现代口腔医学杂志
Journal of Modern Stomatology 현대구강의학잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北医科大学口腔医学院
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1003-7632
- 国内刊号： 13-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型层析反求测量系统牙颌建模的应用研究
目的 对新型层析反求测量系统的断层图像获取及定位精度等进行评估,并进行上下牙颌的建模应用.方法 使用新型层析反求测量系统获取同心圆测量标定板图像,通过5次模拟层析及图像获取过程,测量圆心及四个不同方向的圆形半径变化,分析图像变形率,评估图像重复定位精度.并应用该系统对具有咬合关系的上下颌牙列模型进行逐层切削,数据运算,重建牙颌数字模型.结果 新型层析测量系统各个方向上5次测量结果间无统计学差异P＞0.05,在距离上测量结果存在显著性差异P＜0.05,Student-Newman-Keuls两两对比统计发现,5mm到25mm距离变形差异不显著P＞0.05,25mm和30mm时距离变形有统计学差异.重复定位测量表明,大误差小于0.026mm.通过层析测量数据,可以建立具有咬合关系的牙颌数字模型.结论 新型层析反求测量系统具有较高的图像获取及定位精度,能够适用于口腔牙颌的三维建模.
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survivin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与 bcl-2,P53,bax表达之间的关系
目的 初步探讨口腔鳞状细胞癌中凋亡抑制蛋白survivin的表达和临床意义,以及survivin的表达与bcl-2, P53,bax表达之间的关系.方法 采用免疫组化二步法,DAB染色.27例口腔鳞癌和1例乳腺癌阳性对照病例手术前均未进行放疗、化疗或生物治疗.结果 27例口腔鳞癌组织中survivin阳性表达率为88.89%(24/27),11例正常组织中survivin没有表达.在口腔鳞癌不同的临床病理分级survivin的表达有差异(P＜0.05),其表达随着临床病理分级的增加而增加.Survivin在有淋巴结转移者阳性表达率(100%)高于无淋巴结转移者(82.35%),但统计学比较无差异(P＞0.05).口腔鳞癌中survivin的表达在不同的年龄组和性别间无差异(P＞0.05),而在不同部位的鳞癌中表达有差异(P＜0.05).口腔鳞癌中survivin的表达和bcl-2,突变型P53的表达成正相关,(P＜0.05),而与bax的表达成负相关,(P＜0.05).结论 ①Survivin可作为口腔鳞癌诊断的一项重要指标;②Survivin可作为口腔鳞癌基因治疗和免疫治疗的靶分子;③在口腔鳞癌基因治疗方面可以考虑协同抑制突变型P53和bcl-2的表达,或者提高bax的表达来提高疗效.
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自酸蚀粘接剂复合树脂修复后牙Ⅰ类洞三年的临床评价
目的 评价自酸蚀粘接剂复合树脂修复后牙Ⅰ类洞的临床效果.方法 70例中深龋磨牙分为两组,实验组36例采用自酸蚀粘接剂+混合填料复合树脂修复,对照组34例使用全酸蚀牙本质粘接剂+可充压复合树脂修复.结果 在复查的三年期限内,两组修复体在术后敏感性、修复体表面形态、边缘密合性及继发龋方面均无显著性差异,色彩匹配性在术后一年和二年的统计学结果有显著性差异(P＜0.05).结论 用自酸蚀粘接剂和复合树脂修复后牙Ⅰ类洞可获得同样满意的临床效果,但混合填料复合树脂组色彩稳定性较可充压复合树脂组略差.
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钛表面不同喷砂条件处理对钛/瓷结合强度的影响
目的 探讨钛表面采用不同喷砂条件进行处理对钛/瓷结合强度的影响,为临床操作提供依据.方法 采用50μm和250μm的Al2O3分别在0.2MPa、0.4MPa的压力下对钛表面进行喷砂粗化处理后,通过电镜观察Al2O3颗粒在钛表面残留量,并对钛表面粗糙度、钛表面接触角以及钛瓷间的结合强度进行检测,确定喷砂条件对钛/瓷结合强度的影响.结果 50μm、0.4MPa组的钛试件表面的Al2O3颗粒残留较多.喷砂压力相同时,250μm Al2O3喷砂处理的钛表面粗糙度较大(P＜0.05);喷砂粒度相同时,0.4MPa喷砂压力下的钛表面粗糙度较大(P＜0.05).喷砂压力相同时,250μm Al2O3喷砂处理的钛表面接触角较大(P＜0.05);喷砂粒度相同时,钛表面接触角无统计学差异(P＞0.05).统计分析显示250μm、0.4MPa组的钛/瓷结合强度大(P＜0.05);50μm、0.4MPa组的钛/瓷结合强度小(P＜0.05);50μm、0.2MPa组和250μm、0.2MPa组的钛/瓷结合强度无显著差异(P＞0.05).结论 在0.2MPa压力下进行喷砂处理时,采用50μm和250μm的Al2O3颗粒对钛基体进行喷砂处理均可.在0.4MPa的压力下对钛表面进行喷砂处理时应采用较大粒度的Al2O3颗粒.
