医院管理论坛杂志
Hospital Management Forum 의원관리론단
- 主管单位： 国外医学-医院管理分册
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9069
- 国内刊号： 11-4830/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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群组管理对老年缺血性脑卒中患者康复训练的效果评价
目的评价群组管理对老年缺血性脑卒中患者的康复训练效果。方法连续性纳入2013年1月至2014年2月确诊为缺血性脑卒中患者且年龄>60岁，经入院治疗好转出院的随访病人169例，随机分成群组管理组（n=82）、常规干预组（n=87），群组管理组采用专门制定的群组管理措施，常规干预组采用常规的康复干预措施，6个月后，评价两组患者康复效果。结果干预6个月后，Barthel指数、Fegl-Mevyer评分均有提高，群组管理组提高幅度高于常规干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论群组管理对缺血性脑卒中患者的康复效果显著，值得应用推广。
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老年股骨颈骨折患者术前希望与情绪分析
目的调查80岁以上股骨颈患者术前希望水平、焦虑抑郁情绪的状况，探讨两者间的相关性。方法对100例住院的80岁以上老年股骨颈骨折患者术前应用Herth希望量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查。结果80岁以上老年股骨颈骨折患者的希望水平处于中等水平，希望水平与患者的家庭状况，文化程度，合并内科疾病种类有关，且与患者的焦虑、抑郁情绪呈负相关。结论80岁以上老年股骨颈骨折患者希望水平处于中等水平；围手术期护士应根据患者的希望水平及情绪状况实施个体化的护理方案，以提高其希望水平，促进疾病的康复。
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PDCA在控制ICU呼吸机相关肺炎的效果分析
目的探索有效控制ICU呼吸机相关肺炎（VAP）的管理方法。方法调查分析我院ICU 2013年1月至12月接受机械通气患者VAP的发生情况，运用PDCA循环法对2014年1月至12月接受机械通气的患者进行VAP预防和控制管理。结果 ICU内VAP的发生比例从30.63%下降到16.25%(P<0.01)，观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)，VAP发生时间较对照组显著延迟(P<0.05)。结论 PDCA循环法是控制ICU呼吸机相关性肺炎的有效方法。
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认知行为疗法在ICU非机械通气治疗患者焦虑管理中的应用
目的探讨认知行为疗法在ICU非机械通气治疗的患者焦虑管理中的应用效果。方法选取2014年9月至12月医院ICU收治的非机械通气治疗的患者168例，随机分为对照组（n=84）和观察组（n=84），两组均实施常规ICU护理，观察组在此基础上应用认知行为疗法干预，比较两组患者焦虑严重程度和持续时间。结果（1）干预后3天，两组患者焦虑水平均较前降低，观察组与对照组患者焦虑水平比较差异无统计学意义（13.14±4.11分，14.56±3.59分，t=1.45，P=0.148）；（2）出院时或转科时，观察组患者焦虑水平明显低于对照组患者（9.65±2.45分，13.48±3.97分。t=3.056，P=0.003），比较差异有统计学意义；（3）观察组患者焦虑持续时间较对照组短（2.19±1.02天，4.26±1.41天，t=2.44，P=0.016），比较差异有统计学意义。结论认知行为疗法能够有效降低ICU非机械通气治疗患者焦虑水平和缩短其焦虑持续时间。
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康复护理对骨折病人术后生活自理能力及护理满意度的影响
目的分析并研究针对性护理方案对骨折患者术后生活自理能力及护理满意度的影响。方法选取2013年3月至2014年6月收治并均行手术治疗的骨折患者120例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组60例。对照组术后给予常规护理服务，试验组术后在给予常规护理的基础上有针对性的进行康复护理，对比两组患者术后生活自理能力的改善情况及对护理服务的满意度。结果试验组术后生活自理能力的提高明显优于对照组，试验组对护理服务的满意度明显高出对照组26.67%（P<0.05)，组间比较差异有统计学意义。结论针对性康复护理可提高手术疗效，促进患者肢体功能的恢复及生活自理能力的改善，患者及患者家属较为满意，值得临床推广和应用。
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手术室人性化护理对甲状腺手术患者的影响
