首页 > 文献资料
-
螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值分析
目的：探讨螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值。方法2013年2月至2015年8月选择在我院诊治的寰枢关节旋转半脱位患者30例作为观察组，同期选择健康志愿者30名作为对照组，两组都进行螺旋CT检测、测量与判定。结果经过CT检测与测量，观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组（P＜0.05），而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例，阴性2例，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。结论螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位能够准确确评估寰枢关节半脱位状况，诊断敏感性与特异性高，值得推广应用。
-
儿童寰枢关节旋转半脱位的诊断和治疗探讨
目的通过对17例寰枢关节旋转半脱位儿童临床表现，影像学资料的分析和研究，探讨儿童寰枢关节旋转半脱位的诊断方法和治疗效果。方法全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次，治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比，必要时加做颈椎三维 CT并重建或MRI检查，正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位，侧位片可以测量咽后壁软组织厚度（以第4颈椎水平为准）。如果颈疼和斜颈症状比较轻，而且持续存在不到1周，简单的用颈托领固定和口服止疼药物。持续1周以上，应该采取卧床休息、颌枕带等牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位，应该进行逐渐复位，并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周，病史已持续1-3个月，通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引，持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。结果所有病例经治疗后痊愈出院，随访6个月---2年，平均13个月，X线片示齿状突居中，双侧寰齿间隙正常，CT提示寰前间隙正常，无1例复发，未留畸形，颈部旋转及屈伸正常。结论开口位X 线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段，对于诊断不清而又高度怀疑本病的，可以加做CT扫描和重建，治疗上以保守为主，难复性病例，可以采用后路植骨融合手术。
-
定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕
目的 观察定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕的临床疗效及安全性.方法 将60例寰枢关节旋转半脱位源性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予定点三向仰正法治疗,1次/d,10次为1疗程;对照组给予坐式牵引治疗,1次/d,6次为1个疗程;2组均治疗2个疗程,疗程间休息1 d.比较2组治疗前后主要症状、体征积分和X线片(ADI、VBLADS)变化情况,评价临床疗效及安全性.结果 治疗组和对照组的总有效率分别是93.33％ 和73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组主要症状、体征积分和X线片(ADI、VBLADS)情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良反应发生.结论 定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕较坐式牵引疗法治疗效果好,通过手法整复错位关节,达到通利关节、疏通经络、行气活血的目的,进而改善患者眩晕症状.
-
单中心儿童突发性颈部旋转受限420例
目的 总结单中心儿童突发性颈部旋转受限的临床特点及鉴别诊断,以提高临床医师的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2014年1月间南京医科大学附属南京儿童医院收治的420例以突发性颈部旋转受限为首发症状患儿的临床及影像学资料.结果 420例患儿中,男248例,女172例;年龄2～14岁,平均7.2岁,病程2h～2d.就诊时均有明显的突发性颈部旋转受限.其中寰枢关节旋转半脱位353例,颈椎髓核钙化42例,多发性抽动7例,颅内占位4例,颈椎嗜酸性肉芽肿3例,颈椎结核2例,良性阵发性斜颈2例,川崎病2例,病毒性脑炎2例,神经母细胞瘤颈椎改变1例,血友病性颈椎脊髓内血肿1例,甲氧氯普胺药物反应1例.353例寰枢关节旋转半脱位患儿影像学主要表现为寰齿间隙不对称或寰枢椎侧块不对称,按Fielding临床分型:Ⅰ型204例,Ⅱ型122例,Ⅲ型21例,Ⅳ型6例.结论 儿童突发性颈部旋转受限多数为寰枢关节旋转半脱位,同时应排除其他诊断,以防止误诊误治.突发性颈部旋转受限行枕颌牵引及佩戴颈托固定,疗效可靠.
-
浅谈临床寰枢关节旋转式半脱位诊治过程中有待商榷的几个部分
寰枢关节旋转半脱位是颈椎病中常见的损伤,由于寰枢关节的解剖位置和功能的复杂性,相应的临床症状也相当复杂且严重.若未经及时治疗,其脱位程度常进行性加重,导致脊髓高位受压而危及生命.由于其潜在危险性大,因此关于寰枢关节的诊断治疗存在诸多争论.本文从问诊与查体、影像学检查及治疗这三个方面阐述目前所存在的争议,力求更精确的诊断与治疗.