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大闭口咬合状态下颞下颌关节的接触特征分析
目的 研究颞下颌关节在大闭口咬合状态下的接触方式和应力分布.方法 用可视化人体图像数据先建立颞下颌关节的三维实体模型,在Marc中再进行有限元模型的建立,定义髁状突、关节盘、关节窝三者之间的接触关系,观察其接触特征.结果 在大闭口咬合接触下,髁状突先与关节盘后带与双板区交界处发生接触,同时,关节盘相对髁状突作向前滑动,髁突的等效应力值大于关节盘,而关节窝的应力水平小.结论 在大闭口咬合状态下,关节盘后带与双板区的交界处以及中间带均为重要的应力缓冲区域.
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下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗
目的 探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法.方法 通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero 642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管.记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果.结果 下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好.结论 下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果.
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非贵金属烤瓷冠边缘适合性的体外实验研究
目的 研究应用非贵金属合金制作烤瓷基底冠的边缘适合性.方法 制作20颗金属烤瓷全冠,用立体显微镜分别测量其粘固前、后边缘浮出量及粘固剂的厚度,研究烤瓷冠的边缘适合性及其与粘固剂厚度的关系.结果 金属烤瓷冠粘固前后的边缘浮出量因粘固而明显增加.结论 粘固后冠边缘间隙的大小与粘固前冠边缘间隙的大小之间的关系呈线性相关,粘固后冠边缘间隙的增加量与粘固前冠边缘间隙大小的关系没有线性相关的关系;粘结对全冠修复体的边缘浮出量有影响.
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根尖诱导成形术后根尖封闭的种类及影响因素分析
目的 本文研究根尖诱导成形术后根尖封闭种类及影响因素,以期对临床治疗提供指导.方法 选择在本院门诊进行根尖诱导成形术后根尖完全封闭并进行根管治疗的75颗牙齿,完整记录临床情况,发育程度,根尖周病变情况等.利用扫描仪保存术前,中,后X线牙片,以对侧同名牙齿发育情况为对照牙,详细观察并记录根尖封闭种类,并以封闭种类为自变量通过多元回归分析影响牙根尖封闭种类的因素.结果 根尖诱导成形术后的根尖发育与对照牙一致的仅占25%.牙根虽然发育但短于对照牙或者牙根未发育根尖硬组织封闭成形这两类占多数为75%.多元回归分析发现根尖周病变是影响牙根尖成形的主要因素.有病变的牙齿诱导后牙根发育短,硬组织封闭为主.结论 根尖周病变影响根尖封闭成型的种类,根尖周病变严重的牙齿牙根发育受限严重,多数病例牙根不发育,仅硬组织封闭根尖,根管粗大.
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外伤性露髓牙一次性根充法与传统根充法的疗效比较
目的 比较一次性根充法和传统的分次根充法在治疗外伤性露髓牙中的长期疗效.方法 选择135例病人共计182颗符合行根管治疗术指征的外伤性露髓患牙,随机分为两组,分别应用一次性根充法与传统的分次根充法进行治疗,2年后观察其远期疗效.结果 经统计学处理和分析,前牙及后牙的治疗成功率二项比较,一次性根充法和传统的分次根充法的差异均无显著性.结论 对外伤性露髓患牙进行的根管治疗术应用一次法与多次法在长期疗效上并无显著差异,但从方便患者就诊、减少治疗费用、减轻医生工作强度、简化治疗过程的角度来看,应尽量使用一次法.
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Ni-Cr合金烤瓷界面结合的微观机理研究
目的 探讨烤瓷用Ni-Cr合金金瓷结合的微观机制.方法 制备经除气预氧化处理的Ni-Cr合金金瓷试片,对金瓷界面采用扫描电镜,X射线衍射仪观察界面反应产物.结果 在金瓷界面的陶瓷侧生成AlNi3与SnCrO的复合氧化物,在金瓷界面的金属侧形成了扩散反应层.结论 界面反应产物AlNi3及SnCrO的复合氧化物同时具备有金属性和陶瓷性,适宜宽度的扩散反应层有助于金瓷之间的可靠结合.
