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  • 同型半胱氨酸水平与复发脑梗死关系的临床研究

    作者:巫碧佳;李永鸿;李荣

    目的 探讨同型半胱氨酸水平与复发性脑梗死的关系,评价同型半胱氨酸在脑梗死复发中的作用和意义.方法 520例急性脑梗死患者均测定同型半胱氨酸水平,根据同型半胱氨酸水平分为高hcy组(Hhcy组)与正常hey组(Nhcy组),追踪观察2年,统计其复发率,并对复发脑梗死患者根据其梗死病灶大小分组并统计其同型半胱氨酸水平的差异.结果 Hhey组脑梗死复发率(16.9%)显著.高于Nhcy组(8.9%),hey水平越高复发脑梗死的梗死灶越大.结论 同型半胱氨酸水平增高,脑梗死复发的风险增加,梗死灶增大.

  • 高分辨率磁共振检测颅内动脉粥样硬化易损斑块与中老年复发脑梗死的关系

    作者:董爱勤;王春雨;刘辉

    目的 通过高分辨率磁共振成像(HRMRI)技术分析颅内动脉粥样硬化(ICAD)斑块性质,初步探讨ICAD斑块与复发脑梗死(RCI)的关系.方法 选取2016年1月至2017年11月在本院住院的由头颈MRA或CTA证实存在大脑中动脉或基底动脉中重度狭窄的脑梗死患者61例,其中男性36例,女性25例,年龄45~73岁,平均年龄(61.7±6.1)岁.所有患者分为初发脑梗死(PCI)患者28例和RCI患者33例,所有脑梗死患者均行HRMRI检查,根据不同信号特点分析ICAD斑块性质,区分不稳定斑块和稳定斑块.观察两组颅内不稳定斑块情况,Logistic回归分析颅内不稳定斑块与RCI的相关性.结果 ①RCI组和PCI组之间基线临床特征比较,RCI组年龄、2型糖尿病、高血压病比例显著高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义;②RCI组不稳定斑块比例明显高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);③Logistic回归分析显示,除了年龄、2型糖尿病外,颅内不稳定斑块是RCI的独立危险因素(OR为18.088,95%CI为2.587~126.450,P值为0.004).结论 颅内易损斑块与RCI密切相关,重视中老年脑梗死患者颅内不稳定斑块的检测,有助于预测RCI的风险,为二级预防提供临床依据.

  • 复发及初发性脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平比较

    作者:蔡松泉;蔡加楼

    目的:复发及初发性脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA比较。方法:选择2014年1月-12月在我院治疗的复发性脑梗死48例及初发性脑梗死患者50例的临床资料进行回顾性分析。检测两组患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平。结果:初发组Hcy14.9±3.8μmol/l, DD0.6±0.2mg/l, TF-PCA51.1±11.6△s;复发组Hcy25.1±5.7μmol/l, DD1.1±0.3mg/l, TF-PCA70.2±16.3△s;初发组血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA均显著低于复发组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复发脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平显著高于初发性脑梗死患者,这提示血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA参与了脑梗死的复发,而血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA均为可干预因素,因此在临床工作中应通过干预上述指标,预防脑梗死的复发。

  • 蚓激酶肠溶胶囊治疗复发脑梗死的疗效观察

    作者:喻明;聂本刚;杨小芳

    目的:观察蚓激酶肠溶胶囊治疗复发性脑梗死的临床疗效。方法将890例复发脑梗死患者随机分为两组。对照组患者在抗高血压、降糖、降脂、减轻脑水肿等采用常规治疗基础上,使用阿司匹林;治疗组在对照组基础上加服蚓激酶肠溶胶囊。观察两组治疗后血液流变学(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆比黏度、红细胞比容)、血凝( PT、TT、APTT、Fib)及指标的变化,分别进行神经功能缺损评分。结果治疗组血液流变学、血凝指标,与治疗前差异有统计学意义( P<0.01);治疗组和对照组总有效率分别为91.3%,78.3%,差异有统计学意义( P<0.01);两组神经功能缺损评分评分均有改善,治疗组效果优于对照组。结论蚓激酶肠溶胶囊明显减少患者的神经功能缺损,且未增加出血风险,作为复发脑梗死治疗药物安全有效。

