现代口腔医学杂志
Journal of Modern Stomatology 현대구강의학잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北医科大学口腔医学院
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1003-7632
- 国内刊号： 13-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市城区牙体牙髓医生需要量的研究
目的预测不同模式下龋病治疗所需牙科人力，进行供需匹配分析。方法分层、整群、随机抽取北京市区实际人口1517人进行龋病治疗需要与需求状况调查，工时测定采用现场写实法与经验估计法，利用卫生服务需要与需求法计算牙体牙髓医生需要量。结果龋病患病率64.9%，57.5%的人有牙体牙髓治疗需要。一年就诊率20.2%，潜在需求64.9%。预测到2010年的配置参考范围为987～1628人(WHO工作时间)和1029～1697人(CHcT工作时间)。结论龋病治疗需要与有效需求之间有较大差距，并将继续扩大，牙体牙髓医生供不应求，牙体牙髓医生的培养应是牙科人力发展的增量投向之一。
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自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究
目的通过兔自体颌下腺移植试验，研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性，移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法健康大耳白家兔20只，分成2组。试验组切除泪腺，通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部，导管植入外下穹隆结膜；对照组仅切除泪腺，不移植颌下腺。术后观察2个月，于术后1、2、3、4及8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前。移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构。组织病理学观察，移植成功腺体结构正常，移植侧角膜无受破坏现象。结论自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量，移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏，是治疗角结膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对判定移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。
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缓释氟粘贴片对唾液氟浓度的影响
目的为了实现佳防龋效果，我们研制了一种缓释氟粘贴片，它含0.25mgF-或0.5mg F-，可以在人工唾液中缓慢释放氟化物约4小时，本实验研究它在口腔中的释放情况。方法饮用水氟为0.2ppm的健康受试者12人，实验中禁食，留样前半小时禁水。把一种剂量的氟片贴在右上中切牙唇面，放药前和放药后的不同时间(0.25，0.5，1，2，3，4，5和6小时)分别留非刺激性唾液，唾液离心后测定上清液氟浓度。观察药片全部溶蚀的时间和局部粘膜的变化。5天后进行另一剂量氟片的实验。结果该氟片在2.5小时以内溶蚀，但唾液有效氟浓度时间持续5～6小时以上，唾液氟高峰出现在0.5小时；未见粘膜刺激性。结论该氟片使用方便，局部未见刺激性，可能是临床提高唾液氟浓度、预防龋齿的有效方法，但还需进一步研究。
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下颌骨缺损游离髂骨移植骨块的准确就位及坚固固定
目的探讨游离髂骨移植修复下颌骨缺损过程中骨段的准确就位和坚固内固定方法。方法按缺损范围，将46例下颌骨缺损分为四种类型。应用术前、术中模板技术，同时参照标本及正常颌骨解剖形态，将髂骨块截开、分段塑形、就位。根据每类缺损的部位及特点，选择不同的坚固内固定方法和螺钉固位数目。结果术后面形恢复良好，总体感染率21.7%，肿瘤复发率2%。术后3～6个月X线片示骨痂形成。传统义齿修复率13%，种植义齿修复率8.7%。结论游离髂骨移植修复下颌骨缺损，应用模板技术可使植骨块准确就位；根据缺损的应力分布，选择稳定的坚固内固定方法，则终修复效果满意，感染率低。
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颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇及骨钙素的检测及其临床意义
目的检测颞下颌关节滑液中骨钙素及雌二醇并探讨其在颞下颌关节紊乱病中的意义。方法采用放射免疫分析法，分别对31侧及42侧颞下颌关节紊乱病患者关节液中骨钙素及雌二醇进行了测定，并分析了滑液骨钙素及雌二醇水平与TMD关系。结果结构紊乱类滑液骨钙素浓度与正常对照组无明显差异(P＞0.05)，而OA类滑液骨钙素浓度比正常对照组及结构紊乱类明显增高(P＜0.05)。结构紊乱类与OA类关节液中E2浓度无明显差异，但均比对照组明显高。TMD患者中骨质硬化改变者滑液E2浓度明显高于其它类骨质改变者。结论雌激素在颞下颌关节紊乱病的发生发展中起一定作用。高浓度滑液E2可能与关节骨质增生硬化相关。颞下颌关节骨关节病与局部骨转换增高及骨代谢异常有关，骨钙素可能是TMD骨改变的标志物之一。
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灼口综合征三叉神经诱发电位的初步研究
目的通过电生理学手段检测BMS患者痛阈值，记录三叉神经诱发电位变化，以期推测神经传导过程中的病理状态，进一步探讨其发病机制。方法以神经肌电图仪刺激患者舌背，共记录38个样本(灼痛者22，麻胀者10，对照组6)感知小刺激量为痛阈，3倍阈值刺激舌神经，记录诱发电位中N3、N4的潜伏期及高峰电位的出现时间。结果灼痛组痛阈值降低，N3、N4潜伏期缩短，高峰电位出现明显提前，与其他两组比较具有显著性差异(P＜0.01)，麻胀组则呈相反趋势，与对照组比较无显著差异(P＞0.05)。结论 BMS灼痛者神经兴奋性提高，对外界刺激易感；麻胀组则可能存在神经部分或完全传导阻滞。说明BMS灼痛报告真实可信，同时反映出神经传导过程中病理状态存在的可能性，显示出BMS可能存在的发病机制。