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口腔粘膜良性淋巴组织增生病淋巴细胞性质的研究
目的 研究口腔粘膜良性淋巴组织增生病(benign lymphoadenosis of oral mucosa,BLOM)中增生的淋巴细胞的性质.方法 采用免疫组化SP法检测14例口腔粘膜良性淋巴组织增生病、9例粘膜良性淋巴组织增生病伴上皮异常增生、11例口腔粘膜良性淋巴组织增生病发生癌变者及10例正常口腔粘膜组织中淋巴细胞CD20和CD45RO的表达.结果 正常粘膜中有8例出现CD45RO阳性染色,且染色强度和阳性细胞数并不均一;未见CD20阳性染色.口腔粘膜良性淋巴组织增生病发生癌变组中有一例CD20阴性,其余各组均可见CD20和CD45RO阳性染色,细胞分布呈现出明显的规律性,CD20主要见于淋巴滤泡内或呈灶性聚集的淋巴细胞中,在周围的组织中阳性细胞较少,CD45RO则主要出现在固有层,淋巴滤泡内也可见部分阳性细胞.结论 BLOM中浸润的淋巴细胞既有T细胞,亦有B细胞,属于多克隆增生,是一种淋巴细胞的反应性增生性疾病
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曲古抑菌素抑制增生性瘢痕形成的实验研究
目的 探讨曲古抑菌素(Trichostatin A,TSA)对兔耳增生性瘢痕的作用及对成纤维细胞周期和凋亡的影响.方法 建立兔耳腹侧面瘢痕增生模型,一侧兔耳注射TSA(1.0μmol/L),另一侧注射生理盐水作为自身对照.观察不同时间瘢痕外形变化,组织学变化,检测bcl-2的含量的变化,分析各时间点瘢痕组织内细胞周期及细胞凋亡率的变化.结果 随着药物作用时间延长,TSA组与对照组相比①瘢痕增生块厚度明显减小(P＜0.05),质地变软.②镜下观察见成纤维细胞数目减少,bcl-2阳性细胞逐渐增多,30天时两组bcl-2阳性细胞所占比率都超过50%.③处在S期的细胞所占比例逐渐减少,细胞被抑制在G1/G2期,与对照组相比变化显著(P＜0.05).④凋亡细胞百分率则呈下降趋势,早期时明显高于对照组,30天时两组比较无明显差别.结论 兔耳早期增生性瘢痕局部注射曲古抑菌素可抑制瘢痕增殖过程,使瘢痕纤维化程度减轻.
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OLK、EK和OSCC 3p微卫星改变及其与病理的关系
目的 探讨口腔白斑、红斑及鳞状细胞癌染色体3p上3个微卫星位点杂合性缺失(LOH)、微卫星不稳定(MSI)改变状况及其与病理的关系.方法 选择3p上3个微卫星位点,应用聚合酶链式反应-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染方法,研究39例口腔白斑,12例红斑,32例口腔鳞状细胞癌染色体3p上D3S1266、D3S643、D3S966的LOH、MSI的状况及其与病理的关系.结果 口腔癌前病变及鳞状细胞癌组织中3p上3个位点均出现LOH和/或MSI.不同病理分级组间单个位点LOH或/和MSI发生率无显着性差异(P＞0.05).当综合3p上3个位点的LOH及MSI总的检出率进行统计学分析,LOH检出率在不同临床病理组别之间差异显著(P＜0.01).MSI检出率在不同临床病理组别之间差异无显著性(P＞0.05).MSI在口腔癌前病变癌变早期即已发生,LOH发生频率则随口腔癌前病变癌变的发生发展逐渐增高.结论 3p区域的基因异常是口腔鳞状细胞癌发生和发展过程高频分子事件,该区域可能存在抑癌基因.3p上的微卫星改变状况在口腔癌的发生、发展中扮演重要的角色.