目的探讨手术室人性化护理对甲状腺手术患者应激反应、并发症、护理满意度的影响。方法2014年1月至2014年12月期间，本院120例甲状腺手术患者，随机将其分为对照组（手术室常规护理）和观察组（手术室人性化护理），每组各60例，观察和比较两组术前访视、入室时、入室后30分钟SAS、SBP、DBP、HR变化情况，以及术后并发症及护理满意度。结果与对照组相比，观察组术前访视、入室时SAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组术前访视、入室时SBP、DBP、HR水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后头痛、腰背痛、呕吐、手足麻木等并发症发生率均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室人性化护理能够减少甲状腺手术患者的应激反应，减少术后并发症，提高患者对护理服务满意度，使其顺利度过围术期。
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PDCA在白血病PICC置管患者的应用分析
目的探究PDCA护理管理在白血病患者PICC置管过程中的临床效果及预后。方法将53例进行PICC置管的白血病患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序分为观察组和对照组。对照组患者在PICC置管过程中采用常规导管护理手段进行护理，观察组患者则在对照组的基础上应用PDCA护理管理模式。对比两组患者在临床护理过程中的置管情况、并发症发生率以及患者对护理的满意度。结果对于护理管理的满意度，观察组患者的总满意度为88.46%，而对照组为76.92%。两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。在置管情况方面，观察组患者的一次性穿刺成功率为100.00%，对照组患者为70.37%，观察组的导管留置时间为118.5±15.2天，明显长于对照组（105.7±8.3天）。两组在一次性穿刺成功率和导管留置时间上存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在导管移位和导管堵塞的发生上，观察组也均低于对照组。而在并发症发生方面，观察组患者的并发症发生率为7.69%，与对照组患者的33.33%相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在白血病患者PICC置管过程中应用PDCA护理管理，能够有效提高患者一次性穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，降低并发症的发生率，延长了置管时间。患者的预后效果和生活质量得到明显提高，值得在临床上推广。
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肿瘤专科护士在乳腺癌全程管理中的作用
目的探讨肿瘤专科护士在乳腺癌全程个案管理中的应用效果。方法选择2013年1月至12月本科收治的269例乳腺癌患者作为研究对象，由肿瘤专科护士作为全程个案管理师以“一对一服务模式”为患者和家属提供贯穿整个治疗过程的专业化、个体化的全程服务。结果与2012年同期相比，在乳腺癌住院患者增加11％的基础上，平均住院天数减少29％，患者满意度从94.5％提高至98.3％，医生对护理工作满意度从89.2%提高至98.6%。截至2014年12月，随访的251例患者均无严重并发症发生，且对肿瘤专科护士满意度均达到98.8％以上。结论肿瘤专科护士作为乳腺癌全程个案管理师提高了患者及医生对护理工作满意度的同时也提高了自身的职业成就感和工作满意度，为肿瘤专科护士的职业生涯规划提供了一条新的思路。
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基于SCP模型的公立医院绩效管理转型分析
在事业单位改革的背景下，公立医院偏重编制管理、职称管理的绩效管理思路受到挑战。本文采用文献法、基于SCP模型分析公立医院绩效管理的外部环境、内部管理、实际考核行为的变化，认为事业单位改革这一重大政策冲击真正推动了公立医院绩效管理转型。设计公立医院绩效管理，应当对事业单位改革这一宏观政策进行战略分解，而不是简单基于医疗服务供求的考量。基于SCP模型的分析视角可以有效整合综合评估、财务成本评估、工作量评估等常见方法，帮助公立医院建立符合自身需求的绩效管理体系。
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起搏器更换的安全管理探讨
总结36例起搏器依赖患者行起搏器更换的安全管理。具体措施为对起搏器完全依赖患者强化健康教育及跟踪随访，起搏器更换前充分评估及完善的术前准备，起搏器更换术中密切配合，起搏器更换术后的精细化管理是安全更换起搏器的保障。36例患者成功更换起搏器，1例局部血肿瘀斑，经红外线照射后好转。
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医院行政部门人力资源建设的实践与思考