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乳牙菌斑附着部位的分析
目的观察分析全口乳牙的菌斑附着状况。方法应用菌斑染色片对120名5岁幼儿进行乳牙菌斑检查。结果 120名儿童PI均值为1.69±0.01，男、女间无显著性差异；上后牙颊面PI高；乳磨牙菌斑总量高于乳前牙；上颌牙唇颊侧菌斑附着多于腭侧、下颌牙舌侧多于唇颊侧。结论上述菌斑附着多的牙及牙面需强化刷牙。
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楔状缺损患者咬合情况的调查
目的分析楔状缺损与牙合的关系。方法选择125例患楔状缺损的中老年人，按楔状缺损的严重程度分为正常、轻、中、重四组。采用临床咬合诊断方法进行安氏咬合分类、颞下颌关节功能、牙合的分类、牙合功能情况的检查。结果楔状缺损患者的安氏错牙合及偏侧咀嚼人数比例明显高于未患牙；楔状缺损的工作侧牙合干扰人数多于正常人，患牙的工作侧牙合干扰牙数也高于未患牙。结论楔状缺损的发生与牙合力负担过重及异常牙合力有关。
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改良摆型矫治器的制作和临床应用
目的评价各种改良摆型矫治器的临床应用效果。方法本文介绍了三种摆型矫治器的改良型，对其适应证、制作方法、临床应用原则、临床操作方法、优缺点等加以论述。结果①46带环摆型矫治器适用于所有磨牙需要远中移动的患者。②26带环摆型矫治器适用于前牙段拥挤，尤其尖牙唇向错位的患者；Angle II类2分类前牙舌倾或直立的错牙合患者。③26带环结合上颌螺旋扩弓改良摆型矫治器适用于前牙段拥挤的患者，尤其尖牙唇向错位，并伴有牙弓狭窄者，需要远中移动磨牙，为唇向错位的尖牙提供间隙，同时扩大上颌牙弓，矫正牙弓狭窄。结论改良摆型矫治器可以用于不同的患者，有效地远中移动上颌磨牙，并能同时扩大上颌牙弓、排齐牙列。
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下颌偏斜患者颜面与颈背部肌肌电研究
目的探讨下颌偏斜对咀嚼肌、颈、肩背部肌肌电的影响。方法采用K6-Ⅰ系统对15例正常咬合者及12例下颌偏斜患者在大开闭口运动、咀嚼运动、颈肩背部肌运动时咬肌、二腹肌、胸锁乳突肌与斜方肌的表面肌电进行采集分析，比较两组受试者双侧对应肌肌电平均幅值的对称性。结果①下颌功能性运动时颈背部肌有肌电活动；颈背部运动时咀嚼肌也有相应的肌电增强。②开闭口运动与咀嚼运动时患者组双侧咬肌、二腹肌、胸锁乳突肌肌电平均幅值的对称性明显差于正常咬合组；双侧斜方肌对称性在颈肩部运动时两组间差异显著。③正常咬合组三种运动时对应肌肌电幅值无显著性差异；患者组咀嚼运动时双侧二腹肌及颈肩部运动时双侧胸锁乳突肌、二腹肌肌电幅值有明显差异。结论下颌偏斜影响咀嚼肌、颈肩背部肌肌电的对称性并可能导致头颈、双肩姿势的偏斜。
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体外rhIL-1β诱导髁状突软骨细胞HSP70的表达及其意义
目的明确热休克蛋白70(HSP70)在人重组白细胞介素-1(rhIL-1β)刺激下对下颌骨髁状突软骨细胞的保护作用。方法通过原代细胞培养获得兔髁状突软骨细胞，在生长良好的第三代软骨细胞中分别加入不同浓度的rhIL-1β，并利用原位杂交及免疫组织化学技术检测rhIL-1β处理软骨细胞后HSP70的表达变化。结果正常髁状突软骨细胞胞浆内有HSP70蛋白弱表达，rhIL-1β(10ng/ml)作用12h后HSP70出现表达升高，部分细胞核内也可见表达，48h后信号开始减弱。HSP70mRNA的表达与蛋白表达基本一致。结论一定浓度的rhIL-1β刺激髁状突软骨细胞可诱导HSP70的转录及蛋白合成，提示HSP70可能在骨关节炎症损伤中对软骨细胞起到保护作用。
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玻璃离子水门汀玻璃微粉表面特性与预处理的关系
目的研究酸预处理玻璃微粉对其表面特性的影响。方法以醋酸水溶液处理玻璃微粉，利用粒子尺寸分析仪、比表面积分析仪、扫描电镜(SEM)和X射线光电子能谱(XPS)等技术手段，研究玻璃微粉表面特性与酸预处理的关系。结果①随着醋酸浓度增大或处理时间延长，玻璃微粉粒径和表面Ca2+相对浓度减小、比表面积增大；②经5%醋酸预处理60min的玻璃微粉颗粒呈圆钝状，表面可见坑凹或孔洞。结论酸预处理玻璃微粉导致其粒径、比表面积、表面Ca2+相对浓度及形貌等表面特性的变化，进而会导致玻璃离子水门汀性能的改变。
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正常人唾液中透明质酸含量的研究
目的检测非刺激和刺激情况下, 正常人全唾液和纯腮腺液中透明质酸的含量, 以探讨正常人唾液中透明质酸的含量和了解唾液中透明质酸在伤口愈合中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA），对20名健康成人唾液进行测定。结果透明质酸的含量依次为：非刺激下全唾液（369.89ng /ml）, 刺激下全唾液(158.61ng /ml), 非刺激下腮腺液(95.80ng /ml)，刺激下腮腺液（79.20ng /ml）。结论①唾液中含有透明质酸；②不同类型的唾液透明质酸的含量有较大差异；③透明质酸在唾液中的高浓度可能有助于唾液的伤口愈合、口腔粘膜的保护和润滑作用。
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羟基聚磷酸钙钠与聚羟基丁酸酯膜联合修复骨缺损的实验研究
目的评价羟基聚磷酸钙钠(Hydroxy-poly(calcium natrium phosphate),HPA)与聚羟基丁酸酯(Polyhydroxybutiric ester,PHB)膜联合使用修复骨缺损的效果。方法采用HPA充填狗股骨人工缺损区，同时覆盖PHB膜，与PHB膜覆盖及空白对照作比较，通过组织形态学及定量检测，观察1周，1、2、3个月缺损修复情况。结果 HPA与PHB联合用组，2个月内骨密度及形态优于PHB组，3个月后二组相当，均优于空白对照组。结论 HPA与PHB联合使用，可早期获得骨缺损修复强度与外形并举的效果。
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天然牙—种植体联合支持固定桥对种植体周骨组织应力的影响
