医院管理论坛杂志
Hospital Management Forum 의원관리론단
- 主管单位: 国外医学-医院管理分册
- 主办单位: 中华人民共和国教育部
- 影响因子: 0.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-9069
- 国内刊号: 11-4830/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医联体促进县级公立医院学科建设的实践与探讨
医联体模式在解决医疗资源不平衡,实现分级诊疗方面发挥了重要作用,但医联体内医院之间没有行政隶属关系,容易形同虚设.学科建设是使上下级医院关系打通、资源共享的重要纽带.通过对建立医联体模式前后县级公立医院的学科建设情况的数据比较和探讨,论述了基于医联体模式对县级公立医院学科建设水平的提高及医疗服务能力的提升作用.
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上门式居家护理对出院患者生活质量的影响
目的 探讨上门式居家护理对出院病人生活质量的影响.方法 选取浙江省台州医院2012年3月至2017年3月出院患者200名,随机分成对照组和观察组各100例,对照组采用出院常规健康教育,观察组则采用上门式居家护理模式.比较两组患者生活质量、随访满意度差别.结果 观察组患者的生活质量明显优于对照组,差异具有统计学意义.结论 系统的上门式居家护理服务能够改善出院患者的康复效果,提升患者的生活质量,提升护理影响力,值得在临床上推广应用.
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聚焦解决模式在宫颈癌术后患者护理中的应用
目的 探讨聚焦解决模式对宫颈癌患者根治术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 将我院收治的宫颈癌患者95例随机分为常规组48例和干预组47例,常规组给予常规护理,干预组在此基础上采用聚焦解决模式进行护理干预.结果 护理后干预组的SAS和SDS得分均明显低于常规组;术后3个月,干预组患者的生活质量得分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用聚焦解决模式对宫颈癌根治术患者进行护理干预可以显著改善其不良情绪,提高其生活质量和护理满意度.
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医改对医院门诊量变化的影响及对策分析
目的 分析北京医改前后我院某科室门诊量及相关因素的变化情况,探讨变化原因及应对措施.方法 通过我院信息系统调取2016年5月(医改前)及2017年5月(医改后)某科室门诊的相关指标进行统计分析.结果 该科室门诊量、门诊挂号预约率均下降,门诊付费方式也发生相应变化.结论 门诊是医院诊疗活动的重要组成部分,需要多种方式共同作用,才能起到优化门诊服务流程的作用.
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运用马尔可夫模型对病房医生职称结构的预测研究
目的 探索马尔可夫模型在医疗人员职称结构预测中的适用性,应用该模型对医生队伍可能出现的状态进行预测.方法 基于宁波市某三甲医院2012-2016年医生职称晋升情况相关资料,建立马尔可夫模型,并对2017-2019年的聘任情况进行预测.结果 高级职称人数将逐年增加,中级职称的数量变化不明显,住院医师的数量会在2019年有所下降.结论 应用马尔可夫模型预测医生的梯队结构是将医生的职称聘任与外部流动归结为一种概率统计和概率预测问题,预测结果可以为医疗人才的引进与留用以及职称评定政策的制定提供数据支持,为管理者制定人才梯队建设方案提供量化依据.
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ICU护理管理者岗位胜任力指标体系构建研究
目的 构建基于ICU护理管理者岗位胜任力指标.方法 结合文献检索、半结构深入访谈初步拟定指标条目,经二轮德尔菲专家咨询法构建胜任力指标和权重赋值.结果 确立ICU护理管理者岗位胜任力指标,包含3个一级指标,9个二级指标,32个三级指标.3个一级指标根据权重依次为管理能力、知识技能和个人特质.二轮专家咨询积极系数分别为90%,85%;专家群体权威系数值分别为0.842、0.787;二轮一级指标、二级指标咨询结果专家意见协调系数分别为0.553、0.356和0.431、0.240.结论 该胜任力指标构建研究对ICU护理管理者的选拔、考核、发展提供依据.
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利用ARIMA模型预测超声科工作量变化的应用研究
目的 分析某县市级医院超声科工作量变化规律,为制定科学策略,优化资源配置提供依据.方法 统计该院超声科近5年工作量,导入SPSS24.0软件进行时间序列建模研究分析.结果 超声科工作量呈逐年上升趋势,月工作量存在规律性波动,单日工作量周一至周日呈逐日递减趋势,且变化存在季节波动性.以ARIMA(1,1,0)(0,1,0)12模型预测数据和月工作量实际数据非常吻合,平均绝对误差百分比2.94%,大绝对误差10.92%.ARIMA(1,0,0)(0,1,1)7模型预测数据与日工作量实际数据平均绝对误差百分比5.87%,大绝对误差27.85%.结论 采用ARIMA模型预测医院超声科工作量操作简单,模型拟合和预测效果理想,可以很好地预测超声科工作量的变化,为医疗服务资源的提前合理安排提供依据.
