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腋下淋巴结影像参与BI-RADS系统分级的应用价值
目的 探讨腋下淋巴结影像参与BI-RADS系统对乳腺病变分级的应用价值.方法 选取乳腺CR片内显示腋下淋巴结影像者78例,将该组CR片由两组医师按双肓法分别进行BI-RADS分级评估,试验组医师评估时将腋下淋巴结影像(形态、密度及大小)列入BI-RADS分级系统中按新标准进行分级评估.对照组医师仍按照第四版乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)进行分级评估(即不将腋下淋巴结影像列入BI-RADS分级系统中).将两组分级评估结果分别与手术病理结果进行对照研究.结果 两组结果相对比,BI-RADS分级为5级的评估例数有统计学差异.结论 将腋下淋巴结影像(形态、密度及大小)列入BI-RADS分级系统中进行分级评估,极大地提高了BI-RADS分级为5级的病例中乳腺癌的检出率及与病理结果对照的符合率,使病例分级评估结果与手术病理结果更加接近,从而极大的减少了乳腺癌的误诊及漏诊率,特别是减少了隐匿性乳腺癌的漏诊.
关键词： 腋下淋巴结 乳腺影像报告和数据系统 分级评估 -
乳腺癌术后死亡风险时间分布规律研究
目的 研究中国乳腺癌病人术后死亡风险时间分布规律.方法 回顾性研究1992年1月至2003年12月复旦大学附属肿瘤医院手术治疗并且资料完整的原发性乳腺癌2 214例临床资料,对其进行生存及死亡风险分析.结果 单因素和多因素生存分析均提示肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态和孕激素受体状态是影响总存活率的预后因素(P＜0.05).全组病人年死亡风险曲线呈现双峰型,死亡高峰分别位于术后第2年及术后第9.5～10年,且该死亡模式在肿瘤较大及淋巴结阳性的亚组中更为明显.激素受体状态虽不改变病人的双峰型复发模式,但却呈现出一定的时间依赖性.结论 乳腺癌术后死亡风险时间分布呈现出一定的规律,针对性制定术后随访和辅助治疗的新策略,可能有助于改善乳腺癌的治疗效果.
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超声引导下腋下淋巴结穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的作用研究
目的 应用超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,UNB)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)前后腋下淋巴结的转移状态,指导手术.方法 对影像学考虑腋下淋巴结转移的41例乳腺癌患者行超声引导下空芯针穿刺活检术,其中病理诊断为转移癌的36例患者行NAC,对比NAC前后UNB的灵敏性、特异性及准确率.根据乳腺癌TNM分期将NAC前后可疑腋下淋巴结分为临床N1、N2、N3组,对比各组UNB与病理腋下淋巴结转移率.结果 新辅助化疗前后UNB的灵敏性94.6％与92.6％,特异性均为75.0％,准确率分别为92.7％与90.3％,阴性预测值均为60.0％,阳性预测值分别为97.2％与96.2％.NAC前UNB评估N1、N2、N3组转移率分别为72.2％、94.4％、100.0％ (P =0.045).与病理结果相比N1、N2、N3组转移率分别为83.3％、100.0％、100.0％ (P＜0.001).NAC后UNB评估N1、N2、N3组转移率分别为78.9％、90.0％、100.0％ (P=0.089).NAC后病理结果N1、N2、N3组转移率分别为78.9％、100.0％、100.0％ (P =0.012).结论 UNB的灵敏性、特异性及准确率在NAC后并未降低,且具有特异性.NAC前后乳腺癌腋下淋巴结分期越高UNB诊断转移的准确率越高,UNB能够用于NAC化疗前后腋下淋巴结转移的评估,结果可靠.
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多普勒超声在鉴别良恶性腋下淋巴结中的意义探讨
目的 评价彩色多普勒超声(CDFI)和多普勒超声流速曲线在鉴别良恶性腋下淋巴结中的应用价值.方法 研究对象为乳癌患者的16枚转移性和27枚非转移性的腋下淋巴结,均经病理证实;另有病理证实的乳腺良性病变患者的腋下淋巴结19枚和正常者的22枚腋下淋巴结作为对照组.分别测量或评价腋下淋巴结的CDFI密度、CDFI分布、淋巴结内血流峰值流速、阻力指数作为鉴别良恶性腋下淋巴结的参数.结果 恶性腋下淋巴结CDFI密度等级(2,范围0-3)与良性腋下淋巴结CDFI密度等级(1,范围0-4)有明显差异;恶性淋巴结CDFI密度量化值明显大于(9.82±4.94)良性淋巴结(5.55±5.53);恶性淋巴结CDFI分布等级(2,范围0-3)与良性淋巴结CDFI分布等级(1,范围0-3)有明显差异.多普勒流速曲线分析显示:大流速、阻力指数在良恶性腋下淋巴结间无显著性差异.结论 CDFI在鉴别良恶性腋下淋巴结中具有较高的应用价值.多普勒超声流速曲线不能作为鉴别良恶性腋下淋巴结的指标.
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腋下淋巴结阴性乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2表达的临床病理特征及预后
目的 研究腋下淋巴结阴性乳腺癌患者临床病理特征及其与人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的相关性及预后分析.方法 收集自2003年至2009年期间郑州大学第三附属医院收治的278例原发性乳腺癌患者的临床资料,经病理检查证实腋下淋巴结为阴性.回顾性分析患者的临床病理特征、复发转移及生存情况,并进一步分析乳腺癌的预后影响因素.结果 278例原发性腋下淋巴结阴性乳腺癌患者中,肿块大小、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达状态与Her-2蛋白表达水平明显相关(P＜0.05).另外,绝经状态、肿块大小、ER及PR表达状态与患者的5年无病率和5年生存率明显相关(P＜0.05).结论 ER及PR可作为预测腋下淋巴结为阴性的乳腺癌患者远期生存的重要指标,为乳腺癌治疗方案提供参考依据.
关键词： 乳腺癌 人表皮生长因子受体-2 高表达 腋下淋巴结 预后 -
接种卡介苗致腋下淋巴结结核1例的报告
患儿,男,2007年2月26日出生于黑龙江省第三医院,出生时足月、顺产,一切正常,体重3250克.当日由省三院预防接种专业人员分别在左臂外侧三角肌中部略下处皮内注射卡介苗0.1ml、右臂三角肌肌内注射5ug乙肝疫苗0.5ml.