目的研究不同桥体长度结构下天然牙—牙种植体联合支持固定桥中种植体周骨组织的应力反应特点。方法采用三维有限元方法建立不同桥长的固定桥力学模型计算分析。结果天然牙—牙种植体联合支持固定桥中种植体颈部周围骨应力大；长桥体固定桥在集中斜向载荷作用下种植体颈缘骨大应力是集中垂直载荷下种植体周骨大应力的3倍，桥体长度增加，应力值增加。结论桥体长度对种植修复体应力分布有显著影响，桥体长度增加导致牙种植体及其周围骨应力集中程度增大，对其破坏作用增强，因此临床设计桥体不宜过长。
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天然胡萝卜素对金黄地鼠颊粘膜癌前病变逆转作用的实验研究
目的研究天然胡萝卜素对二甲基苯并蒽(DMBA)诱发的金黄地鼠口腔粘膜癌前病变的逆转作用。方法选用DMBA诱发金黄地鼠口腔粘膜癌前病变模型，用0.5%天然胡萝卜素溶液灌胃口服和口腔局部贴膜进行治疗，光镜下组织观察。结果无论是灌胃治疗组还是口腔贴膜组均显示出明显的治疗效果，灌胃治疗组略优于口腔贴膜组。结论天然胡萝卜素对DMBA诱发的动物口腔癌前病变有逆转作用。
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透明质酸补充疗法对兔颅下颌关节盘前移位的作用
目的了解透明质酸(HA)补充疗法对兔颅下颌关节盘前移位不同时期的作用。方法家兔18只，右侧颅下颌关节建立关节盘前移位动物模后，分为HA组(12只)和对照组(6只)。HA组平分为A、B、C三组，分别在术后0周、2周、7周作双侧关节腔内HA注射，再次注射与首次间隔1周。此后每组在离首次HA注射后2周和4周各处死2只。对照组相应按期处死。取标本作切片，行HE染色。结果对照组出现了典型的关节内紊乱症状，晚期表现为骨关节病。HA组中，A组表现与正常关节组相似。B组髁状突全层增厚，进入适应性改建阶段，但未出现典型的结构破坏。C组经过修复阶段后，仍出现了与对照组相似的骨关节病病理表现。结论 HA粘弹补充疗法对早期的颅下颌关节紊乱病有明显的疗效，对刚开始发生退行性改变的关节软骨在一定程度上具有促进其修复作用。而已有严重病变尤其进入骨关节病阶段，HA仅能暂时缓解疾病的病理进程。
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牙源性鼻旁瘘3例
病例1，女，27岁，因左上前牙变色就诊。口腔检查｜2缺失，｜3牙冠呈深褐色，叩痛(±)，不松动，牙髓活力测试(-)，牙龈正常；X线片显示｜3根尖区有一直径约0.5cm圆形阴影。左鼻背旁有一绿豆大小赘生物，轻挤有少许淡黄色液体流出，患者曾于1984年10月骑车摔倒，上前牙外伤，｜2脱落。1992年7月，左鼻背旁出现一绿豆大小疣状物，有时流少许黄色液体，曾多次就诊于皮肤科，诊断为皮疣，经三次冷冻治疗未愈，后又就诊于耳鼻喉科，经两次激光治疗仍复发。诊断：｜3慢性根尖周炎，牙源性皮瘘。治疗：局麻下｜2-4唇侧牙龈翻瓣，｜3根尖部去除部分骨皮质，见直径约0.8cm囊腔，可探及与鼻旁瘘管相通。彻底搔刮囊壁及瘘道，｜3根管充填并做根尖倒充填，缝合创口，一周后拆线。瘘口逐渐愈合，观察半年未见复发。 病例2，男，66岁，因左鼻翼旁肿物2年余，破溃8个月到耳鼻喉科就诊，检查可见左鼻翼旁黄豆大小肿物，中央瘘口可探至骨面，由瘘口注入造影剂后拍曲面断层片，见瘘管与｜3根尖区相通，｜3牙槽骨吸收，根尖区低密度影，故转入口腔科治疗。口内检查｜3龋洞并有大面积树脂充填物。诊断：｜3慢性根尖周炎，牙源性皮瘘。治疗：拔除｜3，手术切除瘘管。拆线后伤口愈合良好，未见复发。 病例3，男，62岁。2月来右上前牙痛，后右侧鼻翼旁皮肤出现小肿块，未经治疗肿块减小，但并未完全消失。20天前相同部位再次肿大、出现压痛，4天前肿物破溃，流出少量脓液。检查口内3｜根尖区牙龈略红，松动Ⅲ度，深牙周袋。X线片示3｜根尖区暗影。诊断：3｜慢性根尖周炎，牙源性鼻旁瘘。治疗：局麻下拔除3｜，彻底搔刮牙槽窝及瘘道。治疗后瘘口逐渐愈合，未见复发。 临床上在遇到有原因不明的头面部皮瘘时，不能盲目地做单纯切除，要注意口腔内牙齿的检查，除外口腔内病灶。(本文编辑王植三)
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舌颗粒细胞肌母细胞瘤1例
患者，女，11岁，学生。患者于6年前无意中发现舌尖部有黄豆大小之疙瘩，较硬，无疼痛等不适，并不妨碍饮食语言等功能，逐渐长大，未曾破溃流溢，现肿块已大如蚕豆。口腔颌面外科情况：舌运动无受限，伸出时在其前1/3稍偏左侧可触及约1.2cm×1.0cm×1.0cm大小肿物，无隆起，表面粘膜粗糙，与肿物粘连，肿物质地较硬，无压痛，边界尚清楚，无分叶感，无明显活动性，双侧颌下区及颈部淋巴结未触及。临床诊断：舌尖部肿瘤，性质待查。经疗经过：在全麻下行肿瘤摘除术，术中见肿物较硬，无包膜，与舌肌纤维粘连，梭形切除肿物及周围0.5cm组织，分层缝合，肿物切面呈灰白色。病理检查：镜下见瘤细胞呈大圆形，胞浆内含多量嗜伊红颗粒，呈团块状分布于肌纤维间。病理诊断：舌颗粒细胞肌母细胞瘤。 讨论：颗粒细胞肌母细胞瘤又称肌母细胞瘤、颗粒细胞性横纹肌瘤、颗粒细胞性神经纤维瘤等，是较为罕见的肿瘤，颗粒细胞肌母细胞瘤在临床上无特征性表现，故正确之临床诊断实属不易。在组织病理学上，该瘤具有显著性独特的表现，因此可以据此确诊。值得注意的是，覆盖于瘤组织表面的舌粘膜鳞状上皮，因受瘤组织生长的刺激，常过度增殖并向下作钉突样伸长，显示出模拟角化性鳞癌的假象(假上皮瘤样增殖)，不要误诊为鳞癌。舌颗粒细胞肌母细胞瘤生长缓慢，绝大多数为良性，局部手术切除后不复发。本病例术后随访5年无复发。(本文编辑韩志峰)
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牙骨质母细胞瘤1例
患者，女，11岁，以下颌牙床肿疼之主诉就诊。二年前患儿自觉右下颌后牙常有发痒，不适感，有间息性隐疼，咀嚼时疼痛明显，自述疼痛与酸冷食物有关，曾按尖周炎牙龈炎治疗半月余无效。口腔检查：颜面部左右对称，ⅤⅣ｜牙龈处隆起一约1.5×2.0×2.0cm3的包块，舌侧牙龈较颊侧牙龈隆起明显，ⅤⅣ｜松动Ⅰ。Ⅴ｜松动Ⅲ于手术前一周拔除。颌骨曲面断层片提示：ⅤⅣ｜根方有一椭圆形高密度阴影，在高密度团块周围有一细窄的透射区环绕。6Ⅲ｜牙根有向近远中排移现象。初步诊断：左下颌骨良性肿瘤。治疗：右侧下齿槽神经阻滞麻醉。首先拔除ⅤⅣ｜，切除颊舌侧部分龈组织，用骨膜分离器分离颊舌侧粘骨膜，颊舌侧骨板菲薄，肿物与周围骨组织间有一界线，由此插入小骨凿，用骨锤轻轻叩击骨凿，将肿物完整取除，纱条填压止血，用咬骨钳，骨锉修正颊舌侧骨锐缘，冲洗瘤腔碘仿纱条填压，通过颊舌侧龈组织留长线反包扎，术后伤口愈合良好。观察二年未见复发。术后病理诊断：良性牙骨质母细胞瘤。(本文编辑王植三)
