来自同性的240例gay的相关资料,进行一般性描述并进行统计学分析.结果中国gay的性活跃程度不亚于工业化国家情况,但普遍存在易感染HIV的高危行为.儿童早期认为当女孩更好和不喜欢刀枪类玩具是成年后被动肛交的预示因子.首次性交年龄＜16岁者性伴更多,且易遭受伤害.成年后不喜欢自身性别和同性性关系中自认为女性角色者,较多被动肛交,其心理与儿童早期跨性心理-行为有明确的关系,曾被当做女孩抚养者却无此特点.有被迫性交经历和有药物滥用者是高危行为多的两个gay亚群.曾与女性性交者累计性伴数更多且较多参与群交.恋童、恋老者更多地有偶遇性伴.对gay的伤害与其自杀念头/行为相关.结论中国gay中存在HIV高水平流行的前景.Gay中的若干小亚群在HIV传播中起到不同的特殊作用.部分gay的高危行为在童年期就有明确的预示因子存在,或者与其对自身的认识、特殊的经历和心理密切相关.

部队在校学员与基层士兵掌握艾滋病知识情况调查

目的了解部队在校学员和基层士兵掌握艾滋病知识的情况,为制定部队在校学员和基层士兵的艾滋病教育、训练内容和计划提供依据.方法于2001年8月～9月采用现场试卷问答、专题讲课的方法,对224名在校学员和194名基层士兵进行了艾滋病知识的考核调查.结果(1)对艾滋病基础知识的认识,如性传播、经血传播、垂直传播等主要传播途径和采用安全套进行预防等知识掌握的较好,分别为94.0%以上、85.7%以上.有80%以上的受试人员能选准六种以上高危人群;(2)有73.0%的人员认为应同情和关心艾滋病病人,70%～95%的人员能够选择正确的态度对待自己的行为,有31.7%的学员、45.4%的战士不敢肯定自己不得艾滋病;(3)对艾滋病基础知识的掌握程度学员组明显高于战士组,P＜0.005,战士组经授课后正确率明显高于学员组,P＜0.001.结论通过多种形式的专题教育,可使广大指战员的艾滋病知识有较大的提高,增大宣传教育的范围和力度是预防艾滋病的关键.

云南省HIV/AIDS预测

目的预测未来10年云南省HIV/AIDS流行趋势.方法定性与定量相结合,数学模型、现患率趋势估计及经验分布函数相结合的方法.结果用9种方案描述云南省未来10年HIV/AIDS流行趋势,指标包括未来各年HIV感染人数、新增人数和累计人数,及AIDS现患人数、新增人数和累计人数.我们估计目前云南省HIV感染人数为5.2～5.4万,到2005年时增加到8～20万,到2010年时再增加到11～62万.目前AIDS患者累计人数为5 000～8 000人,到2010年将增加到6～12万.结论未来10年云南省HIV仍以在吸毒人群中流行为主,但通过其它途径感染HIV的人数占总HIV感染人数的比例也会不断增加,同时艾滋病将会造成未来孤儿数不断增加,估计2000年云南省艾滋病孤儿为2千人,到2010年为2万人.本文还讨论了非安全注射问题,这是一个可能导致艾滋病流行的不可忽视的潜在因素.

艾滋病与结核病双重感染的研究

目的调查HIV感染者和AIDS病人感染结核杆菌情况,了解HIV/AIDS与结核病的相关性.方法对202例健康者及40例经WB确证的HIV感染者和AIDS病人做结核菌素(PPD)试验,CD4、CD8淋巴细胞计数.结果HIV感染者和AIDS病人中PPD阳性率12.5%,而健康对照PPD阳性率28.2%(P＜0.05).CD4细胞计数＜200/mm3者PPD均为阴性.CD4/CD8比值＜1者达90%.结论HIV感染者和AIDS病人机体免疫力降低,PPD反应明显下降.对HIV/AIDS病人使用化学药物预防以控制和减少结核病发病及制定相关政策提供依据.

