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骨瓣阶梯减压控制术对重型脑外伤患者血清IL-6、CRP和NSE水平及预后的影响
目的 探讨骨瓣阶梯减压控制术对重型脑外伤患者血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和E神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及预后的影响.方法 重型脑外伤患者100例,依据随机数表法分为阶梯控制组和标准减压组,每组50例,标准减压组患者给予标准骨瓣减压术治疗,阶梯控制组患者给予骨瓣阶梯减压控制术治疗,采用临床神经功能缺损评分标准(NFD)评估治疗疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6、CRP和NSE水平,采用采用日常生活能力评分(ADL)评估生存质量,随访6个月,统计分析所有患者治疗疗效、并发症、死亡发生情况和治疗前后神经功能、血清IL-6、CRP和NSE水平、治疗前、治疗后1、4、7d的脑氧摄取率(CE02)、治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量.结果 阶梯控制组患者治疗后NFD得分明显低于标准减压组,前者治疗显效率明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);阶梯控制组患者并发症发生率明显低于标准减压组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者病死率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);阶梯控制组患者治疗后血清IL-6、CRP和NSE水平明显低于标准减压组,差异有统计学意义(P＜0.05);阶梯控制组患者治疗后4、7d的CEO2水平明显高于标准减压组,差异有统计学意义(P＜0.05);阶梯控制组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于标准减压组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨瓣阶梯减压控制术治疗可有效提高重型脑外伤患者的疗效、脑氧摄取能力及挽救其生命,可有效降低术后并发症发生的风险,有利于促进患者的神经功能和生活质量恢复,其机制可能与改善血清IL-6、CRP和NSE水平有关,值得临床作进一步推广.
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可调压腰大池-腹腔分流术对外伤性脑积水患者血清NSE S100β水平的影响
目的 探讨可调压腰大池-腹腔分流术(ALCPS)对外伤性脑积水患者血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月外伤性脑积水患者60例,依据随机数字表法分为ALCPS组和侧脑室-腹腔分流术(VPS)组,VPS组给予VPS治疗,ALCPS组给予ALCPS治疗,比较两组治疗疗效、并发症和血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及简易智能精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)得分.结果 ALCPS组和VPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于术前,ALCPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组并发症发生率明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组治疗有效率明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,ALCPS组和VPS组术后MMSE、ADL得分明显高于术前,ALCPS组术后MMSE、ADL得分明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与VPS比较,ALCPS可有效改善外伤性脑积水患者血清NSE、S100β水平,减少并发症的发生,有利于提高疗效和预后水平,值得临床进一步推广.
