导乐分娩在初产妇分娩的应用效果分析

目的探究全程人性化导乐分娩管理措施在初产妇中的应用效果分析。方法随机选取于2013年4月至2014年12月来到我院的足月分娩产妇总计98例作为本次研究对象，按照产妇分娩的先后顺序将其平均分为观察组和对照组，对照组产妇采用常规的产房产程管理方式，观察组产妇在此基础上采用全程人性化导乐分娩管理措施，比较两组产妇在分娩过程中的情况以及分娩后情况，分析全程人性化导乐分娩管理措施在初产妇中的应用效果。结果观察组产妇生产时出血量、产后出血量、生产时间以及住院时间均少于对照组，两组比较具有显著统计学差异（P<0.05），观察组产妇难产情况、剖宫产情况以及婴儿窒息情况明显少于对照组，两组比较具有显著统计学差异（P<0.05），观察组产妇产后满意率明显高于对照组，两组比较具有显著统计学差异（U=2.9494,P=0.0032）。结论全程人性化导乐分娩管理措施可减轻初产妇在分娩过程中的紧张情绪，提高新生儿的出生质量，值得广泛推广使用。

三位一体模式在透析治疗的应用效果分析

目的探讨三位一体管理模式在维持性透析患者中的应用效果。方法选择自2014年1月至2015年7月来本院进行透析治疗的尿毒症患者60例，患者均属于长期透析治疗阶段。根据患者是否采用“三位一体”的管理模式将其分为两组，其中观察组中患者在采用常规的透析治疗基础上，采用“三位一体”的管理模式，而对照组中患者仅进行常规的透析治疗。“三位一体”管理模式使用过程中，检测治疗当天、1个月、3个月、6个月的生化指标。在治疗期间记录患者的不良主诉发生情况及对其进行生活质量测评，并对患者透析治疗依从性做出分析。结果从患者的生化指标检查结果可以看出，两组患者在透析前后其总蛋白含量、白蛋白含量以及血红蛋白含量均有明显的改善，治疗前后相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中出现不良反应的情况均有发生，但是观察组中患者的不良反应发生情况要优于对照组，但是没有较为显著的差异。从两组患者的生活质量测评比较结果中可以看出，观察组中的情感得分、生活满意度、健康指数以及客观生活质量得分均明显优于对照组，两组相比具有显著的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的依从性结果比较，观察组患者具有较好的依从性，其整体依从率达100%，而对照组患者依从率为90.00%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论“三位一体”管理模式并结合多方面对血透患者进行有效沟通治疗，具有较好的治疗效果，能够改善患者的生活态度与质量，使患者具有较好的依从性，减少不良反应发生情况，值得推广使用。

精细化管理对手术患者风险及满意度的影响

目的探讨精细化管理在减少手术患者风险事件，提高护理满意度中的应用。方法选取我院手术室2015年1月至3月收治的200例患者作为观察组，实施精细化手术室管理模式，另选取我院手术室2014年1月至3月收治的200例患者作为对照组，实施常规手术室管理模式，比较两组的风险事件、满意度。结果观察组术前准备失误、护理记录错误、无菌操作不当等风险事件的发生率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组的围术期规范使用抗生素、护理质量管理、医院感染管理等护理质量评分高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组在护理操作、护理安全、服务态度等方面的满意度高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理能够提高手术室的护理质量，规避护理风险事件，提高手术患者的护理满意度。

剂量滴定治疗癌痛患者的护理管理

目的总结56例疼痛剂量滴定治疗晚期癌痛患者的依从性及药物不良反应的护理。方法共纳入2014年1月至2015年3月间本院收治的中、重度癌痛患者56例，所有患者均接受盐酸吗啡即释片剂量滴定，根据疼痛缓解程度调整剂量，滴定完成后转换成长效阿片类止痛药，以数字分级法（Numerical rating scale， NRS）和疼痛程度分级法（Verbal rating scale，VRS）评价疗效。CTC4.0毒性评价标准评价治疗不良反应。结果56例中、重度癌痛患者中1例患者因依从性差拒绝疼痛规范化治疗，55例患者经个体化疼痛剂量滴定后转换成长效止痛药盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡控释片口服，NRS 评分或VRS评分由滴定前4-10分，下降至0-3分。治疗中观察到的不良反应有：便秘41例、口干11例、恶心5例、呕吐3例、头晕4例、嗜睡3例、呼吸抑制2例、尿潴留1例。经积极临床干预及护理和宣教，55例患者中10例患者便秘仍存在，其他症状均缓解，未见因不良反应中止治疗者。结论癌痛患者接受盐酸吗啡即释片个体化滴定治疗过程中，护士具备处理癌痛的技巧及能力，通过规范化的管理可以快速控制疼痛从而提高患者的生活质量。