  • 颈动脉粥样硬化对脑梗死复发的影响及应用阿托伐他汀钙的作用

    作者:方圆;李晓晖;方建;蒋令修;姜虹;陈文武

    目的 探讨脑梗死复发与颈动脉粥样硬化的关系,以及应用阿托伐他汀钙对脑梗死复发的影响.方法 选择我院200例初次发作且彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,随机分为2组,A组给予阿托伐他汀钙片,B组给予阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,2组均常规服用拜阿司匹林片,随访1 a,记录1 a内脑梗死复发情况,并对复发患者入组前、复发时颈部血管动脉硬化情况(内中膜厚度IMT、斑块性质、数量、大小、颈动脉窦斑块情况)、血脂、C反应蛋白(CRP)等进行比较,未复发患者入组前和1 a后颈部血管动脉硬化情况、血脂、CRP进行比较.结果 1 a中,A组患者脑梗死复发率高于B组,2组比较差异有统计学意义 (P<0.05);复发患者中,不稳定斑块患者复发率明显高于稳定斑块患者,颈动脉窦斑块患者复发率高于无颈动脉窦斑块患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,通过稳定斑块,减少炎症反应,明显降低血脂,缩小粥样硬化斑块,相比单独应用阿托伐他汀钙片能更有效预防脑梗死复发.另外,颈动脉窦处位置特殊,易形成斑块,尤其是不稳定斑块,与脑梗死复发明显相关.

  • 颈动脉窦斑块对短时血压变异的影响及药物治疗的作用

    作者:方圆;李晓晖;李云霞;陈文武

    目的 探讨颈动脉窦斑块对短时血压变异的影响,以及药物治疗对短时血压变异的作用.方法 选择我院200例原发性高血压,经彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,男性121例,女性79例,年龄为(61.1±7.2)岁.颈动脉窦有斑块患者137例(A组包括单侧窦部斑块者,双侧窦部斑块者,窦部和主干均有斑块者),颈动脉窦无斑块患者63例(B组),2组均给予阿托伐他汀钙片、拜阿司匹林片,降压药物治疗,常规检查血脂、C反应蛋白(CRP),记录24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h收缩压变异(24 h SBPV).跟踪随访1 a,记录1 a内脑梗死复发情况.结果 A组24 h SBPV(14.1±2.9)大于B组(12.1±1.7),2组相比有统计学差异,2组治疗后,24 h SBPV较前减小,治疗前后有统计学差异.结论 颈动脉窦处斑块与血压变异密切相关,24 hSBPV患者容易再次发生脑梗死,阿托伐他汀钙片及降压治疗能缩小24 h SBPV,起到二级预防的作用.

  • 初发和复发性脑梗死患者凝血功能指标分析

    作者:时勇

    目的:分析初发和复发性脑梗死患者凝血功能指标的变化.方法:采集46例初发脑梗死患者(初发脑梗死组)和57例复发脑梗死患者(复发脑梗死组)的血液标本,应用CA7000全自动凝血仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-Dimer)5项凝血指标,并与97例健康人群(健康对照组)对照分析.结果:与健康对照组比较,脑梗死患者PT、APTT、TT时间明显缩短(P<0.05或P<0.01),FIB和D-Dimer水平显著升高(P<0.05或P<0.01);复发脑梗死与初发脑梗死组PT、TT差异无统计学意义(P>0.05),但复发脑梗死患者APTT明显缩短(P<0.01),FIB和D-Dimer水平显著升高(P<0.01).结论:脑梗死患者PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer水平明显异常,复发脑梗死较初发脑梗死更严重.

  • 复发性脑梗死临床分析

    作者:何亚华;杨竹君;马文翠;张永顶

    目的 研究复发性脑梗死的危险因素及临床特点.方法 回顾性分析58例复发脑梗死和53例初发脑梗死患者的临床资料.结果 复发组心肌受损率显著增高(p<0.01);女性、房颤、糖尿病、肥胖、高血压家族史和中风家族史者的发生率显著高于初发组(P<0.05~0.01);复发组血TC、TG、BS、纤维蛋白原、全血粘度(高切)、全血还原粘度(高切)、血浆粘度明显高于初发组(P<0.05~0.01),HDL-C则明显低于初发组(P<0.05);复发组死亡率与初发组有明显差异(p<0.05).结论 复发性脑梗死的治疗早期要注意预防心肌损伤.复发性脑梗死的可控危险因素主要是高血压病,血纤维蛋白原、TC水平、血浆粘度和全血高切还原粘度升高及HDL-C降低;而高血压病是复发与初发脑梗死患者共同的危险因素.

  • 丹红注射液治疗复发脑梗死的疗效观察

    作者:喻明;聂本刚;杨小芳

    目的:观察丹红注射液治疗复发脑梗死临床疗效。方法将复发脑梗死患者350例随机分为治疗组和对照组。对照组170例,给予丹参注射液加常规治疗;治疗组180例,给予丹红注射液加常规治疗。结果治疗组的总有效率为92.78%,对照组的总有效率为81.17%,两组的总有效率比较,差异有统计学意义( P<0.01);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分、血液流变学及血凝指标水平与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.01)。结论丹红注射液治疗复发脑梗死临床效果显著,能够显著改善患者的神经功能。

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