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腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用
目的：研究并探讨腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用。方法：选择我院2011年2月-2013年2月确诊收治的40例子宫脱垂需行盆底重建术的女性患者，给予患者腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术，观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及术后疗效。结果：40例患者的平均手术时间为（70．8±16.5） min ，平均术中出血量为（81．3±19．6）ml ，平均术后排气时间为（22．8±5．5）h。患者术后跟踪随访12～24个月，其中治愈33例，好转4例，有效率为92．5％。结论：腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用效果较好，患者手术时间短、术中出血量少、术后排气早，值得大力推广应用。
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治疗子宫脱垂的一种有效方法
目的 探讨双侧圆韧带交叉悬吊双侧子宫骶骨韧带治疗子宫脱垂的可行性及疗效.方法 2008年3-2009年11月行双侧圆韧带交叉悬吊双侧子宫骶骨韧带治疗子宫脱垂患者16例,其中合并有阴道前后壁膨出者5例,单纯前壁膨出者11例.合并压力性尿失禁者9例,子宫肌瘤者4例,子官腺肌病者3例.结果 手术时间40～95min,平均(55±17)min,术中失血量50～100ml均＜100ml,随诊14例,失访2例.随诊时间为6～51个月,其中治愈11例,有效2例,复发1例.结论 双侧圆韧带交叉悬吊双侧骶骨韧带治疗子宫脱垂是一种安全、有效、简捷的手术方法.
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ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润关系研究
目的 探讨Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润的关系.方法 收集南方医科大学南方医院等5家医院2004-2014年因宫颈癌行广泛性子宫切除术加淋巴结切除术的2982例患者的临床、病理资料,其中855例符合纳入标准,进行回顾性分析.结果 (1)Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润率(3.86％)明显低于盆腔淋巴结转移率(21.05％).(2)盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润呈正相关(r=0.254,P=0.000),盆腔淋巴结阳性Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌患者主骶韧带浸润率(13.9％)明显高于盆腔淋巴结阴性者(1.3％)(x2＝55.147,P=0.000).(3)盆腔淋巴结转移预测主骶韧带浸润灵敏度72.7％、特异度81.0％、阳性预测值13.3％、阴性预测值98.5％.(4)盆腔淋巴结转移数目不同(0、1、2、≥3个),主骶韧带整体浸润率明显不同(P=0.000),随着盆腔淋巴结转移数目增加,主骶韧带浸润率明显增高.(5)主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有同侧性趋势(x2=31.220,P=0.000).结论 Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有正相关性和有同侧转移的趋势,盆腔淋巴结转移对主骶韧带浸润具有阴性预测价值.
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基于组织连续切片子宫骶骨韧带内神经脉管数字化三维模型构建研究
目的 研究基于新鲜组织连续切片数据集构建子宫骶骨韧带内神经脉管的数字化三维模型.方法 选择2014年8月于南方医科大学南方医院因宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期行经腹广泛性子宫切除术的新鲜右侧子宫骶骨韧带标本1例,标本外侧缘取切片经病理学检查证实无癌细胞浸润 用印度墨水标记韧带宫颈侧与上缘,标本常规固定、脱水后,利用穿刺针穿取4条略长于标本的猪肝组织(直径约0.5mm)作为定位杆标记,与标本一起进行石蜡包埋,从宫颈侧开始连续切片,切片厚度5μm,连续5张为一组分别进行HE染色、动脉弹力纤维特殊染色及免疫组织化学特殊染色.对所有连续切片进行图像采集、融合,并对其进行配准.利用计算机三维重建软件构建出子宫骶骨韧带内神经与脉管数字化三维模型.结果 成功利用组织连续切片数据集构建出子宫骶骨韧带及其内神经与脉管的数字化三维模型.结论 通过观察重建的数字化三维模型,可清楚地显示出交感神经、副交感神经、血管及淋巴管在子宫骶骨韧带内的走行分布及立体关系,为系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术步骤的规范化提供依据.
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经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨
目的:探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术在子宫脱垂患者中的应用效果.方法:使用经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂患者,按照POP-Q标准进行疗效判定.结果:本组60例患者均手术成功,术后阴道宽度均可容纳2~3指,长度平均(7.4±2.1)cm;无输尿管及肠管损伤,均未输血治疗,术后无盆腔感染、局部神经损伤等发生;术后患者C点值、Ba点值、Bp点值分别为(-7.4±1.2)cm、(-2.4±0.9)cm、(-2.7±1.1)cm,与术前的(2.4±0.7)cm、(2.3±1.3)cm、(0.4±1.7)cm相比,均有显著改善;术后1年随访时仅7例患者呈POP-QⅠ度子宫脱垂,余患者均无子宫脱垂表现,与术前相比差异显著(P均＜0.01).结论:经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂疗效可靠,可在有效改善患者症状体征的同时维持正常的尿道、肠道功能等.
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腹腔镜手术治疗子宫后位的进展
子宫后位在妇产科很常见.由于子宫后位的病因比较复杂,而且出现子宫后位后有无症状;有何种症状;或者又伴有何种并发病.这些情况并不一样.因而大家对子宫后位采不采取手术治疗和采用何种手术方式纠正子宫后位并没有统一意见.本文介绍腹腔镜下治疗子宫后位的不同术式及变化进展.虽然术式有些不同,但操作的对象只有两条韧带:圆韧带和子宫骶骨韧带.