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舍格伦综合征治疗的进展
舍格伦综合征(Sjogren's Syndrome,SS)是一种临床较为常见的以外分泌腺病变为主的慢性系统性自身免疫病。由于病因尚未明确，因而缺乏理想的治疗方法。近年来，不断有新药物、新技术包括匹鲁卡品、环孢菌素A、细胞因子、单克隆抗体等被应用于SS的治疗中来，本文就这些新方法的治疗现状及其作用机制综述如下。 一、全身治疗 1.催涎剂 匹鲁卡品(Pilocarpine,毛果芸香碱)：为直接作用于M-受体的拟胆碱药，对平滑肌、外分泌腺组织(涎腺、泪腺)有很强的作用，可刺激唾液腺分泌。Papas及Takaya等曾分别以60名SS患者及21名SS患者为对象，观察匹鲁卡品治疗SS的有效性及安全性。结果均表明口服盐酸匹鲁卡品20mg/日～30mg/日，可明显增加唾液流量，并缓解患者口、眼干燥症状［1，2］。1999年Vivino等以373名SS患者为对象进行了随机、固定剂量的双盲对照实验，即口服5mg匹鲁卡品片剂，每次四片，共20mg/日，观察时间为12周。
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头颈肿瘤缺损的显微外科重建
在重建外科领域，没有比头颈部缺损的修复与重建更富有挑战性了。理想的头颈部重建至少应达到以下几个方面：①患者患病前的咬合和外形；②正常的吞咽功能；③完整的牙列修复；④良好的咀嚼功能；⑤良好的口腔功能；⑥正常的语音功能。另外，用于头颈重建的修复技术还应该安全可靠、快速简便，且应尽可能减少手术可能带来的供区病变。 虽然目前尚无任何一种修复方法能够完全达到理想的头颈缺损重建，经过二十多年的发展和演变，特别是在80年代后期提出头颈缺损功能性修复的概念以来，游离组织瓣的应用已经越来越显示出其超越传统修复方法的巨大优越性。目前，显微血管外科已经成为头颈肿瘤缺损修复应用广和效果佳的常规技术，并且仍在不断地完善和发展。本文结合我们开展头颈显微外科临床工作的体会，对头颈重建外科的发展历史和目前常用的游离组织瓣作一简介。
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头颈部癌侵袭转移中的粘附分子
肿瘤的侵袭和转移是抗癌治疗失败和患者死亡的主要原因，是一个复杂的连续的主动过程，包括以下几个步骤：①肿瘤细胞增殖并从原发部位脱落；②穿破脉管进入血管或淋巴管；③在脉管中逃脱血小板及宿主免疫活性细胞的作用而生存；④通过与血管或淋巴内皮或/和内皮下基底膜作用停留远处并外渗出脉管；⑤侵入周围组织；⑥在继发部位生长。在此过程中伴随着许多相关基因的活化与表达。在肿瘤细胞脱离原发灶，与基底层粘附、细胞与细胞之间的特异性粘附中，细胞粘附分子起了至关重要的作用。研究表明，头颈部癌侵袭转移过程中涉及许多粘附分子。粘附分子有许多种，根据化学结构和功能特征将其分成六大类，分别为整合素族、钙依赖性粘附素族、选择素族、免疫球蛋白超家族、透明质酸受体类和其他的粘附分子等。它们在肿瘤组织中的表达和功能各有不同，分述如下。
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颊部皮下蒂皮瓣在唇缺损修复中的应用
唇缺损的修复方法尽管很多，但大于2/3以上的唇缺损理想修复方法并不多见。虽然各种游离皮瓣为唇大部分缺损提供了更多的机会，但是利用邻近区域组织瓣来恢复其正常解剖形态及肌肉活动能力仍是当今首先考虑的途径。利用双侧扁形瓣滑行仍是目前大多数资料推崇的方法之一，然而它是以牺牲对侧唇组织和二次口角开大为代价的，为患者增加了痛苦和负担。1993年我国谢桂成首先报告了用颊部全厚肌蒂推进瓣修复唇缺损3/4以上。作者自1994年采用谢氏法修复24例唇缺损，近2年来，我们在临床应用中又做了部分改进，认为它是一种技术可靠的修复方法。 一、手术方法 1.谢氏方法设计：以下唇为例，下唇病变组织做矩形切除，在缺损的上缘定点A，下端定点B，AC为口裂方向延长线，长度等于缺损长度的2/3；BD平行于AC，长度为缺损的1/2，ACDB为颊部全厚组织瓣。沿AC切开皮肤、肌肉，至粘膜时向上分离形成一弧形粘膜瓣，以备向外翻转形成红唇。切开BD、DC的皮肤，在皮下做锐性分离，分离范围如皮瓣下方虚线所示。粘膜侧在龈颊沟处切开，直至骨膜，沿骨膜分离并尽量保护颏神经血管束。然后在皮下沿CF、FE肌层切开，形成皮下组织蒂，并使皮瓣向中间推进。
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30例多功能修复体的临床应用体会
严重的深覆牙合(深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙颌畸形、牙列缺损的患者，一般影响口颌系统的正常功能，且临床修复困难。本研究通过多功能修复体对这类牙列缺损及一些牙合紊乱的患者进行修复治疗，效果满意。 一、临床资料 天津市口腔医院修复科、颞下颌关节门诊选择30例深覆牙合(深反覆牙合)及唇、腭裂术后牙列缺损患者，其中女性18例(60%)，男性12例(40%)；年龄23～58岁，平均年龄41岁。患者大部分有主观症状，主要为颞下颌关节症状，其中面部疼痛(包括颞区及眶下区等)较多有12例，颞下颌关节弹响、疼痛9例。耳鸣8例(包括耳塞、耳痛)。大部分患者面下1/3垂直距离较短。咬颊、咬上下前牙区口腔粘膜并形成凹陷6例。3例造成粘膜溃疡，牙齿过度磨耗5例。牙列缺损的牙合型中深反覆牙合、深反覆盖病例5例，前突型深覆牙合8例，内倾型深覆牙合12例，唇腭裂术后牙槽骨畸形5例。 二、材料和方法 1.材料：加热固化型甲基丙烯酸甲酯，钴铬合金整体铸造。 2.准备工作：咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动及牙合关系的检查。进行必要的咬合调整及口腔粘膜的检查。在口内试咬蜡牙合堤时，通过薛氏位X线片及扪诊咀嚼肌的肌张力，检查咬合关系来确定垂直距离。
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侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤
咽旁间隙是一上起颅底下至舌骨平面、位置深在、解剖关系复杂的潜在间隙。发生于腮腺深叶的肿瘤发展侵及该间隙，给临床诊断和治疗带来一定的困难。总结我院1980～1999年收治的24例，报道如下。 一、临床资料 1.性别与年龄：男18例，女6例，年龄27～54岁，平均年龄43.2岁。其中20～30岁2例，31～54岁22例。 2.肿瘤类别：多形性腺瘤18例，多形性腺瘤恶变2例，腺泡细胞癌2例，粘液表皮样癌1例。腺样囊性癌1例。良性肿瘤占75%，恶性肿瘤占25%。 3.临床表现：所有病例均表现为咽侧壁肿块，越过中线者4例。吞咽不适17例，吞咽困难4例，咽痛1例。2例伴有轻度同侧腮腺肿大。12例伴有上颈部肿块，1例患者存在一侧吞咽痛及面瘫症状。 4.辅助检查：CT检查24例，同时MRI检查2例，均能较为准确显示肿块位置、大小、范围与周围组织关系。腮腺造影2例，未能明确显示肿块与腮腺间关系。 5.治疗：均采用手术治疗。2例行气管切开全麻，16例经口或鼻插管全麻，6例局麻。手术方式：经腮腺入路切除肿瘤及腮腺6例；经颈入路单纯摘除肿瘤8例；腮腺颈入路同时摘除腮腺和肿瘤10例。术后均采用负压引流。
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套筒冠铸造支架覆盖义齿的临床观察
本文介绍套筒冠铸造支架覆盖义齿，即固定—可摘联合义齿修复的一种形式，它弥补了传统的固定义齿和可摘义齿的不足，临床效果满意。一、材料和方法 1.病例选择：门诊牙列缺损患者10例，男6例，女4例，年龄34～62岁，平均年龄52.1岁。计修复体15件，上颌8件，下颌7件，单侧游离缺损3例，双侧游离缺损4例。基牙47颗，修复体双基牙2件，三基牙11件，四基牙2件。全身健康，口腔卫生良好，余牙牙周组织健康，无牙周袋，牙槽骨吸收不足根长1/3。基牙有良好的支持骨，较对称地分散在牙弓两侧。无颞颌关节疾患。 2.制作要点：首先洁牙，牙龈无炎症，有正常的龈附丽，基牙过长者做牙髓失活、完善的根管治疗。在牙弓两侧选择基牙，依基牙的条件和磨减后，间隙的大小，设计为长冠基牙，基牙磨削至龈上保留5毫米的牙冠高度，使冠长不超过根长的1/2，消除轴面倒凹，颈缘在龈下0.5mm处做近1毫米的肩台。肩台呈凹槽形或直角斜面形。调磨基牙轴面角及面使之圆滑，龈向聚合度为6～8，较金属全冠稍大。对多基牙和牙周健康较差者，其基牙龈向的聚合度应适当增大至10～15，以利于求得共同就位道和增进牙周组织的健康。制取印模、翻制硬石膏模型、完成内冠蜡型、常规包埋铸造、试戴钴铬或镍铬合金内冠。然后磷酸锌水门汀粘着。常规再制取印模及颌位关系记录，灌制磷酸盐材料模型，观测确定就位道，制作铸造支架及外冠蜡型，尖牙、双尖牙部外冠唇、颊面留有陶瓷修复间隙，待铸造完成后用类陶瓷或硬质树酯材料恢复牙冠形态以利美观。用磷酸盐包埋材带模整体铸造，精密打磨抛光，临床试戴支架及外冠，调牙合。依颌位记录上颌架、排牙，完成义齿。 二、结果 15件套筒冠铸造支架覆盖义齿初戴，就位顺利、固位良好、平稳、无翘动，对基牙无扭力。套筒外冠边缘良好，义齿外形美观，患者自觉舒适，功能良好，满意。1年后复查患者8例，修复体12件，义齿固位良好率为90.91%，基牙龋患率及Ⅰ度以上松动均为0，基牙牙周炎19.4%，修复体完好率100%，余牙健康。3年后复查患者5例，修复体8件，义齿固位良好率为89%，基牙龋患率为0，Ⅰ以上松动7.3%，基牙牙周炎23.3%，修复体完好率94.4%。外冠类陶瓷面破损5.6%，余牙龋患率10.3%。经X线片检查，修复前、后基牙对比，有1例双基牙有轻度牙槽骨吸收外，其余义齿基牙均未见牙槽骨明显吸收。 三、讨论 制作套筒冠支架覆盖义齿，应严格选择适应症及确定基牙数目。基牙数目以2～4个为宜。为防止基牙受侧向力与扭力的作用，基牙数目可稍多些，基牙磨削成圆锥状，冠高度不超过5mm，以利于就位及排牙。此外，套筒冠内外冠之间要留有1.0mm间隙以防止义齿下沉后造成基牙负荷过重。临床实践及随访观察可见套筒冠铸造支架覆盖义齿，多基牙较双基牙固位要好，牙周损伤要小。 在技工工艺中佳选择是无铸圈带模整体铸造，它具有精度高，不易变形，减少铸造缺陷的特点，以保证修复体顺利就位。套筒冠外冠与基牙的内冠密合，固位力强，对基牙不产生扭力，支架大，连接体与组织贴合且无静压，从而增强了义齿的坚固耐用性和美学效果。该修复体在临床的技工工艺操作中尽管费时、费力、费用高，但高质量、舒适、效果好，还是深受患者欢迎的。(本文编辑王植三)
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珊瑚骨与羟基磷灰石充填颌骨缺损的疗效比较分析
珊瑚骨是一种生物性良好的骨组织充填材料。我们用珊瑚骨充颌骨囊肿术后的骨腔缺损，并与羟基磷灰石比较，进行临床观察。一、材料和方法 1.材料：珊瑚骨(coral)采集自中国南海滨珊瑚，按张森林方法［1］制备成大小约为2mm～3mm的颗粒，高压消毒备用，应用时以地塞米松及庆大霉素润湿并加入少量碘仿。羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为珠海生物制品研究所生产。 2.临床应用对象：口腔科门诊病例，无全身系统严重疾病及肝炎、糖尿病者。共48例，其中根尖病变32例(根尖囊肿18例，根尖肉芽肿10例，慢性根尖周炎瘘管型4例)。病变范围0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.5cm。颌骨囊肿16例，囊腔2.0cm×1.5cm～5.2cm×6.0cm。男性34例，女性14例，年龄大48岁，小21岁。
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氟哌啶用于高血压病人拔牙的临床观察
氟哌啶属于丁酰苯类的强效镇静剂，具有轻度α受体阻滞作用，可产生血管舒张效应，降低血压。我院采用肌注氟哌啶的方法对20例高血压拔牙患者进行了观察，报告如下。 一、资料与方法 1.病例选择：随机选取门诊拔牙患者20例，其中男8例，女12例，年龄43～78岁，平均年龄63.8±8.8岁。入选患者收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥100mmHg，均属拔牙禁忌症，其中5例并发冠心病，1例并发糖尿病。所有患者术前均未使用其它降压药物。 2.观察方法：用药前询问有关病史及服药史，平静休息15分钟后测定血压及心率作为基础值，肌注氟哌啶5mg，每间隔5分钟测定血压及心率一次，直至拔牙结束后30分钟。血压的测定由固定医师负责，使用立式水银血压计，按WHO规定的方法测量，同时使用Life Scope-6型心电图监护仪记录心率。氟哌啶由陕西省医药工业研究所提供，批号971219。 3.疗效判断标准：按中国卫生部《药物临床研究治疗原则》规定判断抗高血压疗效，用药后与治疗前对比：①显效为舒张压下降≥20mmHg，或≥10mmHg并降至正常；②有效为舒张压下降≥10mmHg，舒张压下降＜10mmHg但降至正常，收缩压下降≥30mmHg；③无效为血压下降未达到上述标准。
