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  • 间接能量代谢测定与Harris-Benedict公式预算重症昏迷患者静息能量消耗对预后的影响

    作者:张存海;李成恩;卞月梅

    目的 观察间接能量代谢测定与经典Harris-Benedict(HB)公式法指导下营养支持方案对患者营养状况和预后的影响.方法 选择2015年11月至2017年4月在解放军第九〇三医院重症医学科治疗的重症昏迷机械通气患者60例,按随机数字表法将患者分为代谢车组和公式组,每组30例.两组患者分别按间接能量代谢测定法和HB公式得出的每日能量需求进行分阶段营养支持.观察营养支持前和营养支持1周、2周两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞总数(TLC)的变化和营养支持2周并发症发生率及预后;比较营养支持前及营养支持2周两组患者上臂围的差异.结果 治疗后两组血清Alb、Hb、TLC均较治疗前明显升高,且代谢车组上述指标的升高程度较公式组更显著〔Alb(g/L):36.34±4.09比35.26±3.82;Hb(g/L):131.6±13.8比128.8±12.6;TLC(×109/L):1.63±0.51比1.50±0.48,均P<0.05〕.代谢车组并发症发生率及病死率均较公式组降低〔分别为:40.0%(12/30)比56.7%(17/30)、13.3%(4/30)比16.7%(5/30),均P<0.05〕.营养支持2周后两组上臂围均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 代谢车较HB公式能更准确地指导重症昏迷机械通气患者每日总能量摄入,利用代谢车制定营养支持方案是值得在临床上推广的.

  • Harris-Benedict公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值

    作者:黄浩;陈湘平;李程锦;林立伟;张金炎

    目的 探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值.方法 老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症.结果 治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、IgA、IgG水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05).结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法.

  • 间接能量测定系统在重型颅脑损伤治疗中的应用及其临床意义

    作者:冯金周;曾俊;孙明伟;江华;毛庆

    目的:探讨间接能量测定系统(简称:代谢车)在重型颅脑损伤患者治疗中的应用及其临床意义。方法85例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为代谢车组43例与常规组( HB公式组)42例,分别应用代谢车与Harris-Benedict公式法测算出患者所需的静息能量消耗值( REE),指导营养供给,将能量消耗数据转换成代谢趋势图,并进行分析比较。结果两组患者入院第7天与第14天的营养指标组内比较差异有统计学意义( P<0.05),组间比较差异无统计学意义( P>0.05);代谢车组入院后第1、7、14天的REE值明显低于HB公式组,差异有统计学意义( P<0.05);在第3天时两组所测值相近且差异无统计学意义( P>0.05)。代谢趋势图示代谢车组日需能量总体上低于HB公式组( P<0.05);死亡患者死亡前3天的能量消耗急聚下降。结论代谢车测定重型颅脑损伤患者的REE值明显低于HB公式法测算值,所绘制的代谢变化趋势图可以直观反映重型颅脑损伤患者伤后的代谢变化,对病情的判断有一定帮助;根据代谢车测定的REE值提供能量更准确且节约营养费用。

  • 代谢车与Harris-Benedict公式在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的对比研究

    作者:陈丽萍;胡尔西旦·那斯尔;齐曼古力·吾守尔

    目的:比较代谢车(CCM)监测静息能量消耗(REE)与Harris-Benedict(HB)公式计算的基础能量消耗(BEE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗中的应用价值. 方法:选择诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南及微型营养评定法(MNA)评定为营养不良的57例COPD住院患者.将研究对象随机分为两组,分别按代谢车监测的静息能量消耗及HB公式计算的基础能量消耗计算每日能量需求后进行营养支持治疗,于第1天、第10天测定COPD患者吸气开始0.1 s时口腔阻断压(P0.1)、口腔大吸气压(Pimax)、口腔大呼气压(Pemax)、1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、大通气量(MVV)占预计值百分比(MVV%)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清白蛋白(Alb)、血清转铁蛋白 (TF)、血清前白蛋白 (Palb).结果:依据HB公式计算的每日能量需求与代谢车测量的每日能量需求比较,HB公式组较代谢车组高出约13.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组常规并营养支持治疗后P0.1、PaCO2值均下降,Pimax、Pemax、Alb、TF、Palb值均增高(P<0.05),而FEV1%、MVV%无明显变化(P>0.05);代谢车组比HB公式组血清前白蛋白(Palb)增加明显(P<0.05),其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:按代谢车监测的静息能量消耗计算的每日能量需求更接近患者的实际能量消耗,但代谢车与HB公式两种方法在COPD患者中营养支持效果无明显区别.

  • Harris-Benedict公式在TICU营养管理中的应用研究

    作者:纪凤山;顾红霞;王基;颜柳子;姚胜文

    目的引进整套Harris-Benedict公式及相应营养管理方法规范危重创伤病人伤后、术后营养支持中的总热量、各种营养物质所占比率.方法选择因病情而需禁食水或不能自行进食达4天以上的多发伤患者41例,其中实验组24例,均按Harris-Benedict公式及规定计算所给营养的总热量、以及各种营养物质所占比例,对照组仍采用我院传统静脉输液配方.结果实验组实际补充的热量值(KJ)与Harris-Benedict公式所规定的理论值无显著性差异(P>O.05),而对照组实际补充的热量则显著低于其理论值(P<0.01).同时实验组所给糖类在总热量中所占比率显著低于对照组(P<0.01),而脂肪及氮所占比率显著高于对照组(P<0.01).结论传统静脉输液配方所提供的热量远低于Harris-Benedict公式的规定水平,且各种营养物质比例也明显不合理,因此,应引进并推广本公式,使营养管理水平符合国际标准,以提高危重创伤患者的救治成功率.

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