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社区门诊静脉滴注不容忽视的问题
冬季呼吸道疾病增多,门诊量加大、输液人数增多.静脉滴注看似平常但液体使用不当,轻则增加患者痛苦,重则危及生命.本文目的 提醒广大门诊医生使用液体要小心,注意液体张力,切勿忽视患者年龄特点及病史,注意基础病的存在,多方考量再做决定.
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急性肾损伤的液体管理
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征[1]。目前 AKI 的发生率居高不下,中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6%,脓毒症患者则高达44.9%[2]。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识,但治疗和预防措施目前关注较少,保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。
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重症患者液体复苏:种类选择的辛路历程
晶体液和胶体液在容量复苏中的作用之争已逾一个世纪.毫无疑问,晶体液是为普遍的临床应用液体种类,而胶体液却具有高效扩充容量的优势.然而,对于机体存在复杂病理生理变化的重症患者,胶体液与晶体液各自所发挥的有益效应与可能引起的有害作用优劣的比较至今仍无结论.文章通过回顾人们对不同液体种类应用于重症患者容量复苏的认知历程,探讨液体种类选择的有效性与安全性问题.