杂合式血液净化治疗重症心力衰竭1例--个体化血液净化治疗

报道1例终末期肾衰竭维持性血液透析治疗的患者，血液透析3次/周，4小时/次，联合多种降压药不能控制血压， BP 210～160/150～110 mmHg；同时合并充血性心力衰竭，呼吸困难，影像学心影增大，心脏LVEF 42%；肾性贫血，Hb 51 g/L。针对患者特殊情况，通过制定个体化血液净化方案，使患者在短时间内降压药种类及剂量逐渐减少至无需服用降压药物血压即可维持正常的水平，心力衰竭和贫血均得到纠正。成功接受肾移植手术，顺利回归社会。

误诊为哮喘的肺类癌1例报道

肺类癌是起源于支气管肺黏膜的神经内分泌肿瘤，是极少见的恶性肿瘤，约占肺部肿瘤的1%～2%[1]。此病临床表现不典型，易被误诊，河北大学附属医院呼吸内科近期收治1例肺类癌患者，现总结如下。

成功救治重症横纹肌溶解综合征1例

横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis, RM)是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏或崩解，导致大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等细胞内成分进入细胞外液及血液循环，引起内环境紊乱、急性肾损伤的临床综合征[1]。其病因复杂多样，患者多数以并发症为临床表现就诊[2]，合并器官功能障碍者病死率高达20%[3]。参与并成功救治一例急性重症横纹肌溶解综合征患者，现将具体情况报告如下。

精子发生过程中调控性非编码RNAs的功能

精子数量下降和质量减低是全球范围内男性不育疾病增加的主要原因。因此理解精子发生及其调控的分子机制是非常必要的。精子发生主要分为有丝分裂、减数分裂和精子形成三个阶段，这些过程被阶段特异性的基因表达严格调控，而众多的调控性非编码RNAs则是基因表达的重要调控因子。飞速发展的基因组检测技术已经证实，调控性非编码RNAs在不同生物演化和疾病进程中基因表达的转录和转录后水平上发挥重要的调控作用，其包括微小RNA(miRNA)、小干扰RNA（siRNA）、与PIWI蛋白相互作用的RNAs（piRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）。讨论这些转录本在精子发生中的功能作用，并综述其异常表达与相关疾病的关系。

苦参生物碱的药理作用及临床应用

中药苦参的主要成分为苦参生物碱，通过整理和分析文献资料，对苦参生物碱药理作用及临床应用方面进行综述。苦参生物碱有抗心律失常、抗肿瘤、免疫调节、抗生育、平喘等多种药理作用，在银屑病、湿疹、病毒性肝炎、肺结核、青光眼等方面有重要应用。

白细胞计数与急性心肌梗死预后的研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction ， AMI）患者血白细胞计数的升高可反映患者预后。从AMI患者白细胞计数升高的机制、白细胞计数与AMI再灌注治疗、白细胞计数与AMI梗死面积、中性粒细胞计数与AMI预后的关系、中性粒细胞/淋巴细胞比值与AMI预后的关系、淋巴细胞计数的变化与AMI预后的关系、单核细胞计数与AMI预后的关系几方面对白细胞计数与AMI预后的研究进展进行综述。在AMI早期检测外周血白细胞计数和分类，及早设法降低白细胞数量及功能，对防止梗死面积扩大、减少合并症的发生、降低病死率具有一定的临床意义。

弓形虫复合基因疫苗研究进展

弓形虫疫苗包括全虫疫苗、虫体特异组分疫苗、DNA疫苗、基因工程疫苗，现阶段研究较多的是后两种，由原来的单一疫苗向复合疫苗发展，复合疫苗有多种联合方式：表面抗原联合、表面抗原与分泌抗原联合、其他类型抗原联合，疫苗免疫效力低下的缺点可采用有效免疫方式或使用佐剂提高效果。

气虚血瘀证组学研究进展

气虚血瘀证是中医临床中常见的证候类型，它可存在于临床各种慢性疾病发展过程中。组学是一门近年来研究比较热门的新型科学，它是对各类研究对象（一般为生物分子）的集合所做的系统性研究，本文从基因组学，蛋白质组学、代谢组学等组学范畴对气虚血瘀证进行系统生物学方面的研究，为人们对本证的客观化，标准化认识提供科学理论基础。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声（transesophageal echocardiography, TEE）对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对52例房颤拟行射频消融术患者同时进行经胸超声（transthoracic echocardiography, TTE）和经食道超声检查,比较分析左房和左心耳血栓检出情况。结果52例房颤患者经胸超声检出左房血栓4例(7.69%），左心耳血栓3例(5.77%），其中1例假阳性，左心房自发显影（spontaneous echo contras, SEC）2例(3.85%）；经食道超声检出左房血栓8例(15.38%）,左心耳血栓9例（17.31%),左心房SEC 8例（15.38%），左心耳SEC 6例（11.54%）,两种方法比较均有显著差异性。超声图像显示：左心房及左心耳内可见异常回声团块,附着于心房或心耳内壁,形态不规则，不活动，提示为左房或左心耳血栓形成，左房或左心耳内漩涡状或云雾状回声为血流自发显影现象，提示血流高凝状态。结论经食道超声明显提高了左房及左心耳血栓的检出率,是房颤射频消融治疗前的有效检查手段。