责任管理在ICU护理工作中的应用效果分析

目的评价三级责任护理管理制度在ICU护理工作中的应用效果，探讨其临床适用性。方法选择于2014年3月至2015年3月本院ICU科住院的110例患者作为试验组，另选择2013年3月至2014年3月110例患者作为对照组，对照组给予传统的护理管理分配制度，试验组采用三级责任护理管理制度。回顾性分析两种护理管理模式的护理质控评分情况，护理期间不良反应情况及调查护士对护理资源配置的满意度。结果试验组的护理质控评分为112.2±6.8，对照组的护理质控评分为86.9±7.1，两组护理质控评分比较，差异有统计学意义（t=26.9908,P=0.0000）。试验组护理期间不良反应发生率为7.3%，对照组护理期间不良反应发生率为18.2%，两组患者护理期间不良反应发生率比较，差异有统计学意义（X2=5.8929,P=0.0152）。试验组护士的满意度为96.4%（106/110），对照组护士的满意度为85.5%（94/110），两组护士的满意度比较，差异有统计学意义（X2=7.9200,P=0.0049）。结论三级责任护理管理制度对ICU护理工作具有很好的调配性，可以有效降低护理不良反应发生率，提高护士的工作满意度，适合临床长期推广应用。

情绪管理对ICU护士执业环境感受的影响研究

目的将情绪管理手段运用到现有的ICU管理中，通过测量ICU护士执业环境感受的变化，探讨情绪管理对ICU护士执业环境感受的影响，从而为临床护理管理实践提供参考。方法2014年10月至2015年4月，对本院106名ICU护士实施情绪管理，并采用护理人员执业环境感受问卷在实施情绪管理前后进行测评。结果实施情绪管理后，ICU护士执业环境感受较之前有所提高（116.01±10.294），差异具有统计学意义（P<0.05），8个维度中，“安全性”、“互相尊重”、“社会支持”、“继续教育”、“使用资源”和“工作用具”较实施情绪管理之前有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），而“工资福利”和“设备完善”两项较实施情绪管理之前差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论实施情绪管理对ICU护士执业环境的评价具有积极、正向的作用，可以帮助ICU护士正确面对周围环境，并采取有效的应对措施进行情感抒发，增进上下级的沟通和信任，提升个人学习水平和业务能力。

同理心对恶性肿瘤患者心理行为及护理满意度的影响

目的探讨护理同理心在肿瘤患者中的应用效果。方法将我院2014年6月至2015年2月收治的40例恶性肿瘤患者设为观察组，护士采用同理心实施心理护理干预。将2013年6月至2014年2月收治的40例恶性肿瘤患者设为对照组，实施常规护理。比较两组患者的心理行为及满意度。结果观察组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面的评分均低于对照组，均有统计学意义(P<0.05)。观察组在沟通交流、服务态度、情感交流等方面的护理满意度高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论护理同理心护理能够有效改善肿瘤患者的心理行为，减少不良情绪，提高护理满意度。

临床科室运营评价与预警体系建设探讨

基于公立医院临床科室成本核算相关报表，构建临床科室经济运营评价预警体系模型，以评估科室并比较同类科室的经济工作效能、运营能力、收益能力和控制能力情况，评定科室经济运营预警等级（正常、提醒、干预）。运营异常科室事中提醒科室采取相应措施，从而促进科室社会、经济效益双提升。

医院实施全面预算管理存在的问题及对策

医院预算管理是成本控制的重要内容之一。但目前，医院在预算管理上比较粗放，存在编制程序不够规范，执行监督不够有效，调控作用不够明显等问题，有必要引入全面预算管理制度，提升战略管理能力，有效组织和协调各种经济活动，科学配置医疗资源，提高成本控制水平。

