针刺研究杂志
Acupuncture Research 침자구
- 主管单位： 针刺麻醉
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2274/R
- 国内刊号： 韩焱晶
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针对中枢Stat5敲除所致胰岛素抵抗小鼠肝脏胰岛素信号通路的影响
目的:观察电针对中枢信号传导和转录活化蛋白5条件性基因敲除(Stat5 NKO)小鼠肝脏胰岛素信号通路的影响,分析电针改善胰岛素抵抗的机制.方法:将24只造模成功的雄性Stat 5 NKO小鼠随机分为模型组和电针组,每组12只;12只雄性Stat 5fl/ fl小鼠作为正常组.电针组选取单侧“后三里”“内庭”进行针刺治疗,2 Hz/15 Hz,0.8～1.0 mA,20 min/次,每日1次,双侧交替进行,6d为1个疗程,共治疗4个疗程.分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的含量,计算胰岛素敏感指数(ISI).运用Western blot法检测肝脏胰岛素信号通路相关蛋白胰岛素受体底物1(IRS 1)、胰岛素受体β(IRβ3)、蛋白激酶B(Akt)的磷酸化表达水平.结果:与正常组小鼠相比,模型组小鼠胰岛素耐受和葡萄糖耐受功能受损(P＜0.05,P＜0.001),FPG明显升高、ISI下降(P＜0.01);与模型组小鼠相比,电针组小鼠胰岛素耐受和葡萄糖耐受均明显增强(P＜0.001,P＜0.01),FPG降低、ISI升高(P＜0.05);各组FINS比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组小鼠相比,模型组小鼠磷酸化的IRS 1、IRβ蛋白表达显著上升(P＜0.001),磷酸化的Akt蛋白表达明显下降(P＜0.01);与模型组小鼠相比,电针组小鼠磷酸化的IRS 1、IRβ蛋白表达明显下降(P＜0.001,P＜0.01),磷酸化的Akt蛋白表达上升(P＜0.01).结论:电针通过增强肝脏Akt信号通路的传导,从而改善中枢Stat 5敲除所引起的胰岛素抵抗.
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针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
目的:观察针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法:将150例KOA患者随机分为单用组和联合组,每组75例.单用组以髌骨外上缘及外缘中点作为进针点,抽吸无积液后关节腔注入玻璃酸钠注射液2 mL,1次/周,共5次.联合组在关节腔注射基础上联合针刺治疗,取足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、犊鼻、内膝眼及血海,平补平泻法,留针30 min;单膝病变者单侧针刺,双膝病变者双侧针刺,3～5次/周,共5周.于治疗前、治疗5周后,观察两组患者膝关节视觉模拟量尺(VAS)评分及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价两组临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者VAS、WOMAC评分均降低(P＜0.05);联合组降低幅度大于单用组(P＜0.05).联合组总有效率为93.33％(70/75),单用组总有效率为82.67％(62/75),联合组治疗效果优于单用组(P＜0.05).结论:针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA疗效确切,可改善患者膝关节功能,缓解临床症状,减轻疼痛,提高日常生活能力.
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基于动脉自旋标记技术观察针刺对不同敏感度体质人群压痛阈影响的中枢效应
目的:观察不同敏感度体质对针刺镇痛效应的影响,运用脑功能磁共振动脉自旋标记(fMRI-ASL)技术,观察不同体质影响针刺镇痛效应的脑区激活变化特征,探讨体质因素影响针刺效果的中枢响应机制.方法:按标准筛选对针刺不同敏感度受试者,分为不敏感组20例和敏感组20例.针刺受试者左侧足三里穴,测定针刺前后两组受试者的体表压痛阈(PPT),比较两组针刺后的镇痛效应和PPT变化率;行脑功能磁共振ASL扫描,应用SPM 8、ASLtbx等软件对结果进行预处理,Pearson相关分析法分析局部脑血流(rCBF)与针感视觉模拟量尺(VAS)评分的相关性.结果:敏感组受试者的针感VAS评分显著高于不敏感组(P＜0.05);针刺后敏感组的PPT变化率大于不敏感组(P＜0.05).不敏感组激活脑区包括右侧海马旁回、左侧海马、胼胝体、左侧扣带回中部、右侧扣带回中部、额叶、右侧扣带回前部等,敏感组激活脑区包括双侧扣带回中部、双侧扣带回后部、颞叶、右侧海马、丘脑、额中回、双侧扣带回前部、内侧额上回、左侧扣带回前部等.相关分析结果显示,不敏感组右侧扣带回前部和敏感组内侧额上回rCBF与VAS评分存在负相关(｜r｜＞0.3,P＜0.05).结论:不同针刺敏感度体质是影响针刺镇痛效应的重要因素,敏感组针刺镇痛的疗效优于不敏感组,针刺可能使不同大脑功能区负激活而产生镇痛效应,内侧额上回、双侧前扣带回的负激活对敏感体质人群的针刺镇痛效应起到积极作用,这可能是针刺敏感体质人群针刺镇痛的中枢效应脑区之一.
