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急性有机磷农药中毒血药浓度与肌钙蛋白-I的关系
目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)早期患者肌钙蛋白-I与血药浓度的关系. 方法 92例患者轻、中、重度组中毒后6小时查血清肌钙蛋白-I及血药浓度,对照组查肌钙蛋白 -I1次.除按有机磷农药中毒处理外,早期针对心肌损害进行治疗. 结果肌钙蛋白-I于中毒后逐渐升高,并且血药浓度越高,中毒程度越重,肌钙蛋白 -I越高,轻中度组、中重度组比较有显著性差异(P<0.05). 结论 血药浓度越高,中毒程度愈重,肌钙蛋白-I越高,血药浓度与肌钙蛋白 -I是能够较好的判断中毒程度及预后的参考指标之一.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 选取2012年1月-2015年12月收治的急性有机磷农药中毒患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例.对照组采用阿托品静脉注射直至阿托品化等,治疗组用长托宁取代阿托品,根据患者中毒程度给予相应剂量长托宁肌内注射.观察2组长托宁和阿托品的用药次数,2药起效及症状体征消失时间,CHE恢复时间,药物中毒发生率,住院时间和治愈率.结果 2组治疗后,治疗组各种临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗有机磷农药中毒能够缩短患者住院时间,减少给药次数,提高治愈率,值得临床推广使用.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 阿托品 盐酸戊乙奎醚(长托宁) 疗效 -
急性有机磷农药中毒患者乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶变化同步观察分析
目的通过对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者乙酰胆碱酯酶(AchE)与丁酰胆碱酯酶(BchE)水平的同步监测,探讨BchE对AOPP患者的临床意义.方法 41例AOPP患者在抢救治疗过程中分别于入院即刻、2、3、5、7 d测定血清BchE,并就其中21例患者同步测定全血AchE,另设正常健康对照组41例.测定结果用SPSS 10.0做统计分析.结果 41例入院即刻血清BchE、全血AchE与对照组比较P＜0.01,差异非常显著.经治疗后AchE缓慢回升,第7天与同组入院即刻相比P＜0.01,差异非常显著.BchE与同组相比第3天P＜0.01,差异非常显著.从BchE的时间回归图看,BchE入院即刻较敏感,下降至1 009 U/L,经治疗后上升幅度大;从AchE时间回归图看,入院即刻下降至50.3%,上升幅度较小;BchE与AchE直线回归相关比较,两者呈正相关,r=0.987.结论在AOPP时BchE与AchE有同样的敏感性,可作为有机磷中毒的实验室指标.同步观察,AchE测定在AOPP时下降幅度小,回升幅度不大,精确性不高;血清BchE测定敏感性高,回升幅度明显,精确性高,检验快捷,对临床诊断、用药剂量、停药与否有直接指导作用,值得推广使用.同时在治疗过程中BchE达2 000 U/L时可停复能剂观察.
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急性重度有机磷农药中毒诊治进展
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国常见的中毒性疾病,发病急、变化快、死亡率高.本文简要介绍AOPP的中毒机制、诊断、危重度评价以及对重度AOPP患者所采用的胃肠洗消、血液净化、中西药物等治疗方法和进展.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 机制 诊断 治疗 -
对有机磷中毒患者血糖增高的观察与思考
临床中急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血糖浓度有不同程度的升高,通过对其原因的分析,提出AOPP合并血糖增高与有机磷中毒程度成正相关,有机磷中毒程度越严重,患者血糖增高机率越大;可作为判断AOPP病情轻重的另一参考依据.此外,临床对AOPP救治时,应慎用高渗葡萄糖液,如使用葡萄糖液时可适当加用胰岛素.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 血糖浓度 胰岛素抵抗 -
厚朴排气合剂在急性有机磷农药中毒患者抢救中的应用效果
目的 探讨厚朴排气合剂在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者抢救中的应用效果.方法 选择2015-10 ～2017-06于急诊首诊的口服有机磷农药中毒患者102例,依照单纯随机抽样分组原则分为厚朴组和对照组各51例.两组均按AOPP诊疗规范给予常规方案治疗,洗胃后应用甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物,厚朴组于导泻剂后再给予厚朴排气合剂口服或胃管内注入(50 mL/次),间隔6h后再次给予.观察两组患者首次排便时间、24 h内排便次数和排出黑便时间,两组患者治疗用阿托品使用总量、住院时间及临床治疗效果,并观察药物反应情况.结果 厚朴组首次排便时间、排出黑便时间短于对照组(h:10.1±4.6比12.1±5.4,13.3±4.1比15.9±6.0,均P＜0.05),24 h排便次数多于对照组(次:3.3±0.3比2.9±0.4,P＜0.05);两组治疗使用阿托品总量比较,厚朴组少于对照组(mg:67.1 ±21.5比80.8±22.7,P＜0.05);治疗终结时,厚朴组平均住院时间短于对照组(d:12.0±3.1比13.7 ±3.9,P＜0.05),治愈率比较变化不明显[90.2％ (46/51)比82.3％(42/51),P＞0.05],未发现药物相关不良反应.结论 口服有机磷农药中毒的患者应用厚朴排气合剂,可促进胃肠蠕动,促使胃肠道内毒物尽快排出,增强导泻效果,有利于提高临床疗效.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 口服 厚朴排气合剂 导泻 -
