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插管软镜在支撑喉镜术气管插管中的应用
目的：明视插管软镜应用于支撑喉镜下手术时气管插管深度的临床观察。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的成年患者90例，ASAI或I级，随机分成三组（n=30）A组、B组和C组。所有患者均在全麻诱导后行气管内插管，以套囊过声门后再入2cm为正常深度，A组在软镜下调整气管导管尖端位于隆突上2cm，B组以正常深度再置入2cm，C组再置入4cm。插管完成后头后仰置入支撑喉镜。记录后仰前后气管导管门齿至声门距离及导管尖端至声门。听诊后仰前后患者双上肺呼吸音，观察气道压变化。计算气管导管在声门处位移。结果三组头后仰后气管导管门齿至声门距离均较后仰前显著延长（P<0.05）。C组头后仰前气道压增高明显（P<0.05）。B组头后仰后导管尖端至声门的距离，较A、C组明显短（P<0.05）。结论经明视插管软镜引导下置入气管导管至隆突上2cm，可预防支撑喉镜手术气管导管尖端误入一侧主支气管或套囊脱出过多影响手术操作。
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I-gel喉罩在侧卧位手术准确定位中的研究
目的:观察插管软镜在侧卧位手术I-gel喉罩定位中的可行性及安全性.方法:42例择期行侧卧位手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为I-gel组(I组)和气管插管组(T组).每组21例,麻醉诱导置罩或插管后,观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2).记录两组患者喉罩或气管导管的置入时间、一次成功率、调整后成功率、拔管不良反应及术后24 h内并发症情况.结果:I组患者在喉罩置入时的MAP、HR低于气管插入的T组(P<0.05).两组患者在麻醉前、喉罩或气管导管置入后5 min、侧卧位后5 min MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者SpO2、PETCO2在各时段比较差异无统计学意义(P>0.05).I组置入时间少于T组(P<0.01),两组的一次置入成功率及调整后的成功率相比较差异无统计学意义.I组术后并发症的发生率低于T组(P<0.05).结论:插管软镜用于I-gel喉罩定位可安全有效地应用于侧卧位手术麻醉.
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国产明视插管软镜与光棒在颈椎损伤患者 气管插管中的应用比较
目的 比较国产明视插管软镜(VIS)与光棒(LW)用于颈椎损伤患者气管插管中的临床应用效果.方法 颈椎损伤手术患者60例,随机分为国产明视插管软镜组(VIS组)和光棒组(LW组),每组30例.分别采用国产VIS和LW引导经口气管插管.记录两组气管插管时间、插管次数及成功率和插管相关并发症,观察两组麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)和气管插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 VIS组气管插管时间(25.3±13.6)s,LW组气管插管时间(23.8±12.5)s,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者一次气管插管成功率及总成功率比较,差异均无统计学意义(93.3％vs 93.3％,100.0％vs 100.0％,P>0.05);与T2时比较,T3～T4时两组患者MAP和HR均明显升高(P<0.05).T3～T5各时点两组MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组气管插管相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(10.0％vs 16.7％,P>0.05).结论 国产VIS和LW均适用于颈椎损伤患者经口气管插管,气管插管时间短,成功率高,插管并发症少,对患者血流动力学影响较轻.
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国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响
目的 观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响.方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例.分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管.观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度.结果 两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P<0.05),HR无明显变化(P>0.05).与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P>0.05),T4～T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),M组T3～T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),且明显高于V组(P<0.05).与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P<0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P<0.05).各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定.
关键词： 插管法 气管内 明视插管软镜 Macintosh直接喉镜 应激反应 -
国产明视插管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较
目的?比较国产明视插管软镜(VIS)与纤维支气管镜(FOB)引导经鼻困难气管插管的临床应用效果.方法?择期选择困难气道患者60例,Mallampati评分为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～68岁,体重53～82 kg,随机分为VIS组(V组)和FOB组(F组),每组30例.分别采用VIS和FOB引导经鼻气管插管.观察记录两组气管插管时间、气管插管成功率及气管插管相关并发症发生情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果?与T0时比较,T1时两组MAP明显下降、HR明显减慢(均P <0.05);与T1时比较,T3时两组MAP明显升高、HR明显增快(均P <0.05),两组间比较差异无统计学意义(P >0.05);气管插管期间两组SpO2均无明显降低.V组和F组气管插管时间分别为(76.0±18.0)和(80.0±20.0)s、一次气管插管成功率分别为96.7%和93.3%,两组间比较差异均无统计学意义(均P >0.05);气管插管并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P >0.05).结论?与FOB相比较,国产VIS引导经鼻困难气管插管同样安全可靠、快速有效、插管成功率高,气管插管并发症少.
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国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较
目的 比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果.方法 择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例.分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管.观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症.结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P <0.05).与T1时比较,V组T3~T4时MAP明显升高、T3时HR明显增快,M组T2~T4时MAP明显升高、T2~T3时HR明显增快(均P <0.05).与M组比较,V组T2~T4时MAP和HR均明显降低(P <0.05).气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P <0.05).结论 与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 插管法 气管内 明视插管软镜 Macintosh直接喉镜 鼻插管 -
明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较
目的 比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果.方法 择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁.采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例.记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症.结果 两组均声门暴露(C-L分级)良好(P>0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P>0.05).两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点.
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明视插管软镜和 Macintosh 直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较
目的：比较明视插管软镜与 Macintosh 直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法择期气管插管全麻手术患者60例，美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，年龄19～68岁，随机分为明视插管软镜组（V 组）和 Macintosh 直接喉镜组（M 组），每组30例。常规静脉麻醉诱导后，手法制动头颈部，V 组采用明视插管软镜，M 组采用 Macintosh 直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下 Cormark-Lehane（C-L 分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率，记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果与 M 组比较，V 组声门暴露情况（C-L 分级）更好（P <0.05），但声门暴露时间明显延长（P <0.05），导管置入时间则明显缩短（P <0.05）。M 组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于 V 组（均P <0.05）。与 T1比较，T2～ T5时 M 组 MAP 均明显升高（均 P <0.05），T2时 V 组 MAP 无明显改变（P >0.05）， T3～ T5时 V 组 MAP 明显升高（P <0.05）；与 M 组比较，V 组 MAP 在 T2～ T4时均明显低于 M 组（P <0.05）。与 T1比较，T2～ T5时 V 组 HR 无明显改变，T2～ T4时 M 组 HR 明显上升（均 P <0.05），且明显高于 V 组同时间点的 HR 水平（均 P <0.05）。结论与 Macintosh 直接喉镜比较，明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露，降低插管难度，提高插管成功率，并发症少，且对患者的血流动力学影响较小。
关键词： 颈椎制动 气管内插管法 明视插管软镜 Macintosh 直接喉镜 -
老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较
目的：比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄60~79岁，采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组)，每组30例。V组采用明视插管软镜，M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min (T4)和插管后3 min (T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较，V组声门显露情况(C-L分级)更优，气管插管时间V组明显短于M组[(22±10) s vs (32±11) s]，差异均有统计学意义(P<0.05)；V组气管插管一次成功29例，两次成功1例，一次插管成功率为96.7%，M组气管插管一次成功26例，两次成功4例，一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较，V组MAP在T3时明显升高，HR在T3~T4时明显增快，M组MAP在T2~T5时明显升高，HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)；V组咽喉痛发生率为6.7%，明显低于M组的26.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较，明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露，明显降低了气管插管的难度，缩短了插管时间，插管并发症少，且对血流动力学影响较轻。
关键词： 插管法 明视插管软镜 Macintosh直接喉镜 老年
