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偏心型和对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损在疗效及安全性方面的Meta分析
目的 对比偏心型和对称型封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的安全性和有效性.方法 通过计算机互联网检索数据库包括:生物医学与药理学文摘数据库,美国国家医学图书馆,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及万方数据库.检索范围为建库到2017年2月1日.采用RevMan 5.3软件数据处理,Meta分析偏心型和对称型封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的治疗成功率、手术时间、完全闭合率(即刻)、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞率和左束支传导阻滞率.结果 6篇文献纳入分析,均为单中心非随机对照研究.Meta分析结果显示对称型封堵器安放成功率(97.08％比96.38％,P=0.71)和即刻完全闭合率(97.51％比93.45％,P=0.30)均优于偏心型封堵器,Ⅲ度房室传导阻滞率(0.90％比1.39％,P=0.41)、左束支传导阻滞发生率(1.71％比3.05％,P=0.32)、右束支传导阻滞发生率(3.42％比4.95％,P=0.62)和手术所耗时间[MD=4.85,95％CI:-0.44～10.13,P=0.07]均低于偏心型封堵器.但是这些结论均没有统计学意义(P＞0.05).结论 虽然本文分析出偏心型封堵器较对称型封堵器有太多弊端,但是这些差异都不具有统计学意义,所以不能否定该封堵器在临床上使用具有保护主动脉瓣膜的优势.临床上应该根据患者具体病情个体化治疗,选择恰当的封堵器,这样才能减少并发症的发生,让患者获得更佳的治疗效果.
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“个体化”选择室间隔缺损封堵器对防治术后传导阻滞的效果
目的：探讨根据患者室间隔缺损解剖形态、部位和大小，“个体化”选择封堵器对防治室间隔缺损介入封堵治疗术后传导阻滞的作用。方法243例术前均经超声心动图测量室间隔缺损形态、部位和大小及缺损口周边组织结构的距离，有明确适应症。对其术前、术后1-7d心电图的记录，术中全程及术后24h持续心电监测数据进行比较分析。243例均成功行室间隔缺损介入治疗。结果室间隔缺损解剖形态、部位和大小，选择植入封堵器型号对膜周部室间隔缺介入封堵治疗术后传导阻滞的发生有显著影响(P =0.001)。结论植入封堵器型号对膜周部室间隔缺介入封堵治疗术后传导阻滞的发生有显著影响，经积极治疗大多数均恢复。
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应用Amplatzer室间隔缺损封堵器经导管关闭膜周部室间隔缺损
0 引言先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知,但手术带来的开胸,体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛. 人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损,但因先前的一些装置递送鞘大,膜部再定位困难,残余分流率高,术后并发症多,临床应用受到限制. Amplatzer膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计,国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道[1,2],但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道. 我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术,目前总例数达24例国内领先.