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第一恒磨牙根尖孔解剖及其与初锉的关系
目的 探讨上、下颌第一恒磨牙根尖孔的解剖及其与初锉尖端的适合性.方法 上、下颌离体第一恒磨牙各30颗,冠方预展后确定初锉号数,立体显微镜下观察根尖孔的数目、根尖表面主根尖孔的位置和形态,测量主根尖孔和距根尖孔1mm、2mm、3mm处根管横断面的大径及小径.结果 78.1%的根管有一个根尖孔;主根尖孔54.8%位于根尖顶,呈椭圆形者占92.5%;主根尖孔和距根尖孔1mm处管径相当,距根尖孔1mm、2mm、3mm处根管的大径和小径依次递增;初锉尖端直径比距根尖孔1mm处根管小径稍小,比大径平均小三个锉号.结论 以根尖狭窄部小径确定的初锉为基线进行根管机械预备,根管壁的清创质量可能受到影响.
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牙本质基质蛋白1基因转染猪体细胞的实验研究
目的 构建牙本质基质蛋白1(DMP1)绿色荧光融合蛋白pEGFP-DMP1,确定该重组质粒转染猪口腔粘膜成纤维细胞(POMFs)及骨髓间质干细胞(MSCs)的佳条件,评价DMP1转基因修饰对细胞生物学特性及DMP1基因表达的影响.方法 构建pEGFP-DMP1真核表达载体,使用不同参数评价脂质体介导基因修饰POMFs 及MSCs的转染效率,检测转染后细胞的DMP1基因表达及蛋白表达情况.结果 成功构建DMP1真核表达载体pEGFP-DMP1,酶切后得到4.7kb和1.5kb的片段,当脂质体用量为5μl、质粒2μg、转染细胞密度为30%时,DMP1基因的表达比例高,POMFs及MSCs的佳转染时间分别为3h和45min.转基因48h后的细胞可见有DMP1基因表达,免疫组化染色显示DMP1阳性.结论 选择合适的转染条件可使pEGFP-DMP1绿色荧光融合蛋白重组质粒高效转染POMFs及MSCs,并可检测到DMP1基因及DMP1蛋白表达.
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咬合力改变对牙周膜成纤维细胞凋亡及其凋亡相关基因表达的影响
目的 观察咬合力改变对牙周膜成纤维细胞凋亡及其相关基因表达的影响.方法 拔除健康雄性SD大鼠右上颌第一、二、三磨牙建立右下颌磨牙咬合力改变动物模型,分别于拔牙后6、12h及1、2、3、5、7、14、28d处死大鼠(n=6),取右下颌磨牙区牙槽骨组织,进行H-E染色和透射电镜观察;免疫组化染色检测牙周膜成纤维细胞Bcl-2和Bax表达.另设正常咬合力大鼠作为对照组(n=6).免疫组化染色结果采用二级计分法,根据染色强度及阳性细胞的数目进行计分取平均值.结果 成功建立咬合力改变SD大鼠模型.H-E染色结果显示实验组牙周膜结构疏松,纤维排列无序,牙槽骨骨壁凹凸不平;透射电镜结果显示实验组牙周膜成纤维细胞出现核固缩、核染色质浓缩、边集.免疫组化染色表明拔牙后12h牙周膜成纤维细胞Bax表达高(216.83±6.34),而Bcl-2的表达在3d时达峰值(219.33±10.25),此后二者均开始下降,至28d基本恢复正常(7.00±2.37,5.67±2.16,P＜0.01).结论 细胞凋亡及其相关基因Bcl-2和Bax参与了牙周膜的改建过程.
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微型种植体支抗压低上前牙的临床应用
目的 观察微型种植体支抗压低上前牙的临床疗效,评价其压低上前牙的有效性.方法 选择6例高角或高角倾向伴前牙Ⅲ°深覆(牙合), 上颌前部牙槽发育过度,上唇与上前牙关系严重不调的患者,平均年龄24.4±1.4岁,采用微型种植体作支抗,在两侧上侧切牙牙根和尖牙牙根间牙槽骨唇侧植入,每侧以50克的牵引力压低上前牙.测量治疗前后X线头颅定位侧位片,包括6-PP距的改变量、上中切牙压低量和转矩改变量.结果 6-PP距的变化均值为0.27±0.05mm,无统计学意义(P＞0.05),上中切牙平均压低6.12±0.16mm,临床牙冠平均缩短0.66±0.05mm.治疗过程中微型种植体无松动和脱落.结论 用微型种植体作支抗压低上前牙,操作简单,异物感不明显,上前牙明显压低,效果良好.
