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南方高温高湿地区腹膜透析相关性腹膜炎分析
目的 分析中国南方高温高湿地区腹膜透析相关性腹膜炎的发生率、常见原因、致病菌菌谱等的特点及季节变化规律,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2011年1月～2016年12月在笔者医院234例次腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎患者的临床资料;并分析腹膜炎发生率与气温、降水量、季节等气候因素的相关性、致病菌的特点及其转归.结果 近6年腹透患者腹膜炎发生率稳定.PD相关性腹膜炎主要原因是操作不规范(29.49％)和肠源性因素(腹泻、便秘)(29.91％).腹膜炎发生率与气温及降水量差异均无统计学意义(P>0.05);致病菌分布差异亦无统计学意义(P>0.05).革兰阳性菌是常见的致病菌,以金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌多见于大肠杆菌;真菌多见于曲霉菌.结论 PD相关性腹膜炎发生率与湛江地区气温、降水量无关,无季节分布差异.肠源性因素和操作不规范才是PD相关性腹膜炎常见原因.
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2012年某市第一医院细菌分布和耐药分析
目的：调查2012年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感试验，以WHONET5.4软件进行数据分析。结果791株临床分离菌中，革兰阳性球菌293株，占37%，革兰阴性杆菌498株，占63%，前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。MRSA在ICU、内科和外科的检出率分别为29%、18%和23%；MRSE检出率分别为32%、21%和26%，未检出对糖肽类抗生素耐药葡萄球菌属。产ESBLS大肠埃希菌和克雷伯菌属分别为48%和43%，铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占38.4%。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3，碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌保持高活性。细菌耐药性呈上升趋势，特别是多重耐药铜绿假单胞菌较往年有显著的增加，应引起重视。
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我院尿路感染患者1201株致病菌分布及耐药分析
目的:分析我院尿路感染患者致病菌分布及耐药情况.方法:回顾性分析2015年1~12月我院泌尿外科收治的1020例尿路感染患者临床资料,分析致病菌分布及耐药情况.结果:1020例患者共检测出致病菌1201株,革兰阳性菌183株,比例为15.2%,革兰阴性菌948株,比例为78.9%,真菌70株,比例为5.9%,革兰阳性菌主要为肠球菌,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素和头孢曲松均具有较高的耐药性,对呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺敏感性较高;革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南以及复方磺胺甲恶唑耐药性较高,对亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦耐药性较低.结论:我院尿路感染以肠球菌和大肠埃希菌为主,由于细菌耐药机制较为复杂多变,所以临床医务人员应根据细菌培养结果和药敏结果选取合适抗菌药物,以便减少耐药性.
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728例送检痰标本的分离培养及药敏结果分析
目的:了解我院2008年痰培养的致病菌分布及药敏情况,指导临床合理使用抗生素.方法:对送检痰标本进行常规培养后,提取可疑菌落用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪Vitek系统及配套鉴定卡和药敏卡鉴定菌株及进行药敏试验.结果:在728例痰标本中共培养出致病菌590株,此外,ESBLs菌株耐药性明显高于非ESBLs.结论:痰培养致病菌分布结果提示,随着抗生素的滥用和免疫力低下人群的增加,以往致病性较弱的条件致病菌成为了呼吸道感染的主要致病菌,而药敏结果则显示呼吸道感染致病菌对常用抗生素的耐药普遍比较严重,这就要求临床医生要重视痰培养,谨慎用药,避免致病菌耐药性的进一步扩大.
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老年病房医院获得性肺炎细菌耐药性分析
目的 对老年医院获得性肺炎患者细菌的耐药性情况进行分析,为防治老年院内获得性肺炎提供理论依据.方法 采用回顾性研究分析华东医院2015-2016年痰液培养为阳性的老年病房患者医院获得性肺炎623例.分析其细菌分布、构成比及耐药率.其中,共筛查出耐药性变迁的肺炎克雷伯菌感染HAP患者10例,对耐药相关危险因素进行统计学分析.结果 医院获得性肺炎的老年患者的下呼吸道分泌物中共分离出3053株致病菌.革兰氏阴性菌2944株(占96.43％),位列前两位分别是铜绿假单胞菌(35.08％)、肺炎克雷伯菌(23.94％).其中,铜绿假单胞菌对替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星较敏感.肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、复方新诺明、厄他培南耐药率较低.革兰氏阳性菌107株(占3.5％),主要为金黄色葡萄球菌(2.85％).金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素较为敏感.统计学分析显示肺炎克雷伯菌耐药性变化前后,抗菌药物的种类、数量差异有统计学意义.侵袭性操作如有创机械通气应用与肺炎克雷伯杆菌的耐药转变相关.结论 老年医院获得性肺炎的患者致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,且铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高的耐药率.肺炎克雷伯菌耐药变迁与抗菌药物的种类、数量、侵袭性操作如有创机械通气应用相关.