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地塞米松甲硝唑联合预防干槽症疗效观察
干槽症实质上是骨创感染，主要发生于下颌阻生智齿拔除后，作者对170例阻生下颌智齿拔除术后，给予口服地塞米松和甲硝唑预防干槽症的发生，收到了良好的疗效。 1.临床资料：选择需拔除下颌第三磨牙而无禁忌症的门诊患者454例507颗牙，其中男性240例，260颗牙，女性214例，247颗牙，年龄18～49岁，平均年龄35.5岁。 2.方法：随机分三组：第一组为试验组，即地塞米松加甲硝唑组，术后口服地塞米松0.75mg和甲硝唑0.4g，每日3次连服3天；第二组为甲硝唑组，术后口服甲硝唑0.4g，每日3次连服3天；第三组为不给药组，按常规下颌阻生齿拔除技术操作。同一患者必须拔两颗牙应分在不同组，手术由作者一人完成，术前、术后禁用其它药物(确诊为干槽症后治疗用药除外)，怀疑干槽症者由两名医师检查确诊。 3.诊断标准：①拔牙术后2～3天拔牙创口持续性剧烈疼痛，并向耳颞部放射或下前牙放射；②局部血凝块呈暗灰色或坏死脱落，创口有臭味，牙槽窝骨面暴露；③探痛明显；④局部淋巴结肿大、压痛，张口受限，体温升高。 4.结果：见表1，三组干槽症发生率有显著差异。两两比较检验显示：试验组与甲硝唑组差别显著(P＜0.05)；试验组与第三组(不给药组)差别显著(P＜0.05)；甲硝唑组与不给药组差别不显著(P＞0.05)。
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预成桩复合树脂核在后牙残根残冠修复中的应用
笔者自1995年起对后牙的残根残冠采取了根管治疗后进行预成桩复合树脂核与全冠联合修复，并对208例患者计256颗患牙进行了随访观察，取得了令人满意的效果。一、临床资料和方法 1.临床资料：随访观察的208例患者中，男性136例，女性72例，年龄在21～58岁之间。病例选择为经过完善根管治疗的后牙残根残冠，牙周组织健康，无松动，髓室底牙体组织完整，去净龋坏组织后残根残冠边缘的低处位于龈上1.5mm～2.0mm以上(或通过牙周手术达到该指标)。完成根管治疗后1周以上无临床症状，根尖片显示根充合适，根尖及周围牙槽骨组织正常。
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“8”字形曲在侧切牙转距中的应用
临床工作中，一方面由于侧切牙内收弯的弯制，侧切牙的理想位置较邻牙稍偏舌侧，另一方面由于冠唇向倾斜致转距角随之增大，使方丝完全锁入侧切牙托槽实施转距非常困难，且易致托槽脱落，为解决这一问题笔者设计了“8”字形曲，效果良好。 1.临床资料：选择我科正畸患者30例，男性18例，女性12例，年龄13～25岁，30例患者均为侧切牙舌侧位的牙列拥挤患者。其中安氏Ⅰ类15例，安氏Ⅱ类15例。拔牙患者25例，非拔牙者5例。常规术前取模型及拍片。 2.“8”字形曲的弯制方法：“8”字形曲采用0.018×0.025方丝弯制，由主弓丝，上纵臂(2个)、上臂、中臂、下纵臂(2个)，下臂组成，如图1。
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口腔粘膜苔藓样病变的免疫细胞学变化观察
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的发生于口腔粘膜和皮肤的一种慢性炎症性的疾病。发病机理目前尚不清楚，本研究用细胞免疫形态变化为基础，就该病的免疫发病机理进行分析探讨。 一、材料和方法 收集我院口腔科1996年～1999年4年间123例口腔苔藓样病变的患者，男性47例，女性76例，年龄36～67岁，平均44.5岁。123例患者均表现为局部粘膜呈白色条纹、斑块变化，其中120例为颊侧粘膜的损害，单侧70例(58%)，双侧50例(42%)，2例为颊、唇、舌背的大面积糜烂；1例为颊粘膜典型白色网状细线状条纹，隆起不明显。123例患者均取病变及周围健康组织粘膜，10%福尔马林固定、戊二醛固定、包埋、切片、HE染色，免疫组织化学检查，部分病例用日立Ⅱ-500透射电镜观察。 二、结果 苔藓样病变分类见附表，HE染色切片观察共同特点为：①上皮角化过度和角化不全；②固有层内淋巴细胞浸润；③基底层液化；④上皮角伸长呈锯齿状延伸；⑤真皮层血管周围有嗜酸性粒细胞浸润。
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咬肌锻炼治疗习惯性颞下颌关节脱位
自1994年至1998年，作者对30例习惯性颞下颌关节脱位(TMJHD)患者行咬肌锻炼观察，现报告如下。 1.一般资料：本组30例患者，男12例，女18例，年龄21～75岁，平均年龄58.5岁。其中无牙颌患者11例，深覆牙合9例，单侧偏嚼习惯者4例，开口过大且无明显牙合因素者5例，1例原因未确定。所有患者均无面瘫发生。就诊时病期均在1个月以上，长达5年。发病频率一般每日1～3次，多可达7次。 2.咬肌锻炼方法：首先必须排除TMJ炎症存在，就位活动义齿，舌尖舔上腭，下颌处于息止颌位；再将双手置于双侧面部，使拇指位于咬肌区，余4指指腹放在颞部，勿加压按摩，目的是感知锻炼时双侧肌肉收缩情况，以保证双侧咬合力均衡。然后尽可能使下颌处于正中关系位，上下颌牙齿保持相对静止，空咬牙30～60次，每秒钟1次，觉疲劳酸痛后停止。注意双侧咬合力要均衡、适中，锻炼完毕可辅以TMJ及周围肌肉按摩数下，以减轻酸痛感，亦或小开口运动数下以松驰咬合肌群。平时的开口度应限制在2cm以内。每日锻炼3次，主要在早晨起床后、午饭后及晚上临睡前进行。每疗程为3个月。
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口腔外科手术全麻期间支气管痉挛患者急救处理