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体外培养人骨髓基质干细胞诱导为成骨细胞的超微结构变化
目的 通过透射电子显微镜对体外培养过程中不同代次的人骨髓基质干细胞的超微结构的观察分析,进一步了解骨髓基质干细胞向成骨细胞分化的过程.方法 将临床自愿捐献骨髓的无血液系统疾病患者的骨髓体外分离培养诱导,分别在原代,1代,2代,3代细胞达到融合后,2.5%戊二醛4℃原位固定1h后,送透射电子显微镜检测,观察细胞内细胞器、细胞间质及钙盐沉积状况,免疫组化检测Ⅰ型胶原、碱性磷酸酶染色及Von Kossa染色,放免法测定骨钙素分泌情况.结果 透射电镜显示,1代、2代、3代的骨髓基质干细胞超微结构有明显变化,第1代细胞内出现大量的溶酶体;第2代细胞内粗面内质网、高尔基体、线粒体增多;第3代细胞外基质中出现排列规律的胶原纤维以及初期和成熟的钙化基质.免疫组化I型胶原表达第3代细胞达到强;碱性磷酸酶染色第2、3代ALP染色蓝紫色颗粒加深、增多;放免法测定骨钙素分泌第3代细胞达到强.结论 骨髓基质干细胞经过体外培养诱导从原代到第3代逐步向成骨细胞方向分化,具备成骨细胞的特征.由透射电镜反映出的细胞器及细胞外间质的变化为进一步探讨骨髓基质干细胞的分化机制提供了一定的实验依据.
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FRⅢ功能矫治对功能性伴早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合) 患者上气道间隙的影响
目的 探讨FRⅢ功能矫治对功能性伴早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者上气道间隙的影响.方法 分别选取功能性伴早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者23例为治疗组,平均9.8岁;正常(牙合)23例对照组,平均10岁;两组均为男10例,女13例.治疗组采用FRⅢ功能矫治,对照组采用观察,平均时间为10个月.分别拍摄实验前后X线头影测量片进行测量及统计学处理.结果 和正常组相比FRⅢ功能矫治后软腭尖后气道间隙显著变小(P≤0.05),其余均无显著性差异.结论 FRⅢ功能矫治对上气道软腭尖后气道间隙有影响,其余上气道间隙未见明显改变.
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冷光牙齿漂白术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价
冷光牙齿漂白术是使用专用牙齿美白剂,通过冷光美白仪照射,对氟斑牙、四环素牙等着色牙进行漂白的技术.冷光牙齿漂白术克服了传统牙齿漂白术存在的疗程长、患者依从性差的缺点,并具有不破坏牙齿形态的优点.有关冷光牙齿漂白的安全性与效果已见报道[1～5].我科近期对34例有不同类型牙齿着色的患者,应用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂对着色牙进行漂白,对比各种着色牙的漂白效果,现报告如下.
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牙冠缺损致龈下后纯钛桩冠修复疗效观察
外伤后折断的牙齿,断端于龈下或龋坏达龈下,桩冠修复后牙龈易出现炎症或引起牙龈增生.2004年8月～2006年8月,笔者采用纯钛桩冠修复一侧断端位于龈下的外伤牙或龋坏达龈下的冠缺损取得了良好的效果.
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3236名儿童口腔保健知识知晓率问卷调查分析
为了进一步了解儿童的口腔保健知识水平,加强学校口腔卫生健康教育,降低儿童龋齿的患病率,我们于2005年3～6月,对河南省商丘市梁园、睢阳两区小学学生进行了口腔保健知识知晓率随机抽样问卷调查,结果报告如下.一、对象与方法1.对象:按随机原则抽取了两区19所小学,63个班级共3236名,年龄在6～12岁之间,其中男性1680名,女性1556名.
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下颌阻生智齿引起第二磨牙龋坏的治疗方法探讨
下颌阻生智齿是口腔科常见病、多发病,可引起多种并发症.本文收集2000～2005年来我科就诊的下颌阻生智齿病例365例,其中引起第二磨牙龋坏的有157例,现分析报告如下.
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牙胚牙体组织切片的特殊染色方法及应用探讨
口腔组织胚胎学、病理学的牙胚发育,牙体组织形成教学和科研切片,多用常规HE染色进行观察研究.由于HE染色主要将细胞核染成蓝色,细胞浆染成红色,一般组织和病变的基本形态结构可以显示出来.但因构成牙尤其是牙胚牙体组织的牙釉质、牙本质和新形成的牙骨质是无细胞的特殊组织,HE染色只能将其染成单一的红色,不便观察研究,特别是初学者对牙胚的形态结构识别很困难.本文介绍笔者参考有关文献[1～3],用改良的Gomori、Masson及Mallory三种特殊染色,分别将牙胚牙体组织中的牙釉质和牙本质等染成对比鲜明、不同颜色的方法及应用体会.