脾切除术后门静脉血栓形成的诊断及治疗策略

目的：探讨脾切除术后门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）成因及诊断和治疗策略。方法回顾分析河北大学附属医院普外科2010年1月至2013年1月，16例脾切除术后PVT形成患者的临床及影像学资料并对其进行分析、总结。结果135例患者脾切除术后有16例（11.85%）发生PVT，所有患者均经彩色多普勒超声及增强CT检查确诊。对比术前术后门静脉直径（1.53±0.19）cm vs （0.91±0.19）cm、脾静脉直径（1.36±0.27）cm vs （0.75±0.19）cm、门静脉血流速度（10.33±1.98）cm/s vs （13.56±2.31）cm/s，血栓组较非血栓组差异有统计学意义。结论术前门静脉直径及血流速度对于预测术后PVT形成有指导作用。PVT一经确诊，及时抗凝祛聚治疗，介入治疗也不失为一种较好的选择手段。

间苯三酚在青少年无痛人工流产术中的临床观察

目的：探讨应用间苯三酚在青少年无痛人工流产术中的疗效。方法选择2011年1月至2014年5月来涞源县妇幼保健院门诊要求人工流产术的青少年孕妇52例，年龄14~19岁，随机将其分为2组，观察组27人，对照组25人。观察组在术前10 min静脉注射间苯三酚80 mg，然后静脉注射丙泊酚1.50~2.50 mg/kg 至患者意识消失，然后行人工流产术。对照组单纯使用丙泊酚行无痛人工流产术。观察宫口松弛程度、手术时间、镇痛效果及并发症发生情况。结果观察组的镇痛有效率是96.29%，对照组的有效率88.00%，2组比较有统计学意义（P<0.05）。观察组宫口松弛程度、手术时间及并发症的发生和对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论无痛人流联合使用丙泊酚，增强了镇痛效果，有效改善宫口松弛程度，缩短手术时间，减少并发症的发生。故值得临床广泛推广。

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于下肢骨折患者术后镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯在下肢骨折患者术后镇痛中的应用效果及不良反应。方法择期行下肢骨折切开复位内固定术患者60例，按照随机数字表法分为2组，每组30例。2组患者术后均使用一次性均速镇痛泵，观察组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯，对照组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼，其他药物相同。记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分及不良反应情况。结果2组患者术后各时点疼痛视觉模拟评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、镇静过度等不良反应发生率明显高于观察组（P<0.05或0.01）。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯应用于下肢骨折患者术后镇痛效果理想，安全性高。

银杏叶注射液治疗晚期肺癌患者血液高凝状态的疗效观察

目的：观察银杏叶注射液对于肺癌患者血液高凝状态的疗效及其安全性。方法选取2010年10月至2014年10月河北大学附属医院收治109例晚期肺癌患者作为研究对象，随机分成治疗组（50例）和对照组（59例）。对照组仅行全身化疗，治疗组予以全身化疗联合应用银杏叶注射液，7 d 为1个疗程，治疗2个疗程后对比2组疗效及Fib（血浆纤维蛋白原）、D-D（D-二聚体）水平。结果治疗组的改善率为81.36%（48/59），对照组的为26%（13/50）；治疗组无效率为8.47%（5/59），对照组的为32%（16/50）；治疗组稳定率为10.17%（6/59），对照组的为42%（21/50）（均P<0.05）。治疗组治疗前和对照组治疗前Fib、D-D水平差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后的Fib、D-D均显著低于对照组治疗后的Fib 、D-D，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组Fib和D-D水平治疗前后差值比较（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。治疗组未出现明显不良反应。结论银杏叶注射液能改善肺癌患者血液高凝状态，疗效及安全性均较好。

常规药物辅助耳穴贴压治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的：观察常规药物辅助耳穴贴压治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将84例慢性前列腺炎患者单盲随机分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组采用常规药物（抗生素、坦索罗辛）辅助耳穴贴压治疗，对照组采用抗生素、坦索罗辛治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.72%，对照组为52.17%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论常规药物辅助耳穴贴压治疗慢性前列腺炎临床疗效显著，能够整体改善患者生活质量及心理状态，疗效优于常规药物治疗。