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182株泌尿系感染菌分布及耐药性情况分析
目的:研究泌尿系感染菌谱的分布趋势及耐药率.方法:从中段尿培养,分离出182株细菌,分别采用K-B纸片扩散法、双纸片扩散法进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果:大肠埃希氏菌感染率降低明显,肺炎克雷伯氏菌、肠球菌感染率明显上升;革兰氏阴性菌对环丙沙星、诺氟沙星的耐药率为76%～81%;葡萄球菌对青霉素等6种抗生素耐药率为60%～90%;ESBLs菌珠对头胞类氨曲南等体内作用表现为耐受.结论:应密切监测致病菌分布及耐药率变化,避免不合理用药.
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关节腔感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析关节腔致病菌的分布及药敏性,为临床合理有效的抗菌治疗提供参考依据.方法 收集宁波市第六医院2014年1月-2017年10月临床分离的关节腔标本致病菌,对其菌群分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 分离到致病菌294株,其中革兰阳性菌占44.9％,革兰阴性菌占15.0％,真菌占40.1％.革兰阳性菌对利奈唑胺100％敏感,对万古霉素、利福平保持10％以下的耐药率;革兰阴性菌对庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦保持20％以下的耐药率;真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶100％敏感.结论 革兰阳性菌和真菌是引起关节腔感染的主要病原菌,监测并了解关节腔致病菌的分布及耐药性,可为关节腔感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠数据资料.
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无锡市肉与肉制品微生物污染状况调查结果分析
目的:了解无锡市肉与肉制品致病菌污染状况,监测变化趋势,确定食源性致病菌的主要流行株,为细菌性食源性疾病预防、诊断、预警提供科学依据.方法:结合本市的实际情况有针对性选择肉与肉制品监测品种和项目,分别选取4种肉与肉制品,对12种致病菌进行监测.结果:2003～2005年来共检测生肉98份,检出致病菌阳性7份,总检出率为7.14%;检测熟肉制品1 480份,检出致病菌阳性68份,阳性率为4.59%.在各种引起食物中毒致病菌中溶藻性弧菌占比例高为1.28%,其次为变形杆菌为0.95%,副溶血性弧菌为0.74%,气单胞菌为0.68%.在各类生肉中以猪肉、禽肉致病菌阳性率高,均为8.33%.结论:本次调查共检出9种致病菌,提示肉与肉制品仍是本市食源性疾病发生的高危食品.
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抗菌药物在复杂性细菌性尿路感染中的合理应用
目的 探讨复杂性细菌性尿路感染致病菌分布、耐药性特点和抗菌药物的合理应用.方法 回顾分析2004年1月～2009年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院188例住院复杂性尿路感染患者的临床资料及药敏实验结果.结果 革兰阴性杆菌占69.1%(其中大肠埃希菌占40.4%,肺炎克雷白杆菌占8.5%),球菌占26.6%(其中粪肠球菌占10.6%,屎肠球菌占7.4%,凝固酶阴性葡萄球菌占3.7%),真菌占4.3%.76例大肠埃希菌产ESBL阳性率为48.2%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、碳青霉烯类、呋喃妥因的耐药率较低,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢类、喹诺酮类的耐药率较高.结论 大肠埃希菌仍为目前住院的复杂尿路感染的主要致病菌,耐药性高,且常呈多重耐药,而且是常见的产超广谱β-内酰胺酶菌株的细菌,临床治疗应尽量根据药敏实验调整抗菌药物.
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1032株肺部感染致病菌分布及耐药性分析
目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性,指导临床治疗.方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验.结果总共分离培养出1032株病原菌,其中革兰阳性细菌312株,占30.2%,社区获得性下呼吸道感染247株,医院获得性下呼吸道感染65株,常见病原菌依次为表皮葡萄球菌(表葡菌)、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,平均达60%～70%,对万古霉素敏感性仍高,平均耐药率低于3%;革兰阴性细菌720株,占69.8%,社区获得性感染559株,医院获得性感染161株,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌.与社区感染菌株相比,院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重,平均达70%～80%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感.各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20%.结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点.革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性.院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株.产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性.
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老年社区获得性肺炎2 604株致病菌分布及耐药性分析
目的 调查了解我院社区获得性肺炎致病菌分布及其耐药特性.方法 对6 374份社区老年获得性肺炎患者的痰等标本进行分离培养及药敏试验.结果 共分离培养出2 604株病原细菌,其中革兰阳性致病菌 208株,常见的主要病原菌为肠球菌和金黄色葡萄球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,达50%～100%;对万古霉素敏感性较高,金葡菌耐药率为15.6%,但粪肠球菌耐药率达31.4%.革兰阴性致病菌2 396 株,常见病原菌为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,致病菌株对大部分常用抗生素耐药较严重,达50%～80%,多重耐药严重.对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E及阿米卡星较为敏感.结论 老年社区获得性肺炎致病菌多重耐药性严重;革兰阳性细菌的显著特点,革兰阳性球菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性;革兰阴性菌株占总比率高(90%以上),且耐药率高,其中大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌的90%以上,对多粘菌素敏感.
