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全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜辅助阴式子宫全切手术中的应用效果
目的：探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜辅助阴式子宫全切(LAVH)中的应用效果。方法将2012年1月-2013年5月我院LAVH患者60例随机分为全身麻醉联合硬膜外麻醉(GE)组和全身麻醉(GA)组各30例。GE组患者在L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，成功置管后推注2%盐酸利多卡因5ml测试麻醉平面，平面满意后使用1%盐酸罗哌卡因维持麻醉。全身麻醉诱导后持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵维持麻醉和肌松。GA组采用与GE组相同的全身麻醉方法。结果 GE组肌松效果好，全身麻醉用药少，术后并发症少，手术时间短，出血量少，离室时间短，对周围组织损伤少，术后病率低，与GA组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 LAVH使用全麻联合硬膜外麻醉可减少全身麻醉药物的使用，降低并发症的发生率。
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫全切 全身麻醉 硬膜外麻醉 麻醉效果 -
腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫切除术的临床应用体会
目的：探讨子宫病变采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与传统阴式子宫切除术(TVH)效果对比。方法：选取笔者所在医院妇科2012年3月-2014年3月收治的子宫良性病变患者100例，随机分组，采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者作为腹腔镜组(n=50)，采用传统阴式子宫切除患者作为阴式组(n=50)，比较两组患者治疗效果。结果：腹腔镜组住院费用多于阴式组，但手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于阴式组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均行平均1年随访，阴道残端均良好愈合，无残端漏，大小便情况均无异常。结论：阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫全切术均为治疗子宫良性病变的微创术式，采用阴式子宫切除术在对适应证选择上有较大局限性，子宫小、盆腔无粘连的患者较适用，而腹腔镜下阴式全切具有清晰术野，可对阴式子宫切除不足予以弥补，相信随着手术操作技术的提高，腹腔镜手术微创效果会进一步增强，以保障患者预后。
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫全切 阴式子宫切除 应用体会 -
非脱垂困难子宫经阴道与腹腔镜辅助阴式全切术的临床效果及手术前后睡眠质量比较
目的:比较非脱垂困难子宫在经阴道、 腹腔镜辅助阴式子宫全切术2种微创手术方法中的临床疗效.探讨切除非脱垂困难子宫的术式选择的有关问题,比较2组患者术后睡眠质量.方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月良性非脱垂困难子宫采用经阴道全子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)56例及腹腔镜辅助阴式子宫全切术(Laparoscopically Assis-ted Vaginal Hysterectomy,LAVH)77例的完整临床资料,并对此进行比较分析.结果:TVH、LAVH在术后排气、 术后病率、术中器官损伤,术中输血比较差异无统计学意义(P>0.05)、 但在手术时间、 术后出血、 术后住院天数及住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在术前数据比较不具有统计学意义,在术后,LAVH组PSQI的分值为(6.53±1.87),TVH组PSQI的分值为(12.82±3.55),LAVH组低于TVH组(P<0.05).两例术中器官损伤患者均为膀胱受损.结论:在充分评估后非脱垂困难子宫采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术比阴道全切术有明显的优势.
关键词： 经阴道子宫全切 腹腔镜辅助阴式子宫全切 非脱垂大子宫
