精神分裂症患者失匹性负波(MMN)研究

目的:了解首发精神分裂症患者失匹性负波(MMN)的特征以及治疗缓解后MMN的变化.方法:应用美国Bravo脑电生理仪,记录45例首发精神分裂症患者和40名健康人的MMN,同时记录P300电位比较,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状.患者组于治疗5周和12周时进行MMN随访.结果:(1)与正常组比较,首发精神分裂症组的MMN潜伏期延迟和波幅降低(正常组199.7±29.9ms和7.8±3.8μV,患者组221.4±32.6ms,4.5±3.3μV,P均＜0.01),患者组P300中靶潜伏期P3同时延迟(P＜0.01).(2)MMN潜伏期延长和波幅低,与PANSS阳性症状和思维障碍分呈负相关(P＜0.05～0.01).(3)患者组经治疗12周后,MMN波幅呈增大改变和潜伏期缩短(P＜0.01),反映患者的认知功能改善.结论:MMN技术可反映首发精神分裂症患者诱发脑电的自动加工过程.MMN可作为精神分裂症患者的临床应用检测指标.

臀部肌注致坐骨神经损伤的神经电生理分析

目的:研究臀部肌注致坐骨神经损伤后患肢的运动传导速度和肌电图的改变.方法:回顾性分析65名臀部肌注致坐骨神经损伤患者的患侧腓总神经和胫神经的运动传导速度及胫前肌和腓肠肌的针极肌电图检查.结果:65例中,患侧胫神经异常者15例(23.1%),患侧腓总神经异常者40例(61.5%).肌注后5天内运动传导速度异常率低于5天后的异常率.患侧胫前肌异常者9例(13.8%),患侧腓肠肌异常者7例(10.8%).结论:运动神经传导速度和肌电图检查是臀部肌注致坐骨神经损伤的不可缺少的神经电生理指标.

慢性阻塞性肺病患者膈神经传导测定

目的:初步研究慢性阻塞性肺病患者(COPD)肺功能及膈神经传导(PNC),并探讨二者之间的关系.方法:对22例患者进行肺功能及膈神经运动传导.以14例因其它原因就诊并无呼吸系统疾患的患者作为对照.肺功能检测主要指标包括:第一秒用力肺活量(FEV1),第一秒用力肺活量与预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC%).PNC检测方法是在胸锁乳突肌后缘中点用力电刺激膈神经,于过剑突的截面与腋前线的连线记录膈肌复合动作电位(dCMAP),测量其波幅及潜伏期.结果:1、COPD患者肺功能各项指标FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC%分别为0.68±0.54、27.8±18.6、1.44±0.74、50.2±19.6,均为异常,与对照组相比有显著性差异.2、两组PNC潜伏期比较,差异无统计学意义;dCMAP波幅比较,差异有统计学意义.即COPD患者的膈神经传导波幅明显减低.结论:COPD患者膈神经动作电位波幅降低,可能与肺功能减退、膈肌疲劳有一定关系,通过PNC检测可能为肺功能异常者提供膈肌功能障碍的信息.

高血压病经颅多普勒(TCD)分析

目的:利用经颅多普勒超声技术研究高血压病脑血液动力学的变化.方法:对240例确诊为高血压病的患者进行经颅多普勒检查并对结果综合分析.结果:TCD检测结果发现异常率可达85.9%且不同病期的高血压病患者其脑血管病理改变不同,脑血流动力学也不同.结论:TCD较能灵敏地反映高血压病时脑血管的病理及血流动力的改变,可为临床诊治提供依据.

精神分裂症患者的脑电图与CT检查分析

目的:用脑电图(EEG),计算机断层扫描(CT)检查,对精神分裂症患者脑电活动和大脑结构特征与规律进一步认识.方法:86例精神分裂症患者均在安静状态下进行EEG常规参考导联,双极导联描记,描记时间20～30分钟,86例患者中52例作脑CT扫描.结果:本组86例精神分裂症患者中,EEG检查结果24例异常,异常率28.6%,均为轻度异常.86例中52例作脑CT检查,检查结果13例异常,异常率25%.结论:精神分裂症患者中,少部分有一定程度的大脑功能障碍与脑结构改变的表现.

