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肺表面活性物质联合无创高频振荡通气治疗 新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察
目的:观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用肺表面活性物质与无创高频振荡通气联合治疗的疗效.方法:选取2017年5月至2018年4月我院收治的NRDS患儿80例为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组、对照组各40例,对照组予以常频通气联合肺表面活性物质治疗,观察组予以无创高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗,记录两组治疗有效率、一般情况及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度百分比(FiO2)、氧合指数(OI)]变化、并发症发生率.结果:观察组治疗有效率90.00％较对照组70.00％高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上机时间、症状缓解时间、住院时间均较对照组短(P<0.05),两组间歇强制通气时间、存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组上机24h PaO2、pH值高于对照组,而PaCO2、FiO2、OI低于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症(气胸、肺出血、支气管肺发育不良、肺炎)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:NRDS患儿采用肺表面活性物质与无创高频振荡通气联合治疗可明显提高疗效,缩短上机时间、住院时间,在有效改善动脉血气指标同时,不会明显增加并发症,值得在临床推广应用.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 无创高频振荡通气 -
无创高频振荡通气和双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果比较研究
目的 比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和双水平正压通气(DuoPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床应用效果.方法 选取2016年6月—2017年5月新乡市中心医院新生儿重症监护病房收治的65例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为NHFOV组33例,DuoPAP组32例.比较两组患儿一般情况,无创呼吸支持前、无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI), 72 h内呼吸暂停发生率、有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室周围白质软化(PVL)发生率及死亡率.结果 两组患儿性别、出生体质量、发病时间、胎龄、产前使用激素情况、猪肺磷脂注射液使用时间、剖宫产率及RDS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿PaCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05),PaO2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同时间点PaO2、PaCO2及OI比较,差异有统计学意义(P<0.05).组别和时间在PaCO2上存在交互作用(P<0.05),组别和时间在PaO2及OI上不存在交互作用(P>0.05).NHFOV组呼吸暂停发生率低于DuoPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NHFOV组与DuoPAP组有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、BPD、NEC、PVL发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在RDS的初始治疗中,NHFOV与DuoPAP相比可以更好减少CO2潴留和呼吸暂停发生率,且不增加不良反应发生率,是安全有效的通气方式.
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无创高频振荡通气在早产儿支气管肺发育不良撤机后的应用
目的:研究无创高频振荡通气在早产儿支气管肺发育不良撤机后的应用价值.方法:选取支气管肺发育不良早产儿70例,将纳入患儿按随机数表法分为治疗组与对照组各35例.所有患儿均给予基础治疗,经口气管插管行机械通气.纳入患儿均血气结果正常,呼吸情况好转,撤机行无创辅助通气治疗.治疗组改为无创高频振荡通气治疗,对照组改为经鼻持续正压通气治疗.比较两组治疗后24 h血气分析结果、呼吸机参数,计算氧合指数,记录用氧时间、全胃肠道喂养时间与住院时间,统计再次插管率、并发症发生率以及死亡率.结果:治疗组治疗后24 h血氧分压、酸碱值、氧合指数高于对照组;二氧化碳分压、平均气道压、吸入氧浓度低于对照组.治疗组无创辅助通气时间、总用氧时间、住院时间短于对照组的.差异有统计学意义(P＜0.05).两组再次插管率、并发症及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无创高频振荡通气在早产儿支气管肺发育不良撤机后应用,可以促进肺通气与换气,迅速改善氧合能力,缩短用氧时间与住院时间,具有较高安全性.