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疼痛管理在椎体骨折患者围手术期中的应用及效果分析
目的 探讨JCI标准下规范化、个性化的疼痛管理模式在脊柱外科椎体骨折患者围手术期的疼痛管理效果.方法 分别选取2016年4月至2016年9月和2016年11月至2017年3月脊柱外科收治的椎体骨折患者为对照组和观察组,共165例.对照组按脊柱外科住院患者行常规疼痛管理;观察组应用JCI标准下的规范化、个性化的疼痛管理模式.比较两组患者的疼痛评分、疼痛管理满意度以及疼痛控制效果(疼痛程度、术后住院日和不良反应发生率).结果 观察组患者疼痛评分均低于对照组,其疼痛控制效果和疼痛管理满意度均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱外科椎体骨折患者围手术期采用JCI标准下规范化、个性化的疼痛管理模式,能够减轻患者的疼痛程度,提高患者对疼痛管理的满意度,缩短住院天数,降低术后不良反应发生率,促进患者康复,进而提高患者的生存质量.
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一体化管理在结直肠切除患者回肠造口的应用研究
目的 探讨一体化合作管理模式在结直肠切除患者预防性回肠造口的应用效果.方法 随机抽样2015年6月至2016年6月我院行结直肠切除预防性回肠造口术的患者76例,按随机数字表法分为两组.对照组38例患者,开展常规护理,观察组38例患者,开展医院-社区-家庭一体化合作管理模式;比较两组患者造口手术时间、回纳手术时间、开始进食时间、排泄时间及住院时间等,同时比较两组患者并发症发生情况.结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.05);而两组患者造口手术时间、回纳手术时间、开始进食时间及排泄时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 预防性回肠造口术在结直肠癌切除术中具有良好应用效果,同时配合医院-社区-家庭一体化合作管理模式,可促进患者恢复,降低相关并发症发生.
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移动技术在医疗服务领域的应用研究
综合医院工作流程复杂多样,医疗服务质量和医疗安全是其发展的生命力,而无线局域网克服了传统有线网络的局限性,使得有线网络得到了延伸和补充.利用无线技术服务于临床医疗工作,给临床带来了更快捷、更高效应用模式.在保证安全的前提下,利用移动漫游技术,可以满足综合医院移动医疗的需求,实现以病人为中心的服务转变.
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利用信息技术提升边远地区的血液保障能力
以国家相关法规为依据,研发血液冷链储运监控信息管理系统,应用无线射频识别技术(RFID)监控边远地区血液运输和储存的冷链,建立基于信息化的血液调配机制.避免或减少应急采用血的发生,减少医院备血的过期报废及潜在的不合理用血.
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利用价值流图提升办理入院手续患者满意度的实践
目的 了解在全院床位集中调配模式下,住院患者办理入院手续过程的感受,以提高办理入院阶段的患者就医体验满意度.方法 通过现场观察将病人、工作人员的每个流程列出,测量每个步骤所需的平均时间,区分增值时间还是浪费时间,征询并观察每个步骤中病人及工作人员的需求感受与表情,分析每个步骤的有效率.据此绘制当前办理住院的价值流图,与团队成员达成了现状问题的共识,从价值流图中识别浪费,区分浪费,找出浪费的主要原因,提出具体的改善方案.结果 病人对如何办理住院手续不清楚(含不知地点)(38%)、预约病人对检查注意事项不清楚(48%)、拨打预约电话后病人对告知内容不清楚(25%)、入院前检查等待时间长、非预约住院等待时间长为影响患者就医体验的主要原因.经过改进,办理入院阶段满意度从86.1%提高到93.9%.结论 利用价值流图分析制定改进措施并加以实施,提高了全院床位集中调配模式下办理入院阶段的患者就医体验满意度.
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ICU患者临终生存质量及其影响因素研究
目的 调查ICU患者临终阶段生存质量的现状并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法抽取温州市两所三级甲等医院ICU的住院患者176名,采用一般情况调查表、McGill生存质量量表(McGill)和姑息护理知识量表(PCQN)进行调查,使用多元回归分析ICU患者临终阶段生存质量的影响因素.结果 ICU患者临终阶段生存质量总分为21.45±7.23分,多元回归分析显示,文化程度、疾病了解程度、医疗负担和ICU医务人员的姑息护理知识是ICU患者临终阶段生存质量的主要影响因素,共解释47.8%的变异量.结论 临床工作者应关注ICU患者的临终阶段生存质量,尤其是文化程度低、医疗负担重及对疾病了解程度高的患者的临终生存质量,提高ICU医务人员的姑息护理知识水平,以改善ICU患者的临终阶段生存质量.
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基于业务与财务融合的医院管理会计应用
业务、财务深度融合,是进一步提高医院效率,实现有效管控的重要路径,也是真正意义上发挥管理会计在战略决策和运营管理中强力支撑作用的必由之路.
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公立医院管理会计的发展与建议
文章通过对公立医院发展管理会计的必要性进行分析,总结管理会计在公立医院中发挥五大职能作用,探讨了如何进行公立医院管理会计人才队伍建设,指出了当前我国公立医院管理会计实践应用中面临的问题,并结合实际提出建议.
