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常规超声和弹性成像及细针穿刺细胞学活检 对甲状腺微小癌的诊断价值
目的:探讨常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)及细针穿刺细胞学活检(FNA)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节279个,分别以弹性评分≥4分,Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类作为甲状腺癌的诊断标准,与病理金标准比较,分别计算其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率.结果:279个结节中病理诊断恶性124个,良性155个;CUS诊断恶性121个,良性158个;UE诊断恶性170个,良性109个;FNA诊断恶性162个,良性117个;CUS+UE串联诊断恶性102个,良性177个;CUS+FNA串联诊断恶性106个,良性173个.UE与FNA诊断甲状腺微小癌的灵敏度高于CUS,而特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).CUS+UE串联特异度、正确率、阳性预测值及约登指数均高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).CUS+FNA串联特异度及阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CUS、UE、FNA在诊断甲状腺微小癌时均存在一定的不足.CUS+UE串联、CUS+FNA串联时其特异度均高于CUS,可提高甲状腺微小癌的早期诊断,有较高的临床价值.同时CUS+UE串联其无创性及花费低等情况均优于CUS+FNA串联,值得临床推广.
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超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺TI-RADS4类结节术前诊断中的应用
目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学活检(US-FNAC)对甲状腺TI-RADS 4类结节的术前诊断价值.方法:纳入我院126例(134个病灶)疑似TI-RADS 4类甲状腺结节患者,以术后组织病理学结果为金标准,将术前US-FNAC结果与金标准进行比较分析.结果:134个TI-RADS 4类结节中,US-FNAC诊断阳性为69个,阴性为65个;经术后病理诊断证实阳性70个,阴性64个;US-FNAC诊断TI-RADS 4类结节的特异性、灵敏度及阳性预测值阴性预测值和准确率分别为95.31%、94.28%、95.65%、93.85%、94.78%;与金标准诊断率(100%)相比无明显差异(P>0.05).结论:US-FNAC对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性,值得临床推广.
关键词: TI-RADS 4类甲状腺结节 细针穿刺细胞学活检 诊断价值