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保留前牙龈下牙根修复的探讨
临床上笔者对龈下牙根尽可能保留,经牙周外科手术后暴露根面,先作核桩,再做金属烤瓷冠、连冠或固定桥,效果满意,具有很大的实用价值.
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平阳霉素加碘油治疗口腔颌面部静脉畸形
笔者采用平阳霉素加碘油行瘤腔内注射治疗口腔颌面部静脉畸形,疗效满意,报道如下.1.一般资料:1995～2003年间57例单发口腔颌面部静脉畸形患者,其中:女40例,男17例,年龄2.5～40岁.颊部17例,腮腺咬肌区11例,舌体部18例,舌根及咽侧4例,口底7例,瘤体大小均在4.0cm×4.0cm×3.0cm以上.1例体积大者在颊部约10cm×6cm×4cm大小.本组病例均表现为巨大包块.患者多因局部畸形或功能障碍而就诊.静脉畸形在皮下者皮肤色泽正常,在黏膜下者黏膜呈紫兰色,质地柔软,界限不清,压缩感明显,有的瘤体内可触及小硬结(静脉石),体位试验阳性,瘤体穿吸为可凝固之静脉血则确诊为静脉畸形.
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美学在口腔修复实验课教学中重要地位的探讨
口腔修复学是研究用符合生理的方法,通过人工修复体来修复口腔和颌面部各种缺损的一门科学,是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科.随着人们生活质量的提高,患者对修复体的期望值也更高,希望修复体更接近于自然,更加美观.这就要求我们在修复制作过程中不仅要考虑正确恢复患者的生理功能,而且要特别注重患者的心理需求.根据不完全统计,目前临床修复体失败的病历中,有相当比例是由于义齿美观问题造成的.国外的口腔医学教育中已经认识到美学教育对提高医疗质量的重要性[1].因此,将美学教育贯穿于口腔修复实验课教学中,增强口腔医学生的审美能力就显得越来越重要.
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自酸蚀粘接剂对陶瓷托槽粘接强度影响的研究
1998年Bishara[1]首次将酸性偶联剂应用于托槽粘接,引入了自酸蚀粘接(Self-Etching Adhesive)技术的概念.该技术突出的优点是一次完成对牙面的酸蚀和封闭,简化了临床操作,提高了治疗效率.本研究旨在通过体外抗剪切强度实验来评估应用自酸蚀粘接系统粘接陶瓷托槽的粘接强度,并与国内临床为常用的京津釉质粘接剂作比较.
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人胎盘脂多糖联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是发生在口腔粘膜的一种慢性、浅表性的粘膜炎症性损害,有恶变的倾向,笔者从2003年1月～2004年8月应用人胎盘脂多糖(Human Placenta Lipopolysaccharide Injection, HPLI)联合曲安奈德局部注射治疗OLP患者,取得了明显疗效,现报道如下.
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新生儿先天性粘液表皮样癌1例
患儿,男,年龄60天,因"右腮腺区包块伴右面部皮肤增生60天"于2006年1月17日入院.患儿出生时即被发现右耳垂下一包块,右面部及右鼻部皮肤皮赘样增生,包块逐渐长大.余未见异常.40天时就诊于四川大学华西口腔医院,经穿刺行细胞学检查,病理科诊断为:《右腮腺区包块针吸》查见肿瘤细胞,倾向恶性.入院检查一般情况尚可,面部表情及进食正常,心肺未见明显异常.专科检查见右面部及右鼻部皮肤大面积皮赘样增生,表面凹凸不平,无溃疡及糜烂,颜色略呈蜡黄,局部有色素沉着,质韧.右耳垂部突起一包块,大小约6cm×5cm,表面皮肤完整,颜色与周围一致,扪诊包块质硬,呈分叶状,活动度差,可扪及周界.入院后于2006年1月19日在全麻下行"右腮腺区包块及右鼻背皮赘病检术".
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颊脂垫内包膜完整淋巴管瘤1例
患者女性,46岁.2年前无意中发现左颊部有一"花生米"大小肿物,无痛偶有憋胀感,活动,逐渐长大,未曾治疗.检查:患者左颊部可触及一枣样大小类圆型肿块,质韧,界限尚清,可活动,无明显压痛, 有憋胀感,触诊可感觉肿块距口内粘膜较近.局麻下口内颊粘膜作切口,暴露颊脂垫,触诊感觉肿物位于颊脂垫内.钝性分离肿物周围脂肪组织,可见肿物包膜完整,表面光滑.将肿物完整切除后,缝扎颊脂垫.病理显示:大小不等的形态不一的管腔及裂隙,内有组织液.病理诊断:颊脂垫淋巴管瘤.