急性有机磷农药中毒患者血浆和肽素表达的临床意义
目的 探讨分析血浆和肽素(copeptin)水平在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者表达的价值.方法 将甘肃省人民医院2011-01~2015-12收治的210例患者,依其临床表现及血清胆碱酯酶(ChE)表达水平分为轻、中和重度组,另选取70例健康者为对照组.采用ELISA法测定各组血浆和肽素含量,APACHEⅡ评分、心肌酶谱(CK-MB,LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及血生化等指标含量.分析血浆和肽素在AOPP患者中表达的意义及与其他指标的相关性.结果 AOPP各组血浆和肽素含量均明显高于对照组(P<0.05),且随着中毒程度增加,血浆和肽素含量及APACHEⅡ评分值递增(P<0.05).死亡组和肽素含量和APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05).AOPP患者血浆和肽素含量与APACHEⅡ评分、CK-MB、LDH及cTnI均有明显的正相关关系(P<0.05).结论 血浆和肽素含量可作为判断AOPP患者严重程度及预后的一个重要指标.
关键词： 血浆和肽素 急性有机磷农药中毒(AOPP) 预后 -
APACHEⅡ评分在急性有机磷农药中毒中死亡风险评估价值研究及回归模型建立
目的 探讨应用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的病情危重程度并判断其预后的临床意义.方法 回顾性分析我院AOPP病例72例,分别计算APACHEⅡ评分值,进行验证,Logistic回归分析,建立回归模型.结果.72例患者生存55例,死亡17例,APACHEⅡ评分0～53分,生存组 (14.84±7.08)分,死亡组(33.95±5.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.74,P＜0.001).进行Logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论.APACHEⅡ评分系统应用于AOPP病情危重程度和预后评估有一定的临床意义,APACHEⅡ评分值越高,死亡风险越高,高分组更能反映实际死亡率,当APACHEⅡ评分值≥28分时患者预后较差.
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强离子隙和血糖等指标在急性有机磷农药中毒中的应用比较
目的：比较急性有机磷农药中毒( AOPP)患者的强离子隙( SIG)、血淀粉酶( AMS)、天门冬氨基酸转移酶( AST)、磷酸激酶同工酶( CK-MB)、血糖( BG)等指标与其预后的相关性。方法回顾性研究2014-01~2014-12共69例AOPP患者,根据预后分为生存组和死亡组,比较中毒早期SIG、AMS、AST、CK-MB、BG等指标水平以及其他一般资料结果,并通过分析优势比( odds ratio, OR)以及建立ROC曲线比较SIG、BG等指标对AOPP患者的预后有效性。结果异常的BG较正常的指标有更高的死亡风险,SIG较BG对致死率具有更高意义的ORs(P<0.05)。结论随着早期SIG、BG水平的升高,AOPP患者的死亡风险增加,且SIG对患者死亡预后的预测更有效。
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急性有机磷农药中毒并发气管软化症1例报道
气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象.成人的气管软化症多见于继发因素,急性有机磷农药中毒(AOPP)后并发气管软化临床并不多见,当合并肺部感染、支气管哮喘及迟发性神经病变等疾患时极易漏诊或误诊,现将1例AOPP后合并气管软化症患者报道如下.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 气管插管 气管狭窄 气管软化症 -
急性有机磷农药中毒合并酒精戒断综合征16例治疗体会
目的 提高对急性有机磷农药中毒(AOPP)合并酒精戒断综合征病例的认识.方法 对本院收治的16例AOPP合并酒精戒断综合征病例进行分析和治疗总结.结果 识别AOPP合并酒精戒断综合征后,在合理把握阿托品和复能剂治疗剂量的基础上,予反复适量镇静剂治疗,均于7～15 d治愈出院.结论 酒精戒断症状与AOPP治疗中阿托品剂量不足或过量引起的症状相似,需仔细鉴别,以免误治.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 酒精戒断综合征 鉴别诊断 -
血必净治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察血必净治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 将我院收治的40例AOPP患者随机分为血必净治疗组和对照组,各20例.两组患者入院后首先常规给予洗胃、长托宁、胆碱酯酶复能剂等综合治疗.血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注(2次/d),连续10 d.结果 两组患者的机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间和住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净对重度AOPP具有良好的治疗作用.
