首页 > 文献资料
-
老年胆囊穿孔围手术期处理31例分析
目的 通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验.方法 对31例老年胆囊穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.有慢性胆囊炎并结石病史者29例(93.55%),并存内科疾病23例(74.19%).行单纯开腹胆囊切除术26例;胆囊切除加胆道探查T管引流术2例;术中部分切除或未切除胆囊,采用以石炭酸为主的化学灭活和电灼物理去胆囊黏膜化处理3例.结果 31例患者中术后发生并发症13例(41.94%),1例因多器官功能衰竭死亡,30例治愈出院.结论 老年人的生理及病理特点使其临床表现不典型,加之合并症较多见,术后并发症发生率高.选择合适的手术时机、麻醉及手术方式,并加强围手术期内科处理,是提高老年胆囊穿孔外科治疗效果的重要因素.
-
胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化的护理配合
目的 探讨胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化的护理配合效果.方法 选取本院2010年10月-2013年10月胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化患者72例,采用数字随机法分为两组,36例患者实施常规护理为对照组,36例患者实施护理干预为观察组,比较两组患者的不良事件情况、护理满意度情况.结果 观察组患者不良事件发生率(2.8％)明显低于对照组(16.7％),观察组患者护理满意度(97.2％)明显高于对照组(80.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化时,有效的护理配合可明显提高患者满意度,可大幅降低不良事件发生率,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
-
对难切除胆囊用胆囊去黏膜化治疗67例报告
胆囊切除术(OC)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)已经成为安全、可靠、应用广泛的治疗胆囊疾患的术式,在县级及部分乡镇医院也已成为常规的手术.国内外胆道外科医师对OC和LC及其并发症一直重视.本市一、二级11家协作医院在OC和LC进行困难有损伤胆管和大出血顾虑时,过去常规需胆囊造瘘处理后3个月左右再二次手术治疗.自1994年1月～2006年11月间,我们规范采用以石炭酸为主化学灭活和(或)括匙搔括加电灼物理破坏胆囊黏膜的方法以破坏胆囊黏膜67例[1],达到胆囊切除相同的疗效[2].本文将该法与1998年11月～2005年12月协作医院共行OC和LC术6 758例对照组比较,分析两组发生并发症和需特殊处理病例情况.
-
开腹胆囊去黏膜化方法的探讨
目的探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能,以替代胆囊切除的目的.方法43例年迈体弱,伴随疾病,难以耐受麻醉及手术,Calot三角显露困难,强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人.开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析.结果术后疗效与手术切除相同.随访6个月,18例B超无液性暗区,无胆囊炎复发病例.结论当胆囊切除困难时,采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜,是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。
-
胆囊去黏膜化在难切除胆囊中的应用
目的探讨采用机械性和化学性去胆囊黏膜化在困难胆囊切除中的应用.方法回顾性分析1994年1月至2004年12月间43例难切除性胆囊采用去黏膜化手术治疗患者的临床资料.结果43例手术治疗中,有11例慢性萎缩性胆囊炎,32例急性坏疽性胆囊炎;因Calot三角显露困难,强行切除胆囊有误伤胆管、大出血的危险.采用完全去胆囊黏膜功能,术后疗效与切除相同.结论术中采用胆囊去黏膜化提高了胆囊手术的安全性,减少了二期胆囊切除的可能性.
-
胰十二指肠切除术非去黏膜化的胰空肠直接套入吻合二例
胰瘘是胰十二指肠切除术胰肠吻合术后常见也是严重的并发症.为进一步研究和寻求更好的吻合方式,我们在本院历年来开展的各式胰一肠吻合比较的基础上,分别对胰头癌和胰头类癌2例患者行胰十二指肠切除术后将残胰直接套人空肠(非灭活空肠黏膜)的胰一肠吻合方法.手术后恢复顺利,未发生胰瘘.现报告如下.
-
腹腔镜下难切除胆囊去黏膜化处理的应用:附36例报告
目的:探讨腹腔镜下胆囊大部分切除,残余胆囊采用物理方法去黏膜化处理的应用.方法:对36例胆囊疾病患者的临床资料分析总结.其中,急性胆囊炎10例,慢性萎缩性胆囊炎16例,急性坏疽性胆囊炎6例,胆囊穿孔4例.术中将胆囊大部分切除,应用刮匙、高频电灼物理破坏残余胆囊黏膜,使其去黏膜化.结果:手术时间60～130 min,平均70 min,术中出血50～120 mL,平均80 mL,未发生胆管损伤、大出血等并发症,36例患者均腹腔镜下完成手术,痊愈出院.随访至今无1例再出现“胆囊炎”腹痛症状.结论:腹腔镜下难于切除胆囊时,将大部分胆囊切除,残余胆囊黏膜采用物理方法去黏膜化处理,是一种创伤小、出血少、安全、疗效可靠的手术方法.