神经外科患者发生跌倒的原因及对策

随着我国患者自主意识的增强和医院管理理念的进步，患者的安全问题已经成为了各国医疗界以及世界卫生组织等医疗系统为关注的问题。跌倒是患者住院期间主要的不安全因素之一，也是主要的护理不良事件之一。神经外科住院患者年龄偏大，且存在不同程度的感觉、意识、运动障碍，是跌倒发生率较高的科室。而患者一旦发生跌倒可能引起不同程度的外伤、骨折等，增加了患者的痛苦，为医疗纠纷埋下了隐患。本研究对近年来我院神经外科发生跌倒的9例患者临床资料进行了回顾性分析，并对患者发生跌倒的原因进行了总结，提出了预防发生跌倒的防范对策。

急诊分诊安全管理在急诊的应用分析

目的探讨分析在急诊护理中应用急诊分诊安全管理模式的效果。方法选择本院急诊科2013年5月至2014年5月收治的500例病患作为对照组观察对象，再以急诊科2014年6月至2015年6月收治的500例病患作为试验组。对照组未实施分诊安全管理，试验组实施分诊安全管理，比较两组护理质量评分与患者护理满意度。结果试验组的护理质量评分是（96.2±1.4）分，较对照组的（81.3±2.5）分高，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的护理满意度为95.4%，对照组为74%，两组比较，试验组更高（P<0.05）。结论将急诊分诊安全管理模式应用于急诊护理中，对护理质量及护理满意度的提高均有促进作用。

医疗服务发展需要良好的社会生态环境

医疗服务行业近年的快速发展从经济和理念层面突破了社会原有的期许，医院经营理念和行为模式的转变引发了政府和民众对于医院、特别是公立医院发展模式的质疑。因此，政策面的反应是控制医药费用，如医药分开、药品零差率销售、基本药物制度，控制诊次和人均住院费用，规定医院药占比等；而民众的反应则体现在对医疗服务不满意及医患矛盾的增加。

医院微信公众号运营及其优化

目前多数公立三甲医院已经开设微信公众号，但是运营的效率总体偏低。为了提升医院微信公众号的运营效率，本文从群发消息、功能开发、活动推广和团队建设四个维度对运营优化的策略进行研究，推动医院微信公众号向高效的资讯与服务平台转型升级。

基于问卷调查结果优化医院医疗管理的实践

目的通过问卷调查，从临床科室角度对平均住院日影响因素进行分析，为优化医院合理缩短平均住院日的医疗管理体系提供建议。方法某肿瘤医院设计了《关于临床科室平均住院日影响因素问卷调查表》，对医院22个临床科室采用“自填调查问卷”的方式进行调查。结果总体来说，临床科室认为辅助检查出报告时间、入院时合并其他疾病的治疗、治疗后出现并发症分别是治疗前、治疗中、治疗后对平均住院日影响较大的因素。但是肿瘤外科、肿瘤内科及肿瘤放疗科之间的认识互有差异。结论平均住院日问卷调查结果为寻找平均住院日影响因素并优化该院合理缩短平均住院日的医疗管理体系提供了一些较好的建议和新思路。

框架理论下的医院新闻报道分析--以北京大学人民医院为例

目的分析医院新闻报道，为医院宣传工作提供数据支持和决策建议。方法运用框架理论下的内容分析法，对报道主题和体裁进行统计分析。结果科普知识新闻数量多（724项，占总量的41.6%），其次为学术知识新闻（198项，占总量的11.4%）；消息和通讯的报道体裁多，分别为1066项（61.3%）、550项（31.6%）。结论健康科普知识、专业学术知识是媒体为关注的医院新闻主题，充分开展健康科普、专业学术新闻宣传是打造医院品牌形象的必要手段；专题、特写等类型的深入报道较为缺乏，因此应加强主动深入的专题、系列策划，进一步提升医院宣传工作。

SEGUE量表评价医学生的医患沟通能力

通过发放调查问卷和深入的文献回顾，选择由美国西北医科大学编制并测试成熟的segue framework量表，评价本校七年制学生医患沟通能力的现状，通过评价促进医学教育管理，探讨学生医患沟通能力培养的方式和方法。