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口腔颌面部放线菌感染误诊3例报告
放线菌病在临床上比较少见,早期出现的硬性浸润性包块,不易与恶性肿瘤相鉴别,早期诊断有一定的难度,现将我科1997年以来诊治的放线菌感染病例报告如下.
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巨大纤维性牙龈瘤1例
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突组织[1].目前,大多数认为是机械刺激及慢性炎性增生物[1],临床上较常见,巨大牙龈瘤却较为少见,现将我科诊治1例报告如下.
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儿童腮腺神经纤维瘤病(NFⅠ型)1例
神经纤维瘤病(NF)是一种常见的神经皮肤综合征,分为NFⅠ型(周围型)和NFⅡ型(中枢型).NFⅠ型主要发生于躯干、四肢和头面部的皮肤和皮下,发生于腮腺者罕见.
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牙龈局灶性上皮增生1例
一、病例介绍患者,男,26岁,汉族.2005年9月28日因发现右上后牙床白色斑块半年就诊.患者半年前因舔右上后牙床自觉粗糙,发现右上后牙有一个米粒大小白色斑块,无其它不适,故未引起注意.一周前舔右上后牙床时自觉粗糙面变大,仍无其它不适,因而来就诊.患者平素体健,无烟酒嗜好.
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下颌第一磨牙五根管1例
患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋(+),叩(+-),颊侧牙龈可见瘘管.X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做治疗,疑为塑化治疗后;治疗计划:右下6行完善的根管再治疗后,重新粘接修复体;签知情同意书.处理:右下6(牙合)面去腐开髓,揭髓顶,制备便利型,应用酚克除液去除参与塑化液,根管超声器械去除钙化疏通根管,10#K锉探通根管达工作长度,可探及远中颊舌两根管,近中三根管,即颊侧根管舌侧根管及MM根管,共五根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,防止产生牙本质泥,测工作长度,碧蓝麻红糊根充五根管,侧方加压,根充后拍X线片显示(图1):恰填.
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开(牙合)畸形的病因、诊断及临床治疗
开(牙合)是指上下牙弓及颌骨垂直向发育异常,上下颌牙在正中(牙合)位及下颌功能运动时无(牙合)接触.这种畸形在错(牙合)畸形中并不占少数,并且严重影响患者的咀嚼、吞咽、切割、发音等功能,而且对美观及患者心理健康有很大影响.本文将对开(牙合)畸形的病因机制、临床表现、诊断设计、矫治方法、保持等方面作一综合概述.
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游离桡侧前臂皮瓣及桡侧前臂骨皮瓣在头颈缺损修复中的应用
游离桡侧前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)是目前头颈部缺损修复应用广的游离皮瓣,由我国学者杨果凡于1978年早应用于临床[1],因而又被称为中国瓣(Chinese flap).该皮瓣早被应用于四肢瘢痕挛缩的治疗,但很快就被应用到头颈缺损的修复与重建,并成为目前应用多的游离皮瓣,广泛应用于各种类型头颈缺损的修复[2～5].该皮瓣具有许多优点:①皮瓣的解剖恒定,制备简单;②皮瓣的血管口径大,并且和头颈部的受区血管十分匹配,游离移植时血管非常容易吻合成功;③皮瓣的血管蒂长因而很容易到达对侧颈部,避免了静脉移植的必要性;④皮瓣供区远离头颈部受区,允许实施"双组手术";⑤皮瓣薄而质地优良,是修复舌体、口底、颊部、牙龈、咽侧及软腭等各处口腔内缺损的佳选择;⑥为神经感觉性皮瓣,通过吻合皮瓣和受区的感觉神经,可以恢复皮瓣的感觉功能;⑦还可以携带一片桡骨,形成游离桡侧前臂骨皮瓣,适用于伴有较大范围软组织缺损的口腔上下颌骨缺损的修复[6]
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无糖甜食的低致龋作用
关于龋病受膳食影响的现代研究进展,许多文献都有记载[2～5].这些研究确定了以下的论点:①家庭食用糖有致龋作用,其消耗频数有致病意义;②如果完全取代食糖,防龋作用就有可能出现;③现在,在工业化国家人群中,食糖与龋病之间的相关性,已不很明显;④如果长期用含氟牙膏刷牙,那么食糖与龋病之间直接相关的证据就不再存在.
