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小容量分次含服右美托咪定在小儿术前镇静的有效剂量
目的:测定小容量分次含服右美托咪定在小儿术前镇静的50％有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级,年龄9月至5岁,拟在全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿30例.术前1h,小容量分次含服右美托咪定:右美托咪定不稀释,每次用小匙含服0.1mL即10ug,1次/3min,不足0.1mL按一次含服,直至服完.按改良序贯法调整剂量:根据上一例患儿的镇静效果,下一例患儿增加或减少0.25ug/kg,采用概率单位回归分析法计算右美托咪定有效镇静的ED50、ED95及95％CI.结果:小容量分次含服右美托咪定术前镇静的ED50为2.295 ug/kg,(95％CI:2.170～2.422 ug/kg);ED95为2.564,(95％CI:2.472～3.294 ug/kg).结论:小容量分次含服右美托咪定用于小儿术前镇静,依从性更好,口腔黏膜吸收率更高,改良序贯法测定的ED50为2.295ug/kg,ED95为2.564ug/kg.
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等剂量右美托咪定滴鼻或含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静效果的比较
目的 比较等剂量右美托咪定滴鼻或含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静效果.方法 选择ASA Ⅰ级接受面罩吸入麻醉诱导患儿76例,年龄2～6岁,随机分为两组,每组38例.麻醉1h前,滴鼻组和含服组分别经鼻滴入或口内含服右美托咪定2.5 μg·kg-1.给药1h后患儿与家属分离,送入手术室进行面罩吸入5％七氟烷麻醉诱导.记录给药前(T0)及给药后20、40、60 min (T2、T3、T4)时患儿的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)及Ramsay镇静评分,评估给药时患儿药物接受程度、与父母分离时镇静状态及面罩接受程度.结果 与T0时比较,两组T2、T3、T4时Ramsay镇静评分均上升(P＜0.05),T3、T4时滴鼻组高于含服组(P＜0.05).滴鼻组患儿药物接受满意率低于含服组(P＜0.05),面罩接受满意率高于含服组(JP＜0.05),与父母分离时镇静满意率组间比较无显著差异(P＞0.05).与T0时比较,两组T3、T4时HR、SBP均降低(P＜0.05),组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 患儿麻醉前滴鼻给予右美托咪定2.5 μg· kg-1面罩吸入麻醉诱导前镇静效果优于等剂量含服给药,但含服给药患儿更容易接受.
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麻醉前含服不同剂量右美托咪定对七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度的影响
目的 探讨麻醉前含服不同剂量右美托咪定(Dex)对七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择择期手术拟行全麻患儿,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ级,随机分为3组.吸入麻醉诱导前1h,N组患几经口含服氯化钠注射液1 mL,D2组、D4组分别经口含服Dex 2、4μg·kg-1(用氯化钠注射液稀释至1 mL).入室后吸入5％七氟烷诱导,意识消失后按改良序贯法调整七氟烷呼气末浓度,起始为2％,依据喉罩置入反应确定下一例患儿增加或降低0.2％七氟烷呼气末浓度,直至出现七个交换点即研究结束.评估Dex给药45～60 min后患儿与父母分离镇静水平及吸入诱导患儿面罩接受程度.用概率单位回归分析法测定七氟烷抑制患儿喉罩置入反应的EC50及相应的95％可信区间(95％CI).结果 N组、D2组和D4组分别纳入患儿26、27和28例.D4组患儿与父母分离满意率和面罩接受满意率均明显高于D2组和N组(P＜0.05).N组、D2组和D4组七氟烷抑制患儿喉罩置入反应的EC50分别为2.02％ (95％CI:1.73％～2.32％)、1.77％ (95％CI:1.47％ ～ 2.05％)和1.60％ (95％CI:1.21％～ 1.82％).结论 麻醉前含服Dex 4μg·kg-1的镇静效果优于Dex 2μg·kg-1,含服Dex 2和4μg·kg-1可使七氟烷抑制小儿喉罩置入反应EC50分别降低12％和21％.
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右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的半数有效剂量
目的 测定右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的半数有效剂量(ED50)与95％有效剂量(ED95).方法 选择ASA Ⅰ级接受面罩吸入麻醉诱导的患儿,年龄2～6岁,体重指数18 ～ 25 kg.m-2,预计40例.麻醉前1h口内含服右美托咪定,根据预计试验起始剂量设为3μg.kg-1,剂量按改良序贯法进行调整,根据上一例患儿吸入麻醉诱导时面罩接受时的镇静效果,下一例患儿增加或减少0.25 μg·kg-1.重复此过程至出现第七个交换点即研究结束,镇静效果以面罩接受满意程度四分法进行评估.采用Probit概率单位回归分析法计算右美托咪定的ED5.和ED95及相应的95％可信区间(95％CI).结果 共入选患儿31例,年龄(4.57±1.46)岁,体重指数(22.13±2.66) kg.m-2.患儿接受面罩的镇静效果满意15例,不满意16例,右美托咪定含服镇静的ED50为3.04 μg·kg-1(95％CI:2.77 ～ 3.67.μg·kg-1),ED95为3.67 μg·kg-1(95％CI:3.35～6.16 μg·kg-1).未见严重不良反应发生.结论 麻醉前1h右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的ED50和ED95分别为3.04 μg·kg-1和3.67 μg·kg-1.