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关于针刺得气中枢响应的fMRI研究现状与思索
针刺得气的客观化研究成为针灸领域热点,而功能性磁共振成像(fMRI)是观察得气在脑部活动反应常用的技术之一.本研究通过对近年来国内外针刺得气引起中枢响应的fMRI研究进行整理,以探讨针刺得气对脑中枢作用的可能机制.目前研究认为,得气的中枢响应主要表现为边缘-旁边缘脑区结构的负激活,针刺得气可引起部分脑区的显著激活效应并参与针刺疗效机制;此外,不同性质的得气感在脑区的反应存在差异.
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基于脾经腧穴阳性反应取穴针刺治疗原发性痛经:随机对照研究
目的:观察针刺脾经腧穴阳性反应点治疗原发性痛经是否具有优效性,验证临床诊疗中经络腧穴诊查的重要性.方法:将72例原发性痛经患者随机分为腧穴阳性反应点针刺组(观察组)和腧穴标准定位点针刺组(对照组),每组36例.观察组以患者脾经三阴交、地机、阴陵泉穴处或其周围的压痛敏感点作为针刺点,对照组以此三穴的国家标准定位(GB/T 12346-2006)作为针刺点,于痛经第1、2、3天疼痛发作时连续治疗3d,连续治疗3个月经周期.观察治疗前后视觉模拟量尺(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS).结果:两组在即刻缓解疼痛及改善CMSS严重程度方面均疗效显著(P＜0.05);观察组在第2、3个月经周期痛经第1天,即刻止痛效果优于对照组(P＜0.05);两组在即刻缓解CMSS严重程度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺三阴交、地机、阴陵泉周围阳性反应点与针刺三穴的标准定位点均有即刻缓解疼痛的作用,针刺阳性反应点的即刻止痛效果更显著,初步提示依据经络腧穴诊察取得阳性反应点进行针刺,可以提高止痛效果.
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针灸界对“浅筋膜”的误译、误读和误解
浅筋膜在针灸领域经常被解释为皮肤下的“筋膜样结构”,推测针灸的刺激可能改变其生理或病理状态,治疗多种病症.而事实是,浅筋膜的准确表达应该是指皮下脂肪和网状纤维软组织,并没有“筋”也没有“膜”的含义或结构.本文试图澄清对浅筋膜的误译、误读及误解,指出浅针刺的主要靶点可能是皮下软组织网中的内含,而不仅是软组织本身.
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心绞痛牵涉痛与穴位敏化的关系
目的:观察冠心病稳定型心绞痛牵涉痛分布区域与穴位的关系,并结合动物实验探讨局部敏化出现的规律.方法:临床研究部分,观察1 046例冠心病稳定型心绞痛患者外周压痛敏感部位、局部皮肤形态异常改变,并测量了77位患者疼痛阈值的变化.动物实验部分,以SD大鼠冠状动脉左前降支结扎4h为心肌缺血模型组(n=14),以假手术为对照组(n=4),分别用在自然光下拍摄观察和活体荧光成像的方法,记录大鼠尾静脉注射Evans Blue后体袁出现蓝染的部位,并检测痛阈变化.结果:心绞痛患者压痛部位以及皮肤局部组织结构的改变多分布在左侧胸前区、背部、肩部、上肢尺侧部;右侧也有一定数量的分布.压痛点出现在穴位上、穴位附近和穴位以外.心肌缺血的大鼠模型出现类似的变化.结论:心脏发生缺血性病变时,其相应节段(T 1～T 5)神经支配皮节区域发生规律性的牵涉性的“敏化”反应,这些敏感度改变的部位与“穴位”形成有关.
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论腧穴的古典形态观——以《针灸甲乙经》为例
梳理《针灸甲乙经》卷三腧穴的相关内容,提出了腧穴古典形态观概念.总结认为,在腧穴的古典形态观视角下,腧穴形态具有区域性、层次性、活动性3个特性;腧穴形态应用于腧穴类编、腧穴定位和指导针刺3个方面.腧穴的古典形态观还与针刺守形、守神理论相互影响;受针刺守神理论影响,腧穴的古典形态观有弱化趋势.