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重症监护病房患者致病菌分布及耐药性临床分析
目的：总结探讨重症监护病房患者致病菌分布以及常用抗菌药物的耐药性情况,为临床提供合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2011年12月~2012年12月我院收集的520份标本进行病原培养以及药敏学实验。结果520份标本一共培养出535株致病菌,535株菌株中革兰阴性菌348株(65.05%),革兰阳性菌113株(21.12%),真菌74株(13.83%)。革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等；真菌主要是白色假丝酵母菌等。革兰阴性菌对头孢哌酮辕舒巴坦耐药性低；革兰阳性菌对吠喃妥因、替考拉宁以及万古霉素耐药性低；真菌对两性霉素月耐药性低。结论重症监护病房的临床医生需要积极进行致病菌的监测和耐药性实验分析,依据病原菌的特点和药敏学结果合理使用对应的抗生素。
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腹部污染切口术后手术部位感染和致病菌分布的前瞻性研究
目的 探讨腹部污染切口术后手术部位感染情况及致病菌分布的特点.方法 选取2011年11月至2013年11月于南京军区南京总医院住院并拟行确定性手术的760例消化道瘘患者进行前瞻性研究.手术部位感染的确诊依据美国疾病控制与预防中心的院内感染监测系统的标准.采用单中心、前瞻性观察性法根据术后是否出现手术部位感染将患者分为手术部位感染组和非手术部位感染组,收集并分析两组患者入口学信息、消化道瘘信息、住院时间、手术部位感染相关信息等.计量资料以M(Qn)表示,采用秩和检验.结果 筛选出符合研究条件的191例患者纳入研究,51例发生手术部位感染,总发生率为26.70％(51/191).其中浅表切口型手术部位感染36例,深层组织切口型手术部位感染8例,器官和(或)腔隙型手术部位感染7例.手术部位感染时间多为术后1周.手术部位感染组患者中,5例患者细菌培养阴性,46例患者细菌培养阳性,共分离出菌株71株,依次为大肠埃希菌22株、肠球菌14株、肺炎克雷伯菌9株、金黄色葡萄球菌8株、变形杆菌7株、铜绿假单胞菌4株、柠檬酸细菌2株、D群链球菌2株、摩根菌1株、肠杆菌1株、产气单胞菌1株.22株大肠埃希菌中,72.7％(16/22)为超广谱β-内酰胺酶阳性,8株金黄色葡萄球菌均为β-内酰胺酶阳性,其中7株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.非手术部位感染组患者中位总住院时间和中位术后住院时间分别为33.0 d(26.0d,46.0 d)和16.5 d(13.0 d,21.0 d),明显短于手术部位感染组的37.0 d(31.0 d,64.0 d)和23.0 d(17.0 d,32.0 d),两组比较,差异有统计学意义(Z=2 582.00,1 757.00,P＜0.05).结论 胃肠消化道瘘作为一种污染的腹部切口,行确定性手术治疗后手术部位感染的发生率较高;常见致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且部分致病菌为耐药菌株.临床试验注册 在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-EOC-14005670.
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开颅术后严重颅内感染患者脑脊液培养菌分布及对疗效的影响
目的 了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌分布特征,探讨病原菌对疗效的影响,为颅内感染治疗提供临床依据.方法 对2007年5月-2013年5月开颅术后颅内感染且脑脊液菌培养为阳性的43例患者致病菌分布结果和疗效进行回顾性分析.全部患者给予侧脑室置管或腰大池置管引流释放脑脊液,并联合抗菌药物注入脑室内(脑室灌洗)或椎管内(鞘内灌洗)治疗.结果 (1)43例脑脊液菌培养单菌种感染34例(革兰阳性菌26例、革兰阴性菌8例),多菌种混合感染9例.(2)分离病原菌株52株,其中革兰阳性菌32株(62％),革兰阴性菌18株(35％),真菌2株(4％).(3)治愈29例(67％),显效7例(16％),无效7例(16％).结论 (1)本组开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌.(2)本组脑室-腹腔分流术(V-P术)和颅脑损伤手术极易发生多种病原菌混合感染.(3)本组脑室灌洗治愈率明显优于鞘内灌洗治愈率.(4)V-P术和颅脑损伤手术后颅内感染选择鞘内灌洗治疗方法,应严格把握适应证.
