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  • 依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持效果观察

    作者:许芳芳;周鑫

    目的:研究依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持的效果。方法:抽取我院2012年1月-2013年1月进行髋关节手术全身麻醉维持患者100例,进行分组研究。按照自愿原则分为试验组和参照组,每组50例。试验组使用依托咪酯复合瑞芬太尼,参照组使用依托咪酯复合芬太尼。分别记录患者在切皮前、扩髓时、骨水泥灌注后、术毕等不同时间点的动脉压(SBP、DBP)和中心静脉压( CVP),分析不同麻醉药物对患者血流动力学的不同影响。结果:两组患者在扩髓时的CVP均有所上升,而骨水泥灌注后CVP有所下降,术毕CVP再次上升,与切皮前的比较均有统计学差异(P<0.05),但两组患者组间的比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者在扩髓时的SBP和DBP均高于切皮前,骨水泥灌注后则下降,但参照组的下降幅度显著高于试验组患者,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持效果良好,有利于维持患者血流动力学的稳定性,值得推广。

  • 七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉的维持效果比较

    作者:康爱民;石祖安;冯周恒;王洋

    目的:对比分析七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉的维持效果。方法:收集我院2012年6月-2013年6月期间诊治的烧伤患儿58例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各29例。观察组采用七氟醚维持麻醉,对照组采用丙泊酚维持麻醉,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:研究结果显示,两组患儿均无苏醒期呕吐情况发生,观察组患儿的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉的维持效果优于丙泊酚,值得在临床应用上推广。

  • 固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量控制MAP与固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量控制MAP麻醉效果比较

    作者:刘华;袁承城;吕东森;周骞;康力;刘焕结;罗芬

    目的 观察比较中青年患者接受择期手术实施静脉复合全麻过程中,恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚泵速控制MAP与恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼泵速控制MAP全麻维持方法的麻醉效果.方法 选择接受择期手术需实施全麻的中青年患者390例,随机分为13组,每组30例.全麻诱导后,维持麻醉分为恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制维持MAP(简称RB法)和恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼用量控制维持MAP(简称BR法)2种方法.RB法设6组,瑞芬太尼泵速分别为60μg/(kg·h)(R60组)、55μg/(kg·h)(R55组)、50 μg/(kg·h)(R50组)、45 μg/(kg·h)(R45组)、40 μg/(kg·h)(R40组)、30 μg/(kg·h)(R30组),丙泊酚起始泵速3 mg/(kg·h),调节丙泊酚泵速控制维持MAP比基础MAP降低>0~ 10%(含15例降>0 ~5%和15例降>5% ~10%).BR法设7组,丙泊酚泵速分别为10 mg/(kg·h)(B10组)、8 mg/(kg·)(B8组)、7 mg/(kg·h)(B7组)、6 mg/(kg·h)(B6组)、5 mg/(kg·h)(B5组)、4 mg/(kg·h)(B4组)、3 mg/(kg·h)(B3组),瑞芬太尼起始泵速60 μg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵速控制维持MAP比基础MAP降低>0~ 10%(含15例降低>0~5%和15例降低>5% ~10%).13组控制性降压均在手术结束前5min停止.结果 ①2种方法均能达到把维持MAP控制并维持在比其基础MAP降低>0~10%的效果,2种方法中各组的HR随着MAP的降低而被动降低,降低的HR对阿托品的增加心率作用敏感,麻醉中按需静注适量阿托品能把HR维持在55次/min以上.②在达到同一控制范围的维持MAP时,BR法各组(除B6、B7、B8组间瑞芬太尼用量相近外)与RB法各组均表现为丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关(r=-0.91和r=-0.94,P<0.05);瑞芬太尼用量与睁眼时间无关;丙泊酚用量与睁眼时间呈现正相关(r=0.96和r=0.97,P<0.05);BR法各组每一组内瑞芬太尼用量都存在个体差异;RB法各组每一组内丙泊酚用量都存在个体差异.当瑞芬太尼用量越大,丙泊酚用量越小时,拔管时呛咳发生率和躁动发生率越小并趋向于零.2种方法13个组别中存在着瑞芬太尼用量、丙泊酚用量相近的对应关系是:R60组与B3组相对应,R50组与B4组相对应,R45组与B5组相对应,R40组与B6组相对应,R30组与B10组相对应.每一对应组间的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(P均<0.05).③全麻维持效果:B3组、B4组、B5组、R60组、R55组、R50组、R45组均达I级,B6组、R40组均达Ⅱ级,B7组达Ⅲ级,B8组、B10组、R30组均达Ⅳ级.结论 全麻维持中无论是固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量还是固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量均可以达到控制性降压的目的.丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关,丙泊酚用量与睁眼时间呈现正相关,而瑞芬太尼用量与睁眼时间无关,瑞芬太尼用量越大(丙泊酚用量也越小)清醒越快,清醒的质量越高,拔管呛咳、躁动率几乎为零.瑞芬太尼维持用量≥45 μg/(kg·h)后,全麻维持效果评级均达Ⅰ级.

  • 早产极低出生体重儿外周静脉营养与护理体会

    作者:冯雪琼

    目的 探究外周静脉营养输注在早产极低出生体重儿中的维持效果以及护理方法.方法 将我院出生的早产极低出生体重儿42例随机分为两组,观察组21例应用外周静脉营养输注供给,对照组21例应用胃肠内营养供给方式维持营养效果,对比分析两组的疗效、并发症及护理效果.结果 观察组患儿体重明显增加50%以上,住院时间平均17.4天,感染1例,并发症1例,无效死亡2例,对照组患儿体重增加明显低于20%,住院时间26.2天,感染6例,并发症5例,死亡8例,两组疗效对比具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 外周静脉营养供给能够有效增加患儿体重,减少感染和并发症的发生,促进患者早日出院,降低其死亡率,促使患儿生长发育,值得临床推广应用.

  • 比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果

    作者:杨月

    目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果.方法:在本院2017年1月—8月需要实施胸腔镜肺大疱切除术的患者中随机抽取48例为研究对象,按照随机原则分为对照组与研究组,给予对照组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,研究组则采用瑞芬太尼复合七氟烷进行全身麻醉,观察与比较两组全身麻醉维持效果.结果:两组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间段的M A P与H R比较无明显差异(P>0.05),同时两组术后不良反应发生率皆为16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组VA S评分比较,研究组(2.08±1.01)分低于对照组的(3.67±2.04)分,同时研究组患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间皆短于对照组患者(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟烷在全身麻醉维持的应用中,效果要比复合丙泊酚显著,临床应用价值更高.

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