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指端光电容积脉搏波监测全麻诱导期伤害性应激反应的准确性
目的：评价指端光电容积脉搏（PPGPW）波的变化用于监测全麻诱导期机体伤害性应激反应的准确性。方法根据麻醉诱导期75例患者对芬太尼的剂量按4、5及6μg/kg分为F4、F5、F6组，每组25例。分别于入室时（T1）、诱导后2 min（T2）、气管插管即刻（气管插入声门10 s，T3）、插管后1 min（T4）及插管后5 min（T5）连续监测并记录患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、手指温度、末梢灌注指数（PI）、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及PPGPW波并测量其振幅（PPGA）。结果与T1相比，T2和T53组PPGA及PI升高，E和NE减小（P<0.05），T3时刻F4组和F5组PPGA及PI降低，NE升高（P<0.01），F4组E升高（P<0.05），F5组E无明显变化（P>0.05）；F6组T2、T3、T4和T5时刻PPGA和PI均升高，E和NE均减小（P<0.05）。PPGA与E、NE呈负相关（r分别为-0.406和-0.484，P<0.05），PI与E、NE呈负相关（r分别为-0.378和-0.440，P<0.05）。结论 PPGA和PI与伤害性应激反应程度呈负相关，可以准确监测全麻诱导期的伤害性应激。
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围术期镇痛/抗伤害应激程度监测的研究进展
背景 围术期麻醉深度监测的重要性已被认同,镇静、镇痛及抗伤害刺激、肌肉松弛是全身麻醉的主要组成部分,目前有关镇静、肌松程度监测被认可的方法及手段已有很多,而有关镇痛/抗伤害应激程度监测的成熟手段及方法还较少,近年来这方面的研究一直是一个热点,也取得了一些成绩.目的 旨在推进镇痛航伤害应激程度监测的相关研究进展.内容 对目前有关围术期镇痛/抗伤害应激程度监测的相关参数及方法进行总结,介绍它们的原理、实用性及优缺点.趋向 寻找理想的镇痛/抗伤害应激程度监测方法还有很长的路要走,基于脑电图的镇痛/抗伤害应激程度监测方法具有一定的应用前景.
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手术脉搏波指数用于全身麻醉中监测伤害性刺激的临床观察
目的 在全身麻醉后,不同的疼痛刺激下,评估手术脉搏波指数(SPI)是否能监测伤害性刺激.方法 30例择期腹腔镜手术患者全身麻醉后,给予喉罩置入,维持熵指数SE(40～60),腹腔镜气腹,记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、喉罩置入后(T3)、气腹后(T4)4个时点SPI、心率、血压、熵指数的数值.结果喉罩置入后,SPI轻度增高,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标无明显变化;气腹后SPI值明显增高,由32.0±10.3升至58.6±12.1,血压升高.结论 SPI比血压、心率等常用指标更加灵敏,可以很好地反映喉罩置入、气腹等伤害性刺激.