以呼吸道压力增加伴呼气性哮喘为特征的通气障碍均称为“支气管痉挛”［1］。我院1996～1998年共实施全麻手术2193例，其中麻醉期间发生支气管痉挛患者11例，现将其发生的原因及处理措施总结如下。 一、临床资料 1.一般资料：本组11例，男4例，女7例，年龄5～52岁。全部为口腔颌面外科手术患者。 2.麻醉方法：11例患者的麻醉分别以氯胺酮或异丙酚或硫贲妥钠诱导，琥珀胆碱肌松下快速气管插管，其中1例因为双侧关节强直而清醒鼻腔盲探气管插管。以普鲁卡因静点和安氟醚吸入维持麻醉。辅助用药有氟哌啶，芬太尼，r-OH，咪唑安定，万可松，潘可乐宁等。 3.临床表现：麻醉期间支气管痉挛发生的主要表现为吸气困难，气道阻力增大，一侧或双侧肺部哮鸣音明显，其中两例支气管痉挛发生时气道完全封闭，挤压气囊不通畅。6例有不同程度的低氧或缺氧，其中2例明显紫绀、SPO2曾一度降至20%～30%。4例发生严重血流动力学改变，一过性低血压和心率减慢，2例心跳骤停，1例死亡。除1例延期手术外，其余均继续完成手术。11例支气管痉挛发生的时期：手术室麻醉诱导期6例，麻醉维持期1例；恢复室2例；病房(术后24h内)2例。患者术前情况：肺部轻度炎症3例；哮喘史4例；肺部轻度炎症兼哮喘2例；肺部情况正常6例。
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光固化修复上前牙缺损的临床分析
笔者自1991年对上前牙大面积缺损采用磨除部分釉质增加粘接面积的方式进行修复，取得满意效果。 1.一般资料：本文214例患者，共计248颗牙齿，其中男性136例，158颗牙 齿；女性78例，90颗牙齿。年龄在17～48岁，中切牙147颗，侧切牙76颗，尖牙25颗。本组 病例均为上前牙龋损损伤切角者和上前牙外伤冠折1/2以内者。 2.治疗方法：对牙髓感染者或外伤穿髓者首先做根管充填，近髓者用Dycal氢氧化钙制剂，衬于近髓的牙本质上。去除腐质，用加长车针将患牙唇侧和腭侧釉质均匀磨除约0.8mm厚度，切缘去除约1mm长度(冠折者无此制备)。将患牙唇、腭侧均酸蚀60秒，冲洗吹干，涂布釉质粘接剂，吹匀，分别光照20秒，将树脂在唇、腭侧自龈缘始均匀充填约1mm厚度，并逐渐向切缘延伸直至恢复牙的原长度。在腭侧用1cm长的聚脂薄膜压紧，唇面选择合适的唇面成形片与树脂密切贴合压紧。在唇侧、腭侧和切缘部位分别光照60秒。固化完全后，以砂石尖、砂轮修整外形，调牙合，以橡皮轮打磨抛光。对照组60颗牙齿，采取传统的裙边式固位方式修复。 3.结果：治疗3年和5年后对所有患者进行复查，248颗采取增加粘接面积治疗的患牙和对照组60颗患牙的复查结果分别见表1和表2。
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碘仿糊剂在根管消毒中的疗效观察
从1995年起，我们尝试用碘仿糊剂做根管治疗的消毒药，封药后患牙叩痛很快消失，复诊率明显降低。 1.材料与方法：将碘仿粉、根管充填剂粉和液(上海试剂一厂生产)按1：1：1比例进行调制。用碘仿糊剂做实验组的消毒药，FC做对照组消毒药，二组进行临床观察，比较它们的疗效。420颗患牙中，急性根尖周炎有170颗，慢性根尖周炎和死髓牙共250颗。将420颗患牙随机分为两组，急性根尖周炎的患牙在开放引流急性炎症缓解后，与慢性根尖周炎及死髓牙一样均行根管预备、冲洗，分别用上述两种药物消毒根管，5～7天后复诊。复诊时无叩痛方可做根充，如有叩痛则须继续封药，直至叩痛消失方行根充。 2.疗效评价标准：封药一次后可行根充者为疗程Ⅰ，封药两次可行根充者为疗程Ⅱ，三次为疗程Ⅲ。 3.结果：本组急、慢性根尖周炎和死髓牙时，碘仿糊剂组与FC组的疗程次数比较，经χ2检验两组有高度显著性差异，P＜0.005(见附表)。
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改良滑动杆远中移动尖牙
笔者将滑动杆作改良设计，用于取代开大螺旋簧推尖牙向远中，获得了良好的临床效果。1.材料和方法：改良滑动杆用0.4mm澳丝弯制，滑动杆固位部分高度约4mm。中切牙与尖牙之间放置滑动杆者，用0.45mm澳丝弯制滑动杆，中切牙应作连续结扎，滑动杆长度为中切牙托槽远中翼端与尖牙托槽近中翼端距离再加3mm。尖牙间放置滑动杆者，用0.45mm澳丝弯制滑动杆，长度为尖牙托槽近中翼端间距加3mm，把滑动杆小圈曲结扎在弓丝上，经临床测试改良滑动杆受压3mm，将产生约140克左右的弹力。复诊时，可调整滑动杆长度，增加3mm。如长度已无法调整，应更换滑动杆，其长度在复诊或调整一次及重新弯制都应增加3mm直至尖牙到位。
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羟基磷灰石根管充填诱导根尖形成
儿童恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或尖周炎症致使牙根停止发育，其治疗是应当极为关注的。自1996年以来，应用羟基磷灰石作为根管充填材料，对60例根尖发育未完成合并牙髓病或尖周病的年轻恒牙进行根管充填，以诱导根尖形成，现报道如下。 一、临床资料和方法 1.一般资料：选择60例门诊就诊者。年龄12～18岁。男40例，女20例。由于患龋病、牙外伤折裂、畸形中央尖折断而继发牙髓感染坏死，影响根尖继续发育者，其中前牙34颗，双尖牙26颗。牙髓炎34颗，尖周炎26颗，将60颗患牙随机分为实验组(30例)和对照组(30例)(表1)。
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小学生刷牙知识现场调查与分析
笔者于1998年10月对乌鲁木齐市141名小学生的刷牙知识、行为、了现场调查，现报告如下。效果进行一、对象和方法 1.在乌鲁木齐市所有区县(共6区1县)各随机抽取1所小学，在7所小学中抽取一、三、五年级各1个班1个小组的全部学生。其中，男72名，女69名，年龄在6～12岁，平均9.27岁。 2.调查由4名高年资口腔专业医师实施，学校老师组织，首先通过口头提问形式调查学生刷牙知识；随后现场刷牙，指定被调查者分别刷全口6个区位牙的颊舌牙合面，由医师评估其刷牙方法，所有区位刷牙方法均正确(水平颤动或竖刷)记为方法正确者；刷牙前说明要检查刷牙效果，限定短刷牙时间。刷牙后采用菌斑指数检测刷牙效果，使用“牙友片(牙齿菌斑显色片)”(北京康达生物工程有限公司生产)，嘱学生按要求咀嚼后漱口3次，按plaque index,PLI标准记录菌斑指数，日光下用口镜直视检查，计算平均值。错位牙影响刷牙效果者不计分。 二、结果 小学生刷牙知识知晓情况：共出8道有关刷牙问题，答对7题以上的学生为知晓者。调查的141名学生中，知晓者119名，知晓率84.40%，已高于“我国2000年口腔卫生保健规划目标(试行)”规定的小康地区学生口腔保健知识知晓率标准。各题回答情况见附表。所有区位刷牙方法均正确者63人，刷牙方法正确率44.68%。刷牙后的菌斑指数1度以下者6例，占4.26%，1度至2度者23人，占16.31%，2度至3度者79人，占56.03%，3度以上者33人，占23.41%。刷牙方法正确56人，其构成比为49.19%，错误者58人，构成比为50.81%。刷牙方法正确的学生中，菌斑指数在1度以下者6人，占4.26%。