关键词： 血必净 急性有机磷农药中毒(AOPP) 疗效观察 -
检测急性有机磷农药中毒患儿血清NSE的临床意义
为了更好地判断患儿的病情及评估预后,对急性有机磷农药中毒(AOPP)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行了检测,现将观察结果报告如下.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 小儿 特异性烯醇化酶 -
氯磷定突击量疗法防治急性有机磷农药中毒中间综合征的临床价值
中间综合征(Infermediate Syndrome,IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)主要的致死原因,为寻找一个合理有效的防治措施,我们对中、重度有机磷农药中毒病人采用了氯磷定突击量疗法,取得了满意疗效.现将我们自2002年2月至2004年1月收治的中、重度AOPP病人122例采用突击量氯磷定疗法治疗的临床病例进行总结分析,报告如下.
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急性有机磷农药中毒急诊救治与护理
目的 总结探讨中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)430例的急救护理方法.方法 (1)遵医嘱早期足量应用抗碱能药盐酸戊乙奎醚(长托宁),首次中度中毒2～4 mg、重度中毒4～6 mg肌内注射.同时应用胆碱酯酶复能剂氯解磷定.(2)口服者早期彻底洗胃并导泻.(3)呼吸衰竭者,早期气管插管呼吸机辅助呼吸.(4)血液灌流.密切观察病情并采取相应护理措施.结果 救治AOPP 430例,中度148例,重度282例,治愈402例,治愈率93.49%,治愈者平均住院时间5.66 d.结论 中、重度AOPP,早期足量应用长托宁及剂氯解磷定,尽早彻底洗胃并导泻,适时血液灌流治疗,呼吸衰竭者早期气管插管呼吸机辅助呼吸等,严密观察病情变化,及时采取相应护理措施,预防并发症的发生,是抢救成功的关键,具有重要的临床意义.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 急诊救治 护理 -
中医药综合治疗方案辅助救治急性有机磷农药中毒24例临床分析
目的:观察中医药综合治疗方案辅助救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:将51例AOPP患者根据不同的治疗方式分为对照组27例和观察组24例.对照组采用西医综合救治措施和常规护理;观察组在对照组治疗与护理的基础上采用生脉注射液静脉滴注,中药汤剂高位灌肠与洗胃.2组疗程均为14天.记录2组患者的胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、阿托品撤退时间及住院时间.记录多器官功能障碍综合征(MODS)、中间综合征、中毒后反跳、死亡情况,监测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)变化和进行心电图检查.结果:观察组ChE恢复正常时间、阿托品撤退时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01).2组均有2例重症患者发生MODS而死亡.观察组有1例发生中间综合征,无中毒后反跳发生;对照组分别有5例和4例发生中间综合征、中毒后反跳.2组以上并发症发生情况比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗第7天,2组CK、CK-MB和LDH水平均较治疗第1天下降(P＜0.01),观察组CK、CK-MB和LDH水平均低于对照组(P＜0.01).治疗第14天,2组患者情况均有改善,ST-T异常改变和心律失常例数均较治疗第1天减少(P＜0.05),观察组的好转情况优于对照组(P＜0.05).结论:在西医常规综合救治和护理的基础上,采用生脉注射液、中药高位灌肠、中药洗胃的中医药综合治疗方案辅助救治AOPP患者,能快速控制病情,促进患者康复,并能保护心脏等重要器官.
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对有机磷中毒患者血糖增高的观察与思考
临床中急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血糖浓度有不同程度的升高,通过对其原因的分析,提出AOPP合并血糖增高与有机磷中毒程度成正相关,有机磷中毒程度越严重,患者血糖增高机率越大;可作为判断AOPP病情轻重的另一参考依据.此外,临床对AOPP救治时,应慎用高渗葡萄糖液,如使用葡萄糖液时可适当加用胰岛素.
关键词： 急性有机磷农药中毒(AOPP) 血糖浓度 胰岛素抵抗 -
急性有机磷农药中毒早期测定血药浓度与C-反应蛋白的临床意义
目的 探讨急性有机磷农药中毒早期血药浓度与C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 对照组为92名门诊体检的健康人(未接触有机磷农药),将有机磷农药中毒患者按临床症状分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组3组,服药后6小时测血清CRP及血药浓度,并将3组患者的CRP、血药浓度进行统计学分析.结果 中毒程度愈重,血药浓度越高,CRP愈高.结论 CRP结合血药浓度在急性有机磷农药中毒早期的诊断和病情的估计方面有十分重要的作用.