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腧穴结构研究的思考
腧穴结构是针灸发挥生物学效应的载体.虽然研究者们从来没有停止对腧穴结构的探索并经历了从宏观到微观几个不同的认识阶段,但是对它的认识程度仍然严重滞后于时代的要求.伴随着科技的进步,形态学研究新技术不断涌现,为研究腧穴结构提供了更多有效的方法.这些方法不仅有助于从体表和局部解剖学水平更好地认识腧穴的结构,而且可以从微观水平揭示腧穴结构中所包含的多种细胞及其化学成分,以及它们与神经、免疫和内分泌系统的关系,从而促进从穴区局部和全身神经-免疫-内分泌网络的角度出发,更深入探讨针灸的生物学效应.从显微结构入手观察与腧穴相关的多种细胞及其化学成分以及它们之间的相互联系和相互作用,有助于从静态到动态变化的角度增进对腧穴本质的认识.这可能成为今后深入了解腧穴功能的一条新途径.
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常年性变应性鼻炎患者阳明经热敏点分布初探
目的:初步探查常年性变应性鼻炎(PAR)患者阳明经肘膝关节以下“热敏点”,总结热敏点分布情况.方法:在27例PAR患者肘膝关节以下用点燃的艾条沿着双侧阳明经,以经上穴位为中心,1 cm为半径范围内,距离皮肤3 cm左右,分别施以回旋灸、雀啄灸、循经往返灸,灸至灸感消失为止,观察经穴中的热敏穴.结果:PAR患者阳明经肘膝关节以下热敏点的出现率达92.59％,热敏点与穴位重合者为曲池、手三里、合谷、三间、足三里.结论:PAR患者阳明经肘膝关节以下热敏点有一定的出现率.
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艾灸对瞬时受体电位香草酸亚型1基因敲除小鼠局部皮肤中肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的:以肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为指标,观察瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV 1)是否参与了艾灸启动穴位局部免疫炎性反应的过程.方法:将C 57 BL/6 J和TRPV 1-/-小鼠分别随机分为空白组、30 min艾灸组、72 h艾灸组,每组5只.各艾灸组均艾灸“足三里”,艾灸温度控制在(46±1)℃,通过HE染色观察局部皮肤的形态结构变化,免疫荧光法观察局部皮肤TNF-α阳性细胞的数量.结果:与C 57 BL/6 J空白组小鼠比较,30 min艾灸组表皮TNF-α阳性细胞数明显增多(P＜0.05),30 min艾灸组、72 h艾灸组真皮TNF-α阳性细胞数明显增多(P＜0.01);30 min艾灸组真皮TNF-α阳性细胞数明显多于72 h艾灸组(P＜0.01).与TRPV 1-/-空白组小鼠比较,30 min艾灸组表皮TNF-α阳性细胞数明显增多(P＜0.01),30 min艾灸组、72 h艾灸组真皮TNF-α阳性细胞数明显增高(P＜0.01);30 min艾灸组小鼠表皮、真皮TNF-α阳性细胞数明显高于72 h艾灸组(P＜0.01).结论:艾灸启动穴位局部免疫炎性反应可能不依赖于TRPV 1通道.
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电针预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠“内关”穴区Toll样受体4、髓样分化因子88及核转录因子-κB基因表达的影响
目的:观察电针预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠“内关”穴区Toll样受体4(TLR 4)、髓样分化因子88(MyD 88)以及核转录因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响,探讨“内关”抗心肌缺血再灌注的作用与TLR 4/MyD 88/NF-κB信号通路的关系.方法:Wistar大鼠随机分成正常组、正常电针组、假手术组、模型组、电针组和假电针组,每组8只.采用左冠状动脉前降支结扎法制备MIRI大鼠模型,造模前5d开始电针预处理,电针组、正常电针组、假电针组针刺“内关”穴,并给予相应的电针干预,每次30 min,每日1次,连续5d.Real-time PCR法检测大鼠“内关”穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA表达水平.结果:与正常组比较,模型组心电图(ECG)-J点显著升高(P＜0.01),电针组与模型组和假电针组相比,ECG-J点高度降低(P＜0.01).与正常组相比,模型组大鼠“内关”穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA表达水平显著升高(P＜0.01);电针组与模型组、假电针组相比,“内关”穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA的表达水平降低(P＜0.05).结论:电针预处理能降低MIRI大鼠“内关”穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA的表达水平,因此针刺信号的启动—传递—放大可能与TLR 4/MyD 88/NF-κB信号通路有关.
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穴位本态与穴位敏化刍议
本文围绕穴位本态、穴位敏化两个科学命题的相关内涵及研究开展讨论,认为本态研究中的穴位概念与传统的腧穴概念的内涵不同,当前的穴位可能指的是针灸治疗部位,而不仅仅是腧穴;敏化可能是部位穴位的一种特征,但敏化穴位可能并不是针灸发挥扶正祛邪整体治疗作用的主要部位.当代研究及概念架构在丰富针灸知识体系的同时,不能背离或割裂针灸医学整体调节的根本原则.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