护患关系不和谐原因及对策分析

分析基层医院护患关系不和谐的原因，并针对性的提出预防对策，将有助于构建基层医院和谐护患关系。

青年医务人员被投诉率高的成因及对策

青年医务人员是医院发展的生力军，也是医疗事业的未来。由于思想、个性、经验等原因，青年医务人员易与患者发生冲突，成为医疗服务投诉的对象。医院管理者对此应高度重视，要通过三个“创新”，帮助青年医务人员实现三个“提高”，有效减少医疗服务投诉。

简讯

增值型内部审计在公立医院治理中的实践与研究

内部审计作为内部控制的一种有效监督形式，在医院的经营管理过程中发挥着至关重要的作用。增值型内部审计作为内部审计的新模式，越来越受到重视。本文以广西医科大学第四附属医院增值型内部审计工作实践成效为案例，对其新模式下进行的组织建设、人员素质培养、组织风险管理、审计模式变更、审计内容创新等方面进行分析研究，展现增值型内部审计在医院治理中的作用。

基于PDCA管理理论的公立医院廉洁风险防控研究

基于PDCA质量管理理论，结合公立医院廉洁风险防控工作实践，从计划、执行、检查、行动等环节入手，探索廉洁风险防控工作的规律，从组织领导、动态监控、逐级防控等方面总结出科学、规范、有特点、易推广的廉洁风险防控模式，促进公立医院预防腐败体系的健全和完善。

PPP模式改建莱索托公立医院的实践

由于莱索托大的Queen Elizabeth II公立医院设施、设备陈旧及运行效率低下，莱索托政府多年来迫切寻求可以替代该公立医院的解决方案。对该院进行了修缮，完成后全权由私立机构经营者进行设施、设备的管理和提供医疗服务，由独立机构对新的医院和门诊定期进行评估，政府根据评估的结果来支付费用，政府与私立机构经营者签订的合同为18年。创建政府与私立机构合作（PPP）的卫生服务网络和承包机制增加了对医疗服务质量的问责制，政府在其中加强了其战略性地位，并且这种模式可以让莱索托其他的公共医疗机构受益。如果这个项目能够成功，莱索托政府会考虑将PPPs模式用于其他公共卫生机构的改造。

儿科多重耐药菌感染的综合管理对策

目的探讨儿内科多重耐药菌感染患儿的综合管理对策，减少医院内感染的发生。方法对儿内科多重耐药菌感染患儿，多部门采取相应干预措施和护理管理对策。结果通过健全的网络监测，患儿信息一览表的应用，建立多重耐药菌感染管理流程，对多重耐药菌患儿进行严格有效的干预措施和综合护理管理措施，保障了患儿及医疗安全。结论多重耐药菌已成为医院感染的主要病原菌，制定切实可行的管理对策、提高多重耐药菌感染的执行力对预防和控制多重耐药菌的产生和传播起到重要作用。

自助终端结算的医院内部会计控制实践与探讨

为缩短患者等待时间，优化门诊就诊服务流程，提高医院内部运营效率，自助终端结算模式逐渐被各地医院所应用与推广。但与此同时，自助终端结算模式也对医院的内部管理，特别是内部会计控制提出了新的要求。笔者结合所在单位实践，探讨了自助终端结算模式下的医院内部会计控制。

责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用

目的探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病管理中的作用。方法以慢性咽炎为例，选取100例，以责任医生团队进行疾病管理的慢性咽炎患者为观察组，100例常规管理慢性咽炎患者为对照组，比较两组的病情管理情况、用药依从性以及疾病控制情况。结果观察组的症状管理、疾病知识、药物管理、预防复发等病情管理能力方面好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性高于对照组，疾病控制率高于对照组，1年内的复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任医生团队进行耳鼻喉慢性病管理能够改善患者的疾病管理能力和疾病控制率，改善疾病的管理效率。

托管医院人力资源管理体系建设与流程整合

通过对托管后的县级医院人力资源管理制度的体系化建设和人力资源管理工作流程集的书面化整合，使其在提高医院人力资源管理工作效率，有效避免代际交接产生的断档效应，为决策层提供富有价值的建议及医疗人才培养和职业生涯规划上发挥正向作用。