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基于精益医疗价值创造理念构建预算管理体系
介绍医院基于精益医疗价值创造,以公益性导向、战略规划导向、全面性、精益改善等为管理原则,构建全面预算管理体系.通过预算“真北”指标体系、预警体系和精益持续改进体系建设,强化医疗业务发展和财务稳健融合,提高医院资金、设备、人力、信息等资源效率,达成医院业务发展目标,助力医院精益医疗价值创造,从而提高患者可感知价值和满意度.
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同伴教育在学龄期儿童哮喘自我管理中的应用研究
目的 探讨同伴教育干预模式在学龄期儿童哮喘自我管理中的应用效果.方法 选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科7~14岁的学龄期患儿112例,随机分为干预组和对照组.干预组进行同伴教育干预模式,对照组采取传统的成人主导干预模式.比较干预前后两组患者的疾病态度、生活质量和肺功能情况.结果 干预1个月后,干预组患儿的生活质量和疾病态度显著高于对照组(P<0.001).结论 将同伴教育干预模式应用于学龄期哮喘患儿的自我管理教育中,能够改善患儿的生活质量和对疾病的态度.
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提高外科手消毒正确率的干预研究
目的 了解外科医生实施外科手消毒正确率及干预措施的效果.方法 在不知情的情况下,由受过专门培训的调查员,按照统一的方法和表格,通过数字视频观察所有外科医生实施外科手消毒操作的正确率;采取签署目标责任书、拍摄外科手消毒操作视频、建立微信公众平台和微信群,发布培训视频、规培中心考核、个人反馈及会议反馈等干预措施.结果 随着一系列干预措施的实施与推进,外科手消毒正确率从干预前的50.45%提升至干预后期的93.21%,提升效果差异有统计学意义(x 2=113.67,P<0.05);相关科室外科手消毒正确率呈上升趋势并提升明显(P<0.05),干预措施实施的Ⅱ、Ⅲ期,外科手消毒正确率稳定在90.00%以上.结论 借助微信平台进行在职培训,标准细化,信息传递通畅并及时反馈,对提高外科手消毒正确率至关重要;持续有效的监管是保证外科手消毒正确率的重要手段.
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持续质量改进在预防急诊ICU留置尿管感染中的应用
目的 评估持续质量改进对急诊重症监护病房(EICU)留置导尿相关性尿路感染(CAUTI)的控制效果.方法 2014年1月至2016年7月在EICU开展导尿管相关性目标性监测,监测内容包括留置导尿相关护理操作达标率、平均留置导尿天数、泌尿道插管使用率、留置导尿相关性尿路感染率、尿液标本送检率;监测过程中采取综合性控制措施并实施持续质量改进,评价持续质量改进效果.结果 通过持续质量改进,留置导尿相关护理操作达标率由65.39%提高至改善后的89.44% (P<0.01)、CAUTI感染率从9.16‰降至1.9‰ (P=0.049);尿液培养送检率从38.52%上升至85.50% (P<0.01);泌尿道插管使用率从73.60%降至60.71% (P<0.01);平均留置导尿时间由9.70天下降至7.75天(P=0.034);差异均具有统计学意义;结论 持续质量改进项目对降低留置导尿相关性尿路感染率、提升留置导尿相关护理操作达标率具有一定的意义,可以在临床推广.
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基于主成分分析法的中药注射剂使用监测
目的 采用主成分分析(PCA)算法监测我院中药注射剂的用量,为中药注射剂临床的合理使用提供指导.方法 提取我院住院患者2010-2015年共24个季度29种中药注射剂的用量数据,建立PCA模型.通过构建主成分得分图,结合主成分载荷图,对不同季度中药注射剂的使用进行整体评价,筛选变化较显著的中药注射剂品种.若某一季度主成分得分的统计值超出了95%控制限,构建得分贡献图进一步分析得分异常的主要原因.结果 2010-2015年我院参芪扶正注射液250ml、消癌平注射液20ml、参麦注射液50ml的用量增长较显著.结论 本研究证明了PCA算法在中药注射剂使用监测中的有效性,可为医院中药注射剂使用监测提供新的方法.
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台州市实施药品零差率销售的改革及成效分析
目的 评价药品零差率销售改革成效.方法 利用Excel软件分析样本医院的药品占比、基本药物使用情况、阳光用药数据及各类别用药结构的变化等.结果 2015年和2016年样本医院各项数据控制比较理想,药品占比持续下降,分别为32.6%和31.3%;基本药物的使用进一步提升,占全部药品使用金额比例分别为32.1%和31.2%;抗微生物药物的使用得到进一步控制,其占比分别为14.1%和11.8%.结论 随着药品零差率销售政策的实施,样本医院取得了理想的效果,医院用药更加合理,有效降低了患者治疗的经济负担.
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医院临床医学工程部学科能力建设与发展的探讨
本文就临床医学工程部门学科建设的现状、学科发展的职能定位及如何推动学科发展进行了探讨,提出加强专业基础建设、培养交叉复合型人才、深化再教育制度等措施可有力推动临床医学工程学科的发展.指出了只有加强临床医学工程部门学科建设,促使临床工程技术部门向技术型管理方向转化,才能提高临床医学工程部门的保障能力.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 04 |