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重症渗透性髓鞘溶解症1例报道及文献复习
渗透性髓鞘溶解症(osmotic demyelination syndrome,ODS)是由颅内对称性灶性神经髓鞘脱失引起的疾病.病变累及脑桥者为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM),累及脑桥外者为脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM).ODS曾被认为是一种罕见性疾病,早期仅在尸体解剖时才能确诊.近年来随着影像学技术的进展,其检出率越来越高.本研究报道1例垂体出血后因快速纠正低钠血症而导致的重症ODS,并文献复习总结相关经验.
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渗透性髓鞘溶解症的影像学特征及非典型表现
目的:总结渗透性髓鞘溶解综合征(ODS )的核磁特点及非典型表现。方法收集2005‐03—2013‐07我院就诊的8例ODS患者资料,分析其临床及影像特点。8例患者病因各异,其中垂体瘤术后2例,酗酒1例,脑外伤合并尿崩症3例,席汉综合征2例。8例均行T1、T2、Flair序列检查,4例行增强扫描,3例行DWI ,2例行M RS ,3例行梯度回波(T2倡)检查。结果8例患者核磁扫描发现尾状核受累7例,壳核7例,丘脑4例,颞叶1例,额叶1例,顶叶1例,桥脑6例。增强扫描4例,其中2例可见增强。DWI异常3例,1例(1/3)梯度回波可见桥脑、丘脑对称分布的微出血灶。结论渗透性髓鞘溶解综合征以桥脑基底部、尾状核、豆状核、丘脑为常见好发部位,可累及皮层,可存在微出血病变,DWI序列有助于早期诊断。
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垂体后叶素及纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症的临床特点-附1例以帕金森综合征为表现的脑桥外髓鞘溶解症
目的 分析垂体后叶素及纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的临床特点,探索预防措施.方法 回顾性分析1例应用垂体后叶素及纠正低钠血症致以帕金森综合征为表现的脑桥外髓鞘溶解症患者的临床资料.结果 应用垂体后叶素出现低钠血症后过快纠正可发生渗透性髓鞘溶解症(ODS),更容易发生脑桥外髓鞘溶解症,但可通过避免输注高张液体、更为严格的控制纠正低钠血症的速度等方法来预防.结论 通过控制纠正低钠血症的速度及方法来,可预防应用垂体后叶素及纠正低钠血症所致脑桥外髓鞘溶解症的发生.
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以精神症状为首发表现的渗透性髓鞘溶解症1例及文献复习
渗透性髓鞘溶解症是一种病因尚不明确的罕见疾病,常见病因有低钠血症快速纠正血钠、慢性酒精中毒、长期营养不良等,临床表现多样,尚无有效治疗方法,预后较差.现报道一例我院出现的以精神症状为首发表现典型病例,并结合相关文献进行讨论.