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使用Begg托槽纠正牙齿扭转和斜轴
笔者在标准方丝弓矫治技术中，对扭转和斜轴的牙齿粘贴Begg托槽，使用扭转簧和正轴簧达到扭正和排齐的效果。 1.方法：粘贴标准方丝弓托槽时，选择20颗扭转和20颗斜轴的牙齿上粘贴Begg托槽。首先排齐整平牙弓，当其余牙齿排齐后，换0.018英寸的仿澳丝作主弓丝，将排齐的牙齿做连续“8”字结扎，用0.016英寸的仿澳丝弯制扭转簧或正轴簧，每次复诊时取下加力，至牙齿扭正或直立，并达到过矫正。注意事项：①需扭转或正轴的牙齿应有足够的间隙；②由于在同一牙列中有两种不同的托槽，而不同托槽其基底厚度不同，所以应在主弓丝上弯制补偿曲，待扭转或斜轴的牙齿纠正后再更换为标准方丝弓托槽。 2.结果：所有40颗牙齿使用此法矫治后均排列整齐，并达到5～10的过矫正，无邻牙移位及磨牙支抗丧失，不需更换主弓丝。
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腭裂患者听力减退的分析研究
目的分析研究腭裂患者听力障碍的影响程度和范围。方法对22例腭裂术前患者同期进行了钝骨测听，声导抗测试，听脑干反应测试及耳科一般检查。结果纯音测听听力减退为93.18%，声导抗测试异常的鼓室功能曲线占95.45%，声反射引出率为47.73%，听脑干反应测试，54.55%受试耳的听阈高于正常值，I波潜伏期与正常值间有显著性差异，鼓膜内陷为86.36%，咽鼓管咽口呈线型改变达61.36%。结论各项检测证明腭裂患者听力具有明显异常。
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387例颌面部损伤临床病例回顾
目的对口腔颌面部创伤患者进行临床统计及回顾。方法对天津医科大学口腔医院1989～1999年10月住院的387例颌面部损伤病例进行回顾。结果口腔颌面部创伤高发年龄在21～49岁，其发病率占发病总人数的78.81%，男：女=3.2：1。在发病原因中以交通事故居首位，其中又以机动车所致伤害多见。结论机动车致伤是颌面部损伤的主要原因。
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A型肉毒毒素治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究
目的评价A型肉毒毒素局部注射治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法对11例经保守治疗无效的TMD患者，给予局部注射A型肉毒毒素150U，双侧嚼肌各50U，双侧颞肌各25U。分析治疗前后不同时期患者的大张口度、疼痛值、口颌功能及局部压痛值的变化。结果治疗后不同时期患者大张口度、疼痛、口颌功能及局部压痛均较治疗前有显著改善(P＜0.05)。结论 A型肉毒毒素局部注射治疗TMD，能有效改善患者的张口度，缓解疼痛。
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颌间唇弓式活动矫正器治疗替牙期反牙合的临床研究
目的介绍一种临床上行之有效的治疗替牙期功能性反牙合的矫治方法。方法选择25例替牙期反牙合的患者。男18例，女7例，平均年龄10.5岁。均为替牙期功能性反牙合，X线头影测量显示部分病例为轻度下颌前突。结果平均疗程为1个月，SNB、ANB、LI-MP经统计学处理有显著性差异。结论颌间唇弓式矫治器治疗儿童早期功能性反牙合效果肯定。与其他矫治器比较，具有结构简单，疗程短的优点。
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重庆市1872名老年人口腔健康情况的调查
1999年在开展的“百万老人健康调查”活动中，我们对重庆市南岸区1872名老人进行了全面的口腔检查，现将结果报告如下。 一、材料和方法 1.调查对象：对辖区内南坪街道所属7个居委会居住的1872名60岁以上老人调查。 2.调查项目：使用统一的检查器械，按照WHO的统一标准，对牙缺失、龋病及牙周病等进行了检查。根据四川医学院主编的《口腔内科学》的诊断标准，对口腔粘膜病、牙磨耗、楔状缺损、牙结石及口腔卫生习惯等进行了检查。 3.调查方法：实行1人1卡，参检人员均为我院口腔科临床医师，采用常规口腔检查法，统一标准，记录建档。调查结束后，随机抽取5%的受检者进行复查，各项复查数据的符合率在90%以上。 二、结果 1872名60岁以上受检老人中，男性785名，占41.9%；女性1087名，占58.1%，年龄长者91岁，平均年龄67.8岁。按年龄增长10岁为1组，80岁以上者为一组，全部受检人员按年龄分为三组，各年龄组的构成比详见表1。 牙列缺损与缺失及修复情况：在1872名受检者中，缺牙者有1663名，占88.8%，共缺牙17723颗，人均失牙9.5颗。全口失牙者130名，占缺牙者总数的7.8%。在1663名失牙者中，有861名已行义齿修复，占51.8%，其中全口义齿修复的有112名，占全口失牙人数的86.2%，详见表1、2。
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2001年第二届国际口腔器械与材料(青岛)展览会
2000年第一届口腔器械与材料(青岛)展览会已于2000年7月15～17日成功地召开，近100家企业参展，取得行业人士的一致好评。我们将在第一届的基础上再接再励把第二届展会举办的更加成功。欢迎业内人士前来参观，并有礼品赠送。 时间：2001年7月4～6日 地点：山东省国际贸易中心展览馆 主办单位：中国国际贸易促进委员会山东省分会 协办单位：山东大学口腔医院山东医大口腔医疗器材经销部 承办单位：中国国际贸易促进委员会山东省分会 支持网站：口腔医学网(www.kq88.com)华夏口腔网(china dentist.com) 支持媒体：《现代口腔医学杂志》、《口腔医学纵横》《口腔设备及材料》 展览会筹委会 地址：青岛市山东路52号华嘉大厦1105室 电话：0532-5012114 5012004 5012124转8018或8003 传真：0532-5012114转8003 联系人：田芳手机：013953270105
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