医院的管理水平是影响医院发展的重要因素之一。为切实提高医院管理水平，实现医院的科学化、专业化、精细化管理，北京大学人民医院通过改变招聘方式、建立有效培训培养平台、完善管理职称评审体系等多种方式不断优化行政职能部门人力资源结构，提高行政管理人员综合素质，加强行政职能部门人力资源建设，取得了良好效果。
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如何提高医院自助终端服务机的使用率
文章以笔者所在医疗集团自助终端服务机推广情况为例，简述了自助终端服务机在推广中存在的一些问题和不足。强调了随着医疗卫生信息化水平的推进，医院不断提高自助终端服务机使用率的重要性。后，结合实际工作提出了一些有助于提高医院自助终端服务机使用率的方法。
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骨科取出物条码管理在手术室的应用
目的探讨条形码技术在手术室骨科取出的内固定物管理中的流程设计及应用。方法在传统的手术室骨科取出的内固定物管理方法上，参考医院成熟的病理标本条码管理技术，在2014年1月1日至2014年12月31日，引用条码化技术优化骨科取出的内固定物管理流程，对1148例骨科取出的内固定物进行有序管理，完成从骨科取出的内固定物标签打印、传送、交接、特殊情况反馈等流程设计开发和应用。结果条形码技术的应用，实现了手术室骨科取出的内固定物的电子管理流程，规范了交接流程，进一步提高了手术室骨科取出的内固定物管理的安全性，有效避免流入社会，二次使用。结论条形码技术的应用，实现了手术室骨科取出的内固定物的全程送检流程监控，杜绝了骨科取出的内固定物发生差错事故，缩短了骨科取出的内固定物交接时间。在提高手术室骨科取出的内固定物交接的效率、提供手术室质量控制平台等多方面均获得了显著改善，是一种非常有效的管理方法。
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手机健康管理软件在门诊患者中的应用
目的探讨手机健康管理软件在门诊患者健康管理中的应用效果。方法随机抽取146名门诊患者使用手机下载健康管理软件，随访后观察健康管理效果，与使用前情况进行比较。结果使用手机健康管理软件后，能明显提高患者疾病知识掌握程度、治疗依从性；预约率、患者满意度等，与使用前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论将手机健康管理软件应用于门诊患者，对患者健康管理有积极作用，值得临床推广应用。
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信息化建设助推医院财务管理水平的提升
社会在变革，时代在前进，处于改革发展大环境中的医疗环境也在发生变化，特别是民营医院、社会资本进入医疗市场等社会环境的变化，为公立医院的生存与发展带来了机遇，但更多的是带来了挑战，医院管理决策层在寻找公立医院公益性及确保自身可持续发展的平衡点过程中，管理决策越来越多的需要财务数据的支撑，财务管理在医院管理中发挥的作用日益增强，而在当前大数据时代，财务管理工作离不开信息化的支持，本文就信息化建设在提升医院财务管理水平中的作用进行探讨与思考。
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药品集中采购该如何规范
近日，国家卫计委一位官员在一次会议上再次提及不允许公立医院药品招标采购“二次议价”，从而也再次引发了社会各界对公立医疗机构药品采购能否“二次议价”的争议，争议各方各自引经据典，寻找对自己有利的理论、法律、法规和政府部门规章作为依据，但依然难以达成共识。从各方引用的依据看，公立医疗机构药品集中招标采购涉及到以下法律、法规和政府部门规章：《中华人民共和国政府采购法》，《中华人民共和国政府采购法实施条例》，《中华人民共和国招投标法》，《中华人民共和国合同法》，国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），国家卫计委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号），和国家发改委牵头发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号）。其中明确提出“医院不得另行组织议价”的只有国家卫计委发布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，而作为其政策依据的国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》非但对“二次议价”只字未提，而且明确“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”，“试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整”。由此可见，“医院不得另行组织议价”是卫计委自己在文件中加进的“私货”。在过去若干年中，通过法律、法规、政府部门规章夹带“私货”的问题并不少见，于是有了《立法法》，对立法、政府部门制定规章中存在的不规范行为进行规制，其中明确提到“没有法律或者国务院的行政法规、决定、命令的依据，部门规章不得设定减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范，不得增加本部门的权力或者减少本部门的法定职责”。看来人们质疑“医院不得另行组织议价”的部门规章是有依据的。
