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B族溶血链球菌感染对胎膜早破、妊娠结局的影响
目的：探讨B族溶血链球菌感染对胎膜早破和妊娠结局的影响。方法选取2012年11月~2014年1月本院收治的80例胎膜早破孕妇作为观察组，并选取同期正常妊娠的孕妇100例作为对照组，取阴道和肛拭子应用实时定量PCR进行B族溶血链球菌检测，对比两组妊娠结局，并对观察组中链球菌阳性及阴性孕妇的IL-6含量进行对比分析。结果观察组的链球菌阳性率为15.0%(12/80)，显著高于对照组的6.0%(6/100)，差异有统计学意义(P<0.05)；链球菌检验阳性孕妇羊水中IL-6含量为(175.9±77.9)ng/L，显著高于检验阴性孕妇的(121.3±58.9)ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)；链球菌检验阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%(8/12)，显著高于链球菌检验阴性孕妇的26.5%(18/68)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B族溶血链球菌感染是导致胎膜早破的重要因素之一，严重影响妊娠结局，应及时检查并加以控制，以降低母婴发病率。
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早发型新生儿B族溶血链球菌感染的临床特征及相关危险因素分析
目的 探讨早发型新生儿B族溶血链球菌(GBS)感染的临床特征及相关危险因素分析.方法 收集2013年1月-2018年1月期间我市部分医院收治的100例GBS感染新生儿的临床资料,其中出生在7 d内发病的新生儿为早发型,共70例,设为早发组;出生在7 d后发病的新生儿为晚发型,共30例.以晚发型新生儿作为晚发组来进行研究,用来突出表现早发型新生儿GBS感染的临床特征.并且选取同期胎龄相同、体质量相近的非GBS感染新生儿70例作为早发型新生儿的晚发组,用以研究早发型新生儿B族溶血链球菌的相关危险因素分析.分别统计出早发型新生儿GBS感染并发肺炎、败血症、脑膜炎的感染率.统计出GBS对青霉素、万古霉素、克林霉素、红霉素等的敏感率以及耐药率.采用Logistic回归分析早发型新生儿GBS感染的相关危险因素.结果 早发型新生儿GBS感染并发败血症的比例为71.43％,并发肺炎的比例为67.14％,并发脑膜炎的比例为22.86％;与晚发组比较,早发组主要表现为败血症与肺炎,晚发组主要表现为败血症与脑膜炎.两组患儿临床表现对比,差异具有统计学意义(P<0.05).而且GBS对青霉素与万古霉素的敏感率分别为100％ 与99.0％,对克林霉素与四环素的耐药率分别为96.4％ 与84.5％.Logistic回归分析显示,早发型GBS感染患儿的独立危险因素为阴道分娩.结论 早发型新生儿GBS感染以败血症和肺炎作为主要表现,对青霉素敏感较高,因此将青霉素作为首选治疗药物.而且阴道分娩是早发型新生儿GBS感染的独立危险因素.
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妊娠期B族链球菌感染现状及对母儿结局的影响
目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考.方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35～37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查.GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染.回顾分析两组的临床资料及围产结局.对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验.结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7％(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3％vs 9.9％).MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27.年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1％vs 56.7％、1.3％vs 5.7％、5.2％vs 6.5％,P均<0.05).GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性.结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物.