四手操作技术在正畸复诊过程中的应用

目的：探讨四手操作技术在正畸复诊过程中的应用。方法将50例正畸复诊患者随机分为实验组及对照组，两组均为同一资深医生操作。采用西湖巴尔非调拌型牙釉质粘结树脂，托槽选用国产奥索MBT正畸托槽。对照组采用非四手操作技术，全部操作过程由医师一人独立完成。实验组采用四手操作技术，在治疗过程中，由一名专职护士配合医师操作，严格执行消毒制度，完成器械传递、隔湿辅助、宣传教育等辅助工作。比较2组操作时间、30 d后托槽掉落率、患者舒适程度。结果实验组患者的舒适度与对照组差异无统计学意义（P>0.05），实验组在复诊操作时间、30 d后托槽粘结脱落率等方面均优于对照组（P<0.01）。结论四手操作技术的应用在提高托槽粘结成功率、降低医生的工作强度、缩短治疗时间等具有明显作用。在患者舒适度方面与对照组无明显差异。

骨髓增殖性肿瘤患者JAK2V617F突变和脑血管事件的相关性研究

目的：研究骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者JAK2V617F突变与脑血管事件的相关性。方法检测64例MPN患者JAK2V617F突变情况，回顾性分析64例MPN患者脑血管事件（脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血）发生情况等资料，统计分析JAK2V617F突变阳性组与阴性组脑血管事件的发生率，并分析JAK2V617F突变阳性的不同病种间脑血管事件发生率。结果64例MPN患者中47例（73.4%）存在JAK2V617F突变，38例有脑血管事件（59.4%），JAK2V617F突变阳性和阴性患者中脑血管事件发生率分别为68.1%和35.3%，2组间P=0.018。JAK2V617F突变阳性的PV和ET患者脑血管事件发生率差异无统计学意义。结论JAK2V617F突变阳性较突变阴性的MPN患者脑血管事件发生的风险可能更高。

甲状腺功能亢进与动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨甲状腺功能亢进患者动脉粥样硬化情况，以了解甲状腺功能亢进与动脉粥样硬化关系。方法选择甲亢患者72例与对照组63例进行颈动脉超声及血液生化检查，观察2组的CIMT、ET、NO及CRP情况。结果 CIMT在45岁以上甲亢组明显高于45岁以下甲亢组与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；CIMT在45岁以上甲亢组及对照组中差异无统计学意义（P>0．05）。ET、NO及CRP水平在甲亢组中高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢可引起血管内皮损害，发生动脉粥样硬化的风险增高。

足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产142例临床分析

目的：探讨足月妊娠不同时期（37～41+6周）合并羊水偏少的合理分娩方式。方法选择2010年1月至2013年6月足月妊娠住院阴道试产孕妇，B超提示羊水偏少（5

厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者转律及窦性心律维持的临床研究

目的：探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤转律及窦性心律维持的临床疗效。方法选择阵发性房颤患者100例，随机分为两组：对照组（48例）和治疗组（52例）。对照组给予胺碘酮治疗，治疗组在应用胺碘酮基础上加服厄贝沙坦治疗。随访1年，观察两组治疗前后左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）变化、心房颤动转复率及窦性心律维持率。结果治疗组LAD明显缩小、LVEF明显升高，房颤转复率及窦性心律维持率明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗后 hs-CRP较治疗前均有下降，但治疗组优于对照组（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮可明显抑制心房重构、改善心功能，提高阵发性房颤患者心律转复率，降低复发率，作用优于单独应用胺碘酮，并能有效降低血清 hs-CRP水平。

社区综合管理联合帕罗西汀在恶性消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态的应用

目的：探讨社区综合管理联合帕罗西汀治疗在恶性消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态中的应用。方法通过对中国中等城市社区卫生中心辖区内，2011年2月至2014年2月已确诊恶性消化道肿瘤且存在抑郁、焦虑状态患者89例为研究对象，对入组患者采用口服帕罗西汀药物治疗联合社区综合防治管理进行心理干预。分别对治疗前后进行SCL-90、SAS、SDS、FACT-G测评，并进行统计学分析。结果对社区消化道肿瘤患者社区综合管理联合帕罗西汀前SCL-90评分显示，确实存在着抑郁及焦虑状态。患者经社区综合管理联合帕罗西汀前后SCL-90评分比较，提示社区综合管理联合帕罗西汀对SCL-90各项评分均有改善，具有统计学意义（P<0.05）。应用社区综合管理联合帕罗西汀治疗前及治疗后的恶性消化道肿瘤患者抑郁及焦虑评分对比：恶性消化道肿瘤患者应用联合治疗后SAS、SDS、FACT-G评分比治疗前显著下降（P<0.05）。结论社区综合管理联合帕罗西汀在消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态治疗中有积极作用，能显著提高恶性消化道肿瘤患者生活质量。

