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1例青壮年慢性嗜酸性粒细胞肺炎合并胸腔积液
目的 总结1例慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)合并胸腔积液的临床诊断和治疗过程.方法 对中国人民解放军第四六四医院成功治疗1例CEP合并双侧胸腔积液病历的临床资料进行分析,并文献复习.结果 CEP的病因不是很明确,患者以往有过敏病史,同时也容易复发;但是经过治疗,有效地减少了复发,治愈效果良好.结论 该例属于青壮年慢性嗜酸性粒细胞肺疾病的患者,虽然既往体健,但也曾住院多次治疗,胸部CT显示存在右肺下叶炎性病变,左侧胸腔少量积液,因患者存在体质过敏现象,化验提示嗜酸性粒细胞高,后确诊为CEP,给予抗炎、激素等药物治疗,症状明显缓解,说明激素试验及诊断性治疗对于CEP患者的诊治是有效的.出院1个月后医护人员到家随访,经治疗无复发,预后良好.
关键词: 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 肺嗜酸性粒细胞 胸腔积液 -
慢性嗜酸性粒细胞肺炎合并双侧胸腔积液1例
患者男,71岁,农民. 因"咳嗽、咯痰、呼吸困难1月余"于2014年3月22日入院. 患者于入院前1月无明显诱因出现咳嗽、咯黄色黏痰,伴呼吸困难,活动及咳嗽时加剧,伴畏寒发热,体温高39.0℃,无胸痛、盗汗、纳差. 于院外治疗,查胸部CT:双肺外围可见大小不等软组织结节样高密度影,两侧胸膜腔可见少量液体密度影,给予抗感染治疗后复查胸部CT,与较前比较双肺多发结节灶较前大小无明显变化,双侧胸腔积液较前减少,患者症状好转后出院,入院前1周患者再次出现胸闷,偶有咳嗽、咯少量黄痰,查胸部B超示:右侧胸腔可见大深度约7.2cm 的不规则液性暗区,左侧胸腔可见大深度约6.9cm的不规则液性暗区,心脏彩超示:主动脉瓣钙化伴重度反流,三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低,为求进一步诊治入院. 既往体健. 无吸烟史. 入院查体:体温37 .4℃,脉搏80次/分,呼吸20 次/分,血压140/80mm Hg ( 1mm Hg =0.133 kPa). 神清语利,查体合作,双下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音. 心律齐,无杂音. 腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿. 辅助检查:血常规示白细胞7.71 ×109/L,中性粒细胞4.28 ×109/L,嗜酸性粒细胞2.15 ×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.279,血红蛋白、血小板均正常.
关键词: 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 双侧胸腔积液 诊断 治疗 -
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的影像诊断与治疗
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(chrinic eosinophilic pneumonia,CEP)又称迁延性肺嗜酸性粒细胞浸润症、慢性嗜酸性肺炎,由Carrington在1969年首次描述.病程及肺部X线表现常较迁延,往往超过1个月,症状也较单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)为重.病因尚不清楚,可能与单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症相似.有人认为它是Lffler综合征的一种类型.是寄生虫(钩虫、蛔虫等)和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应,为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病.
关键词: 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 影像诊断与治疗 -
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎五例临床分析
目的 总结慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月5例慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的临床资料.结果 患者中男2例,女3例.合并过敏性鼻炎1例,合并支气管哮喘2例,具有过敏史者2例,合并变应性皮疹1例.主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难和胸痛,常伴乏力、纳差和体重下降.主要体征为两肺湿啰音、散在哮鸣音,亦可闻及爆裂音.5例均有外周血嗜酸性粒细胞计数升高,嗜酸性粒细胞百分比升高,支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比明显升高.主要影像表现为两肺浸润影,斑片实变影和磨玻璃影.5例均接受糖皮质激素治疗.随访中病情复发1例.结论 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常合并哮喘及变应性皮炎,多数患者外周血和肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞数明显升高,典型影像表现为周边和胸膜下分布为主的肺浸润影.
关键词: 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 诊断 治疗 病理