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无创高频振荡通气对急性呼吸衰竭新生儿SP-D、AQP-5水平的影响
目的 探讨无创高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸衰竭患者对其SP-D(肺表面活性物质D,Pulmonary surfactant D)、AQP-5(肺组织水通道蛋白5,Lung tissue water channel protein 5)水平的影响.方法选择2014年1月-2017年1月在本院诊治的急性呼吸衰竭患儿(acute respiratory failure,ARF)94例,按随机数字法分为无创高频(noninvasive high-frequency ventilation,NHFOV)组和常频机械通气(Constant frequency mechanical ventilation,CMV)组.NHFOV组予NHFOV治疗,CMV组给予CMV治疗,然后观察两组的治疗效果及机械通气时间、用氧时间、住院时间、并发症等,在治疗前、治疗12、24、48、72h监测两组患者的呼吸动力学、血气指标以及血清SP-D、AQP-5水平.结果NHFOV组的有效率为93.61％,显著高于CMV组(78.32％),差异有统计学意义(P=0.037);NHFOV组的气漏、呼吸相关性肺炎、下呼吸道感染等并发症显著低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05);NHFOV组的机械通气时间、用氧时间、经口喂养时间、住院时间显著短于CMV组(P<0.05);两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI、RI、pH在治疗后均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),NHFOV组的血气指标、呼吸动力学在各时间点均明显改善,均显著优于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后两组患者的SP-D、AQP-5水平均较治疗前改善显著(P<0.05),在治疗24h内两组患者的SP-D、AQP-5水平差异不大,差异无统计学意义(P>0.05),24h后各时间点NHFOV组的血清SP-D、AQP-5水平显著低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05);结论NHFOV治疗新生儿ARF疗效较好,可以有效改善氧合功能,并且不良反应较少,在临床上应用价值较高.
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新生儿无创高频振荡通气的研究进展
在新生儿重症监护室,无创通气是治疗轻中度呼吸衰竭重要的呼吸管理技术,正确合理的应用可以有效避免有创呼吸机的使用及相应并发症的发生.近年研究发现,无创高频振荡通气(nHFOV)结合了经鼻持续气道正压通气(nCPAP)和高频通气(HFV)的优点,可以迅速改善氧合、有效清除二氧化碳,较好地改善呼吸衰竭,被认为是一类新型有效的无创通气模式.国际上对新生儿nHFOV技术的合理使用及有效性、安全性等进行了许多研究,取得了许多重要的经验和结果,该文就新生儿nHFOV的临床研究进展进行综述.
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无创高频振荡通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用
目的：探讨无创高频振荡通气（ NHFOV）在新生儿作为拔管后呼吸支持的安全性和有效性。方法分析需要高频振荡辅助通气并应用NHFOV作为下一级呼吸支持治疗的20例新生儿的临床资料，统计应用NHFOV作为拔管后呼吸支持的成功率，并分析应用NHFOV患儿的并发症发生率。结果20例患儿中17例应用NHFOV成功拔管，成功率为85.0％。应用NHFOV血气二氧化碳均值为（44±3.8） mmHg；颅内出血率为5.0％，纠正胎龄36周支气管肺发育不良发生率为12.5％，新生儿坏死性小肠结肠炎率为5.0％，早产儿视网膜病变率为6.25％，产后糖皮质激素应用率为0。结论 NHFOV作为拔管后呼吸支持，具有较高的拔管成功率，并发症未见明显增加，推测NHFOV是一种新型的安全有效的呼吸支持治疗模式。
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无创高频振荡通气在胎粪吸入综合征并肺动脉高压机械通气撤机中的应用研究
目的 比较经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压机械通气撤机中的应用,以评鉴NHFOV的临床应用价值.方法选择入住本院新生儿科胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压患儿,撤机后随机分为NHFOV组和NCPAP组.观察无创呼吸支持后1、12、24 h血气氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),PaO2/吸入氧浓度(frac-tion of inspired oxygen,FiO2).结果 NHFOV组无创呼吸支持后1、12、24 h PaCO2与NCPAP组比较有明显降低[1 h:(41.1 ± 7.2)mmHg vs.(45.4 ± 6.7)mmHg,P = 0.000;12 h:(38.9 ± 3.1)mmHg vs.(44.6 ± 5.2) mmHg,P=0.000;24 h:(35.1 ± 8.2)mmHg vs.(43.2 ± 7.1)mmHg,P=0.000],NHFOV组撤机失败率为11.43%,低于NCPAP组35.29%(P=0.021).结论 与NCPAP相比,撤机后使用NHFOV,可以更好减少二氧化碳潴留,降低撤机失败率.