蛛网膜下腔出血后的TCD动态观察

目的:研究蛛网膜下腔出血(SAH)迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)患者的经颅多普勒(TCD)动态改变.方法:应用TCD动态检查23例SAHDIND患者,根据DIND侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)的改变分为流速增高组与流速正常组进行比较.结果:流速增高组DIND侧MCA的Vm与PI呈进行性增高并高于对侧,且早于DIND临床症状出现(P＜0.01);流速正常组DIND侧MCA的PI进行性增高并高于对侧,同时Vm进行性减慢并低于对侧,且早于DIND临床症状出现(P＜0.01).结论:SAH迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生于脑底动脉和其远端小动脉的TCD表现不同,两者的变化均早于临床症状出现.

动态脑电图加心脏导联监测对晕厥与癫(癎)的鉴别诊断价值

目的:探讨24小时动态脑电图(AEEG)加心脏导联监测对晕厥与癫(癎)的鉴别诊断价值.方法:对92例以昏倒就诊,但常规脑电图(REEG)和心电图(ECG)均阴性的患者做24小时AEEG加心脏导联监测,并结合临床进行观察.结果:46例AEEG检测到多次阵发性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等(癎)样放电而诊断为癫(癎),24例诊断为晕厥(心源性晕厥占58.3%,脑源性晕厥占25%,反射性晕厥占16.7%),6例不能定性,16例正常,总阳性率为82.6%.结论:24小时AEEG加心脏导联监测能帮助鉴别临床以昏倒发作的晕厥与癫(癎),并能区分晕厥的类型.

普通电极经右颈内静脉床旁临时起搏的应用

目的:探讨使用普通电极经右颈内静脉在床旁快速、安全安置心脏临时起搏器方法.方法:对12例病例在体表心电图指导下,经右颈内静脉途径,并结合QRS波群在Ⅴ1及Ⅱ导联主波方向及起搏阈值对临时起搏电极进行定位,进行了起搏.结果:临时起搏电极一次送入到位,成功率100%,无穿刺失败、血气胸、栓塞、心包填塞、心律失常等并发症.平均手术时间11.1±3.4分钟;平均起搏阈值0.9±0.2V;临时起搏器保留时间4.0±2.24天.结论:经右颈内静脉,在体表心电图指导下,使用普通电极床旁安置心脏临时起搏器,是安全、快捷、有效的方法.

脑干听觉诱发电位(BAEP)在甲状腺机能减退患者中的应用价值

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在甲状腺机能减退患者中的应用价值.方法:选择50例甲状腺机能减退患者进行BAEP检测,并与正常组作对照.结果:1、Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波中有一个以上波形消失或PL延长者15例,占全部异常者36例的41.7%;2、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ中有一个以上IPL延长者18例,占50%;3、Ⅴ波波幅降低并且Ⅴ/Ⅰ小于O.5或双侧Ⅴ波IDL大于0.3ms,Ⅲ-ⅤIPL大于Ⅰ-Ⅲ3例,占8.3%.结论:脑干听觉诱发电位可以代替纯音电测听检查客观的反映听觉系统和脑干功能,并可用于对甲状腺机能减退患者的治疗结果进行随访.

儿童植物神经性发作与(癎)样放电的关系

目的:探讨儿童植物神经发作性疾病与癫(癎)样异常放电的关系.方法:对167例临床诊断为植物神经性发作儿童的24h动态脑电图进行回顾性分析.结果:共监测到69例患儿临床发作,(癎)样放电(棘波、尖波、棘慢、尖慢波综合)11例,间期6例,(癎)样放电率为10.2%,腹痛性发作(癎)样放电率较高(X2=9.35,P＜0.01).结论:24h动态脑电图监测对儿童植物神经性发作诊断和鉴别诊断有着非常重要意义.