股骨颈带侧孔空心钉添加骨水泥的生物力学实验探究

目的：探讨股骨颈带侧孔空心钉添加骨水泥对骨折愈合的促进效果。方法选取58具成人尸体股骨颈标本，依据大轴向拔出力（F-max）进行实验分组，12个股骨颈在轴向正中钻孔后将空心钉直接置入，另12个股骨颈在轴向正中钻孔将聚甲基丙烯酸酯骨水泥输注后再置入带侧孔空心钉。进行拔出实验，对空心钉大轴向的拔出力及周期抗屈实验过程中螺钉在松动时所能承受的大负荷进行测定。结果注入PMMA骨水泥侧孔空心钉大轴向力显著高于高于单纯空心钉大轴向拔出力，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于髋部骨质疏松骨折来说，采用加入聚甲基丙烯酸甲酯侧孔空心钉对骨折端进行固定，能够显著减少股骨头被穿透、脱落、松动的风险，从而提升了骨折端固定的稳定性，加速骨折愈合。

不同强度磁场对大鼠外周神经瘢痕形成的影响

目的：实验旨在观察磁场干预对大鼠外周神经损伤后神经瘢痕形成过程的影响。方法选用清洁SD大鼠80只，均对其行左侧坐骨神经卡压术，造成神经损伤，术后随机分4组，对照组1组，实验组3组，实验组分别给予0.2 mT、0.6 mT、1.5 mT强度磁疗，60 min/d，21 d后测量坐骨神经功能指数（SFI），之后取材，进行Ⅰ型胶原纤维免疫组织化学染色、透射电镜观察，并对实验资料进行统计学处理。结果实验组较对照组神经功能指数更接近正常；神经损伤处Ⅰ型胶原纤维增生少，髓鞘板层厚且走行规则。结论磁场干预可以明显抑制神经瘢痕的形成，促进神经再生及其功能恢复。

脑卒中合并下肢静脉血栓的原因分析及护理对策

目的：探讨脑卒中合并下肢静脉血栓(DVT)患者血栓形成的原因及预防性护理措施。方法回顾性分析2013年7月至2014年7月在北华大学附属医院神经三科诊治的22例脑卒合并 DVT 患者一般资料、治疗方法、护理措施等，对其进行病因分析。结果该22例患者经治疗后，治愈16例，好转5例，死亡1例，有效率为95.45%。结论高龄、制动、血液高凝、血管壁损伤等是脑卒中患者形成DVT的主要原因，提前预防这些危险因素可避免导致DVT的产生，血栓一旦形成，即采用抗凝、溶栓等治疗方法，配合个性化护理措施，降低致残程度，改善患者生活质量。

大学生体检静脉采血晕针的原因分析及护理对策

目的：探讨大学生体检发生晕针的原因及预防措施。方法对2013年大学生体检静脉采血过程中发生晕针的11例学生进行原因分析，提出相应护理对策，并于2014年对校医院大学生体检工作进行改革。将2013年、2014年大学生体检者晕针发生率进行比较。结果2014年组大学生体检者采血晕针发生率与2013年组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论通过对大学生静脉采血晕针现象进行原因分析，采取相应干预措施，能有效减少大学生晕针发生率。

2009年保定市区居民恶性肿瘤疾病负担分析

目的：评价2009年河北省保定市区居民的主要恶性肿瘤的疾病负担，确定预防控制重点，使有限的卫生资源得到合理配置。方法对2009年保定市3个区居民恶性肿瘤的发病与死亡病例资料进行分析，通过由早死生命损失年(YLL)和伤残生命损失年(YLD)计算的恶性肿瘤伤残调整寿命年(DALY)来评价保定市区居民2009年的恶性肿瘤疾病负担。结果2009年保定市区居民恶性肿瘤的发病率和死亡率分别为232.44/10万和75.58/10万；居民恶性肿瘤疾病负担前5位的是支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直结肠癌，每1000人DALY分别为4.8、1.9、1.2、1.1和0.9年；2009年恶性肿瘤造成保定市每1000人损失12.8个寿命年；恶性肿瘤的疾病负担主要集中在45岁以上居民。结论保定市区居民支气管与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直结肠癌的疾病负担较重，主要集中在45岁以上人群。

社区糖尿病强化管理模式对2型糖尿病患者血糖指标的影响

目的：探讨社区糖尿病管理在2型糖尿病患者血糖控制中的应用效果，为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法将120例2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组，每组60例，两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施，对照组不予处理。比较2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果管理1年后，研究组FPG、2hPG、 HbA1c都明显降低，与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组1年后FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升，与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1年后两组FPG、2hPG、 HbA1c比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区糖尿病管理对2型糖尿病防治具有积极作用，能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。

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