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重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响
目的 观察重组人B型钠尿肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(心衰)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响.方法 选择2015年1月至2018年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的AMI后心衰患者120例,将患者按随机数字表法分为常规治疗组及rhBNP治疗组,每组60例.两组患者均按照AMI指南进行治疗,常规治疗组给予常规抗心肌缺血和抗心衰治疗;rhBNP治疗组在常规治疗基础上给予rhBNP,首负荷剂量2μg/kg静脉注射冲击治疗,继以8.5 ng·kg-1·min-1的剂量静脉滴注(静滴)维持治疗,疗程为7 d.观察两组治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及HRV指标〔包括平均正常RR间期的标准差(SDNN)、正常RR间期标准差的平均值(SDANN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50)〕的变化;并观察两组不良反应发生情况.结果 两组治疗后hs-CRP、NT-proBNP均较治疗前明显降低(均P<0.05),LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较治疗前升高,且以rhBNP治疗组上述指标的变化较常规治疗组更显著〔hs-CRP(mg/L):6.2±3.3比11.8±5.5,NT-proBNP(ng/L):2.5±2.0比6.4±4.3,LVEF:0.49±0.02比0.44±0.04,SDNN(ms):93.3±18.1比79.1±16.0,SDANN(ms):87.3±17.8比70.9±14.9,RMSSD:30.3±11.0比23.8±10.4,PNN50:(15.9±7.3)％比(9.6±5.5)％,均P<0.05〕;两组治疗过程中均无明显不良反应发生.结论 rhBNP能明显改善AMI后心衰患者的心功能,降低炎症反应指标水平,提高HRV,具有临床疗效好、安全性高等优势,值得在临床上推广使用.
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院前无创机械通气辅助重组人 B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床分析
目的 探讨院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床价值. 方法 将208例急性心肌梗死并左心衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例. 2组给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗. 试验组患者均给予院前无创机械通气治疗. 对照组给予常规院前治疗. 对比2组临床疗效,左心室功能和不良反应. 结果 治疗前2组患者左心室功能LVEF、LVEDV和LVESV水平差异均无统计学意义( P>0.05). 治疗后2组患者LVEF显著升高,而LVEDV和LVESV水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组(P<0.05). 试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05). 结论 院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,提高治疗效果.
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B型钠尿肽对心力衰竭生物工程模型肾血流动力学的影响
背景：肾循环灌注减少、肾血流降低会造成肾损伤，心力衰竭患者合并肾损伤会明显增加死亡率。但B型钠尿肽对于心力衰竭患者肾功能的影响目前存在较大争论，关于B型钠尿肽对心力衰竭肾灌注的研究很少。
目的：评价不同剂量重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死伴心力衰竭生物工程模型肾循环的血流动力学效应。
方法：应用前降支球囊闭塞结合微血栓悬液灌注构建急性心肌梗死伴心力衰竭约克猪模型共12头，随机分入重组人B型钠尿肽组和对照组(n=6)。重组人B型钠尿肽组给予重组人B型钠尿肽1.5μg/kg，2 min内匀速静推后，以0.010μg/(kg?min)静脉泵入60 min，然后依次加量至0.020μg/(kg?min)、0.030μg/(kg?min)静脉泵入各60 min。对照组依照相同给药方法给予生理盐水。在球囊闭塞前、成模后即刻、不同剂量重组人B型钠尿肽给药后60 min，行肾动脉造影，比较肾动脉管径的变化。多普勒导丝测定肾动脉平均峰值速率。计算平均动脉压和跨肾灌注压。
结果与结论：造模成功后与基线比较，肾动脉管径无变化，肾动脉平均峰值速率明显下降，肾动脉血流量显著降低，肾动脉血管阻力明显升高，跨肾灌注压明显降低。给予重组人B型钠尿肽0.010μg/(kg?min)后可见肾动脉扩张，并随剂量增加，肾动脉直径继续增加。肾动脉平均峰值速率增高，但较基线差异无显著性意义，此后，随剂量增加，肾动脉平均峰值速率逐渐下降。给药后肾动脉血管阻力逐渐下降，呈剂量依赖性。跨肾灌注压随着药物剂量的升高进行性下降，至0.030μg/(kg?min)泵入时显著低于对照组。给予重组人B型钠尿肽后肾动脉血流量逐渐升高，高点出现在0.020μg/(kg?min)。结果可见急性心肌梗死伴心力衰竭模型应用重组人B型钠尿肽可增加肾灌注，0.020μg/(kg?min)效果强。 -
重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并心力衰竭
目的：观察重组人B型钠尿肽（新活素）联合替罗非班治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床疗效。方法将纳入研究的急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组64例在常规西医治疗的基础上给予新活素联合替罗非班治疗，而对照组给予常规西医治疗和尿激酶。治疗48 h后观察两组患者的临床疗效、心功能指标改善情况以及安全性指标。结果观察组总有效率为98．39％，明显高于对照组的82．86％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组患者心功能指标均有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；且治疗后观察组心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组均未发生严重不良反应。结论新活素联合替罗非班治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床疗效确切，优于传统的尿激酶治疗，值得临床推广。