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计算机辅助设计和制作系统在口腔修复学中应用的现状与展望
计算机辅助设计(computer aided design,CAD)和计算机辅助制作(computer aided maufacture,CAM)技术简称CAD/CAM,已广泛应用于各个领域.口腔CAD/ CAM技术融合了计算机科学、设计理论、基础数学、数据处理技术、计算机图形学、图像技术,以及设计人员的专业知识、经验及独创性,是一门口腔修复新工艺.该项技术可在短时间内为患者提供优良的修复体,节省了制作义齿的繁琐工艺过程,节约了时间,而且减轻了医生的劳动强度.
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语音障碍矫治中腭电图仪的应用
发音是语言原始的形式,说话是人类自然的交流工具.只有清晰的语音才能有效地传递信息,而语音障碍往往会给患者的生活和工作带来诸多不便,甚至会导致心理问题.
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北京海淀区幼儿园儿童牙周健康状况调查
目的 调查北京海淀区幼儿园儿童的牙周健康状况,分析牙龈炎与儿童性别、年龄、家庭环境、饮食与卫生习惯等因素之间的关系.方法 采取按比例概率、分层、整群和单纯随机的方法抽取海淀区幼儿园儿童共1374名,其中3岁678名,4岁和5岁各348名,进行牙周健康状况调查和家长问卷调查.采用描述性、单因素和多因素等统计方法分析调查资料.结果 3、4、5岁年龄组幼儿牙龈炎患病率分别为96.3%、95.7%、94.0%,牙龈出血的平均牙数分别为6.37、5.59和5.41颗.多因素分析显示,影响幼儿牙龈炎易感性的因素有儿童年龄、家长的文化程度和家长是否辅助儿童刷牙等.结论 北京海淀区幼儿园儿童的牙周健康状况应予重视,有必要加强针对幼儿园儿童的牙周健康促进工作.
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高氟区公众对氟牙症社会心理影响的评价
目的 调查高氟区不同人群对氟牙症可能造成的社会心理影响的评价.方法 在高氟区河北省邢台市,调查35名口腔医生、30名口腔专业学生、36名非口腔专业学生、34名职员及30名领导对20张不同程度氟牙症照片的社会心理影响评价,分别包括7个不同社会心理方面的五度分法评价题.采用SPSS10.0进行统计分析.结果 高氟区公众评价均值随氟牙症的加重而升高(2.27～4.71),氟牙症照片的严重程度与对应的社会心理评价之间均存在显著相关,Spearman相关系数为0.657～0.767.口腔医生的评价值低于其他人群.高氟区公众评价显著的相关因素是氟牙症程度,偏相关系数均在0.7以上,评价者人口学特征也与评价结果相关.结论 高氟区公众认为轻度及以下氟牙症不会对患者的社会心理状况造成明显影响,且公众评价结果与多种因素相关.
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牙源性肿瘤的WHO(2005)新分类
由于牙源性肿瘤的发生与颌骨和牙发育关系密切,故在其发病、临床病理表现以及生物学行为等方面均具特殊性,是口腔颌面部特有的一类肿瘤,一直备受关注.上世纪40年代以前,几乎所有的牙源性肿瘤被统称为"牙瘤(odontome)".1946年,Thoma和Goldmann按组织来源将牙源性肿瘤分为上皮性、间叶性和混合性三类,取消了笼统"牙瘤"的概念[1].基于牙源性肿瘤中可能存在类似于牙发育过程中上皮和间叶组织之间的相互诱导作用,Pindborg和Clausen[2]以诱导现象为主线对牙源性肿瘤进行了分类,虽然这一分类并未被广泛应用,但它对后来牙源性肿瘤的国际卫生组织(WHO)组织学分类产生了重要影响.1971年,WHO协作中心对牙源性肿瘤及其相关病损的组织学分类正式出版[3],从此对牙源性肿瘤的命名和诊断才有了国际统一的标准.1992年的第二版分类对前一版进行了修改和补充,并得到了更为广泛地应用[4].2005年,WHO又出版了对头颈部肿瘤的新分类(以下简称:WHO新分类)[5],其第6章对牙源性肿瘤的新分类(表1)与1992年第二版分类相比有较大改动,在良恶性肿瘤归属、亚型分类以及对某些囊肿/肿瘤病变性质的认识等方面均提出一些新观点[5].本文着重阐述WHO新分类中有关牙源性肿瘤的改动内容,并结合文献分析这些新命名和分类的实际内涵及临床意义.
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