新疆伊宁市85名吸毒者HIV感染调查分析

伊宁市HIV感染以吸毒人群为主,静脉吸毒者共用注射器是传播HIV的主要原因.我市自1996年发现HIV感染者以来,因吸毒感染HIV的人数迅速增加,为了解吸毒者HIV的感染情况,我们于1998年5月～1999年6月对我市某办事处的85名吸毒者进行了调查,结果报告如下.

小儿先天性梅毒误诊报告

患者,女,8个月,第1胎,2001年1月30日足月剖宫产生,体重3.5kg,新生儿评分10分.母乳喂养.患儿自1个月前,四肢关节屈侧,腋窝、手足出现红斑鳞屑疹,双手足脱皮屑,肛门会阴部出现红斑,皮肤破溃,曾在当地医院皮肤科诊断为"湿疹",给予口服扑尔敏,皮康霜外用,无效.

以口腔表征为主要表现的艾滋病2例报告

1病例报告例1.男,30岁,因口舌灼痛,吞咽困难10天,于2000年5月8日入院.既往有静脉吸毒史4年,肺结核病史近2年.体格检查:体温37.4℃,脉博92次/分,血压14.0/9.0kPa,体重53kg.营养差,面色灰白.

儿童鼻前庭尖锐湿疣1例

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种性传播疾病.其病损多发生在外生殖器、会阴及肛门周围,偶尔也可发生在生殖器以外部位,但发生在儿童鼻前庭的CA,经查国内有关资料未见报道.笔者在临床首次发现1例,现报告如下.

HIV感染并重症药疹1例

病例,男,30岁,四肢末端及背部出现虹膜样红斑伴瘙痒8天入院.8天前因感冒服克感敏,两天后手足及背部出现虹膜样红斑,自觉瘙痒,经地塞米松治疗两天无效到我院就诊.

顽固性尖锐湿疣与包皮过长的关系

尖锐湿疣(CA)治疗后复发率高是临床上常遇到的难题,我们通过60例男性顽固性CA合并包皮过长的治疗,观察包皮过长与CA复发的关系,现报告如下.

三联疗法治疗男性尿道口处尖锐湿疣6例

男性尿道口处尖锐湿疣的治疗较为困难.复发率较高.笔者采用多功能电子治疗仪局部烧灼与肌注唯尔本注射液和外涂喷昔洛韦软膏联合治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

昆明市800名孕产妇HIV监测分析

按照云南省艾滋病哨点监测方案,我市1997年开始在昆明市妇幼保健院开展对孕产妇的HIV监测,以了解普通人群感染HIV的情况,每年800人份,当年未检出HIV感染者[1];1998年在孕产妇中首次发现1例HIV感染者[2];1999年发现1例孕产妇感染;本文报告2000年6～9月对800名孕产妇的监测结果.

生殖道感染的流行状况、影响因素及防治对策

生殖道感染(Reproductive Tract Infections,RTI)是指男女生殖系统受到细菌、病毒、霉菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物的感染的总称,包括性传播感染(Sexually TransmittedInfections,简称STI)、内源性感染(由于不良卫生习惯、长期服用抗生素或激素等原因所致,如霉菌性阴道炎和细菌性阴道病)和医源性感染(由一些可避免或不可避免的医疗因素引起),其中HIV是重要的RTI.STI既可传播给他人,又可增加再感染其它STI,特别是HIV的危险性,因此是人们关注的重点.

衣原体检测诊断技术研究现状

沙眼衣原体(CT)是引起非淋菌性尿道炎的主要原因,其所致的泌尿生殖道感染占非淋菌性尿道炎的30%～40%[1].

核酶治疗HIV感染的研究进展

人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiencyvirus,HIV)是引起艾滋病的病原.HIV分类上属于逆转录病毒科慢病毒亚科.

CD4细胞计数较高的HIV感染者无需预防卡氏肺炎

T细胞上CCR5的密度与HIV疾病的进展密切相关

新的研究证明施多宁(○R)具有超群的疗效和耐受性--含依非韦伦的治疗方案较其它方案取得更高成功率