脑磁图定位下难治性癫(癎)的外科治疗

癫(癎)外科治疗的关键是致(癎)灶的精确定位,将影像学检查(CT,MRI),电生理检查,PET等结果进行综合评估,可提高致(癎)灶的检出与准确性.脑磁图是一项灵敏的无创性癫(癎)灶定位方法,是癫(癎)外科术前评估中的一项技术突破.我院自2002年1月至2005年1月,对8例难治性癫(癎)患者在脑磁图定位基础上实施手术治疗,取得良好效果,现报告如下.

腕管综合征30例临床与神经电生理研究

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS),是正中神经在腕管内受压而引起的手指感觉异常为主要特征的症侯群,是嵌压性周围神经病中常见的一种,临床上易误诊为颈椎病和多发性周围神经病.CTS与手工操作劳动有关,目前我国手工操作劳动人口仍是大量的,故CTS的发病率不少,当属电生理室的重点病种[1].电生理检测能够帮助诊断,其研究对于临床诊治是必要的.

儿童局灶性癫(癎)脑电图129例报告

局灶性癫(癎)(focal epilepsy)又称部分性癫(癎)或部位相关性癫(癎)(local-related epilepsy).我院神经科近年来接诊儿童局灶性癫(癎)129例,报告如下.

感冒后病毒性脑炎脑电图分析

感冒,为儿童常见的疾病,它是由多种病毒感染引起的.若不及时治疗,少数患儿由于抵抗力低下,病毒自呼吸道局部增殖后可进入血液,透过血脑屏障,侵害神经组织,并发脑炎时,则病情非常凶险,应早期诊断积极治疗.现就脑电图在诊断感冒后合并病毒性脑炎中的作用进行探讨,报道如下.

神经肌肉的电生理检查

神经肌肉疾病的传统诊断主要依据临床症状和体征、各种血液学检验、肌肉活检、电生理和分子基因检查.肌电图和神经传导速度的检查能确定运动单位不同水平的异常,因此能区别肌源性和神经源性疾病.除了传统的肌电图(EMG)检查,还有单纤维肌电图、巨肌电图等.

神经电生理指标判断昏迷患者预后的评价

昏迷是指由于脑干上行性网状激活系统或大脑皮层神经元广泛受损引起意识丧失,对言语刺激无反应的一种意识障碍.随着医学伦理学的发展,以及为了有效的利用医疗资源,对昏迷患者进行早期、客观、准确的预后有着愈来愈重要的意义.对于昏迷患者的预后经常采用临床神经系统检查包括脑干反射、疼痛刺激反应和Glasgow昏迷评分(GCS)等,但临床检查判断昏迷患者预后的准确率欠佳[1,2],眼部水肿、气管插管及麻醉药物的持续作用等因素均可影响GCS评分.影像学检查虽然可对病因作出定性、定位诊断,却不能反映病变区的功能障碍,因此难以作为判断预后的指标.目前认为神经电生理技术,对于准确判断昏迷患者的预后具有很大的优势,越来越多的学者对其预后价值进行了研究.

脑电图的定位判定及评价

在脑电图(EEG)领域,确定某一特定的脑电波形是由距哪个电极近的部位发生的[1],称为定位(loclization).

无创心电指标与恶性心律失常及猝死关系的研究进展

临床上很多原发性心电疾病患者的首发症状就是不可立逆的恶性心律失常和猝死.自1991年西班牙学者Brugada P和Brugada J两兄弟首次从体表心电图上发现右束支传导阻滞伴右胸导联ST段抬高和T波倒置与恶性室性心律失常及猝死有明确的相关性以来[1].各国临床医学家都在不遗余力的寻找和探索发现恶性室性心律失常及猝死的高危因素和心电图标志.目前已被临床熟知的包括Brugada波、特发性J波、Epsilon波、Lambda波、长QT综合征、短QT综合症、QT离散度、心率变异性、T波电交替及窦性心率震荡现象等.随着心室复极异常的心电图表现、电生理机制及离子基础的深人研究,对一些恶性室性心律失常及猝死的发生机制的认识有了长足的进步,本文重点阐述无创心电指标与恶性室性心律失常及猝死之间的关系.

敬告作者

心尖搏动图正常参考值

动态和视频脑电地形图简介