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出院患者电话随访及体会
目的探讨提高病人满意度的对策。方法电话随访6116位出院患者，总结影响病人满意度的主要因素：服务态度、医疗技术水平、沟通技能、责任心、健康指导等。结果优质的服务态度、过硬的医疗技术水平、良好的沟通技能、高度的责任心、及时的健康指导是提高出院病人满意度的重要因素。结论电话随访满意度调查可以客观、公正的评价医疗服务，可以建立起和谐的医患者关系，通过电话随访、持续改进，既提升了医院的服务层次，又使医院在社会树立了良好的形象。
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医院文化建设的实践与探讨
医院文化是医院的“灵魂”，起着凝聚人心、推动发展的作用，对一家新建医院的意义更是不言而喻。本文以浙江大学医学院附属第四医院“文化大讲堂”品牌建设为例，阐述了文化大讲堂品牌建设的具体实践，以及其对医院文化建设的促进作用，并提出进一步发展的思路。
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标准化管理控制急性白血病患者院内感染的效果评价
急性白血病患者因疾病本身的原因，其住院期间感染发生率较高，患者在治疗的同时若出现感染，不但加重患者的病情，且增加了患者经济负担以及延长了住院天数，给患者带来严重的困扰。随着护理学的进步和日趋系统化，良好的护理模式在控制院内感染上起着较为重要的作用。本研究旨在探讨标准化管理模式在控制急性白血病患者院内感染中的临床效果，为降低白血病患者院内感染提供理论依据。
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人工关节置换术手术部位感染危险因素分析
目的探讨人工关节置换术术后导致手术部位感染的相关因素，以采取预防控制措施。方法选择2012年1月至2014年1月医院收治的639例初次人工关节置换手术患者作为研究对象，对术后手术部位感染发生危险因素进行多因素logistic回归分析。结果639例人工关节置换术后发生手术部位感染21例，感染率为3.20％；多因素logistic回归分析结果表明年龄[OR95% CI：1.319(1.146-1.701)]、糖尿病[OR95% CI：2.973(1.667-5.309)]、肥胖[OR95% CI：1.213(1.021-1.659)]、麻醉评分[OR95% CI：2.399(2.186-2.854)]、低蛋白血症[OR95% CI：3.213(1.751-5.895)]、低血红蛋白[OR95% CI：3.024(1.741-5.256)]、手术持续时间[OR95% CI：2.973(1.372-4.301)]是人工关节置换术术后手术部位感染的危险因素。结论年龄、糖尿病、肥胖、麻醉评分、低蛋白血症、低血红蛋白、手术持续时间均会增加人工关节置换术术后手术部位感染的风险。
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危机管理在医疗纠纷防范中的作用探讨
目的探讨护士长危机管理在医疗纠纷防范中的作用。方法运用危机管理理论，通过临床工作总结对发生医疗纠纷的危险因素进行分析、总结。结果护士长危机管理职能明确，提出加强护理危机管理的策略性政策，科室护理工作安全、有序进行。结论实行危机管理能够有效地规避医疗纠纷，护士长作为科室的领头人，在医疗纠纷的防范中起主导作用。
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浅谈药学服务与临床用药指导
目的规范门诊临床用药指导，提高药学服务质量，促进合理用药。方法从用药指导在药学服务工作中的重要性、必要性分析，提出用药指导的具体内容。结论做好用药指导，提高药学服务质量是合理用药的重要保证。
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简讯
国务院：全面实施城乡居民大病保险国务院办公厅日前下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上；强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，形成保障合力；进一步规范大病保险承办服务；加大对商业保险机构承办大病保险的政策扶持力度。
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县级公立医院改革前后就诊流向与医保基金支出分析
对杭州地区五个县/市级公立医院改革前后的就医流向、基金支出和个人自付进行对比，分析改革实施过程中出现的问题及成因。从发挥医疗保险制度引导合理有序诊疗作用、积极推进医疗保险基金支付制度改革、提升县级医院医疗服务能力三方面提出思考与建议。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 04 |
